索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析
早期肝细胞癌治疗方案的选择 任丹丹
９５％ ＣＩ １２． ３
～ １７． ７）比单独接受索拉非尼患者
极的效应。该研究肯定了≤３ 次的降级治疗的临床疗效。一些
（８． ０ 个月，９５％ ：ＣＩ ５． ５ ～ １０． ５）的生存期长得多（Ｐ ＝ ０． ０２４）。 研究表明，使用雷帕霉素（ｍＴＯＲ）抑制剂如维罗莫司或西罗莫
该研究显示中期ＨＣＣ 患者肝切除术后接受索拉非尼未显示临 司进行免疫抑制，可能会降低ＬＴ 后肝癌复发的风险。一项纳
病生存期或总生存期方面没有显著差异，但是大部分ＨＣＣ 患 者都有肝功能不同程度受损，所以在可行的情况下，手术选择 上ＡＲ 应该被认为是ＨＣＣ 患者的首选。据报道，非病毒性、孤 立性肿瘤、分化良好、无严重纤维化是肝切除术后无复发生存 期的有利因素。胆碱酯酶水平高，肿瘤小且无门静脉侵犯是肝
２０８８
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３６ ９ ２０２０ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０２０
０ ７８ ， ～１ １３ Ｐ ＝ ０． ２６）。目前不建议索拉非尼作为肝切除术后 期的好处是显而易见的。一项荟萃分析［２１］显示，与钙调神经磷
的辅助治疗。
酸酶抑制剂相比，基于ｍＴＯＲ 抑制剂的治疗使患者总生存率在
肝移植（ ， ） ２
ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ＬＴ
年（ ， ： ）、 年（ ， ： １ ＲＲ ＝ １． ０７ ９５％ ＣＩ １． ０２ ～ １． １２ ３ ＲＲ ＝ １． １ ９５％ ＣＩ
但是肝切除术后复发高风险患者的选择标准以及最佳辅助 发现，接受ＬＲＴ 与未接受ＬＲＴ 患者中位总生存期比较差异有
ＴＡＣＥ次数还应该进一步研究。一项评价肝切除术联合索拉非 统计学意义（８６． ４ 个月ｖｓ ６８． ９ 个月，Ｐ ＝ ０． ０１）。Ｌａｉ 等 研 ［１９］
肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望
29(21): 201603917.［38］ Cheng X, Sun R, Yin L, et al. Light-triggered assembly of gold nanoparticles for photothermal therapy and photoacousticimaging of tumors in vivo[J]. Advanced Materials, 2017, 29(6):201604894.［39］ Xia H, Gao Y, Yin L, et al. Light-triggered covalent coupling of gold nanoparticles for photothermal cancer therapy[J].ChemBioChem, 2019, 20(5): 667-671.［40］Cheng X, Sun R, Xia H, et al. Light-triggered crosslinking of gold nanoparticles for remarkably improved radiation therapyand computed tomography imaging of tumors[J]. Nanomedicine,2019, 14(22): 2941-2955.［41］Ding J, Mao Q, Zhao M, et al. Protein sulfenic acid-mediated anchoring of gold nanoparticles for enhanced CT imaging andradiotherapy of tumors in vivo[J]. Nanoscale, 2020, 12(45):22963-22969.肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望吴颖1,2,3 范卫君1,2,31中山大学肿瘤防治中心微创介入科，广州 510060；2华南肿瘤学国家重点实验室，广州 510060；3肿瘤医学协同创新中心，广州 510060通信作者：范卫君，【摘要】 肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用。
康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效
康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效刘畅;刘志鹏;凌传江【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探讨康艾注射液联合索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床疗效。
方法将50例晚期肾癌患者根据治疗方式的不同分为索拉非尼组(n=24)和康艾组(n=26)。
索拉非尼组患者采取索拉非尼治疗,康艾组患者在索拉非尼组的基础上联合康艾注射液治疗。
比较两组患者疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、不良反应发生情况及生活质量。
结果康艾组患者总有效率高于索拉非尼组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。
治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,且康艾组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于索拉非尼组,CD8^(+)水平低于索拉非尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
治疗后,两组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分均较治疗前升高,且康艾组患者躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分均高于索拉非尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。
