土方回填检验批质量验收记录表1区
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填写范例--地基基础检验批质量验收记录表
×××
施工班组长
×××
符合施工质量验收规*要求。
工程专业质量检查员：×××2003年×月×日
监理〔建立〕单位验收结论
验收合格
专业监理工程师：×××
〔建立单位工程专业技术负责人〕：2003年×月×日
砂和砂石地基检验批质量验收记录表
GB50202—2002
010302□□
单位〔子单位〕工程名称
××××××号商住楼
9
8
1
2
2
1
2
2
2
2
3
边坡
设计要求
1：0.8
一般工程
1
外表平整度
20
20
50
20
20
4
4
5
8
7
6
9
6
9
6
2
基底土性
设计要求
与勘察报告相符
施工单位检查评定结果
专业工长〔施工员〕
×××
施工班组长
×××
符合施工验收规*要求，合格
工程专业质量检查员：×××2003年×月×日
监理〔建立〕单位验收结论
验收合格
专业监理工程师：×××
灰土地基工程检验批质量验收记录表
GB50202—2002
010301□□
单位〔子单位〕工程名称
××××××号商住楼
分部〔子分部〕工程名称
地基与根底分部
验收部位
根底3～4单元
施工单位
××市建筑工程公司
工程经理
×××
施工执行标准名称及编号
QB/T010301 灰土地基工程施工工艺标准
分包单位
分包工程经理
监理〔建立〕单位验收结论
施工班组长
×××
符合施工质量验收规*要求。
工程专业质量检查员：×××2003年×月×日
监理〔建立〕单位验收结论
验收合格
专业监理工程师：×××
〔建立单位工程专业技术负责人〕：2003年×月×日
砂和砂石地基检验批质量验收记录表
GB50202—2002
010302□□
单位〔子单位〕工程名称
××××××号商住楼
9
8
1
2
2
1
2
2
2
2
3
边坡
设计要求
1：0.8
一般工程
1
外表平整度
20
20
50
20
20
4
4
5
8
7
6
9
6
9
6
2
基底土性
设计要求
与勘察报告相符
施工单位检查评定结果
专业工长〔施工员〕
×××
施工班组长
×××
符合施工验收规*要求，合格
工程专业质量检查员：×××2003年×月×日
监理〔建立〕单位验收结论
验收合格
专业监理工程师：×××
灰土地基工程检验批质量验收记录表
GB50202—2002
010301□□
单位〔子单位〕工程名称
××××××号商住楼
分部〔子分部〕工程名称
地基与根底分部
验收部位
根底3～4单元
施工单位
××市建筑工程公司
工程经理
×××
施工执行标准名称及编号
QB/T010301 灰土地基工程施工工艺标准
分包单位
分包工程经理
监理〔建立〕单位验收结论
分项工程质量验收记录表(模板)
土方开挖分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
土方回填分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
模板分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
钢筋分项工程质量验收记录表
注：地基基础、主体结构工程的分项工程质量验收不填写“分包单位”、“分包项目经理”。
土方平整检验批质量验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应检点数
合格点数
合格率
（%）
范围（m）
点数
挖方
93%
1000㎡
每层3点
灌砂法、灌水法或环刀法
填方
93%
序号
一般项目
检验依据/允许偏差（㎜）
检验频率
检验方法
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围（m）
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
高程（㎜）
-20,+20
用水准仪测量
2
中线偏位（㎜）
≤30
土方平整检验批质量验收记录
工程名称
广西浦北县生活垃圾卫生填埋场工程
施工单位
广西南宁华园建筑安装工程总公司
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
土方工程
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序号
主控项目
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（㎜））
（质量验收规范的规定）
用经纬仪、钢尺量取最大值
3
平整度（㎜）
≤15
用直尺和赛尺连续梁，取最大值
4
宽度（㎜）
≥设计值+B
用钢尺量
5
横波
±0.3%且不反坡
用水准仪测量
6
边坡
1:2≤设计值
用坡度尺
7
外观
库区底部应清除全部素填土和耕植土层，库区应密实均匀，修整平整，无显著轮迹，翻浆、波浪、起皮等现象；局部库底平整时需把沼泽地的淤泥全部清除后，回填粘土，并压实平整。库区边坡应清除表土，确保无树根及其它尖锐物体，沿自然地形修整坡面，坡面应平整光滑，不得出现坑洼及急拐角，边坡应密实，稳定、平顺。坡脚拐角按自然坡度顺坡修整。
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应检点数
合格点数
合格率
（%）
范围（m）
点数
挖方
93%
1000㎡
每层3点
灌砂法、灌水法或环刀法
填方
93%
序号
一般项目
检验依据/允许偏差（㎜）
检验频率
检验方法
检查结果/实测点偏差值或实测值
范围（m）
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
高程（㎜）
-20,+20
用水准仪测量
2
中线偏位（㎜）
≤30
土方平整检验批质量验收记录
工程名称
广西浦北县生活垃圾卫生填埋场工程
施工单位
广西南宁华园建筑安装工程总公司
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
土方工程
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
序号
主控项目
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值（㎜））
（质量验收规范的规定）
用经纬仪、钢尺量取最大值
3
平整度（㎜）
≤15
用直尺和赛尺连续梁，取最大值
4
宽度（㎜）
≥设计值+B
用钢尺量
5
横波
±0.3%且不反坡
用水准仪测量
6
边坡
1:2≤设计值
用坡度尺
7
外观
库区底部应清除全部素填土和耕植土层，库区应密实均匀，修整平整，无显著轮迹，翻浆、波浪、起皮等现象；局部库底平整时需把沼泽地的淤泥全部清除后，回填粘土，并压实平整。库区边坡应清除表土，确保无树根及其它尖锐物体，沿自然地形修整坡面，坡面应平整光滑，不得出现坑洼及急拐角，边坡应密实，稳定、平顺。坡脚拐角按自然坡度顺坡修整。
土方回填工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
收记录表
监理(建设) 单位验收记录年月日 年月日单位(子单位)工程名称
土方回填工程检验批质量验收记录表 GB 50202－2002
GD24010102
