子宫肌瘤的超声表现有哪些
超声如何诊断子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的一种生殖器良性肿瘤疾病，患上之后虽然会出现一些症状，但是症状大多不明显，最为常见的就是阴道出血等。
同时，宫肌瘤的发病过程很复杂，发病原因至今也没有非常确切的说法，其防护工作也变得非常困难，此时早期检查就显得尤为重要。
而超声是一种很常用的检查方法，下面主要给大家介绍一下超声如何诊断子宫肌瘤呢?1.子宫肌瘤超声诊断超声诊断子宫肌瘤一般有经腹超声、经阴道超声两种检查方法。
在经腹部检查子宫肌瘤的时，需要患者适度的充盈膀胱，经腹部超声检查子宫肌瘤的形态、大小、位置以及个数。
经阴道检查优势在于患者不用憋尿，直接经阴道检查子宫肌瘤，因为探头比较接近子宫体，所以一般肌瘤的显示比较清晰，但也存在缺点，即浆膜下的子宫肌瘤，可能显示度不如经腹部超声检查显示的清晰，需结合实际情况合理选择，或是联合应用，以确保诊断的准确性。
人体各组织的形态和结构不同，超声进入人体后，各组织器官反射、折射及吸收超声波的程度也不同，临床医生可综合解剖、病理知识判断检查部位是否出现了病变。
对于子宫肌瘤患者来说，超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。
2.子宫肌瘤的超声表现有哪些?2.1肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。
2.2浆膜下肌瘤：主要是子宫肌层有异常的回声结节，并且向浆膜下突出而导致子宫变形。
完全凸出宫体的浆膜下肌瘤，会向两侧突出形成阔韧带肌瘤。
2.3粘膜下肌瘤：经阴道超声检查可以观察到子宫内膜变形或者是缺损，且内膜下肌层可以看到低回声的结节，突向宫腔。
2.4肌瘤内部回声特征，子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：（1）衰减回声型：肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。
子宫肌瘤的超声诊断【超声诊断学课件】
子宫肌瘤变性的声像图表现
玻璃样变 瘤内弱回声区，后方回声增强
囊性变 继发于玻璃样变，组织坏死、液化 形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显 示无回声区。
脂肪变 肌瘤内出现高回声区。
钙化 肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。
肉瘤变 约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别 是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为 肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。
肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04 。
肌瘤变性时血流稀少。
文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.30±0.05。 （供参考）
四、鉴别诊断
子宫腺肌病和腺肌瘤 卵巢肿瘤 子宫内膜增生一较大肌瘤，组织内出血， 肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。
注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂 肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。 超声提示变性需谨慎。
子宫肌瘤囊性变
子宫肌瘤脂肪变性
肌瘤（周二围）假、包多膜普内勒环超状或声半环状彩色血流信号，子宫
子宫肌瘤的超声诊断
The ultrasonic diagnosis of myoma of uterus
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇科最常见的良性肿瘤，发病 率较高。由子宫平滑肌组织增生而 成，其间有少量纤维结缔组织。
宫体肌瘤（92%） 宫颈肌瘤 （8％）
一、分类
肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的 关系将其分为3类：
肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周围 均被肌层包绕。
黏膜下肌瘤 肌瘤向子宫黏膜方向生 长，突出于宫腔。
浆膜下肌瘤 肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。 阔韧带肌瘤属于此类。
黏膜下子宫肌瘤的超声诊断
子宫肌瘤是一个典型的良性肿瘤，它由平滑肌和结缔组织构成。
按照它与子宫壁的联系，可将它划分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。
黏膜下肌瘤是指那些突出于子宫腔内的肌瘤，只有黏膜层包裹在它们的表层。
黏膜下肌瘤会引起子宫内膜范围扩大，从而引发经量增加、经期增长等现象，严重者可能会发生贫血、失血性休克，以及脸色惨白、浑身疲乏等现象；此外，带蒂的黏膜下肌瘤可能会被挤压宫颈外口，突向阴道；如果伴有病毒感染、溃烂、坏死或大出血，则会使排出物呈脓性、血性、脓血性，或者伴有恶臭。