两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。
结论康艾注射液联合索拉非尼可提高晚期肾癌患者临床疗效,改善患者免疫功能及生活质量,且不增加不良反应。
【总页数】4页(P100-103)【作者】刘畅;刘志鹏;凌传江【作者单位】阿克苏地区第二人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.康莱特注射液联合索拉非尼、IL-2治疗晚期肾癌临床疗效及对患者免疫功能的影响2.索拉非尼联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期肾癌的临床疗效评价3.冷冻消融联合索拉非尼和IL-2治疗晚期转移性肾癌疗效观察4.白介素-2联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床疗效观察5.索拉非尼联合细胞免疫治疗晚期肾癌患者不良反应的临床护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性、有效性及预后因素分析的开题报告
TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性、有效性及预后因素分析的开题报告摘要：
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国具有很高的发病率和死亡率。
虽然TACE和索拉非尼单独治疗中晚期肝细胞癌患者的有效性被证明，但联合治疗的安全性和有效性仍需进一步研究探讨。
本研究的主要目的是评估TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的安全性和有效性，并分析可能的预后因素。
方法：
我们计划在一家三甲医院招募100名具有中晚期肝细胞癌的患者，随机分组，其中一组接受TACE联合索拉非尼治疗，另一组接受TACE单独治疗。
我们将观察两组患者的治疗反应、不良事件和生存期，并进行统计学分析。
同时，我们将分析可能影响患者预后的因素，如年龄、性别、病程、病理类型、病理分级等。
预期结果：
我们预计TACE联合索拉非尼治疗可以改善中晚期肝细胞癌患者的治疗反应和生存期，并且能够获得可承受的不良事件的安全性。
同时，我们希望确定相关预后因素，从而提供更有效的治疗方案和预后评估。
结论：
本研究将为TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者提供有力的证据，同时揭示可能影响患者预后的因素，为制定个性化治疗方案和预后评估提供参考。
原发性肝癌肺转移的治疗进展
原发性肝癌肺转移的治疗进展赵文江;张晓磷;赵苗【摘要】随着治疗技术的不断进步,原发性肝癌的局部控制率逐渐提高,患者也有了较好的生存获益,但是部分患者仍然发生肝内及肝外转移,直接影响了肝癌患者的预后.肺是最常见的肝外转移器官,临床上处理十分棘手,因此,有效控制肺部转移病灶对改善原发性肝癌肺转移患者的预后极为重要.原发性肝癌的治疗目前尚无明确的治疗措施和标准方案,临床上现有的方法主要包括肺部外科手术治疗、血管介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、药物化疗、分子靶向治疗等.%The local control rateof primary hepatocellular carcinoma is gradually increasing with the continu-ous progress of therapy, so as the survival benefit. However, some patients still inevitably develop intrahepatic or exter-nal metastasis, which have the direct impact on the prognosis of patients with primary hepatocellular carcinoma. As the most common extrahepatic metastatic organs, pulmonary metastasis is very tricky to treat in clinical. Therefore,the effec-tive control of pulmonary metastases is essential for improving the prognosis of patients with primary hepatocellular car-cinoma. Thereare currently no clear treatment measures and standard programs for the treatment of primary hepatocellu-lar carcinoma. The clinical existing methods includes pulmonary surgery, vascular intervention, local ablation, radiothera-py, drug chemotherapy, and molecular targeted therapy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】4页(P87-90)【关键词】原发性肝癌;肺转移瘤;治疗【作者】赵文江;张晓磷;赵苗【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌 443000;宜昌市中心人民医院介入放射科,湖北宜昌 443000;三峡大学第一临床医学院,湖北宜昌443000【正文语种】中文【中图分类】R730.5原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统中列第3位，仅次于胃癌和食管癌[1]。
经肝动脉化疗栓塞术联合靶向_免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展
!M"!经肝动脉化疗栓塞术联合靶向／免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用进展赵晓辉，姚全军，黎海亮，胡鸿涛郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）微创介入科，郑州４５０００８摘要：我国肝细胞癌患者发现时多为中晚期，其治疗方法主要包括经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）和系统治疗。
