蛛网膜囊肿
枕大池(即蛛网膜)囊肿 介绍
枕大池（即蛛网膜）囊肿介绍蛛网膜囊肿属于先天性良性脑囊肿病变是由于发育期蛛网膜分裂异常所致囊壁多为蛛网膜神经胶质及软脑膜囊内有脑脊液样囊液囊肿位于脑表面脑裂及脑池部不累及脑实质多为单发少数多发本病多无症状体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨发育改变本症多见于儿童及青少年男性较多左侧较右侧多见文章来源：首都医科大学宣武医院神经外科孙立泳住院医师首都医科大学宣武医院神经外科吴浩副主任医师疾病分类蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性（外伤性及感染后）两大类先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构不与蛛网膜下腔相通继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类颅内型多位于脑表的相关脑池脊髓型可位于硬膜外硬膜内或神经鞘膜引起相关神经根性症状体征[]病因病理颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型先天性蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测：①本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔②还有人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是：①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大感染后蛛网膜囊肿脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿囊内充满脑脊液大多为多发性多见于儿童常见于视交叉池基底池小脑延髓池环池等处脑脊液循环通路受阻损伤后蛛网膜囊肿软脑膜囊肿其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折伴硬脑膜撕裂缺损其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连引起局部脑脊液循环障碍致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿使骨折边缘不断扩大称为生长性骨折囊肿可突于头皮下同时亦可压迫下方的脑皮层囊内充满清亮液体周围有疤痕组织如外伤时软脑膜破损则脑组织亦可疝入骨折处并有同侧脑室扩大甚至形成脑穿通畸形本症多见于婴幼儿[]临床表现症状本病起病隐袭多无症状一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现⑴颅骨发育异常或巨颅畸形特别多见于小儿；⑵小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动即玩偶头样症状；⑶左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症（ADHD）；⑷头痛但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿；⑸癫痫；⑹脑积水(脑脊液聚集过多)；⑺颅内压增高；⑻发育迟缓；⑼行为改变；⑽恶心；⑾偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ；⑿共济失调(肌肉运动不协调)；⒀幻听；⒁早老性痴呆多合并Alzheimer氏病老年患者(>岁) 症状老年患者(>岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：⑴痴呆；⑵尿失禁；⑶偏瘫；⑷头痛；⑸癫痫部位相关症状⑴幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状；⑵额叶囊肿可出现抑郁；⑶左颞叶囊肿可有精神症状左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍；⑷右侧裂区囊肿可导致在岁左右出现新发精神分裂症；⑸左中颅凹囊肿可有幻听偏头痛和发作性幻想；⑹多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联[]诊断常规应用CT和MRI检查一般可以确诊仅在少数情况下针对中线部位鞍上和后颅凹病变应用脑脊液对比剂或流量测定检查对于认知功能还可应用简易精神评分量表(MMSE)进行评价[]疾病治疗多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗而针对有症状者则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除治疗方式如下：引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔囊肿-腹腔分流将囊液引流至腹腔内囊壁切开：开颅手术切除囊肿各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿钻孔或针刺抽吸引流囊液针对癫痫或疼痛症状的药物治疗[]简介枕大池囊肿为良性脑囊肿的一种。
蛛网膜囊肿是由什么原因引起的
蛛网膜囊肿是由什么原因引起的蛛网膜囊肿是一种脑部的疾病，属于一种非常罕见的疾病。
它通常是由于蛛网膜囊肿破裂导致的。
这种囊肿是在大脑蛛网膜中形成的，患者通常在年轻时就会发现它。
在这篇文章中，我们将探讨蛛网膜囊肿是由什么原因引起的。
首先，遗传因素是引起蛛网膜囊肿的主要原因之一。
研究表明，有一定家族史的人患有蛛网膜囊肿的风险较高。
这意味着如果你的直系亲属患有蛛网膜囊肿，那么你患上这种疾病的风险也会增加。