黏膜下子宫肌瘤是一项典型的妇科疾患，它可能引发不孕、流产和腹痛等并发症，影响病人的健康和生活。
所以，早期诊断和治疗黏膜下子宫肌瘤非常重要。
目前，有许多方法都能够用来确诊黏膜下子宫肌瘤，但超声波检测因其简便、经济、无创、可重复使用等优越性，一直是人们关注和使用的方法。
（1）二维超声检查：通过对子宫肌瘤的检查，可以发现其特征：单发、无瘤蒂的肌瘤结节，常为突出于宫腔内的单发，边界清晰，似球状或半球状，内回声通常为实性均质低回声，与呈高回声的子宫内膜边界相对清晰，包膜较完整，可以更准确地诊断子宫肌瘤的病变情况。
子宫壁与基底部之间存在着密切的联系。
宫腔中的两层子宫内膜完整或局部整体分离，其间出现条带形低回声瘤蒂，蒂与宫腔内壁的关系十分密切，可以扩展到宫颈或阴道内。
剥离物上窄下宽，内部回声呈现实性均质低回声，而黏膜下子宫肌瘤周围则常为环形或半环形血流信息，呈"彩球征"形态。
①经腹部超声检查能够更精确地探查黏膜下子宫肌瘤的病灶状况，因为它拥有较低的频率，能够清晰地呈现远场图像，从而更容易进行定位和检测较大的黏膜下子宫肌瘤。
然而，由于腹内彩超探头频谱受限，容易受到膀胱充盈程度及肠腔气体多重反射的影响，因而，在瘤蒂附近多有条状血流的情况下，经典的黏膜下子宫肌瘤超声检查仍然不是一件简单的事情。
由于受到手术瘢痕和腹壁脂肪的因素影响，声像图的清晰度得到了一定程度的限制，这可能会造成误诊或漏诊，尤其是对于直径小于三毫米的黏膜下肌瘤，由于图像不够清晰，很难做出正确的判断。
子宫肌瘤的经腹超声学表现与诊断
外， 在超声图像 子宫腺 肌瘤 边界不清 ，
无包膜 ， 而子宫 肌瘤有 完整 的包 膜 ， 这 有 助 于 超 声 诊 断 的 鉴 别 。 而 子 宫 肥 大 症 患 者 常 伴 有 多 产 史或 卵巢 功 能 障 碍 ， 子 宫 为 均匀性增大 ， 伴 有 不 等 程 度 子 宫 出血 。其
窗， 尽 可 能 排 空 大便 减 少 肠 气 干 扰 。患 者 平卧 ， 暴露下 腹部 至耻 骨联合 处 ， 根 据 局
波 回音 增 强 ｝ １ 子 宫 切 面 内 回声 强 弱 不 均 之 特性 。 如 果 肌 层 肥 厚 集 成 一 闭 呈 强 回 音 波 特 性 的 瘤状 物 ， 此 种 情 况 通 常称 为 予
度 滑 行 探 测 。仔 细 观 察 子 宫 形 态 、 数 目、 大小 、 边缘情况 、 内部 回声 特 征 、 内 膜 线 有 无移位 、 厚 度 及 附件 情 况 。依 据 手 术 后 病 理 结 果 与 超声 检 查 结 果 作 比较 。
结 果
结合 临床 ， 子宫腺肌瘤患者大多有渐进性
痛经史 ， 常伴有 卵巢 子宫 内膜 异位囊 肿 ， 而 子 宫 肌 瘤 主要 临床 表 现 为 以 月 经 量 多 ， 经期延 长 ， 白带增 多 ， 下 腹 部 有 肿 块 。 另
摘
要 目的 ： 探 讨超 声诊 断 子 宫肌 瘤 的
临床特征和子 宫肌瘤 声像 特 点 ， 以此分
析、 总结 如 何 提 高超 声诊 断 子 宫 肌 瘤 的 准 确率。方法 ： 患 者 用 经腹 超 声 常 规 扫 查 法 检查， 了 解子 宫 肌 瘤 病 灶 大 小 、 回 声 特 点 及 血流灌注情 况。结果 ： １ ３ ０例 术 前 超 声 诊 断 为 子 宫 肌 瘤 者 与 术 后 病 理 诊 断 总 符 合率为 ９ ６ ． ９ ２ ％， 误 诊 共 计 ４例 （ ３ ． ０ ８ ％） 。结论 ： 超 声 可 动 态观 察 子 宫 肌 瘤 的 声像 图特 征 ， 具 有 方便 快捷 、 误 诊 率低 、 无创伤 等特 点， 是 临床 首选检 查 ， 在 子 宫 肌 瘤 的诊 断 、 治疗 及 术 后 随访 方 面 有 相 当
子宫肌瘤【住院处超声科】 ppt课件
ppt课件
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二、分类
子宫体肌瘤
1、根据肌瘤发生位置
子宫颈肌瘤
2、根据肌瘤与子宫肌壁的关系分类
ppt课件
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二、分类
图6-1
ppt课件 6
※ 三、超声表现：
肌壁间 肌瘤 1 多数低回声
2 后方回声衰 减
3 瘤体与正常
肌层之间界
图6-2
ppt课件
限较清晰
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※ 三、超声表现：
黏膜下 肌瘤 1 突入子宫腔
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-9
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钙化 病理改变：钙盐 沉积 于瘤体内， 形成 砂砾状 超声表现：肌瘤 内环
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-10
ppt课件肉ຫໍສະໝຸດ 变 病理改变：肌瘤 发生 恶变 超声表现：短期 内迅 速增大，与 周围
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☆五
超声引导下经皮微波消融 肌瘤
图6-12 图6-11
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图6-13
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小结