本文介绍了从索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物，再到免疫治疗的异军突起———阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗获批一线治疗方案，同时ＴＡＣＥ联合靶向和／或免疫治疗的研究也在进行中，取得了较好的疗效，这些都为中晚期肝癌患者带来了更好的生存预后。
但是，想要真正改变中晚期肝癌预后的问题，仍需要在此基础上进行更多的探索与研究。
关键词：癌，肝细胞；靶向治疗；免疫疗法；化学栓塞，治疗性基金项目：河南省自然科学基金面上项目（２１２３００４１０４０３）；２０２２年度河南省人力资源和社会保障厅留学人员科研择优资助项目；河南省医学教育研究项目（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ／ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｉｎａｄ ｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＺＨＡＯＸｉａｏｈｕｉ，ＹＡＯＱｕａｎｊｕｎ，ＬＩＨａｉｌｉａｎｇ，ＨＵＨｏｎｇｔａｏ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＵＨｏｎｇｔａｏ，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－５４３２－４０１４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｎＣｈｉｎａａｒｅｉｎｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒＨＣＣｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｓｙｓｔｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅｔａｒｇｅｔｅｄｄｒｕｇｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙｓｏｒａｆｅｎｉｂａｎｄｌｅｎｖａｔｉｎｉｂ，ａｎｄｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂｈａｓｂｅｅｎａｐｐｒｏｖｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＨＣＣ，ａｎｄｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｓｔｕｄｉｅｓｏｎＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄ／ｏｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄａｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ，ｗｈｉｃｈｂｒｉｎｇｓｂｅｔｔｅｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍｏｒｅｓｔｕｄｉｅｓａｒｅｎｅｅｄｅｄｔｏｓｏｌｖｅｔｈｅｉｓｓｕｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄＨＣＣ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ＴａｒｇｅｔｅｄＴｈｅｒａｐｙ；Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＧｅｎｅｒａｌＰｒｏｊｅｃｔ（２１２３００４１０４０３）；２０２２ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓａｎｄＳｏｃｉａｌＳｅｃｕｒｉｔｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｃｈｏｌａｒｓｈｉｐｆｏｒＯｖｅｒｓｅａｓＳｔｕｄｅｎｔｓ；ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（Ｗｊｌｘ２０２１３３４）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．１２．０３３收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０６－１５通信作者：胡鸿涛，ｈｕｈｏｎｇｔａｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ 从２００７年索拉非尼获批作为肝细胞癌（ＨＣＣ）一线系统治疗药物［１－２］，到２０１３年ＦＯＬＦＯＸ４化疗方案取得了较高水平的循证医学证据，肝癌的系统治疗取得了一定的进步，但患者的生存获益仍不理想，总生存期（ＯＳ）仅６．４７个月［３］。
卡瑞利珠单抗结合靶向药物治疗耐药晚期肝癌患者的疗效探究
论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.001卡瑞利珠单抗结合靶向药物治疗耐药晚期肝癌患者的疗效探究李孝楼，许智凤，陈颖，周文，洪美珠，魏光敏福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科，福建福州350025［摘要］目的探究采用卡瑞利珠单抗与靶向药物联合用药治疗耐药晚期肝癌患者的疗效。
方法随机选取2022年5月—2023年5月福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科收治的80例耐药晚期肝癌患者为研究对象。
采取随机数表法分为对照组和观察组，各40例。
对照组采用单一靶向药物治疗，观察组采取靶向药物联合卡瑞利珠单抗治疗。
比较两组临床疗效、实验室指标和不良反应发生情况。
结果观察组客观缓解率为47.50%高于对照组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=4.381，P<0.05）；观察组的疾病控制率为77.50%，高于对照组的52.50%，差异有统计学意义（χ2=5.494，P<0.05）。
