2危重病人的护理要点
危重病人的护理要点
一、病情观察得意义及护理人员应具备得条件病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境得信息得过程。
病情观察必须就是审慎且有意识得，就是一个连续性得过程,并非临时或偶发得活动。
通过观察,及时发现病人得病情变化,并提供相应得治疗与护理措施，促进病人尽快康复。
一位有技巧、有能力得护理人员,必须随时都在观察,且能机警、敏锐地以适当得方式反应。
这就要求护士必须具备广博得医学知识、严谨得工作作风,一丝不苟、高度得责任心及训练有素得观察能力,做到“五勤”，即:勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录。
通过有目得、有计划认真细致得观察,及时、准确地掌握或预见病情变化,为危重病人得抢救赢得时间。
二、病情观察病情观察就是护理危重病人得前提。
(一)一般情况1、面容与表情:急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病得病人;慢性病容，病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病得病人。
伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”；破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。
2、饮食与营养。
3、姿势与体位。
4、皮肤与黏膜。
5、休息与睡眠。
6、呕吐。
７、排泄物。
(二)生命体征1、体温得变化:体温突然升高，多见于急性感染得病人；体温低于３5、Ｏ℃,见于休克与极度衰竭得病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。
2、脉搏得变化:应注意观察病人脉搏得频率、节律、强弱得变化，如出现脉率低于６0次/分或高于1４0次/分,以及间歇脉、脉搏短绌、细脉等,均表示病情有变化。
3、呼吸得变化:应注意观察病人呼吸得频率、节律、深浅度、音响等得变化。
如出现呼吸频率高于４0次／分或低于8次/分,以及潮式呼吸、间停呼吸等，均就是病情危重得表现。
4、血压得变化:应注意监测病人得收缩压、舒张压、脉压得变化,特别就是观察高血压及休克病人得血压具有重要意义。
危重病人管理要点
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。
必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。
对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。
对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。
加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。
特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。
操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。
中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。
以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。
病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。
2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。
任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。
3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。
适当的止痛药物应及时给予。
4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。
5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。
6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。
护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。
如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。
2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。
3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。
4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。
5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。
以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。
在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重病人心理护理要点
危重病人心理护理要点危重病人在医院接受治疗期间，除了需要医疗团队的专业护理外，心理上的支持和关怀也同样重要。
心理护理对于危重病人的康复和心理健康具有积极的影响。
本文将探讨危重病人心理护理的要点，以帮助医护人员更好地照顾病人。
一、建立信任和安全感危重病人通常面临着极大的压力和焦虑，他们需要在医护人员中建立起信任感和安全感。
医护人员应尽可能亲切友好地与病人交流，表达关注和理解。
耐心倾听病人的需求和担忧，以便给予适当的心理支持。
二、提供信息和教育病人和他们的家属通常对疾病和治疗过程缺乏了解，这会增加他们的恐惧和压力。
医护人员应提供详细的信息和教育，让病人了解他们所面临的情况，治疗方案以及可能出现的并发症等。
这有助于病人理解和接受治疗过程，并减轻他们的恐惧和焦虑。
三、尊重病人的隐私和自主权在进行心理护理时，医护人员应尊重病人的隐私和自主权。
避免在未经病人同意的情况下向其他人透露病情或个人信息。
同时，尊重病人的意愿和决策，鼓励他们在治疗过程中积极参与。
四、注重情绪支持危重病人常常会经历情绪波动，包括焦虑、抑郁、愤怒等。
医护人员需要提供情绪支持，理解并尊重病人的情绪变化。
倾听他们的痛苦和困惑，给予鼓励和安慰。
同时，通过积极的沟通和关怀，帮助病人保持积极的心态和情绪状态。
五、促进社交支持危重病人通常需要与家人、亲友以及其他病友建立联系以获得更多的社交支持。
医护人员可以提供必要的帮助，促进病人之间的交流和互动，或组织相关的康复活动。
社交支持有助于改善病人的心理状态，并提升他们的抗压能力。
六、鼓励积极的心理行为和自我调节医护人员应鼓励危重病人培养积极的心理行为和自我调节能力。
这包括鼓励他们参与康复活动、积极思考、放松训练等。
医护人员可以提供必要的指导和支持，帮助病人建立积极的心理环境，积极应对挑战和压力。
七、重视家属心理健康危重病人的家属同样承受着巨大的心理压力和负担。
医护人员应关注家属的心理健康，提供情绪上和信息上的支持。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。
这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。
护理人员需要定期记录这些数据，并对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。
危重病人的呼吸可能受到严重影响，需要特别关注。
护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。
3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。
护理人员应确保心电监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、滑倒等意外。