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准 名称及编号
施工质量验收规范的规定
检查项目
主1 控 项 目2
标高
分层压实 系数
允许偏差或允许值(mm)
桩基 场地平整
地(路)
基坑
管沟 面基础
基槽 人工 机械
层
□ □□□ □
-50 ±30 ±50 -50 -50
设计要求
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
一 1 回填土料
设计要求
般 项2
分层厚度及 含水量
设计要求
目 3 表面平整度 20 20 30 20 20
专业工长(施工员)(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
回填土方检验批质量验收记录(最新模板)
回填土方检验批质量验收记录（最新模板）
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
土方回填
施工班组长
验收部位
回填土方检验批质量验收记录（最新版）
专业工长
施工执22008）
项目经理
检控 项目
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
第10.7.2条3款1）项 当年筑路和管线上填方的压实
第10.1.9条 回填土方规定
符合要求 符合要求 符合要求
表CJJ2-2-1-3
/ / 监理（建设） 单位验收记录
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
主 控 项 目
度标准 填土上当年筑路： 压实度符合国家现行标准《城镇道路工程施工与质
量验收规范》CJJ1的有关规定 管线填土：
压实度符合现行相关管线施工标准的规定
符合要求
第10.7.2条3款2）项 除当年筑路和管线上回填土方 以外，填方压实度不应小于87％﹙轻型击实﹚。检查 频率与检验方法同表10.7.2-2第1项。 一 般 第10.7.2条3款3）项 填料应符合设计要求，不得含 项 有影响填筑质量的杂物。基坑填筑应分层回填、分层 目 夯实。
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
土方回填
施工班组长
验收部位
回填土方检验批质量验收记录（最新版）
专业工长
施工执22008）
项目经理
检控 项目
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
第10.7.2条3款1）项 当年筑路和管线上填方的压实
第10.1.9条 回填土方规定
符合要求 符合要求 符合要求
表CJJ2-2-1-3
/ / 监理（建设） 单位验收记录
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
主 控 项 目
度标准 填土上当年筑路： 压实度符合国家现行标准《城镇道路工程施工与质
量验收规范》CJJ1的有关规定 管线填土：
压实度符合现行相关管线施工标准的规定
符合要求
第10.7.2条3款2）项 除当年筑路和管线上回填土方 以外，填方压实度不应小于87％﹙轻型击实﹚。检查 频率与检验方法同表10.7.2-2第1项。 一 般 第10.7.2条3款3）项 填料应符合设计要求，不得含 项 有影响填筑质量的杂物。基坑填筑应分层回填、分层 目 夯实。
土方回填工程检验批质量验收记录表
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理丁稈师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
检查项目
允许偏差或允许值（mr）
桩基基坑
基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础
层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
监理（建设）
场地平整地（路）施工单位检查评定记录
单位验收记
检查项目桩基基坑管
面基础
录
基槽
人工机械沟
层
主1标高-50
±30±50-50-50
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理丁稈师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年 月日
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记 录
检查项目
允许偏差或允许值（mr）
桩基基坑
基槽
场地平整
管
沟
地（路） 面基础
层
人工
机械
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
年 月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位（子单位）工程名称
锦泰花园住宅小区D栋
分部（子分部）工程名称
基回填
验收部位
基础
施工单位
四川省泸县第九建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
监理（建设）
场地平整地（路）施工单位检查评定记录
单位验收记
检查项目桩基基坑管
面基础
录
基槽
人工机械沟
层
主1标高-50
±30±50-50-50
土方开挖工程检验批质量验收记录【范本模板】
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
卷材及配套材料质量
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
2
细部做法
防水层及其转角处、变形缝、穿墙套管等必须符合设计要求和现行有关标准的规定
一般项目
1
基层质量
基层应牢固，基面应洁净,平整,不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；阴阳角处应做成圆弧形
≤20
机械
≤30
mm
管沟
≤20
地（路)面基层
≤20
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人)年月日
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
编号：表5。5.1
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
防水层各层之间☆
必须结合牢固，无空鼓现象
2
原材料及配合比
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
3
砂浆强度
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
(建设单位项目专业技术负责人）年月日
涂料防水层检验批质量验收记录
编号:表5。5。3
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
卷材及配套材料质量
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
2
细部做法
防水层及其转角处、变形缝、穿墙套管等必须符合设计要求和现行有关标准的规定
一般项目
1
基层质量
基层应牢固，基面应洁净,平整,不得有空鼓、松动、起砂和脱皮现象；阴阳角处应做成圆弧形