观察组治疗后肿瘤标志物与血小板均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对耐药晚期肝癌患者在靶向药物治疗基础上联合卡瑞利珠单抗可提高疾病控制效果，降低肿瘤标志物水平，不良反应未明显增长，具有良好耐受性。
［关键词］耐药晚期肝癌；靶向药物；卡瑞利珠单抗；临床疗效［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）01(a)-0001-04To Explore the Efficacy of Carrelizumab Combined with Targeted Drugs in the Treatment of Patients with Drug-resistant Advanced Liver CancerLI Xiaolou, XU Zhifeng, CHEN Ying, ZHOU Wen, HONG Meizhu, WEI GuangminDepartment of Oncology, Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350025 China[Abstract] Objective To explore the efficacy of carlizumab and targeted drugs in patients with drug-resistant ad⁃vanced liver cancer. Methods 80 cases of drug-resistant advanced liver cancer patients admitted to the Department of Oncology of Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University from May 2022 to May 2023 were ran⁃domly analyzed. They were divided into control group and observation group by random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with a single targeted drug, and the observation group was treated with targeted drug combined with camrelizumab. Comparisons were made in terms of clinical efficacy, laboratory in⁃dexes and incidence of adverse reactions between the two groups. Results The objective remission rate of the observa⁃tion group was 47.50%, which was higher than 25.00% of the control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.381, P<0.05). The disease control rate of 77.50% in the observation group, which was was higher than 52.50% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.494, P<0.05). Tumor markers and platelets in the observation group were lower than those in the control group after treatment, and the difference was sta⁃tistically significant (all P<0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in terms of adverse reactions (P>0.05). Conclusion For patients with drug-resistant advanced liver cancer, combined with cam⁃relizumab on the basis of targeted drug therapy can improve the effect of disease control, reduce the level of tumor[基金项目]国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承项目[国中医药人教函（2022）76号]；福州市科技计划项目[榕科（2022）353号：2022-S-038][作者简介] 李孝楼（1980-），男，本科，主治医师，研究方向为肝胆胰肿瘤治疗。
肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值
·肝脏肿瘤·DOI： 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.11.015肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对早期肝癌射频消融术后复发及生存期的预测价值张旭，哈福双，李凤惠，高艳颖，梁静天津市第三中心医院消化肝病科，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆研究所，天津 300170通信作者：梁静，******************（ORCID： 0000-0001-5114-9030）摘要：目的 探讨术前肝纤维化-4指数（FIB-4）联合预后营养指数（PNI）对于早期肝癌射频治疗（RFA）术后复发的预测价值。
方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月于天津市第三中心医院行RFA的365例初诊为早期肝癌患者的临床资料，统计患者的复发及生存情况。
