葡萄糖检查的临床意义
0GTT实验方法,参考值和临床意义
0GTT实验方法,参考值和临床意义
糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。
主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。
IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人。
OGTT
则是临床最常见的检查手段。
OGTT试验、方法、正常值、临床意义是：
（1）OGTT试验：即葡萄糖耐量试验，是指人体对葡萄糖的耐受能力。
（2）方法
①进行OGTT试验之前每天糖类的摄人量不少于150g，有正常的体力活
动至少3d。
②试验前过夜空腹8〜14h。
早上不吃饭，不服降糖药，可以饮水。
③抽空腹血后，喝葡萄糖水200〜300ml（含75g无水葡萄糖），于
5min内喝完，记录喝第一口糖水的时间。
喝糖水后不要大运动量活动和吸烟，不喝茶及咖啡。
④服糖后在30min、lh、2h、3h分别抽血1次，共4次。
⑤取血后应尽早将标本送检。
（3）正常值
①空腹血糖3.9〜6lmmol/L。
②30min血糖<11lmmol/L。
③lh血糖<11lmmol/L。
④2h血糖<7.8mmol/L。
（4）临床意义：作为糖尿病诊断的标准。
血糖监测的临床意义？
血糖监测的临床意义？血糖监测，就是指对血糖值的定期检查，对于糖尿病患者来说，血糖监测可以帮助患者更好掌握血糖变化，无论是临床治疗方式的选择，还是对糖尿病患者的规律生活、运动饮食都有着重要的指导意义。
总之，临床上的血糖监测有着非常重要的应用价值。
血糖监测的基本意义临床上所说的血糖，通常指的是血液中的葡萄糖，一般来说体内各组织细胞活动所需要的能量大部分都来自于葡萄糖，因此，身体中的血糖必须要保持在一定的水平，才能满足身体各器官和组织的需要。
在临床的血糖监测上，血糖的正常值主要包括空腹血糖和餐后两小时的血糖。
其中空腹血糖指的是隔夜空腹，并且至少8小时内未进任何糖类，而饮水除外，空腹血糖的正常值是3.89-6.11mmol／L。
这种情况下所检定的血糖值能够反映胰岛B细胞功能，有着重要的临床价值。
至于餐后两小时血糖，它反映的则是胰岛B细胞的储备功能，就是进餐后食物对胰岛B细胞产生刺激，β细胞分泌胰岛素的能力。
通过血糖监测，可以为确诊糖尿病提供出关键指标。
一般来说如果空腹血糖≥7.0 mmol/l或者是餐后血糖≥11.1 mmol/l，而且糖耐量实验两小时血糖≥11.1mmol/l，这种基本就可以确诊为糖尿病。
总之，身体内的血糖无论过高还是过低，都会对身体造成比较大的损伤。
当身体内血糖过低的时候，会出现头昏、四肢无力以及心慌等症状，严重的时候甚至有导致死亡的风险。
而如果血糖含量过高的话，葡萄糖就会从肾脏排出，最终形成糖尿，导致体内的营养物质流失，并且会有一系列的感染并发症。
所以通过血糖监测及时的对这些症状采取措施，对于身体健康有着很积极的意义。
不同时间段血糖监测的临床意义除了空腹血糖和餐后血糖这两种临床重要指标外，还有着餐前血糖、睡前血糖、凌晨3点血糖以及随机血糖等指标。
毫无疑问这些不同时间段的血糖监测指标都有着各自的临床意义，主要包括以下内容。
首先空腹血糖监测主要有着3个方面的意义。
首先，空腹血糖监测指标能够反映糖尿病患者在无糖符合刺激状态下的基础胰岛素分泌水平，并且对肝脏葡萄糖的输出情况进行反映。
葡萄糖耐量ppt课件
治疗这些基础疾病可以改善葡萄糖耐量异常， 降低糖尿病的风险。
03
葡萄糖耐量异常的原因
遗传因素
家族史
患有糖尿病、高血压等慢性疾病 的家族，其成员的葡萄糖耐量异 常风险较高。
基因变异
某些基因变异可能导致个体对葡 萄糖的代谢和调节能力下降，从 而引发葡萄糖耐量异常。
环境因素
饮食
长期高糖、高脂肪、高热量饮食可能 导致胰岛细胞功能障碍，影响血糖调 节。
它通常在空腹状态下进行，要求受试者先抽取一次空腹血，然后饮用含有75克无 水葡萄糖的溶液，分别在30分钟、60分钟、120分钟和180分钟时抽取血液，测 定血糖水平。
葡萄糖耐量测试的目的
1 2
3
早期发现糖尿病
葡萄糖耐量测试可以检测出空腹血糖正常但餐后血糖升高的 早期糖尿病，有助于早期干预和治疗。
评估糖尿病风险
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，葡 萄糖耐量测试可以评估其患糖尿病的风险，提前采取预防措 施。
监测治疗效果
对于已经确诊的糖尿病患者，葡萄糖耐量测试可以监测其治 疗效果，评估药物治疗或生活方式干预的有效性。
葡萄糖耐量测试的适用人群
01
有糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降 等）的人群。
生活方式
缺乏运动、长期压力等不良生活方式 可能影响内分泌系统，导致血糖调节 异常。
生活方式
运动不足
长期缺乏运动可能导致身体对胰岛素的敏感性降低，影响血 糖调节。
