尿道成形术的配合常规
泌尿外科护理常规(全本)
泌尿外科护理常规(全本)前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中老年男性。
护理常规】1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。
3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变化。
5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，缓解症状。
6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、盆底肌锻炼等。
7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。
前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和病理改变。
男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系感染或结石以及是否服用抗凝药物等。
此外，还需要考虑病人对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。
在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注意个人卫生，勤换衣裤。
病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。
如果出现排尿困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。
此外，还需要了解病人心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保持排便通畅。
配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变硬，减轻充血，有利于手术。
在术后护理方面，需要观察出血情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。
如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同时给予止血和输血治疗。
此外，还需要观察冲洗液有无外渗现象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防止便秘。
尿道下裂护理常规(尿道下裂修复术)
尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。
主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。
手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。
一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。
2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。
3.潜在并发症：感染。
二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。
3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。
2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。
7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。
3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。
每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。
4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。
术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。
5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。
6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。
四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。
2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。
手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处 理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及 时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂 可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避 免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张 术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开 （图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、 尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口 成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉： 全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭 窄的手术治疗。 尿道口狭窄的最常见原 因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿 道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口 切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证： 尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外 口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口 狭窄者。
手术讲解模板：皮条埋藏尿道成形术
2.游离切开两侧阴茎皮肤 沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两 侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎白膜之间分离，否则出血较多 （图7.6.4.2-2）。如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧作短的纵切口 （此切口也可作为减张切口）至阴茎筋膜之下，然后
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
1.切口 用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎 腹侧用龙胆紫在尿道口两旁对称地标示出 2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。儿童 为1～1.2cm,成人为1.5cm。两线在到达冠 状沟处各向外侧横伸1cm左右，在尿道口 的近侧端会合（图7.6.4.2-1）。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道 成形术
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道成形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：区域麻醉
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎 的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、 阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲 和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位 排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大 痛苦。 尿道下裂并不少见，大约每 300名男孩中即有1人。其中除开口在 龟头下者不必手术矫治外，其
术后处理： 2.7岁以上儿童需用镇静剂及己烯雌酚以 控制阴茎勃起。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
术后处理：
3.若包扎伤口的纱布及绷带不平整或太紧， 可引起皮肤表皮或皮肤全层坏死，前者不 影响切口愈合，后者可使尿道部分或全部 裂开，因此包扎时要慎重，术后要经常观 察阴茎头，若发绀肿胀，应松解绷带，重 新包扎。平时换药不必拆开尼龙纱布。
并发症：
由于皮瓣过薄、血运不足或阴茎细小、包 皮不够充足时，皮瓣缝合后张力太大或尿 道腔内脓液未及时清除，伤口感染均可引 起尿道瘘或伤口崩裂。如伤口感染 愈合不良，则延迟拔除耻骨上膀胱造口管， 暂不从尿道排尿，经常清除尿道的分泌物， 并做物理治疗。瘘管小者有自愈的可能。 如经3～4周的治疗，瘘管仍不
尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理体会
尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理体会发表时间：2016-02-18T13:48:03.133Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：孙玲倩尹艳桃[导读] 四川省人民医院儿童医学中心四川成都针对采用尿道成形术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施，可有效减少手术并发症，提高患儿免疫力。
孙玲倩尹艳桃四川省人民医院儿童医学中心四川成都 610072摘要：目的：分析尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理干预体会。
方法：回顾性分析120例先天性尿道下裂患儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各120例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行临床护理干预，比较两组患儿的并发症发生情况及Th1、Th2百分比测量情况。
结果：观察组发生切口感染、吻合口瘘、再狭窄等并发症的发生比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组患者手术后经过72h护理后，其Th1、Th2百分比测量结果均显著优于手术前，差异具统计学意义（P<0.05）；而观察组术后72h两项指标显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论：针对采用尿道成形术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施，可有效减少手术并发症，提高患儿免疫力。
关键词：尿道成形术；先天性尿道下裂；护理干预尿道下裂是男性下尿道及外生殖器常见的先天性畸形，多数伴有阴茎下弯、立位排尿易湿裤，现阶段只能采用手术矫正进行治疗，由于手术对象均为儿童，且术后易发生尿道狭窄、尿瘘等并发症，故护理难度相对较大。
本研究以240例先天性尿道下裂患儿为研究对象，分析护理干预的临床体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2010年1月至2014年7月收治的240例先天性尿道下裂患儿的临床资料，年龄3.5-14岁，平均年龄7.6岁；240例患者中，64例阴茎体型、82例冠状沟型、74例阴茎阴囊性、16例中间型、4例会阴型。
女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理
等 。凡能 经 口进 食 或 昏迷 患者 早 期 给 予 肠 内营 养 ， 咽 困 吞 难 患 者禁 从 口进 食 ， 予 鼻 饲 ， 止 窒 息 。鼻 饲 患 者 注 入 给 防
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后并 发 症 ， 在 早 期 进 行 术 术