许多研究都指出，该病与染色体突变有关，这些突变会导致脑膜的畸形形成。
其次，蛛网膜囊肿也可能是在子宫内发育期间的异常发育引起的。
胎儿在发育期间，如果受到外部环境或染色体异常的影响，脑部的某些组织可能无法正常发育，从而导致蛛网膜囊肿的形成。
此外，过度的蛛网膜溶解也可能是导致蛛网膜囊肿的原因之一。
蛛网膜囊肿主要由脑脊液和蛛网膜组成。
如果脑脊液的产生过多，或者蛛网膜的溶解功能异常，就会导致脑膜中的压力增加，从而形成囊肿。
最后，外伤也是蛛网膜囊肿的一个潜在原因。
如果头部遭受严重的外伤，例如事故或跌倒，可能会导致蛛网膜破裂，进而发展成蛛网膜囊肿。
这是因为外伤会导致蛛网膜疏松和压力变化，进而引起囊肿的形成。
总的来说，蛛网膜囊肿是由多种原因引起的罕见疾病。
遗传因素，胎儿发育异常，过度的蛛网膜溶解和外伤都可能导致囊肿的形成。
尽管蛛网膜囊肿的具体形成原因尚不完全清楚，但了解这些潜在原因可以帮助医生更好地诊断和治疗蛛网膜囊肿，为患者提供更好的治疗方案。
除了上述提到的原因外，还有一些其他因素可能与蛛网膜囊肿的形成有关。
一种可能的原因是感染。
脑部感染可以导致炎症和组织损伤，进而导致蛛网膜囊肿的形成。
感染可能是由细菌、病毒或寄生虫引起的。
当感染侵入脑膜时，免疫系统会释放炎症介质，这可能导致蛛网膜的破裂和囊肿的形成。
蛛网膜囊肿还可能与其他脑部疾病有关。
有些研究发现，蛛网膜囊肿与脑室系统的异常有关。
脑室是脑部内部的液体填充腔，负责产生和循环脑脊液。
蛛网膜囊肿 病情说明指导书
蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。
最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。
多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。
也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。
在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。
英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。
（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。
2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。
（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。
（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。
（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。
二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。
基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。
2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。
蛛网膜囊肿的影像诊断与鉴别诊断
蛛网膜囊肿的影像诊断与鉴别诊断
定义
➢ 蛛网膜囊肿（arachnoid cysts，AC）：是指覆盖在 脑和脊髓的蛛网膜上形成的，且充满液体的囊状物。
➢ 根据囊肿的部位，蛛网膜囊肿可以分为颅内蛛网膜 囊肿和椎管内蛛网膜囊肿。
➢ 颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts， IAC）：是脑脊液在脑外异常的局限性积聚。
治疗
➢ IAC无症状者无需手术，但须随诊，当出现颅内高压 或出现异常波形时主张外科手术，儿童出现颅内高 压时应及早进行手术。
➢ 手术指证： ➢ 1、有颅内压增高、脑受压、中线移位和脑室系统梗
阻者； ➢ 2、有颅内（囊肿内或硬膜下）出血者； ➢ 3、有明显局限性神经功能障碍者； ➢ 4、顽固性癫痫，囊肿周围有棘波放电者； ➢ 5、神经心理学测试有轻度神经精神症状、 记忆力
下降、思想不集中、有认知能力下降者。
治疗
小结
➢ 颅内蛛网膜囊肿（IAC）：
定义：脑脊液在脑外异常的局限性聚积。不与脑室系统相通。 临床要点：原发性最常见，儿童多见，男性多见，癫痫发作是 常见的首发症状。 影像特点：颅中窝为好发部位。为边缘锐利的颅内脑实质外囊 肿。密度/信号同脑脊液，无强化。无弥散受限，DWI呈低信号。 FLAIR完全抑制。 鉴别诊断：主要与表皮样囊肿鉴别，表皮样囊肿DWI为高信号。 其他：注意观察颅内高压征象、囊肿周围脑实质受压及囊内出 血情况，以指导临床。
➢ 四叠体池：
➢ 位于中脑的背侧， 小脑蚓部的前方
解剖
临床资料
➢ 一、流行病学：
➢ 儿童多见（75%）,男性多见,左侧多见
➢ 二、临床表现：
➢
根据囊肿所在的部位、囊肿的体积及对周围脑
临床枕部蛛网膜囊肿疾病机理、疾病分类、好发部位及磁共振影像学表现
临床枕部蛛网膜囊肿疾病机理、疾病分类、好发部位及磁共振影像学表现
颅内的蛛网膜囊肿是脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的囊袋状结构而成的囊肿，分为先天性和继发性两种，先天性是由于胚胎发育异常导致，多见于儿童，在病理上其囊腔与蛛网膜下隙完全隔开，形成真正闭合的囊肿，称之为真性蛛网膜囊肿。
继发性的一般与炎症、外伤、手术等方面有关系。
先天性好发人群为儿童；好发部位为外侧裂池、鞍上池、枕大池及大脑半球的凸面，极个别情况下会发生在脑室内，此比例的年龄为8岁，部位在枕大池。
MR信号分析，在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号，T2 FLAIR 上为低信号，实质就是与脑脊液信号相似。
