儿科危重病人专科护理要点
危重新生儿的病情观察及护理要点
新生儿护理技术的创新与改进
01
02
03
个体化护理方案
根据每个危重新生儿的病 情和需求，制定个体化的 护理方案，包括喂养、清 洁、疼痛管理等方面。
预防性护理
加强预防性护理措施，如 定期口腔清洁、皮肤护理 等，降低感染和其他并发 症的风险。
康复性护理
针对危重新生儿可能存在 的神经发育问题，开展早 期康复性护理，如抚触、 被动体操等。
血气分析
检测新生儿的血气分析指标， 了解酸碱平衡状态和氧合情况 。
病原学检测
根据病情需要进行相应的病原 学检测，如细菌培养、病毒检
测等。
02
危重新生儿护理要点
基础护理
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，防止过热或 过冷。
喂养管理
根据新生儿的病情和医生的建议，合理安排 喂养时间和量，保证营养供给。
胀等症状。
皮肤颜色
注意新生儿的皮肤颜色变化， 出现青紫、苍白等异常及时处
理。
大小便情况
观察新生儿的大小便次数、颜 色、性状等，出现异常及时处
理。
实验室检查指标
血常规
定期检测新生儿的血常规指标 ，了解白细胞计数、血红蛋白
、血小板等情况。
生化指标
检测新生儿的肝肾功能、电解 质、血糖等生化指标，了解身 体各系统功能状况。
疼痛管理
对于需要接受各种检查和治疗的新生 儿，要采取措施减轻疼痛和不适感。
并发症预防
预防感染
预防褥疮
严格遵守消毒和隔离制度，减少交叉感染 的风险。
定期给新生儿变换体位，避免长时间压迫 同一部位。
预防低血糖
预防高胆红素血症
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血 糖。
新生儿科分级护理档
新生儿科分级护理制度住院医师根据病情及新生儿的特点，确定护理级别下达护理医嘱，由于新生儿神经中枢发育尚未完善、各器官功能尚不稳定，病情变化快，需要密切护理观察。
护理分级分别为特级、Ⅰ级，Ⅱ级护理三种，按山东省卫生厅《医疗护理文书规范》要求进行护理级别标记。
一、特级护理(一) 病情依据1、病情危重、随时需要抢救或监护的患儿。
2、病情复杂器官功能异常或严重畸形，发育落后的患儿。
3、早产儿极低体重儿4、新生儿病情复杂的手术或新开展的手术。
5、各种严重外伤，大面积灼伤。
（二）护理要点1、设专人护理，严密监护，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
2、做好病人病情评估，制定护理计划及措施，严密观察病情及生命体征的监测，设特别护理记录单，准确记录出入量。
3、认真细致地做好身份识别及各项基础护理，保持患者体位舒适、肢体功能位，严防并发症，确保患儿安全。
4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
保证用药安全。
5、正确实施专科护理，如管道护理、气道护理、并发症预防等，实施安全措施6、随时与家属做好沟通。
二、Ⅰ级护理(一)病情依据1、病人病情危重且病情好转，生命体征稳定。
2、患儿病情随时有可能发生变化者。
3、早产儿、低体重儿、、一般情况好，病情稳定者。
4、巨大儿、过期产儿、难产、糖尿病母亲、妊娠中毒症、产前子痫的患儿。
（二）护理要点1、每小时巡视，观察患者病情变化。
2、做好病人病情评估，根据患者病情，监测生命体征。
3、认真细致地做好身份识别及各项基础护理，保持患者体位舒适，严防并发症，确保患儿安全。
4、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
保证用药安全5、正确实施专科护理，如管道护理、气道护理、并发症预防等，实施安全措施。
6、随时与家属做好沟通，做好健康指导。
三、Ⅱ级护理（一）病情依据1、足月儿病情稳定者。
2、低体重儿、巨大儿、过期产儿、难产、糖尿病母亲、妊娠中毒症、产前子痫的患儿。