不良饮食习惯
如过度摄入高糖、高脂肪食物，可能导致胰岛细胞功能障碍 ，引发葡萄糖耐量异常。
04
葡萄糖耐量异常的诊断与治 疗
诊断方法
空腹血糖检测
告知医生健康状况
OGTT
OGTT+C肽+胰岛素释放试验
一.目的及临床意义
1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法，是诊断糖尿病、糖耐量异常最主要的方法。
2.血C肽测定是对已经注射胰岛素治疗的糖尿病病人测定胰岛B细胞功能不可或缺的方法。
3.胰岛素释放试验是了解B细胞分泌功能有无障碍、B细胞数量和有无胰岛素抵抗的重要方法。
二.注意事项
1. 实验应于空腹情况下进行，空腹时间不能少于10小时，但也不应超过16小时。
实验应于上午7-9时进行。
2.实验时严禁剧烈体力活动，不喝浓茶、咖啡和吸烟，避免精神刺激及其他应激性刺激；急性期、发烧、精神紧张、严重失眠等应激情况不宜作此实验。
3.实验前三天每日摄入碳水化合物不少于150克。
4.血糖稳定在3.9-13.9mol/L
5.实验前三天内停用一切影响血糖的药物：如利尿剂、避孕药、激素等。
6.实验当天5次抽血结束前应该停止一切治疗，包括口服药物、胰岛素注射及补液治疗。
三.试验方法及步骤
早上7：30抽取空腹血后嘱病人3至5分钟内饮完糖水(75g即7支半的50%GS兑入250-300ml温开水)；并于服糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟共采血5次送检。
四、仅单项查OGTT做诊断用，方法：抽取空腹血及服糖后2小时血标本即可。
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验及意义口服葡萄糖耐量实验（oral glucose tolerance test, OGTT）是检查人体血糖调节功能的一种方法。
正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。
在服用一定量的葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现，称为耐糖试验。
若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平，称为糖耐量失常。
临床上对症状不明显的患者，可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。
一、葡萄糖耐量试验的方法目前 WHO 推荐的标准化方法为受试者在试验前 3 天正常活动，且每天食物中糖含量不低于 150 g，并停用可以影响血糖的药物。
在准备测试的前 10 h 禁食，然后在患者平静时饮入 250 mL 含 75 g 无水葡萄糖的糖水（孕妇用量为 100 g，儿童为 1.75 g/Kg，但总量不超过 75 g）。
接着每隔半小时取血化验一次血糖，同时每隔 1 h 测尿糖一次。
血糖一般测四次, 加上空腹的看成原点，5 个点绘制糖耐量曲线。
二、结果判读几种常见的结果：1. 糖耐量正常空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖在 6.1-7.0 mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。
3. 糖耐量受损（IGT）空腹血糖 <7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。
此类患者约 1/3 能恢复正常，1/3 转化为糖尿病，另 1/3 继续保持 IGT；4. 糖尿病性糖耐量空腹血糖≥ 7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L。
三、注意事项由于糖耐量的检测受多种因素如年龄、饮食、胃肠道功能等多种因素的影响，所以重复性比较差，故一次的糖耐量异常并不足以得出最终结论（除非糖尿量异常十分明显），应在不同时间再做 2 次观察是否异常。
葡萄糖筛查试验的临床意义
病及糖耐量受损 的孕 妇无临床症 状 ， 导致 漏诊或 确诊较 晚 ， 旦 一
出现症状 ， 则对母婴危害已形 成 ， 而对妊娠妇 女进行 血糖筛查 因
在妊疼上显缮极 其重要。妊娠期糖代谢 和胰 岛素敏感 性改变 ， 使
８ 一 ６
妇不必要 的痛苦和经济负担 。∞ ｇ 葡萄糖筛查操作简便 ， 可减少
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ２月 第 ８卷
第 ３期
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表 １ ５ Ｃ ｏｇＧ Ｔ与 Ｇ Ｍ、 Ｉ Ｔ结 果 Ｄ ＧＧ
葡 萄 糖 筛 查试 验 的 临床 意 义
潘 露
成都市第五人 民 医院检验科 （ 成都 ６ ｌ３ 四川 １１０）
【 摘要１ 目的 探 讨葡萄糖 筛查试验 对妊娠期糖尿病 的临床意 义。方法