一． 二． 三． ※ 四． △ 五． 概念 分类 超声表现 肌瘤的变性 治疗新进展
☆
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课程自检
题一：子宫肌瘤的分类？
题二：子宫肌瘤的超声表现？
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思考题
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤如何 鉴别？
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谢谢
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图6-6
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囊性变 病理改变：组织 液化 坏死，形成 囊腔 超声表现：不均 质低 回声，或大
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△
四 子宫肌瘤 的变性
图6-7
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红色变 病理改变：瘤体 迅速增 大，局部可 发生弥 漫性出血 超声表现：瘤体 增大，
子宫肌瘤b超报告单
子宫肌瘤b超报告单根据患者的临床症状和体征，结合B超检查结果，诊断为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，多见于育龄妇女，尤其是30-50岁之间的女性。
子宫肌瘤可以分为不同类型，包括浆膜下型、浆膜内型和浆膜外型等。
B超检查是一种无创、简便、可重复的检查方法，对于子宫肌瘤的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
B超检查结果显示，患者子宫大小正常，轮廓光整，内膜厚度正常。
在子宫壁内、外可见多个大小不一的低回声灶，边界清晰，内部呈均质或不均质回声，部分灶内可见强回声。
这些B超表现符合子宫肌瘤的特征，结合临床症状和体征，可以明确诊断为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，多数情况下生长缓慢，症状不明显。
但在一些情况下，子宫肌瘤会引起不同程度的症状，如月经过多、痛经、盆腔压迫感等。
对于已婚未育的女性，子宫肌瘤也可能影响生育。
因此，一旦发现子宫肌瘤，应及时进行治疗和随访。
治疗子宫肌瘤的方法多种多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
对于无症状或轻度症状的患者，可以选择药物治疗，如口服避孕药或口服黄体酮类药物，来缓解症状和控制病情。
对于症状明显或伴有不孕不育的患者，手术治疗是更为有效的方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫肌瘤栓塞术等。
介入治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的方法，通过介入手术的方式，可以有效缩小肿瘤体积和改善症状。
在进行治疗的同时，患者还应该积极配合医生进行随访和复查。
随访的目的是观察病情的变化，评估治疗效果，及时发现并处理治疗过程中的并发症。
复查则可以通过B超等检查手段，观察子宫肌瘤的大小、数量和位置等变化，为治疗方案的调整提供依据。
总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，B超检查是诊断和鉴别诊断的重要手段。
对于子宫肌瘤的治疗，应根据患者的症状、年龄、生育需求等因素，选择合适的治疗方法，并在治疗过程中进行随访和复查，以保证患者的健康和生活质量。
经腹部检查子宫肌瘤的超声表现
黏膜下肌瘤 超声扫查表现为子宫内膜变形或缺 损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔； 肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位 病变；带蒂的黏膜下肌瘤也可以突入宫颈管 内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查 可见其与子宫壁有蒂相连，若出现多发性黏 膜下肌瘤，可使宫腔形态改变。 图4：患者30岁，因“月经经期延长， 并伴有不规则出血3月余”来诊。超声检查 探头纵切时，可见宫腔内一实质性低回声占 位，边界清，大小约1.3cm×1.0cm，超声诊 断为黏膜下肌瘤。因患者症状明显，决定手 术治疗，术后病理与超声结果一致。 一般而言，明确子宫肌瘤长径超过 5cm，临床症状明显者，多建议行手术治 疗，但对于黏膜下肌瘤无论大小，都建议 切除处理，以免其与附件或肠道发生黏 连，甚至恶变。■ （发稿编辑：李瑞枫）
3.3cm x 2.6cm 图2
3.3cm x 2.8cm
黏膜下肌瘤大小约
膀胱
为1.3cm x 1.Байду номын сангаасcm
子宫
图4
声检查可更清楚地探及动脉频谱。 浆膜下肌瘤 在超声表现上可见子宫肌层内异常回
声结节向浆膜下突出，使子宫变形；可完全 突出宫体，也可与宫体仅以一蒂相连，若呈 哑铃状说明肿块从子宫浆膜层突出，有时 蒂内部可见强弱相间的条带状回声（为蒂 部富含血管声像），形成带蒂浆膜下子宫 肌瘤；向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。
