2016李春德,慎重选择颅内蛛网膜囊肿的手术治疗
颅骨缺损伴蛛网膜囊肿28例手术治疗体会
重型颅脑损伤或高血压脑 出血患者去骨瓣减压术后 在
同程度缩小 ， 除的蛛 网膜囊肿无复发 。 切
３ 讨 论
颅骨缺损 区周 围常合并蛛 网膜囊肿 ， 这种患者往往伴有 颅骨
缺 损局部 的脑膨 出 、 室扩 张等继 发性改变 ， 些继发性 改 脑 这 变常常伴有各种 临床症状 ， 此类患者 的后续 治疗 也是神经外 科 临床 的难 题之一。我院神经外科 ２ ０ ００年 １ 月—２ ０ ０ ５年 ２ 月共收治颅骨缺损伴蛛 网膜囊肿患者 ２ ， ８例 报告如下。
岁 。颅骨缺损原 因： 闭合性颅脑损伤行去骨瓣减压术 ｌ ， ７例
高血压脑 出血行去骨瓣减 压术 １ 例 。颅骨缺损时间 ：－ １ ３ ６个 月２ ０例 ，～ ２个月 ５例 ， 年以上 ３ 。 ６ｌ １ 例 颅骨缺损部位 ： 额部 ８例 ， 颞顶部 ２ 。临床症状 ： ０例 本组患者 除有 颅脑损伤或高 血压脑 出血后 遗 留的神 经功 能障碍 外 ， 头痛 ｌ ， ８例 头晕 ｌ ７ 例， 减压窗不适 ｌ ， ２例 局部麻胀感 ｌ ０例。 术前头颅 Ｃ Ｔ检查 ，
感染罔 本组 ２ 例均为一次同时完成两个手术 ， 。 ８ 相应降低了－￣ ｙ － －
创伤程度。 同时头痛、 头晕等蛛网膜囊肿相关症状均有明显改善 或消失，说明在手术治疗继发性蛛网膜囊肿的同时完成颅骨修 补术 ， 是—种较为理想的治疗选择。
有效循环 ， 成进多 出少 的局 面 ， 形 随着时 间的延长 形成 了继 发性蛛网膜囊肿【 ３ Ｊ 。此时患者除有颅脑损伤或 高血 压脑出血
后遗 留的神经功能障碍外还 可有 头痛 、 头晕 、 减压窗不适 、 局
部麻胀感等表现 。本组经验显示 ， 这些症状大 多会 随着颅骨 缺损 的修复 、 蛛网膜囊肿 的消失或减小 （ 部分消失 ） 而改善 。 颅骨缺损和伴有临床症状的蛛网膜囊肿均需手术治疗 ， 以 往对于颅骨缺损合并蛛网膜囊 肿的患者多先行蛛 网膜囊肿手 术， 待局部脑嘭出消失后， 二次再行颅骨修补术。这样患者要经 受两次手术 ， 精神压力大， 经济负担重。以往蛛网膜囊肿的常用
脑血管网织细胞瘤的治疗
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脑血管网织细胞瘤的治疗
导语：大脑疾病以前对于我来说就等于判了死刑，但是当我遇到了一位名医后我就不这么认为，我对生活充满了信心和希望，我的是脑血管网织细胞瘤，得
大脑疾病以前对于我来说就等于判了死刑，但是当我遇到了一位名医后我就不这么认为，我对生活充满了信心和希望，我的是脑血管网织细胞瘤，得了这种病的人非常的伤心和难过，我想对大家说不要放弃自己，现在很多病是可以治疗的，大家要有希望，生命固然是脆弱的，接下来讲一下我的脑血管网织细胞瘤的情况
治疗原则
1.手术治疗：首选，彻底切除，囊性者全切壁结节，囊肿壁可不切除，忌作肿瘤穿刺、活检或过早分块切除，侵入脑干确认不能切除时亦不宜活检或部分切除，多发病例应分期切除。
2.放射治疗：仅适于未能切除的病例，效果难以肯定。
3.立体定向放射治疗（γ-刀或X-刀）。
4.预防感染、对症治疗。
用药原则
1.药物对肿瘤无直接作用。
2.纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。
3.注意电解质与体液平衡，术中补充失血。
4.术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药。
使用神经营养药物促进脑细胞康复。
5.对症治疗。
血管网织细胞瘤又称血管母细胞瘤，为良性肿瘤，好发于后颅窝，
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泌尿外科科普文章
泌尿外科科普文章泌尿外科疾病的诊治 (2)泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 (2)肾上腺肿瘤的诊治 (4)泌尿生殖系结核 (6)泌尿系结石的诊治 (7)膀胱肿瘤的诊治 (8)肾脏肿瘤的诊治 (14)前列腺癌的诊治 (16)尿道狭窄 (17)前列腺增生症的诊治 (19)男科疾病 (20)泌尿外科优势技术简介 (24)经尿道前列腺切除术 (24)经尿道膀胱肿瘤切除技术 (25)泌尿外科腹腔镜技术 (27)经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) (28)体外冲击波碎石 (30)尿流动力学检查技术 (31)护理工作简介 (34)科研工作简介 (35)泌尿外科疾病的诊治泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。
我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。
先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。
每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。
肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。
我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。
(完整版)★抗肿瘤药物临床应用指导原则全文
抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (4)一、权衡利弊，最大获益 (4)二、目的明确，治疗有序 (4)三、医患沟通，知情同意 (4)四、治疗适度，规范合理 (5)五、熟知病情，因人而异 (5)六、不良反应，谨慎处理 (5)七、临床试验，积极鼓励 (6)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (7)一、抗肿瘤药物的管理 (7)（一）分级管理 (7)（二）使用管理 (8)（三）配置管理 (9)（四）人员资质管理 (9)二、落实与督查 (10)第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项 (11)一、细胞毒类药物 (11)（一）作用于DNA化学结构的药物 (11)（二）影响核酸合成的药物 (15)（三）作用于核酸转录的药物 (19)（四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 (20)（五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 (21)（六）其他细胞毒药物 (23)二、激素类药物 (24)（一）芳香化酶抑制剂 (24)（二）雌激素和抗雌激素 (27)（三）雄激素与抗雄激素 (29)（四）孕激素 (31)（五）RH-LH激动剂/拮抗剂 (32)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (33)（一）生物反应调节剂 (33)（二）单克隆抗体 (36)（三）细胞分化诱导剂 (40)（四）细胞凋亡诱导剂 (41)（五）新生血管生成抑制剂 (42)（六）表皮生长因子受体抑制剂 (43)（七）基因治疗 (43)（八）多靶点小分子抑制剂 (44)四、肿瘤治疗辅助药物 (45)（一）造血生长因子 (45)（二）止吐药 (51)（三）镇痛药 (53)（四）抑制破骨细胞药 (55)（五）神经精神用药 (57)第四章各类肿瘤的治疗原则 (61)一、头颈部恶性肿瘤 (61)（一）鼻咽癌 (62)（二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤 (62)（三）喉癌 (63)（四）甲状腺癌 (66)二、胸部肿瘤 (67)（一）非小细胞肺癌 (67)（二）小细胞肺癌 (71)（三）胸腺肿瘤 (73)（四）恶性胸膜间皮瘤 (74)三、消化系统肿瘤 (75)（一）食管癌 (75)（二）贲门癌 (77)（三）胃癌 (77)（四）结直肠癌 (79)（五）胆管癌、胆囊癌 (82)（六）胰腺癌 (83)（七）肝癌 (85)四、乳腺癌 (86)（一）复发转移乳腺癌药物治疗 (87)（二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗 (89)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (91)（一）肾上腺肿瘤 (91)（二）肾脏肿瘤 (93)（三）尿路上皮癌 (94)（四）前列腺癌 (97)（五）阴茎肿瘤 (100)（六）睾丸肿瘤 (101)六、妇科肿瘤 (103)（一）宫颈癌 (103)（二）卵巢癌 (105)（三）子宫内膜癌 (108)（四）外阴癌 (110)（五）阴道癌 (112)（六）妊娠滋养细胞肿瘤 (113)七、血液淋巴系统肿瘤 (116)（一）白血病 (116)（二）恶性淋巴瘤 (120)（三）多发性骨髓瘤 (140)八、颅脑肿瘤 (142)（一）胶质瘤 (142)（二）髓母细胞瘤 (145)（三）脑转移瘤 (147)（四）中枢神经系统淋巴瘤 (149)（五）颅内生殖细胞瘤 (151)（六）颈静脉球瘤 (153)（七）垂体腺瘤 (155)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (159)（一）骨肉瘤 (159)（二）尤文氏肉瘤 (164)（三）软组织肉瘤 (166)《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单 (167)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究_朱永华
脊液漏。
手术时有利于直视下对出血来源止血,从而减少迟发性血肿和再次手术发生率[5]。
本组病例表明,治疗组在治疗重型脑挫裂伤及恢复良好率较对照组明显提高,病死率明显降低。
(2)标准外伤大骨瓣不仅显露广泛,减压充分[6],能够有效开放侧裂池、脑底池和环池,放出梗阻的脑脊液,进一步降低颅内压力,解除脑干及周围结构受压情况。