阳性 者 ， 糖 ≥７ ８ ｍｏ／ 一 步 行 ７ 血 ．ｍ ＬＬ进 ５ｇ葡 萄糖 耐 量 试 验 。结 果
【 关键词】 妊娠期糖尿病 ； 筛查 ； 葡萄糖耐量试验
妊娠期糖 尿病 （ Ｄ 是指 妊娠期 发生 或发现 的糖 尿病 ， Ｇ Ｍ） 是 完 ， 、 ３ｈ各抽静 脉血 一次 。 ｌ２、
葡萄糖标准曲线测定
葡萄糖标准曲线测定
葡萄糖是人体内重要的能量来源，对葡萄糖的测定具有重要的临床意义。
葡萄
糖标准曲线测定是一种常用的方法，通过该方法可以准确地测定样品中葡萄糖的含量。
下面将介绍葡萄糖标准曲线测定的步骤及注意事项。
1. 实验仪器和试剂。
实验所需的仪器和试剂包括分光光度计、葡萄糖标准溶液、试管、移液器、吸
光度皿等。
在进行实验前，需要检查仪器是否正常，试剂是否过期。
2. 样品处理。
首先，需要准备好待测样品，样品的处理包括样品的提取、稀释等步骤。
在处
理样品时，需要注意避免污染和样品的损失。
3. 制备标准曲线。
取一系列葡萄糖标准溶液，分别加入吸光度皿中，然后使用分光光度计测定各
标准溶液的吸光度值。
将吸光度值作为横坐标，标准溶液的葡萄糖浓度作为纵坐标，绘制标准曲线。
4. 测定样品。
将处理好的样品加入吸光度皿中，使用分光光度计测定样品的吸光度值。
然后
根据标准曲线，找到样品对应的葡萄糖浓度。
5. 注意事项。
在进行葡萄糖标准曲线测定时，需要注意以下几点：
操作要规范，避免操作失误导致结果不准确；
仪器的使用要正确，保证测定结果的准确性；
样品的处理要细致，避免样品受到污染或损失；
实验环境要干净整洁，避免外界因素对实验结果的影响。
葡萄糖标准曲线测定是一种常用的方法，通过该方法可以准确地测定样品中葡萄糖的含量。
在进行实验时，需要严格按照步骤操作，并注意实验中的细节和注意事项，以确保实验结果的准确性和可靠性。
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一、葡萄糖是什么？正常人尿中可有微量葡萄糖（＜2.8mmol/24h），用普通方法检测为阴性。
当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中开始出现葡萄糖，尿糖试验呈阳性的尿液称为糖尿。
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等。
尿中是否出现葡萄糖取决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
检测尿糖的方法有试带法（试纸条法/干化学法）、班氏法、薄层层析法等。
现多数医院、体检中心及家用等一般都采用试带法（即用试纸条检测），试带法的原理是葡萄糖氧化酶法，其灵敏度一般在1.67mmol/L～2.78mmol/L范围，特异性较好，而且简便快速。
血糖来源血液中的糖份称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在空腹血糖浓度为3.9mmol/L～6.1mmol/L。
空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。
血糖浓度低于3.9mmol/L称为血糖减低，血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。
糖是我们身体必不可少的营养之一。
人们摄入食物（米、面、蔬菜、水果）等，经过消化系统消化后转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，通过血液输运送到全身组织、器官的细胞，为细胞生理活动提供必须的能量。
葡萄糖作为能量的来源，如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，正常情况下肝脏可储存70～120克糖，约占肝重的6～10%。
机体所能储存的糖原是有限的，如果摄入的糖份过多，多余的糖即转变为脂肪储存。
在正常的情况下，当机体所摄入的食物在体内被消化吸收完毕后，储存的糖原即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。
在长时间剧烈运动、或者长时间没有补充食物情况下，肝糖原也会被消耗完。
此时机体将会分解脂肪来为机体的生理活动提供能量，脂肪在体内经过一系列的生化反应，转化成能为细胞生理活动所需的糖。
人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。
如在饥荒年的难民看看起来骨瘦如柴，就是机体的蛋白质被消化。
人体的血糖是由一对相互制约的激素调节的：他们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放进入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