经住院治疗护理后，一般情况好，生命体征稳定，需观察治疗者。
儿科危重患者管理制度
儿科危重患者管理制度一、总则为了规范儿科危重患者的管理工作，提高患者的治疗效果和生存率，保障患者的生命健康安全，特制定本管理制度。
二、管理目的本制度的目的是规范儿科危重患者的管理工作，明确责任分工，确保及时有效地救治患者，提高医疗质量和护理水平。
三、适用范围本制度适用于我院儿科危重患者的管理工作。
四、管理原则1. 患者至上：患者的生命健康安全永远是第一位的。
2. 专业技术：医院全体员工必须具备相应的专业技术，确保患者得到及时救治。
3. 协作配合：医护人员之间必须密切协作，发挥团队合作精神。
4. 保密原则：对患者的信息和病情必须保密，避免泄露患者隐私。
5. 质量控制：严格控制医疗质量，确保患者得到最优质的医疗服务。
五、管理机构1. 儿科危重患者管理委员会：负责制定危重患者管理工作方针政策，协调各相关部门的工作。
2. 儿科危重患者管理科室：负责具体管理危重患者的工作，组织实施相关措施，提高医疗质量和护理水平。
六、管理职责1. 医生：负责对危重患者进行诊疗，制定治疗方案，并监督实施治疗过程。
2. 护士：负责协助医生进行护理工作，保证患者的基本生活需求。
3. 技术人员：负责进行各种检查和操作，提供必要的技术支持。
4. 行政人员：负责组织协调各方面的工作，保证危重患者的管理工作顺利进行。
七、管理流程1. 接诊：医生及时接诊危重患者，制定治疗方案。
2. 诊断：进行必要的检查和确诊，明确患者的病情。
3. 治疗：按照治疗方案进行治疗，监测病情变化。
4. 护理：护士负责进行患者的护理工作，保证患者的生活质量。
5. 康复：配合康复科进行康复训练，提高患者的生存率和生活质量。
八、管理要求1. 护理质量：护士必须负责任地履行护理工作，保证患者的基本需求。
2. 医疗质量：医生必须严格按照治疗方案进行治疗，确保患者得到最佳治疗效果。
3. 安全保障：医护人员必须确保患者的安全，避免不必要的事故发生。
4. 信息记录：所有医护人员必须及时记录患者的信息和病情变化，方便随时进行沟通和交流。
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料儿科急危重症患者的急救措施与护理要点引言急危重症儿童是指因疾病、外伤等原因导致全身器官功能衰竭或濒临衰竭的患儿。
对于这类患儿，及时的急救措施和专业的护理至关重要。
本文将介绍儿科急危重症患者的急救措施与护理要点，以提供参考和指导。
急救措施1. 呼吸道管理- 确认患儿的呼吸道通畅。
清除呼吸道上的异物、分泌物等。
- 维持呼吸道通畅。
如果患儿喉部肿胀、呼吸困难，应考虑行气管插管或气管切开等措施。
- 给予辅助呼吸。
如需要，可以使用呼吸机等设备进行机械通气。
2. 循环支持- 监测患儿的心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征，及时评估患儿的循环状态。
- 给予液体复苏。
根据患儿的情况，补充适量的生理盐水或胶体液体，维持循环稳定。
- 如果患儿血压不稳或心功能不良，可以考虑给予血管活性药物实施血流支持。
3. 温度调节- 维持适宜的体温。
对于体温过高的患儿，使用冷毯或冷却毯降温。
对于体温过低的患儿，使用温暖设备加温。
- 监测患儿的体温。
及时调整降温或加温措施，保持患儿体温在正常范围。
4. 疼痛管理- 监测患儿的疼痛程度。
采用可靠的疼痛评估工具，如面部表情评分法、生理指标评估等。
- 给予适当的疼痛缓解措施。
可以使用镇痛药物，如吗啡、阿片类药物、局部麻醉等。
护理要点1. 日常护理- 定期监测患儿各项生命体征，并及时记录。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
- 维护患儿的清洁卫生。