≤20
机械
≤30
mm
管沟
≤20
地（路)面基层
≤20
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员:
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人)年月日
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
编号：表5。5.1
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
防水层各层之间☆
必须结合牢固，无空鼓现象
2
原材料及配合比
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
3
砂浆强度
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
(建设单位项目专业技术负责人）年月日
涂料防水层检验批质量验收记录
编号:表5。5。3
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
检验批质量验收记录表
桩基基坑基槽
场地平整
管沟
地(路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
—50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
010601□□
020101□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部)工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设单位）验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.3。6。1
2
避免隔离剂沾污
第4。3.6.2
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4。3。6.3
2
用作模板地坪、胎模质量
第4。3。6。4
3
模板起拱高度
第4。3.6。5
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10，0
预埋螺栓
中心线位置(mm）
2
外露长度（mm）
+10，0
场地平整
管沟
地(路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
—50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
010601□□
020101□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部)工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设单位）验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.3。6。1
2
避免隔离剂沾污
第4。3.6.2
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4。3。6.3
2
用作模板地坪、胎模质量
第4。3。6。4
3
模板起拱高度
第4。3.6。5
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10，0
预埋螺栓
中心线位置(mm）
2
外露长度（mm）
+10，0
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一 般 项 目 3 表面平整度
场地 平整
人工 机械 管沟
地（路）面基础层
经检查主控项目、一般项目符合规范及设计要求 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查 员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录
01050201 单位（子单位） 丹江口港陈家港港 分部（子分部） 工程名称 工程名称 区物流园码头工程 施工单位 福建路港（集团） 有限公司 / 项目负责人 分包单位项目 负责人 场区道路堆场/土 方 洪玉生 分项工程名称 检验批容量 土方回填 1182m3
分包单位
/
检验批部位
1区（道路）
施工依据 验收项目
《建筑地基处理技术规范 规定》JGJ79-2012 设计要求及规范规定 桩基基坑基槽 人工 机械 管沟 地（路）面基础层
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》GB 50202-2002 检查记录 / / 20 抽查20处，合格 19 处 / 10 10 10 10 抽查10处，合格9 处 抽查10处，合格 10 处 抽查10处，合格 10 处 抽查10处，合格 10处 / / 10 抽查10处，合格 10 处 / 10 抽查10处，合格8 处 检查结果 / / 95% / 95% √ 100% 100% / / 100% / 80%
最小/实际 抽样数量 -50 ±30 ±50 -50 -50 10 10 10 10 20 20 30 20 20 10 10 20 / / / / / / / / / / / / /
主 控 1 标高 项 目
场地 平整
2 分层压实系数 1 回填涂料 2 分层厚度 及含水量
设计要求 设计要求 设计要求 桩基基坑基槽
场地 平整
人工 机械 管沟
地（路）面基础层
经检查主控项目、一般项目符合规范及设计要求 施工单位 检查结果 专业工长： 项目专业质量检查 员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录
01050201 单位（子单位） 丹江口港陈家港港 分部（子分部） 工程名称 工程名称 区物流园码头工程 施工单位 福建路港（集团） 有限公司 / 项目负责人 分包单位项目 负责人 场区道路堆场/土 方 洪玉生 分项工程名称 检验批容量 土方回填 1182m3
分包单位
/
检验批部位
1区（道路）
施工依据 验收项目
《建筑地基处理技术规范 规定》JGJ79-2012 设计要求及规范规定 桩基基坑基槽 人工 机械 管沟 地（路）面基础层
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》GB 50202-2002 检查记录 / / 20 抽查20处，合格 19 处 / 10 10 10 10 抽查10处，合格9 处 抽查10处，合格 10 处 抽查10处，合格 10 处 抽查10处，合格 10处 / / 10 抽查10处，合格 10 处 / 10 抽查10处，合格8 处 检查结果 / / 95% / 95% √ 100% 100% / / 100% / 80%
最小/实际 抽样数量 -50 ±30 ±50 -50 -50 10 10 10 10 20 20 30 20 20 10 10 20 / / / / / / / / / / / / /
主 控 1 标高 项 目
场地 平整
2 分层压实系数 1 回填涂料 2 分层厚度 及含水量
设计要求 设计要求 设计要求 桩基基坑基槽