控制 血 压在 正 常 或 偏 高 水 平 ， 切 观 察 病 情 ， 持 置 人 弓 密 保 Ｉ
流 管 特 别 是 置 入 ２根 引 流 管 通 畅 ， 进 行 交 接 班 ， 现 问 并 发 题及 时 处理 。
２ ０ ２ （ ： ６ —６ ． ０ ７， ０ ３） １ ８ １ ９
［ ］ ＬｅＫ， ａ Ｙ ｎ Ｉ ． ｅｕｃｔＩｔ ｃ ｅｒｌ ｅ ｒ ２ ｅ Ｂ ｃＨ Ｇ． ｕ Ｒ ｃｒｎ ｎ ａｅｒｂａ ｂｍ ｏ— Ｃ ｒ ｒａｒｃｒ ｔ ｈｐ ｔ ｓ ｎ Ｊ ． ｅ ｏｕＲ ｅｙ １９ ，６ ｈｇ ｈ ｏ ｙｅｒ ｎｉ ［ ］ Ｎ ｕ Ｒ ｓ ｇｒ，９０ ２ ｅ ｅ ｏ
带蒂包皮内板1期尿道成形术52例
带蒂包皮内板1期尿道成形术52例（广西梧州市红十字会医院普外一科广西梧州543002)目的：分析带蒂包皮内板1期行尿道成形术的治疗疗效，为临床应用该治疗方法有效减少并发症寻求方法，提供经验借鉴。
方法：结合我院52例尿道下裂行带蒂包皮内板1期尿道成形术患者的资料，运用回顾分析法及调查分析法，分析应用带蒂包皮内板，正位尿道口成形术的临床疗效。
结果通过对52例病例资料的回顾和随访，我们发现尿道下裂患者采取带蒂包皮内板1期尿道成形术的治疗疗效显著，手术治愈率可达到82.7%（43／52）。
随访中发现，术后12例发现原尿道吻合处有尿瘘，占77.3%；合并尿道狭窄2例，占3.85%；轻度感染1例。
结论带蒂包皮内板1期尿道成行术应用到治疗阴茎干型和阴茎阴囊等尿道下裂的疾病中，成功率高且并发症少。
外观满意。
现将具体情况汇报如下。
标签：带蒂包皮内板；阴茎阴囊；尿道成形术；尿道狭窄；尿瘘（2012）04-0480-01 尿道下裂是泌尿系统畸形疾病，多发人群为婴儿和儿童，目前治疗该病的方法很多，但尚无一种手术方法得到公认。
带蒂包皮内板尿道1期成形术应用到治疗尿道下裂疾病中，手术要求1期完成阴茎下弯和尿道口的矫正和成形。
我院2007年2月到2011年6月采用的带蒂包皮内板1期尿道成形术应用到修复尿道下裂的疾病中，获得满意效果，患者术后阴茎外观基本正常，带蒂皮管血流畅通，新尿道无挛缩，并发症少。
为达到患者满意疗效，术前的手术准备和心理辅导，支架管的固定，术后尿道分泌物和积血的清洗都能提高手术成功率，笔者现将手术体会简述。
1. 资料与方法1.1临床资料:本组患者共52例，年龄3—16岁，平均年龄为9.5岁。
<3岁，14例，3—10岁，25例，10—16岁，13例。
52例患者中阴茎体型有37例，其余为阴茎阴囊型。
手术后，出现尿瘘有12例，其中阴茎体型有7例，阴茎阴囊型有5例。
尿道狭窄9例，其中合并尿瘘２例。
所有患者均有不同程度阴茎弯曲。
尿道成形术
尿道成形术一概述尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。
二麻醉方式根据患者的年龄、身体状况选择麻醉方式。
硬膜外麻醉或全身麻醉。
三术前准备1.多次清洗外阴，术前日备皮，手术前夜灌肠。
2.与医生沟通，了解手术方式及相关注意事项，做好心理准备。
3.合理饮食。
四适应证1.冠状沟型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型尿道下裂。
2.较大的多发性尿道瘘，单纯瘘修补术难以修复者。
3.尿道狭窄段长，瘢痕范围广，尿流不成线或尿线极细，经扩张后不能解除狭窄者。
五禁忌证1.假两性畸形患者，性别取向未确定。
2.外阴部皮肤或供区皮肤、黏膜有炎症。
六手术步骤大体步骤如下：1.常规消毒，铺无菌巾。
2.可做阴囊纵隔血管蒂皮瓣卷缝形成尿道，也可采用其他方法，如埋藏皮条、包皮瓣、膀胱黏膜、口腔黏膜、阴囊纵隔皮瓣与口腔黏膜瓦合及培养的自体黏膜等重建尿道。
3.龟头顶端做纵切口，重建尿道远端与龟头切口缘缝合形成新的尿道外口。
4.局部皮瓣或阴茎背侧包皮转移覆盖创面及重建尿道，置橡皮条引流。
5.行尿路改道。
七并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。
八注意事项1.术前用聚维酮碘(碘伏)仔细擦洗会阴区，术中严格无菌操作，防止术后感染。
2.形成“尿道”时要注意内翻缝合合并缝合牢靠，否则易出现尿瘘。
3.局部皮瓣转移应注意防止血运障碍。
九术后护理1.无渣流质饮食。
2.保持外阴清洁。
3.注意观察皮瓣血运。
4.术后48小时内拔除引流条，术后7～8天拆线。
5.术后9～12天夹闭膀胱造口管，试行排尿。
如排尿顺利，可拔除造口管。
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尿道成形术
一适应症尿道下裂患者
二麻醉方式全身麻醉，气管插管
三体位取仰卧位，肩部垫高
四切口绕冠状沟下1.0cm环形切口
五用物准备
1. 器械：小儿基础包，尿道显微器械，单头双极
2. 布类：小儿开腹布包1个
3. 仪器：电刀
4. 特殊物品：刀片（11#×1，15#×1）、5×12圆针、角针各1枚,、丝线（0#×1、1#×1）、
佳合吸收线6-0圆针1包、5-0圆针2包，厚盐水巾5条，无菌手套数、优拓10×10 1块、弹力绷带（小）1个，8#硅胶双腔尿管1条（根据年龄选择）、8#硅胶管1条（根据尿管选择），注射器1mm×1、10mm×1、引流袋1个
六手术步骤：
手术步骤手术配合医生喜好
1.消毒，铺巾常规消毒、铺巾，
2阴茎头缝吊牵引线,包皮内注射生理盐水备5×12圆针穿1#线，10mm注射器抽取生理盐水套住1mm注射器针头
3.距冠状沟1.0cm环切包皮，腹侧断尿道板达白膜，背侧至Buck筋膜递小圆刀切开，双极、厚盐水巾止血，显微镊及显微剪分离
4.脱套游离阴茎皮肤达阴茎根部，腹侧松解纤维组织，尿道口后移，背侧白膜紧缩一针,阴茎伸直满意，游离出原尿道口。
递双极、厚盐水巾止血，蚊式钳、显微镊及显微剪分离
5.包皮背侧内外板交界处横裁带蒂岛状皮瓣（根据下裂口到尿道的长度），缝合成管转到腹侧，一端与原尿道口作斜面吻合，一端自阴茎头腹侧皮下隧道戳出达阴茎头顶，形成正位尿道口，重新形成阴茎头。
备5×12角针穿0#线将分离出的皮瓣四角各缝4针牵引，备8#硅胶管及佳合吸收线6-0圆针将皮瓣缝合成管状
6．吻合口处覆盖皮下筋膜
以及血管蒂，尿道内置8F
气囊导尿管入膀胱引流
备尿管，注射器打气囊
7.背侧包皮正中纵切1.5cm
向腹侧包绕阴茎体，恢复
阴茎外形
备佳合吸收线5-0圆针缝合
8优拓不粘敷料、弹力绷带分层均匀加压包扎阴茎备5×12角针针穿1#线固定敷料，剪一段合适包扎的弹力绷带
七注意事项：
1 备尿管时注意检查尿管气囊，小儿尿管注水量要看清后才备给医生打气囊。
2 注意患儿躁动后拔出尿管
3分离皮瓣时注意备好冲洗水保持皮瓣湿润。