保持患儿皮肤清洁、干燥，定期更换床单、被罩等物品。
- 给予适当的营养支持。
根据患儿的年龄和病情，提供适量的营养物质，保持患儿的营养状态。
2. 心理护理- 给予患儿足够的安全感。
与患儿建立亲密的关系，给予关心和温暖。
- 提供适当的娱乐活动。
如讲故事、玩具等，分散患儿的注意力，减轻焦虑情绪。
3. 家属教育- 向家属提供正确的护理知识。
教育家属如何正确观察患儿的情况，怎样进行简单的护理措施。
- 鼓励家属积极参与患儿的护理。
危重病人护理常规(产科、儿科)
一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
儿科患者的护理工作要点与技巧
儿科患者的护理工作要点与技巧儿科患者护理工作的重要性不容忽视。
与成人相比，儿童的生理和心理特点更为脆弱，需要更加细心和耐心的照顾。
本文将介绍儿科患者护理工作的要点与技巧，帮助医护人员提供更有效的护理服务。
一、儿童护理的特点儿科患者的护理与成人有着明显的差异，主要体现在以下几个方面：1. 生理特点：儿童的生理系统尚处于发育阶段，器官功能尚未完全成熟，因此对药物的反应、体温调节和疼痛感知等方面与成人有所不同。
2. 心理特点：儿童的认知水平有限，缺乏对疾病和治疗的理解，容易感到焦虑、恐惧和不安。
同时，他们对外界刺激的敏感度高，情绪波动较为频繁。
3. 语言表达能力：部分儿童尚未掌握成人的语言能力，沟通困难。
医护人员需要通过其他方式来获取患者的需求和感受。
二、儿科患者护理的要点1. 提供温馨的环境：儿科病房应该充满温馨与关爱的氛围，可以用多彩的墙纸和玩具装饰房间，营造舒适宜人的环境。
同时，保持房间的整洁和安静，避免因为外部环境的干扰而导致患者情绪波动。
2. 创造良好的交流氛围：与儿童的沟通需要采取简单明了的语言，使用生动形象的词汇，与他们亲切交流。
耐心倾听他们的疑虑和需求，积极回应他们的问题和意见。
3. 注重情绪疏导：儿童在医院的环境中常常感到恐惧和不安。
医护人员可以通过亲切话语、游戏活动和音乐疗法等方式缓解他们的情绪，让他们感到安心和开心。
4. 个体化的护理计划：针对不同的儿童患者，制定个体化的护理计划。
要考虑到他们的年龄、疾病类型和特殊需求，准确记录患者的体征变化和病情进展，及时调整护理措施。
5. 饮食护理：儿童的饮食健康对其健康恢复至关重要。
医护人员需要了解儿童的饮食习惯和禁忌食品，合理搭配餐食，提供易于消化和富含营养的食物。
三、儿科患者护理的技巧1. 疾病宣教：将有关疾病、治疗和护理的知识以简单易懂的方式传授给儿童和家长，帮助他们理解病情和治疗过程，提高合作度。
2. 轻柔的手法：儿童的皮肤较为薄嫩，不耐粗暴的操作。
儿科重症患儿的观察与护理
儿科重症患儿的观察与护理随着社会的发展和人们生活水平的提高，孩子们的重症患儿数量也在逐渐增加。
儿科重症患儿的观察和护理变得愈发重要。
对儿科重症患儿进行科学的观察与护理，可以有效地提高患儿的治愈率和生存率。
下面将介绍一份关于儿科重症患儿的观察与护理的文章，希望对相关人员有所帮助。
一、观察的重要性观察是护理工作的重要环节之一，特别是对于重症患儿而言更是至关重要。
儿科重症患儿的生理机能较差，疾病种类复杂，症状多样，需要随时进行全面的观察。
通过仔细观察患儿的生命体征、病情变化等，可以及时发现异常情况，及时采取有效的护理措施，从而提高患儿的治愈率和生存率。
二、观察的重点内容1.生命体征观察儿科重症患儿的生命体征包括体温、心率、呼吸、血压等。
对重症患儿进行定期观察，可以及时了解患儿的生理状况，及时发现体温升高、心率增快、呼吸急促等异常情况，有利于早期发现和处理患儿的疾病变化。
2.病情观察儿科重症患儿的病情变化较快，需要进行全面细致的观察。
包括患儿的疼痛程度、意识状态、大小便情况、皮肤颜色、出汗情况等。
通过对这些病情的观察，可以及时了解患儿的病情变化，及时采取相应的护理措施。
