出走病人的预防与护理措施
出走行为的防范与护理
评估病人是否能外 出
评估家属是否有 监护能力
案例：病人出走
评估护士人数是 否充足
家属陪同外出签署外出知情同意
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记事板
护理措施
出走的防范与护理
外出：1床张三
做好交接
护理措施
出走的防范与护理
1.出走的预防 （6）严禁单独外出，必要时专人陪护，外出前做好评估
护士陪同外出病人需穿病员服，必要时带 约束带
出走的防范与护理
护理评估
入院护理评估及整体计划单
原因评估
护理评估
出走的防范与护理
（1）精神疾病 自知力缺乏 幻觉、被害、嫉妒等妄想症状 企图自杀 成瘾物质滥用
原因评估
护理评估
（2）社会心理因素 ➢ 强制住院 ➢ 思念亲人 ➢ 担心工作 ➢ 恐惧害怕 ➢ 对工作人员不满
出走的防范与护理
护理评估
护理措施
出走的防范与护理
1.出走的预防 （7）外出查体，提前预约，乘坐查体车减少在外逗留时间
护士一前一后， 配合默契
确保病人乘车 安全
护理措施
1.出走的预防 （8）病区防护设施完好
随手锁门，保管好钥匙
护理措施
出走的防范与护理
2.走失后的处理 （1）立即组织人员寻找。 （2）通知家属，及时上报。 （3）管理好其他病人，返院后做好心理护理，严格交接班 。 （4）分析安全隐患。
1.能正确认识疾病，能安心住院 2.无走失行为 3.无因走失而发生意外
护理措施
1.出走的预防 （1）建立治疗性的信任关系
出走的防范与护理
护理措施
1.出走的预防 （2）安全、舒适得环境，定期探视。
出走的防范与护理
出走行为的防范与护理
08护理 汪托红
• 出走是精神科的重要危急事件之一，
它是指患者在住院期间，没有得到医生 的同意而私自离开医院的行为。
主将内容
• • • • • • 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 案例分析
出走的原因及危险因素评估
• 精神疾病
• 精神分裂症的幻觉和 妄想 • 抑郁症患者 • 躁狂症患者
护理评价
• 患者有无出走的想法和计划 • 患者是否能适应医院的环境，对治疗护 理有无焦虑、恐惧 • 患者是否对自身疾病有正确的认识，并 表示要安心住院ห้องสมุดไป่ตู้• 患者有无因出走而受到伤害或伤害他人
案例分析
• 患者男性，37岁，工人，一年前无明显原因出 现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他 的坏话。感到马路上的人也议论他，诋毁他的 名誉。近一个月病情加重，认为邻居收买了公 安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高 科技仪器控制他的脑子，使他生不如死。诊断 为“精神分裂症”。入院后，患者认为医院是 监狱，医务人员是便衣警察，医院里的一切设 施都是用来监视、控制他。因此，在医务人员 开门时，患者两次企图冲门外跑以逃避迫害， 均被及时制止。
主将内容?护理评估?护理诊断?护理目标?护理措施?护理评价?案例分析出走的原因及危险因素评估?精神疾病?精神分裂症的幻觉和妄想?抑郁症患者?躁狂症患者?社会心理因素?医院的封闭式管理?思念亲人?患者对住院和治疗的恐惧心理?工作人员态度生硬对患者不耐心出走的征兆评估?病史中有出走历史?患者有明显的幻觉妄想?患者对疾病缺乏认识不愿住院或强迫住院?患者对住院及治疗感到恐惧不能适应住院环境?患者强烈思念亲人急于回家?患者有寻找出走机会的表现出走患者的表现?意识清楚的患者隐蔽的方法积极创造条件遇到有机会时便会出走
病人出走防范和护理
病人出走防范和护理病人出走是指在医疗机构内或外，因各种原因而离开医疗机构的病患行为。
这种行为不仅会给病人自身带来危害，也会给医疗机构带来一定的安全风险。
为了预防病人出走并确保他们的安全，医疗机构需要采取相应的防范措施，并进行相关的护理工作。
病人出走的原因多种多样，可能是因为精神病症状、对治疗不满、家庭压力、抑郁情绪等等。
无论出走的原因如何，病人出走都会带来一定的风险。