治疗组CFS引流量每日平均230ml,不仅能有效降低颅内压,而且能充分引流血性脑脊液,减少术后发热和蛛网膜粘连。
(3)重型脑挫裂伤常发生额颞部,引起脑水肿,特别是外侧裂区[7],易造成外侧裂静脉回流障碍,加重脑水肿,颅内压急剧升高,脑血流灌注降低,脑缺血缺氧引起广泛脑肿胀,加重继发脑损害[8]。
采用标准外伤大骨瓣减压,有利于清除血肿及坏死组织,开放外侧裂池,减少脑组织的外膨出,降低病死率。
(4)由于减压速度快,减压充分,脑挫裂伤区脑血管骤变减压,微血管充血破裂或非挫裂伤区桥静脉、蛛网膜撕裂,有引起迟发性脑出血的危险,术后应动态C T扫描检查,及时处理。
标准外伤大骨瓣减压术显露充分,操作方便,减压彻底,并发症少,是重型额颞部脑挫裂伤的首选方法。
本研究充分依据标准外伤大骨瓣减压术的优势,应用于治疗严重额颞部脑挫裂伤,与对照组比较并发症明显少(P<0.05),而致残率和病死率亦较对照组低(P<0.05),疗效良好而肯定,值得临床推广应用。
参考文献[1] 万金中,丁斌,程谦,等.33例颅脑损伤双侧瞳孔散大病人救治体会[J].临床神经外科医学,2002,7(1):23.[2] 刘文,黄冠敏,陈宏斌,等.标准大骨瓣开颅术的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(9):35-37.[3] 方乃成,邵高峰.带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤[J].中华神经外科杂志,2005,21:545.[4] 邓元央,黄海能,张高炼,等.标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例[J].中国现代医学杂志,2005,15(23):3646-3648.[5] 江基尧,于明琨,朱诚,等.2284例急性颅脑损伤病人临床疗效分析[J].中华神经外科杂志,2001,17(3):187.[6] 徐正保.近似标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用[J].中国综合临床,2000,16(5):364.[7] 周文江,宋仲玉.外伤性颞叶脑挫伤72例临床分析[J].中国现代医学杂志,2001,11:162.[8] Roberton CS,Crock er S J,Nicholson DW,et al.Neuroprotec-tion b y the inhibition of ap op tosis[J].Brain Path ol,2000,10: 283-292.(收稿2009-02-10)微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究朱永华中山大学附属中山医院 中山 528403【摘要】 目的 探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性。
蛛网膜囊肿手术方法
蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。
手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。
下面将详细介绍这两种手术方法。
传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。
该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。
接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。
在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。
手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。
这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。
相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。
内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。
内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。
然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。
除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。
在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。
此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。
手术后的康复也需要患者及其家人的配合。