边缘是光滑锐利的，在靠近颅骨侧可以看见囊肿对颅骨的压迹。
鉴别的诊断为：大枕大池。
枕大池在小脑皮质或小脑蚓部距离枕骨内板超过10mm，即可确定为大枕大池。
大枕大池可见于任何年龄，大小各异，但第四脑室正常，无占位效应，无脑积水，无枕骨受压变薄，颅后窝大小正常，无小脑蚓部菱缩，在MR上表现为类似脑脊液的MR信号。
枕部蛛网膜囊肿有张力，其周边枕骨可能会受压变薄，其次，小脑幕会受压变形，第四脑室会受压移位，可能会导致相应幕上积水；枕部的大枕大池一般没有任何症状。
先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育
先天性疾病蛛网膜囊肿病人的护理知识健康教育一、蛛网膜囊肿的基础知识什么是蛛网膜囊肿？答：蛛网膜囊肿是一种良性病变，发生于颅内和椎管内，是脑脊液样液体包裹在蛛网膜内所形成的囊腔，分为先天性蛛网膜囊肿和继发性蛛网膜囊肿，前者系胚胎发育过程中，由脱落于蛛网膜下腔的蛛网膜小块发展而成，或因蛛网膜发育异常所致，可随年龄增长囊液增多产生占位效应；后者是由外伤、颅内感染、出血等引起蛛网膜下腔炎症反应，致脑脊液病理性积聚造成。
先天性蛛网膜囊肿是肿瘤吗？是良性还是恶性的？答：先天性蛛网膜囊肿不是肿瘤，它属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。
蛛网膜囊肿会有什么症状？蛛网膜囊答：蛛网膜囊肿起病隐袭，多无症状。
一肿示意图些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位性病变相似临床表现，比如：头痛、癫痫、脑积水（脑脊液聚集过多）、颅内压增高、发育迟缓、行为改变、恶心、偏瘫（一侧肢体无力或瘫痪）、共济失调（肌肉运动不协调）、幻听。
婴幼儿还可出现头颅增大、局部颅骨畸形、生长迟滞、早熟等，偶见交通性或梗阻性脑积水的症状。
蛛网膜囊肿的发病原因是什么？答：蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。
先天性蛛网膜囊肿是在胎儿时期，蛛网膜发育出现异常；继发性的多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连所致。
蛛网膜囊肿可以治愈吗？答：蛛网膜囊肿的手术治疗中每种手术方式都有其明显的优点和缺点。
据文献显示，在一些病例中囊肿的再发生率接近25%，所以蛛网膜囊肿有一定的复发概率。
二、蛛网膜囊肿的术前健康指导蛛网膜囊肿如何确诊？答：CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段，而MRI是蛛网膜囊肿的首选检查，可以很清楚地显示囊肿的位置，以及它们与相邻皮质和血管的关系。
蛛网膜囊肿如何治疗？答：（1）对无临床症状者进行保守观察。
（2）对有明显临床症状者则应采取积极的手术治疗。
蛛网膜囊肿手术的目的是清除囊液，切除囊壁，解除其对脑组织的压迫，建立有效的脑脊液循环并防止复发。
蛛网膜囊肿手术方法
蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。
手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。
下面将详细介绍这两种手术方法。
传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。
该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。
接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。
在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。
手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。
这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。
相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。
内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。
内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。
然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。
除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。
在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。
此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。
手术后的康复也需要患者及其家人的配合。
患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。
同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。
在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。
总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。
每种方法都有其特点和适应症。
选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。
同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。