3.医疗器械观察儿科重症患儿通常需要接受各种医疗器械的辅助治疗，如呼吸机、输液泵等。
对这些医疗器械的观察，可以确保器械的正常运转，避免因器械故障造成的意外情况。
三、护理的重要性护理是对患儿进行全面照顾和保健的工作，对儿科重症患儿的护理更是至关重要。
通过科学有效的护理，可以减轻患儿的痛苦，促进患儿的康复，提高患儿的生存率。
四、护理的重点内容1.疼痛管理儿科重症患儿的疾病治疗过程中，常常会伴随着不同程度的疼痛。
通过科学的疼痛管理措施，可以减轻患儿的疼痛感，提高患儿的舒适度，有利于患儿的治愈。
2.心理护理儿科重症患儿的生理机能较差，对外界环境的适应能力较弱，需要进行心理护理。
通过温馨细致的护理，可以增强患儿的信心和勇气，有利于患儿尽快康复。
3.营养支持儿科重症患儿在疾病治疗过程中，常常会出现食欲不振、消化功能减退等情况，需要进行科学的营养支持。
危重症患儿抢救时的医护配合
危重症患儿抢救时的医护配合
危重症患儿的抢救需要争分夺秒，医护配合是成功的基础，而强化制度管理，落实诊疗规范是密切医护配合的重要措施。
1.体现急诊意识
小儿疾病起病急，来势猛，发展快，病情重，常需紧急救治，把握抢救时机。
因此，体现急诊意识是关键，无论从规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、药品供应，还是科室位置、布局设施，均要围绕“急”字进行严密安排，做到“稳、准、快”，力争分秒。
2.人员专业化
从事急救专业的医护人员应具有一定的基础理论、跨学科的专业知识、熟练的操作技能和技术水平、良好的心理素质和实践经验，同时还需要有救死扶伤的奉献精神。
3.抢救程序化
各种危重病抢救的诊疗常规均需统一抢救程序，规范操作流程，制定医护配合的抢救步骤。
各种技术操作应有严格的适应证和操作具体步骤，有充分的术前准备和术后监护措施。
笔者医院急救中心根据儿科急救的特点制定了心肺脑复苏、休克、脑水肿、气管插管、机械通气、呼吸道管理等抢救程序，见图1-1。
4.管理制度化
(1)设备仪器：
定人管理、定点放置、消毒备用、定期检查、合理保养。
①固定设备：监护仪、吸引器、输液装置等；②定点设备：插管用物、抢救车等随手可取；③移动设备：建立仪器房放置呼吸机、除颤仪、输液泵等；④消耗设备：各种导管。
(2)人员管理：
①工作人员：建立时间观念，工作程序化，急诊意识强；②患儿：入院时称体重、洗澡、更衣、紧急抢救(给氧、输液、插管等)；③家属：无陪，建立探视制度，定期解答病情，联络通讯，谈话记录。
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首都儿科研究所附属儿童医院李小燕
一、专科护理
（一）定义
从专业的角度来概括，专科护理就是对各专业疾病的护理，而不是笼统的护理常规。
根据各专业疾病的特点所进行的有针对性的护理才是专科护理。
（二）需要专科护理的原因
专科疾病的原因和病例特征是不同的，病情观察的侧重点是不一样的，病人的个体需求不同，疾病的护理方法不同，疾病存在的并发症也是不一样的，所以并发症的观察和预防的方法也是不同的，病人的健康教育的方式也不一样。
二、ICU 病儿的专科护理要点
（一）呼吸机及气道管理
1. 管路安全管理
首先是管路的固定，保持管路的通畅，注意无菌技术操作。
2. 掌握呼吸机参数变化
掌握血氧分压与氧浓度的调整。
3. 掌握吸痰原则及无菌操作
掌握呼吸机气管插管吸痰的原则，比如病人的痰涌上来了，是不是需要一小时吸一次痰？若不是，病人痰涌上来的时候我们要给病人清理呼吸道。
痰鸣音增多了，病人出现气道堵
塞，二氧化碳分压增高，病人烦燥，要给他吸痰。
吸痰的过程中要掌握无菌操作的原则，无菌操作的原则有几大点，吸痰管不能污染，在吸痰过程中手是不能污染的，吸痰管只使用一次。
4. 了解血气变化值
二氧化碳分压高，通过排痰保持气道畅通。
血气值的变化与呼吸机病人管理是相关的。