以术后肿瘤复发为阳性事件绘制FIB-4、PNI的ROC曲线，选取最佳cut-off值，进行FIB-4和PNI的分级，组合为FIB-4-PNI评分，据此分为FIB-4-PNI 0分组（n=207）、1分组（n=93）和2分组（n=65）。
计数资料组间比较采用χ2检验。
采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验分析不同FIB-4-PNI等级组无复发生存率（RFS）及总生存率（OS）的差异。
采用Cox回归模型筛选影响患者RFS、OS的相关因素。
结果 所有患者的1、3和5年RFS率分别为79.2%、49.8%和34.3%，中位RFS为35个月，1、3和5年OS率分别为98.9%、86.9%和77.3%。
不同FIB-4、PNI、FIB-4-PNI水平患者累积RFS率（χ2值分别为17.890、29.826、32.397，P值均<0.001）、OS率（χ2值分别为16.896、21.070、26.121，P值均<0.001）差异均有统计学意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《中国癌症杂志》2010年第20卷第10期CHINA ONCOLOGY 2010 Vol.20 No.10769索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析 ［摘要］ 背景与目的：索拉非尼(Sorafenib)联合氩氦刀局部冷冻消融(argon-helium cryoablation)治疗进展期肝细胞癌(advanced hepatocellular carcinoma，AHCC)患者疗效确定，但患者之间的预后相差很大。
目前所采用的进展期肝癌预测系统(advanced liver cancer prognostic systems，ALCPS)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)、Child-Pugh分级等评分系统对疗效的评价都有一定的意义，但对其优劣性缺乏相关的对比研究。
本研究采用上述系统对接受联合治疗的AHCC患者进行分层分析，以评价各个评分系统在联合治疗预后预测中的意义，为临床医生选择合适的治疗对象提供依据。
方法：50例进展期乙型肝炎相关性肝癌患者，给予索拉非尼联合氩氦刀局部冷冻消融治疗后，分别比较按照ALCPS、MELD、Child-Pugh评分系统划分的不同分值区间患者的疗效、生存期及疾病进展时间，分析各评分系统在预后评价中的意义。
结果：50例患者经治疗后中位总生存期(OS)为11.0个月、中位疾病进展时间(TTP)为6.0个月，其中2例(4％)患者获得完全缓解(CR)，8例(16％)部分缓解(PR)，23例(46％)病情稳定(SD)，治疗有效率达66％。
ALCPS评分≤8分、9～15分及≥16分的患者中位OS分别为16.5、8.6和6.8个月(P<0.05)，中位TTP分别为12.0、6.0和2.0个月(P<0.01)，治疗有效率分别为94.1％、70.6%和31.3%(P<0.01)。
MELD评分≤7分和>7分的患者中位OS分别为16.5和7.8个月(P<0.05)，中位TTP分别为10.0和2.5个月(P<0.05)；治疗有效率分别为78.8％和41.2%(P<0.01)；Child-Pugh A/B的患者OS及TTP差异无统计学意义(P>0.05)，治疗有效率分别为69.2％和54.6%(P>0.05)。
结论：ALCPS、Child-Pugh、MELD系统对AHCC患者治疗预后均有不同程度的预测意义，而ALCPS系统更能有效地预测AHCC的临床获益程度。
［关键词］ 冷冻消融； 索拉非尼； 进展期肝细胞癌； Child-Pugh分级； 终末期肝病模型；进展期肝癌预测系统 中图分类号：R735.7；R730.58 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2010)10-0769-06Therapeutic effects and prognostic analysis of Sorafenib combined with Cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellular carcinoma LU Yin-ying,CHANG Xiu-juan,WANG Chun-ping,ZHOU Lin,CHEN Yan,WU Yu,QU Jian-hui,ZENG Zhen,BAI Wen-lin,YANG Yong-ping(Therapeutic Research Center of Hepatocarcinoma, 302 Hospital of PLA, Beijing 100039，China)Correspondence to：YANG Yong-ping E-mail：yongpingyang@ ［Abstract］ Background and purpose：Recently, a few studies suggested that effective effects of Sorafenib combined argonhelium cryoablation on hepatitis B-related advanced hepatocellar carcinoma (AHCC) . However, the prognosis of the patients has a substantial difference. Advanced liver cancer prognostic systems (ALCPS), Model for endstage liver disease (MELD) and Child-Pugh scoring system has shown some value in the assessment of therapeutic effects for AHCC. Unfortunately, there were few comparative studies of these different scoring systems. This study was aimed to identify the potential predictive scoring system for the therapeutic response of argonhelium cryoablation when combined with sorafenib on hepatitis Brelated