首先，病人出走可能会导致他们的病情恶化或出现并发症，由于无法及时得到医生的治疗和护理，病情可能会变得更加严重。
其次，病人出走可能会跌倒、走失或者受到伤害，这些都会给病人带来更大的风险。
最后，病人出走可能会给医疗机构带来法律责任和声誉问题，如果病人出走后发生了不良事件，医疗机构可能会受到投诉或者诉讼的风险。
为了预防病人出走，医疗机构可以采取以下的防范措施。
首先，增强治疗和护理的质量，提高病人的满意度。
病人出走往往是因为不满意当前的医疗和护理工作，所以提高病人的满意度是有效预防出走的方法之一、其次，建立健全的病人监控系统，通过监控病人的行动和位置，可以及时发现病人出走的迹象。
第三，加强病人教育，让病人了解出走行为的危害以及避免出走的方法。
第四，加强病人与家属的沟通，了解家庭的压力和困难，提供相应的帮助和支持。
最后，完善病人出走的预警机制，如果发现病人有出走的可能性，及时采取相应的措施，避免病人的出走。
除了预防病人出走，医疗机构还需要做好病人出走的护理工作。
首先，如果发现病人已经出走，要及时报告相关的人员，组织力量进行搜查和追踪，尽快找到病人并确保其安全。
其次，如果病人已经受伤，要立即进行急救和治疗，减少并发症的发生。
第三，要及时与病人家属进行沟通，向他们说明病人的情况和采取的救治措施，以减少家属的担心和不安。
最后，要及时向上级医疗机构或者有关部门报告病人出走事件，防止事态的扩大。
总之，病人出走是一种常见的行为，医疗机构需要采取相应的防范措施并进行相关的护理工作。
病人出走防范和护理
建立病人离院请假制度
病人离院需提前向医护人员请假，说明离院原因、时间等。
加强病房安全管理
1 2
改善病房环境
保持病房整洁、安静，减少噪音、异味等不良刺 激。
加强门禁管理
确保病房门窗、门禁设施完好，防止病人擅自离 开。
3
定期检查病房设施
定期检查病房内家具、电器等设施是否安全、完 好。
优化病房环境
改善病房设施，营造安全、舒适的住院环境，降低病人出 走的意愿。
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老年痴呆患者
老年痴呆患者认知功能下降，容易迷路或忘记自 己的住处，是出走的高风险人群。
自闭症患者
自闭症患者社交障碍、语言沟通困难，容易出现 自我封闭、离家出走等行为。
04
病人出走防范措施制定与实施
完善安全管理制度
制定病人出走防范制度
明确病人出走风险评估、预防措施、应急处理等方面要求。
严格执行探视制度
了解病人既往有无出走经历、企 图及原因，评估其再次出走的风
险。
风险预测模型
机器学习模型
利用机器学习算法构建预测模型，通 过对病人特征进行学习和训练，预测 其出走风险。
决策树模型
采用决策树方法构建预测模型，通过 对病人特征进行分类和判断，预测其 出走风险。
高风险人群识别
精神疾病患者
精神疾病患者是出走的高风险人群，特别是有自 杀意念、抑郁症状、焦虑症状等的患者。
家属配合度不高
家属对病人的病情和治疗方案不了 解，或者对医护人员的建议不信任 ，也会导致病人出走的风险增加。
03
病人出走风险评估与预测
风险评估方法
量表评估
出走病人预防与护理措施
确定出走病人的身份信息 制定寻找计划，包括路线、时间、人员等 通知相关部门和家属，共同寻找
利用监控、定位等手段，提高寻找效率 寻找过程中注意安全，避免发生意外 找到病人后，及时进行心理疏导和治疗
建立良好的医患关系，让病人感到信任和尊 重
倾听病人的心声，了解他们的需求和困扰
提供心理支持和鼓励，帮助病人建立自信和 勇气
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汇报人：
01 出 走 病 人 的 预 防
出走病人的护理措 02 施
出走病人的原因分 03 析
出走病人的应对措 04 施
出走病人的预防和 05 护 理 效 果 评 估
出走病人的预防
制定明确的管理制度和流程
定期对员工进行培训和考核
加强与家属的沟通和合作
建立有效的监督和反馈机制
定期进行安全 培训，提高医 护人员的安全
定期与家属沟通，了解病人的病情 和需求
鼓励家属参与病人的治疗和康复过 程，增强家属的参与感和责任感
