蛛网膜囊肿PPT

蛛网膜囊肿

定义

蛛网膜囊肿是一种少见的脑实质外的先天性异常，它属于良性病变，如果囊肿靠近大脑外侧裂并且在晚期妊娠时。

发病机理

蛛网膜囊肿的组织学有以下分类：90%的只是单纯的蛛网膜，位于蛛网膜下腔，囊肿属于外周部位，通常是在大脑外侧裂，最常见是潜在发生。10%的蛛网膜囊肿是神经上皮的，通常位于蛛网膜下腔，但很少位于脑室或脑实质内，最常见于中央沟，像是早期的脑积水，就像我们报道的这个病例一样。蛛网膜非常容易受伤或发生感染，这两种情况均能造成蛛网膜囊肿的形成。蛛网膜囊肿发生的病因并不很清楚。蛛网膜囊肿的发生可能会导致中脑水管受压造成脑室扩张，从而压迫脑实质。因此，网膜囊肿的大小、出现的时期以及发生的部位会影响其诊断和患儿的预后。早期妊娠发现蛛网膜囊肿通常会导致不良预后。

1、第三脑室后方 2、颅后窝

1、脑内脑中线第三脑室后方或颅后窝内圆形、椭圆形或不规则形囊性暗区，壁薄光滑。

3、CDFI：囊内未见明显血流信号。

鉴别诊断：

1、第三脑室扩张第三脑室扩张多由于中脑导水管狭窄所致，侧脑室扩张积水；蛛网膜囊肿一般侧脑室正常。若蛛网膜囊肿过大导致继发脑积水，由于其与第三脑室不相通，会出现：侧脑室扩张积水、第三脑室扩张、蛛网膜囊肿，即在脑中线可见两个囊性暗区，前方是第三脑室扩张，后方为蛛网膜囊肿。

二、颅后窝

2、Dandy-Walker畸形小脑蚓部缺失、第四脑室及颅后窝池扩张，甚至脑积水；蛛网膜囊肿合并脑积水者小脑蚓部发育良好。

1、伴有脑内其他任何结构异常者预后不良。

3、随访囊肿增大，继发脑积水者，预后不良。

5、部分病例在出生前或出生后自行缓解，80%-90%智力正常。

来源：超声联盟

蛛网膜囊肿病人的护理

一.定义

蛛网膜囊肿是良性肿瘤，发生在脑和脊髓内，与蛛网膜密切相关，囊液常无色，清亮，似脑脊液，很少黄染。蛛网膜囊肿有原发性和继发性两类，原发性蛛网膜囊肿最常见。蛛网膜囊肿较少见，约占颅内非创伤性病变的1％。幕上多见，约占80％。其中以外侧裂区最常见，占颅内囊肿的34％－50％，鞍区及鞍上区蛛网膜囊肿占10％；幕下蛛网膜囊肿占20％。各年龄均可发生，最小者为一个月婴儿，最大者为81岁，评均年龄35岁左右。男性发病率较高。发生部位以小脑幕上多见，一般常见脑裂或脑池区域，如四叠体池、鞍区、大脑纵裂、透明隔、外侧裂、枕大池、小脑桥脑池、颞页前部或脑室内等。囊肿为单发性或多发性。

（一）病因

病因不明，与其他颅脑肿瘤一样，至今尚未完全清楚，可能与下列几种因素有关：先天因素；遗传因素；激素；理化因素等。

（二）临床表现

1．颅内压增高：囊肿逐渐增大引起脑脊液循环通路梗阻及其占位作用，使颅内压缓慢增高，表现为头痛、呕吐、视力减退及视乳头水肿。严重者有脑积水、视神经继发性萎缩和脑发育不良等。婴幼儿多有囟门隆起、头颅增大、颅缝分裂等症状。

2．癫痫发作：位于脑中线结构区域和脑底部囊肿，常因压迫与刺激而产生癫痫，表现为大发作、局限性抽搐或感觉性发作等。少数患者以此为唯一症状而获得病变诊断。

3．局灶性神经症状：较大的囊肿对脑和神经与血管产生压迫或推挤作用，多出现明显局灶性神经症状，如偏瘫、失语及视野缺损等。颅后窝囊肿可表现耳鸣、耳聋、眼球震颤、平衡失调及后组颅神经损害症状。有的患者因发生囊肿内出血而呈现急性脑卒中样发病，症状较重。