AHCC.Methods：Fifty patients with AHCC who underwent sorafenib combined with cryoablation were enrolled in this study. The therapeutic effect, overall median survival (OS) and time of progression (TTP) were compared in different groups and were later divided using Child-Pugh, model for endstage liver disease (MELD) and advanced liver cancer prognostic systems (ALCPS) scoring systems. The significance of predicting the prognoses by Child-Pugh, MELD and ALCPS scoring systems were respectively analyzed. Results：Median基金项目：国家重大专项基金资助项目(No：2008ZX10002-018)；军队医学杰出人才基金资助项目(No：04J020)。
通讯作者：杨永平 E-mail:yongpingyang@770陆荫英，等. 索拉非尼联合冷冻消融治疗进展期乙肝相关性肝细胞癌患者的疗效预测分析 在对进展期肝细胞癌(a d v a n c e d hepatocelluar carcinoma，AHCC)患者行氩氦刀局部冷冻消融的基础上联合甲苯磺酸索拉非尼全身治疗，取得了较好的疗效，延长了患者的生存期［1-2］，但患者之间的预后却相差很大(3.8～26.0个月)。
如何选择一个敏感而特异的评分系统，在治疗前对患者进行合理的评估，并有效预测治疗预后，使患者在现有医疗资源的前提下获益最大，有着重要的临床意义。
目前国内外在AHCC治疗术前评估方面报道较多的为Child-Pugh分级系统，一般主张A/B级的患者进行积极治疗，而C级患者行对症支持治 疗［3］，但Child-Pugh分级系统仅对肝功能进行评估，未能兼顾其他脏器功能及肿瘤的特征，有很大的缺陷。
由此本研究分别采用了进展期肝癌预测系统(advanced liver cancer prognostic systems，ALCPS)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease，MELD)、Child-Pugh分级系统对患者进行分层，用Kaplan-Meier法分析比较各系统在治疗预后预测中的临床意义，现报告如下。
1 资料和方法1.1 入选标准 2007年7月—2009年12月在我中心住院的50例乙肝相关性AHCC患者，诊断符合《原发性肝癌规范化诊治专家共识》［4］，按照巴塞罗那临床肝癌分期系统(Barcelona clinic liver cancer staging classification，BCLC)分期属于进展期肝癌［5］；入组前未接受过肝癌的overall survival (OS) and time of progression (TTP) were 11.0 months and 6.0 months, respectively. Complete response (CR) was observed in 2 patients (4%), partial response (PR) in 8 (16%), stable disease (SD) in 23 (46%) and therapeutic effective rate was 66%. According to the ALCPS, patients with a score of ≤8, 9-15 and ≥16 had different OS (16.5, 8.6, and 6.8 months, respectively (P <0.05), different TTP (12.0months, 6.0 months, and 2.0month, respectively (P <0.01) and different therapeutic effective rates (94.1%, 70.6%, and 31.3%, respectively (P <0.01) . OS and TTP of patients with a MELD score of ≤7 was 16.5 months and 10.0 months, which were longer than patients with a MELD score of >7 (7.8months, 2.5months) . The respective therapeutic effective rates were 78.2% versus 41.2% in the two groups. The OS and TTP of Child-pugh class A or B patients had no significant difference (P >0.05), but the therapeutic effective rates for Child-pugh class A patients were higher than that of class B patients (69.2% vs 54.6%, P >0.05). Conclusion ：Sorafenib combined with cryoablation on AHCC has advantages of prolonging OS and TTP. ALCPS, MELD and Child-Pugh scoring systems can be used to predict the feasibility and efficacy of that treatment on AHCC. ALCPS seems to be the most sensitive and specific predictor in patients with AHCC who underwent the treatment. ［Key words ］ Cryoablation; Sorafenib; Advanced hepatocellular carcinoma; Child-Pugh; MELD; ALCPS系统治疗。