脑梗塞个案护理【最新版 直接用】
脑梗塞的个案护理
护理措施
五、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关 预期目标：病人无受伤 1、加强对病人的看护，加护床头栏。 2、在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。 3、转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以 保护。 4、指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发 生。 5、做好心理护理，保持病人情绪稳定。 评价：病人无受伤。
脑梗塞
脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。 通常指颅脑内外供应组织的动脉血管 壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞， 造成脑局部血流中断，脑组织缺血、 缺氧、坏死、软化，并出现相应神经 症状和体征。
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损 伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部 血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导 致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的 一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家 族史。多见于45-70岁中老年人。
脑梗塞的个案护理
路始终要一步一步走
病人概况
病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现 右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴 头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐， 无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢 抽搐，当时未予重视。3天后，患者症状加 重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”， 查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋 梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。体查： 右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级， 血压： 170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。
护理措施
三、潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅 内压增高有关 预期目标：无脑疝发生 1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔， 意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。 2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免 用力排便 3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜 4、控制摄入量，输液不宜太快 5、脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱 水降压药，注意药物疗效和副作用。 评价：目前无脑疝发生。
脑梗塞个案护理
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。当前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：当前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
脑梗塞个案护理
第7页
功效性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要组员，儿女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。
脑梗塞个案护理
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• 伴随医学科学进步，脑梗塞治疗也取得 了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、 最有希望根本性治疗方法之一
脑梗塞个案护理
第22页
谢谢！
脑梗塞个案护理
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• 5）每七天做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌控制力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清， 无尿路感染
脑梗塞个案护理
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便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关 预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一
次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
脑梗塞个案护理
第20页
脑梗塞
• 脑血管疾病是当前人类三大死因之一，全球每 年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每 年死于脑中风者有160万之众
• 脑中风包含缺血性中风和出血性中风，二者百 分比为6：1
• 缺血性中风又包含短暂脑缺血发作(TIA)、脑 血栓和脑栓塞，后二者在临床上有时不易区分， 故统称为脑梗塞
第12页
主要护理诊疗
• 调整颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。
老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。
那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。
二、入院时状况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。
嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。
说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。
2. 心理状况。
老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。
他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。
他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活起居。
老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。
我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。
刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。
”慢慢地，他也就配合了。
给他擦身也是个“大工程”。
得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。
2. 饮食护理。
老张刚入院的时候，吞咽有点困难。
我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。
可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。
我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。
”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。
等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。
脑梗护理个案(最新版)
• 脑梗塞病人多发病前征兆有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕 或眩晕，恶心，血压波动(可升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
• 栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一 支脑血管堵塞。
• 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高血脂症、喜 食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
34.3sec 8.1mmol/L
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03 护理评估及护理诊断
时间 10月22日 10月23日
10月24日 11月14日 11月28日
辅助检查
检查项目
检查结果
头颅CT
老年脑萎缩；椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。
MR（3.0T）
桥脑左侧、双侧小脑半球、基底节区、放射冠区及半 卵圆中心多发脑梗塞灶及缺血灶。轻度脑萎缩，平层 下动脉硬化性脑病。
23/10
28/10
4.64x10E 4.48x10E 4.33x10E1
12/L
12/L
2/L
138g/L 132g/L 130g/L
总蛋白 白蛋白
66.6g/L 66.2g/L
30g/L
30g/L
67.1g/L 30g/L
化验项目 D-二聚体
APTT 尿素氮
肌红蛋白
甘油三酯
24/10 1.94ug/mL
• 类型：1.高血压 2.动脉炎 3.血液病 4.机械压迫 5.动脉硬化（在动脉血管壁 内，由动脉粥样硬化斑块的基础形成血栓）
02 病例介绍
02 病例介绍
基本资料 黄某某 73岁 女
主诉
患者入我院急诊科2小时前感觉头晕不适，为天旋地转伴恶心，呕吐胃内容物多次
急诊科护理个案-急性脑梗塞的护理
专科疾病护理个案记录表(2)理，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。
遵医嘱静脉应用降压药物时，需使用输液泵严格控制给药速度，加强血压监测，并随时根据血压调整滴速，以免血压下降过快导致颅脑低灌注。
此外，血压升高也可因躁动、气道梗阻、膀胱充盈等因素引起，需注意去除这些诱因。
3、心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。
鼓励家属、多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
3、沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。