比如病人PH 值6.9 ，这个病人酸中毒很厉害。
但是如果我们知道病人二氧化碳分压特别高，可以靠吸痰来把气道通畅，让二氧化碳分压降低，或者让二氧化碳排出来，这是我们护士需要做的。
给他不停的拍背，然后去给他吸痰，如果痰特别黏稠，给他打一些水，稀释痰液等。
5. 心电监护：心率、血氧饱和度
观察病人的心率和血氧饱和度，因为呼吸机控制病人的呼吸，如果心率特别高，说明病人病情有变化。
血氧饱和度低，说明通气不行了，或者氧浓度不够。
6. 呼吸机意外事件处理（停电、报警）
（二）管路护理及管理
1. 呼吸机管路
不能脱管、堵管，防止呼吸机相关肺炎。
2. 中心静脉
严格执行无菌技术操作，严格消毒，防止感染。
3. 胃管
胃肠减压脱管没有使用呼吸机时可能会造成窒息。
4. 胸腔闭式引流—无菌技术操作
5. 导尿管—无菌技术操作
6. 其他静脉输液管路
特殊药物渗出导致皮肤坏死、保证营养液输入。
7. 意外事件处理—脱管、堵管
（三）药物管理及护理
1. 特殊药物管理：吗啡、镇静药
使完以后要用安瓿，不能扔掉
2. 给予正确的药物、正确的时间，剂量和方法要经二人核对
3. 正确的剂量及使用方法
4. 掌握所用药物的作用及副作用
5. 观察药物的疗效
6. 特殊事件的处理（药液外渗）
（四）皮肤护理
1. 压疮预防
—要制动，给病人翻身，必要时使用褥疮垫，受压皮肤按摩。
容易出现压疮的部位是枕后、耳后，侧卧位时会出在耳后、肩胛部，病人特别消瘦的，肩胛部、骶尾部、足根部都很容易出现压疮的。
2. 基础护理六洁
—口、头发、手、足、会阴、皮肤清洁
3. 压疮及渗出处理
—用药和预防感染
（五）消毒隔离
三、呼吸系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征
2. 精神、神志状况
3. 面色及缺氧状况
严重缺氧时，口唇会出现青紫。
小孩皮肤黏膜薄，会出现口周青。
嘴唇红，但是口周一圈青，这是小孩的特征。
4. 呼吸速率及节律
出现点头呼吸、倒气样吸气等等
5. 呼吸形态
—呼吸困难、吸气性三凹征( 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间凹陷) 、喘憋等
6. 心率
（二）护理要点
1. 观察生命体征及神志
2. 做好气道管理：拍背吸痰，清理气道
雾化泵吸入，把雾化泵让病人吸，雾化湿化气道，然后通过湿化气道给药，湿化气道后要拍背，拍背以后清理气道。
3. 遵医嘱给氧（用氧前评估）
4. 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情
5. 遵医嘱给药并观察用药效果
6. 病儿卧位指导
四、消化系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察
2. 病情观察
—特别是观察代谢性酸中毒的表现。
3. 脱水程度及低血钾症状观察
4. 腹部观察
5. 排便及排尿观察
—大便性质、大便次数、大便颜色、尿量
6. 饮食观察
7. 皮肤观察
—脱水征：前囟凹陷
8. 遵医嘱补液
脱水病人至少有两个静脉通道，一是快速补液通道，一是抗生素通道。
9. 观察病人腹胀及脱水情况
（二）护理要点
1. 观察补液后尿量改善情况
2. 做好皮肤护理
3. 做好消毒隔离工作
4. 健康教育指导到位
五、循环系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察
2. 观察病人神志及精神状况
3. 观察心跳的速率及节律
要看心电监护上病人会不会有两联律、三联律、室早、室性早搏。
心动过缓会出现阿斯综合征。
4. 观察呼吸状况，有无烦躁不安、出大汗
5. 尿量观察
6. 饮食观察
（二）护理要点
1. 观察生命体征，特别是心律情况
2. 遵医嘱给予洋地黄制剂，观察用药后
3. 效果及洋地黄中毒征象