二、尿糖检测的意义尿糖检测的意义尿糖检测主要用于内分泌疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等。
引起糖尿的因素一．血糖增高性糖尿：1. 代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。
典型的代谢性疾病是糖尿病。
2. 内分泌性糖尿：①甲状腺功能亢进，原因甲状腺素分泌过多，食欲亢进，肠壁血流加速，葡萄糖吸收率增加。
该疾病的检测结果一般是餐后血糖（2h内）增高，餐后尿糖阳性；但空腹血糖、餐后2h血糖均正常。
②垂体前叶功能亢进，原因是生长激素分泌过多；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
③嗜铬细胞瘤，原因是肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖加速；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
④库欣综合征，原因是糖皮质激素大量分泌，糖原异生作用旺盛，葡萄糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用受抑制；该疾病的检测结果一般是血糖增高、尿糖阳性。
二．血糖正常性糖尿血糖正常性尿糖又称肾性尿糖，因肾小管重吸收葡萄糖能力减低、肾糖阈减低所致。
包括：①家族性糖尿，原因是先天性近端小管葡萄糖重吸收功能缺损，该疾病的检测结果一般是空腹血糖、葡萄糖耐量试验正常，空腹尿糖阳性。
②新生儿糖尿，原因是肾小管对葡萄糖重吸收功能未完善。
③妊娠或哺乳期，原因是细胞外液增加，肾滤过率增高而肾小管重吸收能力受抑制，肾糖阈减低，检测结果一般是尿糖阳性。
三．暂时性糖尿暂时性糖尿包括：①进食大量碳水化合物，如含糖食品、饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖后，血糖可暂时、一过性增高，超过肾糖阈导致糖尿。
②应激性糖尿，情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，暂时性高血糖和一过性糖尿。
四．其他糖尿原尿中乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖的吸收率虽低于葡萄糖，但尿中含量并不高。
当进食过多或受遗传因素影响时，机体糖代谢失调，这些糖在血液中的浓度增高而出现相应的糖尿。
三、尿糖异常相关疾病糖尿病糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性代谢病群。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
据统计资料，我国现阶段已确诊的糖尿病患者已超过1.14亿，而糖尿病前期的患者更高达1.5亿。
糖尿病分型糖尿病可分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和其他特殊类型糖尿病。
从糖尿病的发现过程来看，2型糖尿病患者在发病前几乎都要经过糖调节异常（IGR）阶段。
糖调节异常又包括糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG），是介于正常血糖与糖尿病之间的中间代谢状态。
IGT和IFG是心血管疾病的危险因素，将来发生2型糖尿病的风险明显升高。
糖耐量异常（IGT）与空腹血糖异常（IFG）分别代表不同状态下的糖调节异常。
糖耐量异常是指餐后状态，空腹血糖异常是指在空腹状态。
糖耐量异常的定义为行口服葡萄糖糖耐量试验后2小时静脉血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L，并且＜11.1mmol/L。
糖耐量异常是碳水化合物代谢失调的一个自然过程，其特点是餐后高血糖，可以历时数年或更久。
空腹血糖异常的定义为空腹状态下静脉血浆葡萄糖水平≥6.1mmol/L并且＜7.0mmol/L。
如果同时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），一些空腹血糖异常的个体会同时也表现为糖耐量减低和糖尿病。
因此，对所有空腹血糖异常个体应该加测OGTT，以排除糖尿病。
糖尿病发病原因1型糖尿病发病原因：1型糖尿病一般是由于自身免疫系统错误地破坏自身产生胰岛素的β细胞所致，多发生于青少年。
其胰岛素分泌缺乏，90%以上胰岛细胞在发病时已被破坏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。
目前研究人员不知道这种情况到底为什么会发生，但有一些假说，可能与基因、自身免疫、病毒、以及氧自由基等因素有关。
2型糖尿病发病原因：是由于组织细胞的胰岛素抵抗，导致胰岛β细胞在早期过度分泌而后期功能衰退所致；多见于30岁以后中、老年人。
但由于现在青少年和青壮年肥胖率的增加，该年龄段罹患2型糖尿病也越来越多见。