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E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
诊疗康 复
子宫肌瘤高回声是什么
子宫肌瘤高回声是什么一、子宫肌瘤高回声是什么子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，一些女性可能会在生育后出现子宫肌瘤。
而子宫肌瘤高回声是指在超声检查中，肿瘤呈现出较为明显的回声信号。
在肝脏疾病、胆囊疾病和肾脏疾病中也可能出现高回声。
子宫肌瘤高回声的原因是因为组织密度增加，超声波在组织中的反射强度增加。
在常规的超声检查中，子宫肌瘤通常呈现为圆形或卵圆形的肿块，高回声通常出现在肿瘤的中央或周边区域。
二、治疗方法1、手术治疗手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最主要的方法。
根据病情的不同有各种不同的手术方法。
包括传统的剖腹手术、腔镜手术以及介入性手术等。
对于较小的子宫肌瘤，腔镜手术和介入性手术治疗效果较好，手术创伤小，术后恢复快；对于较大的子宫肌瘤，剖腹手术治疗效果较好。
2、药物治疗药物治疗通常是在手术前进行，以减轻手术风险或减轻病人症状。
药物治疗可以用于长期控制肿瘤生长和改善症状。
目前应用较多的药物包括促性腺激素释放激素激动剂和黄体酮受体拮抗剂等。
3、中药治疗中药治疗也可以用于缓解子宫肌瘤症状和控制肿瘤生长。
中药治疗对子宫肌瘤有很好的疗效，并且不会对病人的身体造成太大的副作用。
三、注意事项1、良性的子宫肌瘤通常不需要立即治疗，如果不会影响到病人的正常生活和身体健康，医生会选择观察。
2、带有症状的子宫肌瘤需要及时治疗，以便减轻症状和控制肿瘤生长。
3、在选择治疗方法之前，需要详细了解治疗的内容、治疗后的风险以及疗效，最终选择适当的治疗方式。
4、对于妊娠妇女，如果子宫肌瘤需要治疗，需要咨询医生并根据医生的指导选择最合适的治疗方案。
5、手术治疗后需要按照医生的指导进行术后护理和康复，保证身体恢复和减轻手术后的疼痛和不适。
总之，子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，当出现不适症状时需要尽早治疗。
通过手术治疗、药物治疗和中药治疗等方式，可以有效控制这种良性肿瘤的生长并缓解症状。
在治疗过程中需要注意保障病人的身体健康，并对治疗效果进行跟踪和评估，以便及时调整治疗方案。
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子宫肌瘤的超声表现有哪些
子宫肌瘤在超声下是什么表现呢，很多子宫肌瘤患者都很关心这个问题，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，发病率也越来越高，那么子宫肌瘤的超声表现有哪些呢，下面小编为大家详细介绍。
子宫肌瘤在育龄女性中是多发疾病，也是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女约20%～25%有子宫肌瘤。
部分子宫肌瘤无任何症状，但是因子宫肌瘤生长部位、子宫肌瘤大小、子宫肌瘤生长速度有些人会出现月经量过多，甚至继发贫血。
根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三种：①肌壁间子宫肌瘤，②浆膜下子宫肌瘤;③粘膜下子宫肌瘤。
子宫肌瘤常为多个，各种类型的子宫肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤，
子宫肌瘤的超声表现有哪些?子宫肌瘤超声表现:
1.二维超声表现
(1)子宫增大、形态失常：肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤子宫常均匀增大;浆膜下子宫肌瘤、较大或数目较多的肌壁间子宫肌瘤常导致子宫不规则增大。
(2)宫内回声改变
1)肌壁间子宫肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的子宫肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的子宫肌瘤，多数小子宫肌瘤呈低回声结节，边界清晰。
2)浆膜下子宫肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形;完全突出宫体的浆膜下子宫肌瘤，仅与宫体以一蒂相连;向两侧突出则形成阔韧带子宫肌瘤。
而其他诊断子宫肌瘤的方法有：
子宫肌瘤超声检查也是一个诊断是否患有子宫肌瘤的方法来的，而超声检查的现象有：目前国内B超检查较为普遍。
鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。
1、探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。
2、诊断性刮宫：小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。
3、子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。
原文链接：/zgjl/2015/0901/231748.html。