观察心率是否减慢，观察病人的神志、视觉。
4. 观察病人腹胀及脱水情况
5. 观察补液后尿量改善情况
6. 做好皮肤护理
7. 做好消毒隔离工作
8. 健康教育指导到位
六、血液系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察，特别是体温情况
2. 出血观察——皮肤出血点、颅内出血、消化道出血
(1) 精神反应
(2) 面色
(3) 大便颜色
3. 感染观察
4. 口腔黏膜溃疡、肛周脓肿观察
5. 观察化疗药反应
如胃肠道反应、充血性膀胱炎、骨髓抑制等。
（二）护理要点
1. 观察生命体征及神志
2. 掌握病儿的白细胞、血小板检查值
3. 预防感染——保护性隔离
(1) 空气清洁，减少探视
(2) 食物清洁，防止胃肠道感染
(3) 防止皮肤黏膜感染
(4) 严格执行无菌操作技术
4. 预防出血
（ 1 ）避免磕碰，防止颅内、腹腔内、皮肤出血；（ 2 ）避免食入坚硬食物，防止胃肠道出血
5. 观察化疗药反应，防止化疗药外渗
6. 做好心理护理
7. 做好健康教育
七、泌尿系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察
2. 观察病人的神志及精神状况
—高血压脑病
3. 水肿部位及程度
—眼睑、阴囊、下肢
4. 尿量、性质、颜色
5. 用药后反应——激素、利尿药
6. 饮食情况
7. 皮肤观察
（二）护理要点
1. 观察生命体征及神志
2. 倾听病人的主诉，是否有头痛、烦躁、恶心、呕吐等高血压脑病征象
3. 遵医嘱测量尿量，观察尿液的颜色、性质
4. 预防感染，做好消毒隔离工作
5. 尿量增加时防止低血容量休克
6. 做好皮肤护理
7. 健康教育指导到位
八、内分泌系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察
三多一少，多饮、多食、多尿、尿量减少
2. 观察病人的神志及精神状况
3. 饮食情况
4. 观察低血糖症状
5. 观察餐前、餐后血糖情况
6. 观察用药效果
（二）护理要点
1. 观察生命体征及神志
2. 倾听病人的主诉，头晕、恶心等低血糖反应
3. 测量血糖及注射胰岛素，并注意给药时间
4. 预防感染，做好消毒隔离工作
5. 防止血糖过高引起糖尿病酮症酸中毒
6. 做好健康指导
九、风湿免疫系统疾病的专科护理要点
风湿免疫系统疾病主要是风湿性关节炎、小儿幼年类风湿、红斑狼疮。
（一）病情观察
1. 生命体征观察，特别是体温波动情况
2. 观察病人的神志及精神状况、面色及心律变化
3. 观察关节疼痛程度是不是有晨僵、疼痛部位是不是有红肿等。
4. 用药后反应——胃肠道反应、出血征象
5. 观察皮肤及内脏出血——腹痛、呕吐、便血
6. 过敏性紫癜病人观察尿的颜色、性质及量
7. 观察皮疹的分布、颜色、出诊及消退时间
（二）护理要点
1. 防止出血——过敏性紫癜给予无渣饮食
2. 做好皮肤护理，防止抓伤皮肤，防止感染
3. 过敏性紫癜病人免鱼、虾、蛋类食物
4. 健康教育指导到位
十、神经系统疾病的专科护理要点
（一）病情观察
1. 生命体征观察
2. 观察病人的神志及精神状况
(1) 观察颅压高征象——意识障碍、烦躁、呕吐
(2) 脑疝征象——前囟张力高、颅缝裂开、瞳孔不等大
(3) 惊厥先兆——高热、躁动、四肢肌张力增高
3. 抽搐时间，抽搐部位、抽搐时伴随症状
(1) 牙关禁闭
(2) 口吐白沫
(3) 四肢强直性或阵挛性抽搐
(4) 意识丧失
(5) 双眼上翻
4. 用药后反应及效果
（二）护理要点
1. 观察生命体征及神志
2. 物理及药物降温，防止因高热引起惊厥
3. 病儿抽搐时防止外伤——垫牙垫、不强拉强拽
4. 注意清洁呼吸道，防止窒息
5. 预防感染，做好消毒隔离工作
6. 使用甘露醇脱水时防止药液外渗
7. 做好皮肤护理
8. 健康教育指导到位。