（三）实验室检查

1． X线检查

（1）颅骨平片：表现为指压纹增多、鞍背骨质吸收及颅缝增宽等颅内压增高征象，尚可见局限性隆起、变薄与破坏等。

（2）脑血管与脑室造影：呈现为颅内血管性占位病变性征象，多有脑室系统扩大，无增强效应。少见情况下囊肿可被显影剂充填而或诊断。

【优秀文档推荐下载】颅内蛛网膜囊肿

“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”

-----孙思邈

以下为本文具体内容：颅内蛛网膜囊肿

一概述颅内蛛网膜囊肿（intracranialarachnoidalcyst）是颅内蛛网膜形成的、内含脑脊液的、非肿瘤性、囊性病变。蛛网膜囊肿约占颅内占位性病变的1%～3%，多为先天性，男：女为4：1，男性中左颞：右颞为2：1。

囊壁为一层纤维结缔组织，壁内附一层扁平蛛网膜细胞；囊液成分多同脑脊液，蛋白增高者可呈淡黄色；囊肿可呈多房性。因囊肿发生部位不同而形态各异，可伴有局部脑组织的受压萎缩，局部骨瓣（颞、枕骨鳞部）受压变薄并向外膨隆，还可伴有先天性颞叶发育不全。囊肿的部位以外侧裂和颞前部多见，其次为枕大池、大脑凸面，再次为四叠体池、鞍区、脑室内、脑桥小脑角和大脑纵裂。

二病因1.先天性（原发性）

胚胎时期脑脊液积聚增加，加之各种原因引起胚胎期蛛网膜下腔发育异常，形成局部引流不畅的囊袋，在渗透压梯度、单向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脉冲等机制的作用下逐渐膨胀。

2.后天性

产伤或出生后颅内出血、颅内感染等产生黏稠的分泌物，或开颅手术损伤等，造成蛛网膜局部粘连，使局部蛛网膜下腔和脑池发生明显阻塞，加之单向活瓣和脑脊液（CSF）搏动的推动作用，使CSF聚积形成囊肿。

三分类1.囊肿的病理分类

（1）蛛网膜内囊肿为真性蛛网膜囊肿，其囊壁的顶和底均为蛛网膜构成。

（2）蛛网膜下囊肿又称软膜囊肿或蛛网膜下憩室，为蛛网膜与周围软脑膜粘连而形成的蛛网膜下腔的局部扩张。

先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育

一、蛛网膜囊肿的基础知识

什么是蛛网膜囊肿？

答：蛛网膜囊肿是一种良性病变，发生于颅内和椎管内，是脑脊液样液体包裹在蛛网膜内所形成的囊腔，分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中，由脱落于蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成，或因蛛网膜发育异常所致，可随年龄增长囊液增多产生占位效应；后者是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，致脑脊液病理性积聚造成。

先天性蛛网膜囊肿是肿瘤吗？是良性还是恶性的？

答：先天性蛛网膜囊肿不是肿瘤，它属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。

蛛网膜囊肿会有什么症状？

蛛网膜囊答：蛛网膜囊肿起病隐袭，多无症状。一肿示意图些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位性病变相似临床表现，比如：头痛、癫痫、脑积水（脑脊液聚集过多）、颅内压增高、发育迟缓、行为改变、恶心、偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、共济失调（肌肉运动不协调）、幻听。婴幼儿还可出现头颅增大、局部颅骨畸形、生长迟滞、早熟等，偶见交通性或梗阻性脑积水的症状。

蛛网膜囊肿的发病原因是什么？答：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。先天性蛛网膜囊肿是在胎儿时期，蛛网膜发育出现异常；继发性的多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连所致。

蛛网膜囊肿可以治愈吗？

答：蛛网膜囊肿的手术治疗中每种手术方式都有其明显的优点和缺点。据文献显示，在一些病例中囊肿的再发生率接近25%，所以蛛网膜囊肿有一定的复发概率。

二、蛛网膜囊肿的术前健康指导

蛛网膜囊肿如何确诊？

答：CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段，而MRI是蛛网膜囊肿的首选检查，可以很清楚地显示囊肿的位置，以及它们与相邻皮质和血管的关系。

蛛网膜囊肿如何治疗？

答：（1）对无临床症状者进行保守观察。

（2）对有明显临床症状者则应采取积极的手术治疗。蛛网膜囊肿手术的目的是清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环并防止复发。