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向家属提供护理知识和技能培训， 提高家属的护理能力
建立家属与医护人员的沟通渠道， 及时反馈病人的病情和需求，共同 制定护理计划和措施
出走病人的预防和护理效果评估
出走次数：评估病人出走的次数和频率 出走时间：评估病人出走的时间长度和持续时间 出走原因：评估病人出走的原因和动机 护理效果：评估护理措施对病人出走行为的影响和效果
观察法：观察病人 的行为、情绪、语 言等变化
访谈法：与病人进 行深入访谈，了解 其内心世界
量表法：使用量表 进行评估，如抑郁 量表、焦虑量表等
记录法：记录病人 的行为、情绪、语 言等变化，进行对 比分析
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式 评估内容：包括预防措施的实施情况、护理效果的满意度、患者的康复情况等 评估结果：预防措施的有效性、护理效果的满意度、患者的康复情况等 反馈建议：根据评估结果，提出改进措施，提高预防和护理效果
病人出走防范和护理
病人出走防范和护理xx年xx月xx日•病人出走防范•病人出走的护理措施•病人出走防范的改进措施•病人出走防范的经验和教训目录01病人出走防范1病人出走的原因和风险23病人可能由于精神疾病或情绪不稳定而产生出走的想法，例如抑郁症、焦虑症等。
精神疾病或情绪不稳定有些病人可能因为缺乏自理能力，无法适应医院环境而产生出走的想法。
缺乏自理能力部分病人在治疗过程中可能失去信心，认为治疗无效或无望，从而产生出走的念头。
对治疗失去信心03设置病人活动区域在病房内设置专门的病人活动区域，加强病人之间的交流和互动，减少病人的孤独感和出走想法。
建立严格的出走防范制度01建立病房安全制度严格规定病人出入病房的时间和程序，加强病房门禁管理，防止病人随意进出。
02强化护士和医生巡视增加护士和医生的巡视次数，及时发现病人的出走迹象，并进行干预。
定期进行病人心理评估定期邀请专业心理咨询师对病人进行心理评估，了解病人的心理状态和需求，及时发现病人的不良情绪和出走倾向。
定期进行病人心理健康评估对存在出走风险的病人加强关注对于存在出走风险的病人，医护人员应加强关注，采取必要的防范措施，如限制病人的活动范围、加强病房巡视等。
对病人进行心理健康教育针对存在出走念头的病人，医护人员应对其进行心理健康教育，帮助他们正确认识自己的病情和治疗的重要性，增强他们的信心和自我控制能力。
02病人出走的护理措施1及时寻找病人23发现病人不在病床时，立即报告医生和护士长，并组织相关人员搜寻。
迅速了解病人的病情、心理状态及去向，联系其家属或朋友协助寻找。
及时调阅监控录像，了解病人离开医院的原因和去向。
03针对病人因疾病产生的不良情绪，护士应给予关心和安慰，缓解其孤独感和恐惧感。
对病人进行心理疏导01安排专业心理医生对病人进行心理评估，了解其出走动机和情绪状态。
02对于有心理问题的病人，给予针对性的心理干预和治疗，帮助其调整心态、缓解压力。
向病人宣传医院的相关规章制度，让其了解擅自离开医院的危害及后果。
出走患者的防范措施
出走患者的防范措施
1.要加强巡视，严密观察患者的行为和情绪变化，及时消除不安全因素，并重点交班。
2.建立良好的护患关系，鼓励患者多参加工、娱、体疗活动。
消除其恐惧和顾虑，使之安心住院治疗。
3.患者外出活动时，应清点人数，要有专人陪同。
4.严格执行安全检查制度，医护人员出入病房要随手关门，钥匙要严格保管。
5.及时掌握企图外走患者的想法和原因，有针对性地进行心理疏导，力求消除外走想法。
6.发生外走后，要立即报告上以及领导，立即组织人员寻找，及时通知家属，取得合作。
7.对外走归院的患者，要做好心理护理。
鼓励患者讲述外走的原因和经过，严禁惩罚患者。
8.有计划地对患者实施健康教育和安全教育，心理护理，减轻或消除患者的自杀、自伤企图。
患者出走后应急预案
一、预案背景患者出走是指在医疗机构中，未经医护人员同意，患者擅自离开医院的行为。
患者出走可能导致医疗资源浪费、医疗风险增加、医疗纠纷等不良后果。