术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。
蛛网膜囊肿注意事项
蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种较为常见的眼科疾病，常见于年轻人和儿童。
它是由于眼睛里的透明的玻璃体向前脱垂，形成一种类似蛛网的东西，挂在视网膜上，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和眼前浮点等症状。
下面是关于蛛网膜囊肿的注意事项。
首先，对于已经确诊的蛛网膜囊肿患者，一定要严格遵守医生的治疗方案，按时去医院接受治疗。
蛛网膜囊肿在发展过程中会对视网膜造成一定的损害，如果不及时治疗，可能会导致失明。
因此，一定要密切关注病情的变化，按时复查，听从医生的建议。
其次，蛛网膜囊肿患者要合理安排生活和工作，避免过度劳累和眼睛疲劳。
长时间的用眼过度，尤其是过度用眼患有蛛网膜囊肿的眼睛，会对视网膜产生更大的压力和损伤，加重病情。
因此，要保持充足的休息时间，注意适度休息眼睛，避免长时间盯着电脑屏幕或者书籍。
此外，蛛网膜囊肿患者在日常饮食中，应该注意营养的均衡。
多摄入富含维生素A和C、叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鱼类等。
这些食物中的营养物质有助于保护视网膜的健康，起到预防和改善蛛网膜囊肿的作用。
另外，蛛网膜囊肿患者要保持良好的心态和积极的生活态度。
对于此类疾病的患者来说，心理的方面的调整是十分重要的。
要保持乐观、积极的生活态度，避免长时间的精神紧张和情绪低落。
心情愉快的人往往身体健康状况也较好。
最后，蛛网膜囊肿患者要注意定期眼科检查，以及生活作息的规律性。
定期眼科检查可以及早发现和掌握疾病的动态变化，及时调整治疗方案。
而良好的生活作息规律可以保持身体的健康，提高免疫力，减少一些潜在的健康风险。
总之，对于蛛网膜囊肿患者来说，除了积极参与治疗，还需要注意生活中的各方面细节，从而更好地保护眼睛的健康。
只有综合全面地关心和护理，才能更好地控制病情的恶化，降低并发症的发生，提高生活质量。
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桥前池间隙增宽，局部见一长
T、长T2信号影，邻近延髓略
受压后移。
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右侧额顶叶 凸面类圆形 长T1囊性灶， 相邻颅骨受 压变薄，板 障层消失， 局部脑回受 压。
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右颞叶底 部边界清 楚、脑脊 液样长T1、 长T2信号 囊性灶
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鉴别诊断
• 枕大池囊肿与大枕大池鉴别： • 蛛网膜囊肿多为椭圆型，为脑外边界清楚、光滑的脑脊液
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外侧池蛛网膜囊肿
• 左侧外侧裂见近似 矩形的脑脊液低密 度影，边缘欠规则 ，与周围脑实质分 界清楚。余脑室、 脑池系统及脑沟大 小、形态和位置未 见异常，中线结构 未见偏移。
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后颅窝可见一 椭圆形囊性脑 脊液密度影， 囊壁显示不清， 中线结构右移。
后颅窝囊肿
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蛛网膜囊肿的影像学诊断
---祝燕
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1
这 是 什 么 病？
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2
解
颅骨与脑组织之间有3层膜，由外向内分别为硬脑膜、蛛
网膜和软脑膜。
剖
蛛网膜下腔是蛛网膜与软脑膜之间的广大间隙，正常情况
下蛛网膜下腔充满脑脊液，脑脊液过少时可出现摩擦性头
痛，过多时称为蛛网膜下腔积液。
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3
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颅内蛛网膜囊肿有1/2~2/3位于外侧裂，其
次是枕大池 、 大脑半球凸面及四叠体池等
部位。
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7
病理：
• 蛛网膜内囊肿，与蛛网膜下腔不交通（原发性多 见）
蛛网膜下囊肿，多与蛛网膜下腔有狭窄相通（继 发性多见）
相邻脑组织及颅骨呈受压改变
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诊断
• 常规应用CT和MRI检查一般可以确诊，仅在少数情况 下针对中线部位鞍上和后颅凹病变，应用脑脊液对比 剂或流量测定检查。
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大枕大池
枕大池扩大，由中 线向两侧小脑表面 延伸，且与第四脑 室相通，第四脑室 形态正常
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大枕大池
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鉴别诊断
• 鞍上池囊肿与第三脑室扩大鉴别： • 1、行脑池造影CT检查 • 蛛网膜囊肿：无对比剂进入 • 第三脑室扩大：对比剂可进入 • 2、根据MR矢状位相关结构受压移位方向有助于鉴别