与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。
4、语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主遵循由易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
5、预防肌、关节萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼，神经肌肉电刺激也可能预防。
定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
6、了解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常向病人及家属讲生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”。
忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌嗜烟、酗酒、咖啡，忌生、冷、辛辣刺激性食物。
7、饮食指导以低热量、低盐饮食为主并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
①限制脂肪摄入量控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的。
②适量增加蛋白质。
每日要吃一定量的豆制品如豆腐豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
③限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。
④注意烹调用料。
食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解促进消化和吸收芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙对防止脑出血有一定好处。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
护理个案护理范文
护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。
二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。
（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。
（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。
（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。
2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。
3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。
三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。
2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。
3. 心理问题：焦虑、恐惧。
4. 社会问题：社会支持系统较弱。
四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。
3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
（2）加强口腔护理，预防口腔感染。
（3）定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。
2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。
（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。
（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。
4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。
（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。
六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。
2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。
3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。
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02 病例简介
病例简介
基本资料 黄某某 73岁 女
主诉
患者入我院急诊科2小时前感觉头晕不适，为天旋地转伴恶心，呕吐胃内容物多次
现病史
既往病史 临床诊断 过敏史个人
史 家族史婚育
既往有糖尿病，高血压病史。
1.突发脑梗塞 2.高血压 3糖尿病
出生原籍，长期留居广州本地，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒粉，粉 尘，放射物质接触。
家族有高血压病史 已婚已育，家庭和睦，子女健康
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
离休人员，住楼梯房，长期与女儿居住，家庭和睦，在家平时做自理日常家务事； 经济收入一般，偶到社区医院住院疏通血管和控制血糖。
结果 洼田饮水试验等级3级
肌力评级4级 洼田饮水试验等级4级
肌力评级2级 洼田饮水试验等级2级
肌力评级3级 洼田饮水试验等级1级
肌力评级3级 洼田饮水试验等级2级
肌力评级3级
洼田饮水试验等级1级
肌力评级3级
护理目标及措施
护理问题 存在跌倒高风险
跌倒风险及护理措施
依据
护理措施
结局评价
1、活动级别评估：4级 2、mouse评分：60分 3、ADL评分：25分 4、右下肢肌力4级
LOGO
急性脑梗塞个案护理
目录
01 相关知识 02 病例介绍 03 护理评估及护理诊断 04 护理目标及护理措施 05 随访及康复情况 06 护理总结 07 反思及讨论
01 相关概述
概述
脑梗塞概述：
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成 ，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
护理评估及诊断
时间 10月22日 10月23日
10月24日 11月14日 11月28日
辅助检查
检查项目
检查结果
头颅CT
老年脑萎缩；椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。
MR（3.0T）
桥脑左侧、双侧小脑半球、基底节区、放射冠区及半 卵圆中心多发脑梗塞灶及缺血灶。轻度脑萎缩，平层 下动脉硬化性脑病。
双侧颈动脉脉狭窄。
DR
心影增大，主动脉硬化。
头颅CT
多发性脑梗塞灶（南去广医二院，广医二院分院无CT 机）。
04 护理目标及措施
护理目标及措施
吞咽困难
洼田饮水试验
护理目标及措施
吞咽困难和肢体活动障碍的护理措施及结果
吞咽困难护理措施
肢体活动障碍护理措施
检查项目
检查时间
1、教会安全进食技 1、教会拱桥运动，每日3-4次， 吞咽功能
史 情绪/睡眠
社会评估
22号入院当天神志清楚，对答切题，查体合作。双侧等大瞳孔，对光反射灵敏， 四肢活动正常。自动体位，面色潮红，主诉天旋地转头晕，恶心，CT检查：老年 性脑萎缩，椎动脉颅内段及基底段粥样硬化。急诊以“脑供血不足”住院进一步 治疗。 23号14点生命体征平稳，神志清楚，发现患者伸舌稍偏斜，左侧肢体正常，右上 肢肌力3级；右下肢肌力4级。急查CT:放射冠区及半卵中心多发脑梗塞灶及缺血灶。
1、病人如厕需由护工陪同， 22/10患者至今未
坐坐便椅，旁边有扶手。
发生跌倒
2、厕所地面保持干爽，积
水及时清理夜间不关灯。
3、穿合适衣裤，穿橡胶防
滑鞋。
4、把平时常用的生活用品
放在随手可拿处，教会使
用床头铃，有需求时，及
时按铃求助，上好两边床
栏。
5坐着洗澡、坐着穿衣裤。
概述
先兆症状：
• 脑梗塞病人多发病前征兆有肢体麻木感，说话不清，一 过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可升高 或偏低)等短暂脑缺血的症状。
• 栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体 、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
• 脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重 超重、高血脂症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见 于45～70岁中老年人。
12/L
12/L
2/L
138g/L 132g/L 130g/L
总蛋白 白蛋白
66.6g/L 30g/L
66.2g/L 30g/L
67.1g/L 30g/L
化验项目 D-二聚体
APTT 尿素氮
肌红蛋白
甘油三酯
24/10 1.94ug/mL
34.3sec 8.1mmol/L
109.7ng/ml
3.24mmol/L
吞咽功能
食，进食时勿讲话。 2、教会口腔操锻炼: 口舌牵拉、舌力量训
3、教会体位转移技巧,从床转 移到椅。
右侧肢体活动 吞咽功能
练、唇力度训练，咀
右侧肢体活动
嚼训练、空吞咽训练, 每日3-4次，每次5-10
吞咽功能
分钟。
右侧肢体活动
吞咽功能
右侧肢体活动
10月23
10月23 10月24 10月24
10月26 10月26 10月31 10月31 11月14 石溪中医院 11月14 石溪中医院 11月28 广医二院南院 11月28 广医二院南院
巧：进食时取坐位， 每次5-10分钟。 勿用吸管饮水，使用 2、教会陪护床边行右下肢被
右侧肢体活动
长柄勺子，勿汤泡饭， 动运动锻炼：髋关节的内旋、 吞咽功能
进食糊餐，从左侧口 腔进食，每口之间检
外展、膝关节的伸展、屈曲， 踝关节的内旋、外旋，每日3-
右侧肢体活动
查口腔，勿催促其进 4次，每次15-20分钟。
呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰 音。
面色红润，HR84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢无浮 肿。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
大小便均正常。
护理评估及诊断
实验室检查
化验项目 红细胞
血红蛋白
22/10
23/10
28/10
4.64x10E 4.48x10E 4.33x10E1
03 护理评估及诊断
护理评估及诊断
生命体征
神经系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统
护理评估
以23号查体评估：36.3℃，脉搏：79次/分，呼吸：20次/分，血压： 134/83mmHg，体重58公斤，身高152cm。
神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼震实验 阴性，言语清晰，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变化，口角有歪斜，伸 舌左偏，悬雍垂居中，指鼻试验稳准，病理征阴性，脑膜刺激征阴性， 右上肢3级针刺觉减退，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张 力正常。