为保障患者安全，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 及时发现患者出走，迅速启动应急预案。
2. 采取有效措施，确保患者安全回归。
3. 避免因患者出走引起的医疗纠纷和不良社会影响。
三、预案组织机构及职责1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、保卫科等部门负责人为成员。
负责组织、协调、指挥患者出走应急处理工作。
2. 应急处置小组：由医务科、护理部、保卫科等部门人员组成，负责具体实施患者出走应急处理工作。
3. 患者家属沟通小组：由医务科、护理部、保卫科等部门人员组成，负责与患者家属沟通，了解患者出走原因，提供心理支持。
四、预案措施1. 发现患者出走后的应急措施：（1）立即通知应急处置小组，启动应急预案。
（2）向患者家属了解患者出走原因，做好安抚工作。
（3）对出走患者进行追踪，包括但不限于：a. 患者居住地附近进行搜索；b. 患者活动范围进行排查；c. 联系患者亲朋好友，了解患者动向。
2. 患者回归后的应急措施：（1）对患者进行心理疏导，了解患者出走原因，消除患者心理障碍。
（2）对患者进行病情评估，确保患者身体状况稳定。
（3）与患者家属沟通，说明患者出走原因及处理结果，取得家属理解和支持。
3. 预防患者出走的措施：（1）加强患者教育，提高患者自我保护意识。
（2）加强医护人员对患者心理疏导，关注患者心理变化。
（3）完善患者管理制度，确保患者安全。
五、预案实施1. 定期组织应急演练，提高应急处置能力。
2. 加强与患者家属的沟通，了解患者需求，提供优质服务。
3. 建立患者信息档案，完善患者信息管理。
4. 加强医院内部管理，提高医护人员服务质量。
六、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。
精神科护理技能： 出走行为的防范与护理
护理评估——征兆
1、病史中有出走史。 2、患者有明显的幻觉、妄想。 3、患者对疾病缺乏认识，不愿意住院或强迫入院。 4、患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境。 5、患者强烈思念亲人，急于回家。 6、患者有寻找出走机会的表现。
护理评估——表现
意识清醒的病人会采取隐蔽的方法，寻找机会出走 朦胧意识不清的病人不讲究方法，目无别人，一旦出走，找 回的难度大 部分患者出走前会焦虑，坐卧不安，徘徊不止。
• 2、走失后的处理 （1）立即寻找，查找走失原因和可能去的地方 （2）立即通知家属和单位协助寻找，及时上报 （3）管理好病房内其他患者 （4）患者返院后要加强护理，防止再次外逃 （5）分析医院及病房有无不安全隐患
护理评价
• 1、患者有无出走想法和计划 • 2、患者是否能适应医院的环境，对治疗护理有无焦虑、恐惧 • 3、患者是否对自身疾病有正确的认识，并表示要安心住院 • 4、患者有无因出走而受到伤害或伤害他人
护理诊断
有受伤的危险 与自我防御能力下降意识障碍有关
护理目标
患者能对自身疾病和住院有正确的认识 表示能安心住院
住院期间没有发生出走行为 患者没有因出走而发生意外
护 理 措 施
• 1、出走的预防 （1）与患者建立治疗性的信任关系 （2）给患者创造舒适的休养环境，按医嘱服药 （3）善于观察患者病情变化 （4）督促和组织患者参加娱乐活动，心情愉悦 （5）做好夜间巡视工作 （6）专人陪护外出检查及治疗，禁止单独外出 （7）加强与家属联系，鼓励探视，减少孤独感
1、出走概念
2、护理评估
总
3、护理诊断
结
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
感谢聆听 O(∩_∩)O~
病人出走防范和护理
根据评价指标体系，建立相应的评价模型，明确各项指标的权重和计算方法，以及评价标准和方法。
评价模型的建立
通过评价模型对病人出走防范和护理工作进行评价，为医院管理提供参考依据，同时也可以帮助医护人员发现工作中的不足之处，及时改进和提升服务质量。
评价结果的应用
评价模型的建立与应用
THANK YOU.