蛛网膜囊肿 2

蛛网膜囊肿

百科名片

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多为单发，少数多发。本病多无症状，体积大者可同时压迫脑组织及颅骨，可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年，男性较多，左侧较右侧多见。

疾病分类

病因病理

临床表现

诊断

疾病治疗

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临床表现

诊断

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疾病分类

蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜内或神经鞘膜，引起相关神经根性症状、体征。[1]

病因病理

颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性，外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

【综述】Rathke裂囊肿和蛛网膜囊肿

引言

Rathke裂囊肿(RCCs)，也称为中间部囊肿（pars

intermedia cysts），是起源自Rathke囊（Rathke’s

pouch）上皮残余的含有粘液的囊肿（mucus-containing

cysts）。正常情况下，在发育过程中，垂体腺前叶的前体，Rathke 囊（pouch）会闭合。然而，这个囊的残余会持续存在，以后会发展成囊肿。与其他无功能垂体肿瘤一样，这些囊肿通常是无症状的。当他们开始出现症状时，症状是继发于肿块占位效应，可表现为头痛、内分泌功能障碍或视交叉受压导致的视野缺损。

蛛网膜囊肿充满脑脊液，并由蛛网膜细胞内衬（lined）。大多数病例发生在颅中窝，但也可能发生在鞍上和鞍上区域。当它们出现在鞍上或鞍区时，它们很可能表现出与Rathke裂囊肿(RCCs)非常相似的症状。在本章中，我们讨论这些病变的自然史，如何诊断它们，治疗的多种选择，和它们的临床结果。

自然史

与无功能垂体腺瘤一样，RCCs相对常见，尸检研究估计其患病率在10%到20%之间。这些患者大多数没有症状，是在成年人中偶然发现的。虽然大多数RCC仍无症状，但它们可能表现出继发于肿块效应的症状。由于其位于蝶鞍内，其症状与无功能垂体腺瘤非常相似。它们能引起头痛，视野缺损，甚至垂体功能障碍。这些病变的自然史已经在一些对非手术患者和手术患者的比较研究中进行了调查。在大多数情况下，RCC可以保守治疗。Culver等研究表明，在2年的过程中，大多数患者的大小保持不变，约30%的大小增长，约15%的大小下降。Sala等人证明，最大囊肿直径大于10mm与垂体功能障碍相关，而对小于10mm的囊肿进行保守治疗是安全的，通常可导致因垂体柄效应引起的高泌乳素血症的自行缓解。

与RCCs一样，蛛网膜囊肿通常没有症状，是偶然发现的。蛛网膜囊肿主要发生在中颅窝，而鞍上和鞍上的蛛网膜囊肿相对少见。因此，关于鞍区/鞍上蛛网膜囊肿的自然史的文献较少。即使如此，未治疗的蛛网膜囊肿的自然史并不像RCC的自然史，能被很好地理解。一般来说，男性的蛛网膜囊肿的发病率高于女性，在成年人群中没有特定年龄范围的特殊偏好。Al-Holou等在对661例蛛网膜囊肿患者的回顾性研究中发现，鞍区/鞍上区域的蛛网膜囊肿仅占有蛛网膜囊肿的患者的1%。蛛网膜囊肿患者的症状取决于囊肿的位置。常见症状包括头痛、恶心、呕吐、嗜睡、癫痫、眩晕、感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss）和耳鸣。Al-Holou等人在他们的回顾性研究中证明，鞍区/鞍上蛛网膜囊肿患者更容易出现继发于梗阻性脑积水的症状。因此，鞍区/鞍上蛛网膜囊肿更可能接受手术治疗而非保守治疗。虽然鞍上/鞍上蛛网膜囊肿的长期自然病史尚未得到很好的研究，Al-Holou等人证明，在符合保守治疗/序列成像纳入标准的患者中，绝大多数囊肿大小保持稳定，没有出现新的症状。在平均3.8年的随访间隔中，每个方向上的平均生长度（the average degree of

蛛网膜腔内囊肿诊断详述

第 1 页蛛网膜腔内囊肿诊断详述

*导读：蛛网膜腔内囊肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？

临床表现与颅内占位病变相似。部分患者可有轻瘫或癫痫发作。还可有局部症状，如眼球突出和头部不称等。

影像学表现：为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区， CT值为

0～20 Hu,无强化表现。外侧裂池与颅穹窿附近的囊肿，内缘呈直线状为其特征，可成方形。常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位，伴病变以上脑室扩大。