护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意病人的安全情况，防止病人意外坠床。
5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。
同时，也要密切观察病人的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。
6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。
护理人员应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。
7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和病人的反应。
9.精神护理：危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。
护理人员应通过温暖亲切的态度，安抚和支持病人，提供必要的心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
10.团队合作：危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效沟通。
工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合，及时交流相关信息，共同制定护理计划和进行抢救工作，确保病人得到最佳的护理。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点一、精确评估及诊断护士在护理危重病人时，首先要完成精确的评估及诊断，扎实的诊断是护理的重要基础。
针对危重病人，我们首先要对其病情进行详细评估，仔细分析其病变程度及相关反应，并完成病人的准确诊断。
二、确定护理目标根据病人的病情以及相关伴随症状，确定病人的护理目标以及护理计划，确保与病人的情况相符。
护士要在认识病情情况时，加强预防性护理，主动发现危重情况的发生，减少病情的恶化及延误治疗的发生，及时采取有效的护理措施，在满足病人的需要的前提下，能够有效的控制病情的发展。
三、建立抗感染护理危重病人因为身体素质差，易发生感染，为了保证病人的健康，应在伴随的护理中尽可能的防止病毒感染。
尤其是一些免疫力较弱的患者，首先要制定有效的抗感染护理计划，采取有效的抗感染措施，以有效控制病人身体上的病毒。
四、进行观察护理观察护理是护理危重病人的重要工作，根据病人不同情况来进行观察，护士要及时发现病人不良变化，尤其是护理重点病人应要加强24小时的全程观察。
观察护理要能全面了解患者的生理，心理，精神状况，及时发现患者的不良变化，并依据病情能采取护理措施，并能纪录以便向医生反馈。
五、强化营养护理危重病人由于病情严重，需要大量体能，因此，营养护理是护理危重病人的重要内容。
在营养护理方面，首先应针对病人的不同需要，对病人进行标准化的营养护理，以有效的改善病人的体力，打开消化道，以便有效的营养吸收，病情恢复。
六、加强心理护理危重病人因为病情严重，会产生心理负担的压力，因此，在护理时应加强心理护理，能使病人产生安全感，以有效的缓解病人的痛苦，减轻其情绪压力。
心理护理要加强与病人应对病情的沟通，帮助他们建立正确的心理认知，及时让病人发泄情绪，调动病人的积极性以及病情恢复的希望感。
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。
护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。
7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。
8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重病人的护理要点
密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药、护理等，做好详细记录。
一、意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。
个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍。
意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
•嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。
•意识模糊：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。
•昏睡：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。
•昏迷：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。
二、瞳孔
正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约2—5mm 。
观察方法：关闭所有的灯光，用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔。
病理情况(1) 瞳孔缩小在自然光线下瞳孔直径〈 2 mm 。
常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物
中毒；
(2)瞳孔散大在自然光线下瞳孔直径〉5 mm。
常见于阿托品药物反应、颅内压增高及
濒死状态。
(3)瞳孔不等大两侧瞳孔大小不一
常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或
消失以及神志不清，提示脑病变。
三、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
详细见附页。
四、皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。
五、呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。
六、排泄物：性状、量、颜色、味、次数。
七、床单位：是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。
八、引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。
护理措施
（一）保持呼吸道通畅
1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；
2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；
（二）加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；
2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染；
3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。
4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。
（三）补充营养和水分：危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；
(四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；
(五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。
(六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；
(七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；
(八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。
当病人病情危重，医生开出书面病危医嘱时，停用《一般患者护理记录单》改用《危重患者护理记录单》。
本科室目前仍用通用护理记录单。
危重患者护理记录必须每班记录，病情变化或加重、或特殊检查治疗、用药、护理时随时记录。