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03
病人出走防范制度与流程
病人出走防范管理制度
01
为确保病人安全，减少不良事件发生，需制定严格的病人出走防范管理制度。
病人出走防范制度
病房安全管理制度
02
病房负责人需制定并实施病房安全管理制度，包括病人出走的防范措施、紧急处理流程等。
定期安全检查制度
03
医护人员需定期对病房进行安全检查，及时发现并纠正安全隐患。
对于有精神疾病、意识障碍或情绪不稳定的病人，应特别注意加强对其的安全教育和心理干预，以及对其家属的指导和帮助。
及时发现并消除病人出走隐患- 加强对病人的巡视和观察，及时发现病人出走的迹象和苗头，采取有效措施进行干预和处理
对于有出走风险的病人，应加强对其的安全教育和心理疏导，提高他们的治疗依从性和自我管理能力。
详细记录病人出走的时间、地点、原因以及采取的措施等。
病人出走后的应急处理流程
制定方案
根据评估结果，制定相应的应急处理方案，如心理干预、寻找帮助等。
评估风险
评估病人出走后可能带来的风险，如自残、自杀、伤害他人等。
实施方案
按照制定的方案，采取相应的措施，如心理疏导、药物治疗等。
总结经验
在处理完病人出走事件后，应总结经验教训，完善防范措施。
持续关注
持续关注病人的情况，并根据需要调整方案。
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2、出走病人的表现
意识清醒的病人会采取隐蔽的方法，寻找机会出走 朦胧意识不清的病人不究方法，目无别人，一旦 出走，找回的难度大 部分患者出走前会焦虑，坐卧不安，徘徊不止..
3、出走的原因
• • • • • • 精神症状所致 环境影响 个人愿望未实现 对治疗的恐惧或不理解 工作人员的工作疏忽 其他原因
4、出走行为的防范与护理
密切观察 加强入院指导 加强安全防范措施，注意检查门窗，对需要外出活 动的病人专人陪护 丰富住院生活 加强工作人员责任心，注意工作态度 加强与家属的联系，多多看望 如果出走，立即上报，寻找
• 1.掌握每个患者的病情，观察患者病情变化，对有外走企图者安排重 点病室以便重点观察，床头交接。 2.对病史中有外走史的患者要多 接触，了解外走的想法和原因，给予心理安慰和必要解释，力求消除 外走想法。3.患者外出，护士应清点患者数并陪伴，绝不允许患者单 独出入病区。 4.工作人员出入病房、办公室，应随手锁门，病房钥 匙严加保管，防止丢失，不得将钥匙给患者使用， 若有丢失应立即 寻找并报告护士长。5.做好夜班工作，值班人员要明确分工，密切配 合，经常不断地巡逥病房，巡视时间不定时，避免患者 掌握规律。 6.做好病房门窗的安全检查，发现问题及时维修。 7.经常与患者谈 心，鼓励患者安心住院，发现走失患者，应立即组织人员寻找并及时 报告有关领导，必 要时通知家属和单位，协助寻找。患者返院后， 要劝慰患者，加强护理，要详细记录和严格交接班。
出走（擅自离院）病人的预防及护理措施
主讲人：杨爱华
项目内容：
• • • • • 1、出走的概念 2、出走病人的表现 3、出走的原因 4、出走行为的防范与护理 5、出走的应急预案与流程
1、出走行为
出走行为是指在住院期间，病人未经医生批准，私 自离开医院的行为 病人私自出走可能造成自己受伤或其他人受伤