患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。
同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。
在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。
总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。
每种方法都有其特点和适应症。
选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。
同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。
术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。
外侧裂区蛛网膜囊肿手术治疗方法探讨
贵 阳 医 学 院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ０ ． Ｎｏ． １３６ ４ ２０１ ． １８
外 侧 裂 区蛛 网膜 囊肿 手 术 治 疗 方 法探 讨
伍 仕兵 ， 余 红 ，李 阳， 王琳玲
治愈 ； 神经内镜手术 ４例 ， 随访 ６～ ５个月 ， ！ 效 ， 例经开颅手术治愈 ； １ ３侈隋 １ ２例行腹腔分流术 的患者 ， 随访 ２ 个月 ６ 均治愈 。结论 ： 外侧裂 区蛛 网膜囊肿应综合多种 因素采取个体化 的治疗 ， 尤其在选择手术方式时更要慎重。
［ 键 词 ］蛛网膜囊肿； 关 手术方法； 神经内窥镜； 腹腔分流术
度， 边缘 清楚 的 占位囊 性 病 变 。７例作 头 颅 Ｃ Ｔ增
× ｍ大小 ， ７ｃ 予开颅手术 ， 术后 １ 周头疼症状 明显 缓解 ， 个月后视力基本恢复 ， ３ 囊肿缩小为 ５ｃ ｍ×
４ｃ 大小 ，８ ｍ ２ 个月后囊肿消除 。囊肿腹腔分流术 ２ 例 ， 例术后 ２ １ 年囊肿由７ｃ ｍ缩小为 ２ｃ 另 １ ｍ； 例 囊肿 ８５ｃ 术后 ２ ． ｍ， ６个月囊肿消除。
３ 卷 ６
而无临床症状者和一般性头疼、 头晕 、 记忆力下降
等轻微症状 ， 不定期发作 ， 自行缓解的患者可不 可 考虑手术。颅内蛛 网膜囊肿外科手术治疗 目前仍
有争论 ， 多数 学 者 认 为 有 以下 情 况 者 具 有 手 术 指 征 ： 明显 的颅 内压 增高 症状 ； 有 癫痫 反复发 作 ， 药物
［ 中图分类号］Ｒ５． ６１Ｉ
［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７７２１） ４ ０－ ０ － ０（ １０ ） ７ ２ ０２ ０ ４４ ０
药品不良反应术语使用指南(征求意见稿)
目录
（五）消化道溃疡................................................. 55 （六）消化道出血................................................. 55 （七）胰腺炎..................................................... 56 十、肝胆系统损害.................................................... 58 （一）黄疸....................................................... 58 （二）肝功能异常................................................. 58 （三）肝衰竭..................................................... 61 （四）肝坏死..................................................... 62 十一、代谢和营养障碍................................................ 62 （一）高尿酸血症................................................. 62 （二）高钙血症................................................... 63 （三）碱中毒..................................................... 64 （四）酸中毒..................................................... 65 （五）水肿....................................................... 65 （六）脱水....................................................... 66 十二、内分泌紊乱.................................................... 