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影像学表现
• X线：有时可见骨压迫性改变，邻近颅骨变薄、颅壁外突。
• CT：平扫时表现为局部脑裂或脑池扩大。脑皮层外边界 清楚的脑脊液样低密度灶，CT值在0～20Hu，呈圆形、 椭圆形或方形，绝大多见不到囊壁显示，周围蛛网膜下腔 可变形移位，局部脑组织受压萎缩或发育不全，可出现侧 脑室扩大(脑积水)和中线移位的占位效应（较轻），囊肿 合并出血时表现为高密度囊肿边缘清晰锐利，骨窗上靠近 颅骨可见局限性颅骨内板受压变薄。在增强扫描中，囊肿 及囊壁无强化改变。脑池造影可显示囊肿是否与蛛网膜下 腔相通。
。侧左样见
侧侧密一
脑脑度类
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鉴别诊断
• 鞍内蛛网膜囊肿与空泡蝶鞍鉴别： • 鞍内蛛网膜囊肿可推压垂体漏斗部使其移位 • 空泡蝶鞍时漏斗仍插入垂体前后叶之间，无移位。
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鉴别诊断
• 后颅窝囊肿与表皮样囊肿（胆脂瘤）鉴别：DWI很有价值 • 蛛网膜囊肿比较圆滑，在DWI上呈脑脊液样低信号；表皮
• 继发性
外伤、感染、手术等 多见于青中年
• 继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含 脑脊液（囊腔实际是蛛网膜下腔的局部扩大）。
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按发病部位分类
• 中颅窝囊肿（外侧裂区囊肿） • 鞍区（鞍上、鞍内）囊肿 • 大脑凸面蛛网膜囊肿 • 大脑纵裂池蛛网膜囊肿 • 四叠体区蛛网膜囊肿 • 脑室内蛛网膜囊肿 • 后颅窝蛛网膜囊肿 • 脉络裂蛛网膜囊肿
样囊肿形态常不规则，在DWI上呈高信号 • 在儿童蛛网膜囊肿比表皮样囊肿常见的多，表皮样囊肿囊
壁可发生钙化。 • 蛛网膜囊肿完全呈脑脊液信号，信号均匀；表皮样囊肿在
T1WI上稍高于脑脊液信号，且信号不均匀。
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30
谢谢！
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枕大池蛛网膜囊肿
枕大池内占位，内 部信号均匀，边界 清晰，T2WI上呈高 信号，与脑脊液信 号相同
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枕大池蛛网膜囊肿
T2Flair上呈低信号，且与第四脑 室不相通。
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左侧颞极部蛛网膜囊肿
左侧颞极部长T1、长 T2信号，邻近脑组织 受压
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桥前池蛛网膜囊肿
密度区，无强化表现，常引起邻近颅骨的吸收和膨隆。枕 大池蛛网膜囊肿可使四脑室前移位及变形，且易引起脑积 水而致侧脑室及三脑室对称性扩大。
• 大枕大池形状多为梯型，由中线向两侧小脑表面延伸达岩 锥，囊肿与第四脑室和蛛网膜下腔自由交通，但第四脑室 位置、形态正常，小脑发育基本正常，无受压变形，小脑 扁桃体不扩大，即大枕大池除了枕大池扩大外，不存在其 他脑室和小脑异常。另外，巨大枕大池可在后颅窝中线或 中线旁颅骨内板上造成局限性压迹。
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颅内蛛网膜囊肿 （IAC）
• 定义：是脑脊液在脑外异常的局限性积聚
• 囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊 液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部，不累及脑实质。多 为单发，少数多发。
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按病因分类
• 原发性
蛛网膜先天发育异常 多见于儿童
• 先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋 状结构，不与蛛网膜下腔相通。
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鉴别诊断
• 蛛网膜囊肿与脑穿通畸形囊肿鉴别： • 脑穿通畸形囊肿是指由于脑内血肿或脑挫裂伤后脑
组织坏死、吸收而形成的软化灶并与同侧侧脑室相 通。 • 脑穿通畸形囊肿在CT与MRI中都显示为相应脑室明 显扩大并与软化灶相通。
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室室影圆左
明相，形放
显通病脑射
扩，变脊冠
大同与液区
后颅窝蛛网膜囊肿骨窗
局 部 骨 组 织 受 压 变 薄
编辑ppt
13
右侧颅板 下一半圆 形脑脊液 密度影， 邻近骨质 受压变薄。
颅板下蛛网膜囊编辑肿ppt
14
颞部蛛网膜 囊肿
颞叶脑组织受 压、发育不良
编辑pptຫໍສະໝຸດ 15鞍区蛛网膜囊肿
编辑ppt
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影像学表现
• MRI:表现为脑外占位，囊肿内信号一致，边 界清楚，T1加权像上呈低信号，T2加权像上 呈高信号，FLAIR上呈低信号，与脑脊液信 号完全一致，一般占位效应不明显，可有局 部脑组织受压萎缩，周围无水肿。增强后没 有强化，位置在颅骨内板下或者在脑室系统 的部位。