2型糖尿病患者发现之初体内胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，但机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗），这是导致2型糖尿病发生的重要因素。
还有一点是2型糖尿病发病时50%～70%的胰岛细胞已经耗竭。
2型糖尿病的胰岛素抵抗原因是“受体后”的，即问题主要出在胰岛素所作用的细胞本身由于多种原因（可能主要是炎症反应）对胰岛素的反应性减弱所致。
2型糖尿病的病因学目前仍然不清。
遗传因素在2型糖尿病中也起着重要作用，亲属（特别是一级亲属）患有2型糖尿病将大大增加个体患病风险。
大约55%的2型糖尿病患者存在肥胖，脂肪组织（特别是腹腔内脏周围的脂肪组织）堆积可导致胰岛素抵抗症状，最终发展为糖尿病。
2型糖尿病的其他一些危险因子包括年龄、高脂饮食、静坐生活方式。
糖尿病的临床表现1型糖尿病：多数急性起病，症状明显。
较明显的临床特点是体重下降、多尿、烦渴和多饮。
糖尿病酮症较常见，C肽偏低或缺乏。
与相关的自身免疫性疾病并存概率高。
治疗必须使用胰岛素。
2型糖尿病：多数缓慢起病，症状不明显。
较明显的临床特点是肥胖及2型糖尿病家族史，且发病率与种群有明显相关性。
糖尿病酮症较少见，C肽正常或升高。
与相关的自身免疫性疾病并存概率低。
治疗方法包括生活方式调整、口服降糖药及胰岛素。
糖尿病并发症和慢性病变糖尿病可以引起多种并发症。
如果糖尿病没有得到充分的控制而造成血糖水平的过高，可以引起一些急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、非酮高渗性昏迷。
慢性并发症包括大血管和微血管的并发症。
大血管的并发症包括心、脑血管疾病和外周动脉疾病。
微血管的并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变。
糖尿病足是糖尿病神经病变和血管病变所共同导致的，严重者会导致造成截肢。
1. 糖尿病引起心脏病变：糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，80%以上死于心脑血管病变。
因此，如何防止心脑血管事件的发生是糖尿病防治极为重要的问题之一。
糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏自主神经病变和糖尿病心肌病。
①冠状动脉粥样硬化性心脏病：包括心绞痛和心肌梗死（心梗）。
需要注意的是有的糖尿病患者常常合并有神经病变，传入神经功能障碍可导致临床症状不明显，可出现无痛性心梗。
对于年龄在45岁以上的糖尿病患者，必要时应检查心电图和心肌酶谱，以防可能存在无痛性心梗。
在治疗上，治疗原则同非糖尿病冠心病。
但需要防止治疗过程中低血糖的发生而使心肌的受损进一步加重，这会大致或加重心衰；心衰时血压过低，冠状动脉和脑动脉供血不足，将促发或加重心、脑梗死。
②心脏自主神经受累：表现为安静时心率增快，活动时心率变化小，心率变异指数下降。
可因室颤阈值下降而发生室颤导致猝死，有时死前临床并无心律失常的表现。
2. 脑血管病变：糖尿病患者并发脑血管病变较非糖尿病明显增多，缺血性脑血管病，如脑梗死或腔隙性脑梗死多见。
脑动脉硬化较无糖尿病患者发生得更早，易患因素有高血糖、高血压、高血脂，血液高凝和高黏滞度等。
治疗时应注意控制高血糖、高血脂和高凝状态。
处理于非糖尿病患者相同，但脱水时要注意，并防止血浆渗透压增高导致的昏迷。
3. 糖尿病外周动脉疾病：肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。
4. 糖尿病微血管病变：微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。
微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
糖尿病微血管病变至少在血糖未得到有效控制5年后出现。
5. 糖尿病神经病变：包括：①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；糖尿病足，神经病变使足部失去感觉，并出现畸形（夏柯特关节）。
②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩。
③自主神经：皮肤干燥（汗腺异常）；直立性低血压和心律失常；植物性膀胱（尿失禁或尿潴留）；腹泻或便秘，胃轻瘫等（胃肠道自主神经功能紊乱）。
糖尿病患者实验室常规检查包括：血糖、血常规、尿常规、糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白（果糖胺）、血脂、肝肾功能。
糖尿病患者实验室特殊功能检查：包括：葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验、C肽释放试验。