蛛网膜粘连：是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。

蛛网膜增厚：蛛网膜炎系指脑或脊髓的蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断，而不是一个疾病单元，多见于青、中年。

蛛网膜下腔出血：病人大多意识清楚，如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热，是脑干出血的症状。

本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。

第 2 页 *结语：以上就是对于蛛网膜腔内囊肿的诊断，蛛网膜腔内囊肿怎么处理的相关内容介绍，更多有关蛛网膜腔内囊肿方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

出现蛛网膜囊肿的病因是什么

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1 出现蛛网膜囊肿的病因是什么

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。好发于小颅凹，也见于枕大池，四迭体周围脑池和鞍上池等。颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿为常见类型，其发病原因尚不全清楚，有以下推测：①Starkman等认为本症发生原因可能是在胚胎发育时，有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内，镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层，外层组成囊肿表面部份，内层组成囊底，在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。蒋大介发现囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组成，即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中。②许多人认为在胚胎发育时，由于脉络丛的搏动，对脑脊液起泵作用，可将神经组织周围疏松的髓周网分开，形成蛛网膜下腔，如早期脑脊液流向反常，则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常，如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等，均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。

蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见，可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通，脑脊液自此孔不断流入囊内，小孔起活瓣作用，因颅底动脉搏动，使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛，分泌过多的脑脊液，不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血，使囊腔迅速增大。

感染后蛛网膜囊肿

脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿，囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

颅内囊肿性病变分类及脉络丛囊肿、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、拉克氏囊肿等颅内正常变异囊肿、各种病因囊肿、肿

颅内囊肿性病变分类及脉络丛囊肿、蛛网膜

囊肿、皮样囊肿、拉克氏囊肿等颅内正常变

异囊肿、各种病因囊肿、肿瘤囊性变部分疾

病临床病理、影像表现和鉴别诊断

颅内囊肿性病变分类

第一类为正常或变异，多无临床表现，经常在体检或因其它疾病就诊时发现，认识此类疾病的作用在于避免过度或者不恰当的治疗。

第二类为各种病因引起的单纯囊肿，包括先天性、外伤性、血管性、感染性等，此类疾病临床症状从轻到重，轻者仅表现为头痛，重者甚至可以引发猝死。

第三类为颅内原发或继发肿瘤的囊性变部分，不在本文讨论之列。感染类囊肿与普通意义上的囊肿有一些不同之处，亦不在讨论之列。

前两类囊肿的影像表现

第一类：颅内正常变异囊肿

1、脉络丛囊肿

又名黄色肉芽肿。

临床与病理：最常见的神经上皮囊肿，占尸检约50%；侧脑室三角区多见，常双侧发生；体积较小，2~8mm,超过2cm罕见；绝大部分无症状，少数使脑室扩张；脉络丛球内土黄色结节；囊状、结节状或囊实性；被覆脉络丛上皮细胞；内含脂质和脉络丛上皮脱落细胞碎片。

影像表现：CT表现为与脑脊液相等或稍高密度，钙化常见；T1WI等或稍高信号（相比脑脊液），T2WI高信号，F1air序列高信号；羽弥散受限；增强扫描从无强化到明显环形强化、结节状强化。鉴别诊断：室管膜囊肿：单侧、脑脊液信号、无强化；脉络丛绒毛样增生。

2、室管膜囊肿

临床与病理：神经上皮囊肿，较少见；最常见于侧脑室或侧脑室周围（额叶或颍顶叶交界区）脑实质，也可发生于蛛网膜下腔、脑干或小脑；囊壁薄，为室管膜细胞，分泌清亮的液体。

影像表现：侧脑室或脑实质内脑脊液样信号/密度；薄壁；无强化。

鉴别诊断：

脉络丛囊肿：双侧；信号与脑脊液不同；强化。

蛛网膜囊肿：蛛网膜下腔；压迫周围结构。

脑室发育不对称：形态。

3、神经胶质囊肿

临床与病理：来自神经管上皮细胞，罕见，可发生于任何部位；脑实质内较脑实质外多见；额叶最常见；壁薄，为脉络丛上皮细胞（立方上皮）或室管膜上皮（柱状上皮）；囊液为清亮液体，似脑脊液。

蛛网膜囊肿病情说明指导书

一、蛛网膜囊肿概述

蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT

和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。

英文名称：arachnoid cysts

其它名称：软脑膜囊肿

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