67 （一）低血糖..................................................... 67 （二）高血糖..................................................... 67 （三）甲状腺功能亢进............................................. 68 （四）甲状腺功能减退症........................................... 68 （五）肾上腺功能不全............................................. 69 （六）溢乳....................................................... 69 十三、心血管系统一般损害（循环系统损害）............................ 70 （一）低血压..................................................... 70 （二）房室传导阻滞............................................... 70 （三）高血压..................................................... 71 （四）脑出血..................................................... 71 （五）循环衰竭................................................... 72 （六）心绞痛..................................................... 72 （七）心律失常（房性、室性）..................................... 72 （八）心悸....................................................... 73 （九）晕厥....................................................... 74
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慎重选择颅内蛛网膜囊肿的手术治疗颅内蛛网膜囊肿是儿童很常见的良性病变，其发病率约占儿童颅内病变的1％，其中90％位于幕上，60％位于颅中窝（亦称为侧裂蛛网膜囊肿）[1-2]。
由于其确切的发病机制及自然病史尚不完全明确，因此，目前尚没有蛛网膜囊肿的治疗指南。
绝大多数蛛网膜囊肿是无症状而被偶然发现，少数囊肿可以进行性增大，表现为头痛、囊肿破裂出血、硬膜下积液、癫痫等。
对于症状性蛛网膜囊肿的患者，公认应予手术治疗；而对于无症状者，是否给予预防性手术治疗，目前争议较大。
蛛网膜囊肿的自然病史蛛网膜囊肿的确切自然病史并不明确，由于绝大多数患者是进行颅脑影像学检查而被发现的，因此长期的神经影像学观察有助于了解蛛网膜囊肿的自然病程。
一项对11738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2.6％；在平均随诊观察3.5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例（9.9％），缩小者13例（11.7％），无变化者87例（78.4 ％）；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有≥4岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状[1]。
另一项对48417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1.4％（661例），其中无症状者占94.7％，有症状者仅占5.3％（35例），有症状者中24例（3.6％）需要手术治疗[2]。
虽然绝大多数蛛网膜囊肿无症状，但亦有少部分患者会出现自发性囊肿破裂或出血，严重时甚至危及生命，其发生比率为6％，直径≥5cm的蛛网膜囊肿更容易破裂。
有文献证实，直径≥5cm的蛛网膜囊肿及近期有头部外伤是囊肿破裂或出血的危险因素[3]。
蛛网膜囊肿的手术指征对于症状性蛛网膜囊肿应予以手术治疗，其指征包括：∙囊肿导致的梗阻性脑积水；∙∙颅内压增高；∙∙与囊肿明确相关的癫痫；∙∙局灶性神经功能障碍；∙∙进行性增大的囊肿；∙∙囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。
∙而对无症状者，特别是直径≥5cm的蛛网膜囊肿是否应予预防性手术，目前还存在争议。
支持者认为，直径≥5cm的囊肿其破裂出血的风险较大，应给予积极的手术干预；反对者认为，较大囊肿的破裂风险比率仅为6％，即便破裂出血时再予以手术治疗也完全不影响患者的预后。
结合蛛网膜囊肿的自然病史，对于年龄≤4岁的无症状患者，尤其是婴幼儿，应半年复查1次神经影像（CT或MRI），如果囊肿进行性增大出现相应的症状者，应积极手术；如果囊肿增大但仍无症状者，直径＞6cm者可以考虑手术，≤6cm者可继续观察。
对于年龄＞4岁的患者，其囊肿增大的可能性明显降低，可每年复查1次CT或MRI，对比囊肿有无变化，期间告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查CT或MRI，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。
手术方式目前主要的手术方式有：∙开颅囊壁切除或囊肿开窗手术；∙∙内镜囊肿脑池造瘘术；∙∙囊肿-腹腔分流术。
∙最近的一项Meta分析显示，术后5年这几种手术方式对患者的生活质量影响无明显差异[4]。
国际上对于蛛网膜囊肿的手术方式更多地采用开颅及内镜手术。
2008年对国际上小儿神经外科中心（不含中国大陆）手术治疗的儿童侧裂蛛网膜囊肿的调查结果显示，66.6％的医生选择开颅囊肿开窗手术，28.8％选择内镜囊肿造瘘手术，只有3家（5％）小儿神经外科中心首选囊肿-腹腔分流手术。
3种手术方式的疗效存在差异，其中开颅囊肿开窗术后囊肿的缩小率为92％，近全消失率为51％；内镜囊肿造瘘术后囊肿的缩小率为75％，近全消失率为39％；囊肿－腹腔分流术后囊肿的缩小率为100％，近全消失率为89％[5]。
从囊肿消失率及缩小比率上看，囊肿－腹腔分流术效果最佳。
但Shim等[6]报道，在19例行蛛网膜囊肿-腹腔分流术的患者中，术后出现分流管依赖的有8例，平均为术后6.1年，比例高达42％；而对其中11例囊肿完全消失的病例，尝试结扎分流管以便拔除分流管时，8例成功拔除。
总体而言，国外小儿神经外科医生对于蛛网膜囊的治疗很少首选囊肿－腹腔分流手术。
而近年采用内镜治疗的报道越来越多。
与国际上多数小儿神经外科医生的选择不同，国内很多医院因为没有神经内镜、开颅手术有一定的并发症或其他因素，对蛛网膜囊肿的治疗首选囊肿-腹腔分流术。
囊肿-腹腔分流术由于具有操作简单、创伤小、囊肿消失率最高、术后疗效好、近期并发症低，且可以作为开颅手术及内镜手术的最终补救措施而被国内外广泛应用[7-8]。
特别是近20年来，在国内会议交流及专业期刊的影响下，很多医院开展了囊肿-腹腔分流手术来治疗蛛网膜囊肿。
近10年国内文献倡导采用低压普通分流管，可以很快达到囊肿明显缩小甚至消失，缩小或消失比率高达95％[9]，远远高于开颅手术或内镜造瘘手术，影像学上及近期手术效果极佳。
但随着应用时间的延长，囊肿－腹腔分流术的远期并发症逐渐显现，其中包括分流管的梗阻、断裂、良性颅内压增高、裂隙脑室综合征、分流管依赖综合征等，尤其是分流管依赖综合征更为严重，对患儿的威胁也最大[6,9-11]。
由于目前文献报道的分流管依赖发生率较低[8-9]，尚未引起足够的重视，很多基层医院依然在广泛地开展蛛网膜囊肿-腹腔分流术。
但实际上分流管依赖的发生率正在逐渐增加，由早期报道的1％[7]，增加为13％[9]，近3年首都医科大学附属北京天坛医院治疗的囊肿-腹腔分流术后分流管依赖的患者越来越多（初步统计约为20％。
少部分为该医早期手术的病例，大部分为外院近年手术后的病例）。
国外有文献报道的分流管依赖比率甚至高达42％[6]。
随着时间的延长，这一比率可能会继续增大。
早期因为发生的比率极低，可以忽略分流管依赖的这一缺陷，但是随着时间的延长，高达13％～42％的比率已经成为囊肿－腹腔分流手术的致命缺陷。
出现囊肿－腹腔分流后分流管依赖的患儿表现为在囊肿基本消失后的半年至10余年（平均为6年），逐渐反复出现头痛、呕吐、眼胀，早期持续时间很短，每周间断发作，此后发作逐渐频繁，每日发作数次，每次持续时间从数分钟直至数小时，后期头痛剧烈，腰椎穿刺压力明显增高，眼底像显示视乳头水肿，CT及MRI显示裂隙样脑室。
颅内压监测显示为持续高颅压，最高压力可达90～100mmHg[11]。
此类患者基本为采用低压管分流治疗蛛网膜囊肿术后数年甚至达10年，神经影像往往已经看不到蛛网膜囊肿，患者多就诊于神经内科，常被误诊为“静脉窦闭塞”、“良性颅内压增高”等而延误治疗，个别患者甚至因为严重的颅内压增高、视乳头水肿而失明。
而对于囊肿-腹腔分流术后分流管依赖患者的治疗，目前极为棘手，其中裂隙样脑室行脑室腹腔分流手术极为困难，即便在大的神经外科中心可以在导航下行裂隙脑室-腹腔分流术，虽暂时可以解决问题，但后期再出现分流管梗阻症状依然会复发；腰大池腹腔分流远期出现小脑扁桃体下疝的比率极高。
一旦裂隙样脑室腹腔分流管后期再次梗阻，腰大池腹腔分流出现了小脑扁桃体下疝，将再无有效的治疗措施，对于医生及患者而言都将是灾难性的。
综上所述，对于颅内蛛网膜囊肿的治疗应慎重，对无症状者以长期随诊观察为主，选择手术治疗应极为慎重；对有症状者应慎重选择手术方式，囊肿-腹腔分流手术虽然具有最好的囊肿缩小率及消失率，且具有简单、高效、并发症少的优点，但必须要正视其潜在分流管依赖的高风险；开颅囊肿开窗术及内镜囊肿造瘘术，尽管囊肿消失率及缩小率较低，但可避免远期的分流管依赖。
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