(康复护理)前交叉韧带重建术后的康复治疗
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前叉韧带术后护理措施
前交叉韧带（ACL）是膝关节重要的稳定结构之一，一旦发生断裂，将严重影响膝关节的稳定性。
手术治疗是目前治疗前叉韧带断裂的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于前叉韧带术后护理措施的文章，供您参考。
一、术后初期（0-2周）1. 休息与制动术后患者应保持充分的休息，避免患肢负重，减少膝关节活动。
一般而言，患者需在术后2周内使用拐杖行走，以减轻患肢负担。
2. 冷敷与抬高患肢术后24小时内，患者可进行冷敷，每次15-20分钟，以减轻疼痛和肿胀。
此外，将患肢抬高至心脏水平，有助于减轻肿胀。
3. 伤口护理保持伤口干燥、清洁，按时更换敷料，避免感染。
如有渗血或红肿等异常情况，应及时就医。
4. 药物治疗遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和缓解疼痛。
5. 康复锻炼在医生的指导下进行股四头肌等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
具体方法如下：（1）平躺，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节伸直，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
（2）平躺，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节弯曲，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
二、术后中期（2-6周）1. 逐步增加活动量在医生指导下，逐渐增加患肢负重和膝关节活动范围。
一般而言，患者可在术后2周开始进行不负重行走，3-4周后开始进行部分负重行走。
2. 佩戴支具根据医生建议，佩戴支具以保护膝关节，防止过度活动。
3. 继续康复锻炼继续进行股四头肌等长收缩锻炼，并逐渐增加运动强度。
此外，可进行以下锻炼：（1）靠墙蹲：站立于墙壁前，两脚与肩同宽，慢慢下蹲至大腿与地面平行，保持15-30秒，然后站立。
（2）坐位腿屈伸：坐于椅子上，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节伸直，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
4. 定期复查定期到医院复查，了解膝关节恢复情况。
三、术后后期（6周后）1. 逐步恢复日常生活在医生指导下，逐步恢复日常生活和工作，避免剧烈运动。
2. 继续康复锻炼继续进行康复锻炼，提高膝关节稳定性。
关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理
参 考文献 ：
［ ］ 张桂芳． １ 前交叉 韧带重建 术手术 前后 的康复 护理［ ］ 中医正 Ｊ．
骨 ， ０ ８ ５ ６ ： ４７ ． ２ ０ ． （ ） ７—５
［ ］ 江海燕． ２ 膝关节前 交叉韧带重建术后康复（ ［］ 中国运动医 一）Ｊ ．
学 杂 志 ，０ ２ ２ （） ６ １６ ３ ２ ０ ， １６ ：２ —２ ．
理 ， 于治 疗非 常重要 。在护理 上做 好心 理护理 ， 对 细 心的病 情观 察 ， 保持 支具 的有效 固定 ， 确指导 患者 正
双 拐依 据耐受 情 况部分 负 重 ， 渐 至完全 负重 ，～８ 逐 ３ 周后 弃 拐负重 步行 。如 伴有 半月 板 和关 节 内其 他结 构 的损 伤 ， 后 ８周 ， 者 扶 助 步 器 行 部 分 负 重 活 术 患 动 ，２周 可完全 负重 活动 ， 行下 蹲 训 练 ， ｌ 并 以增 强 股 四头 肌肌 力 ， 让患 者将 患 肢 足 尖 抵住 床脚 以控 制 患 足不 向前 活 动 ， 持 稳 定 ， 后 将 两 足 分 开 与 肩 同 保 然 宽 ， 身挺 直 ， 上 两手抓 住 床 栏 下 蹲 ， 日 ５ ６次 ， 每 ～ 每
背 伸 活动 。术后 第 １ —２天 指 导及 协 助 患 者行 股 四 头肌 收缩 、 直腿 抬 高 练 习 。股 四头 肌 是 伸 膝 活 动 中
的动 力部分 ， 缩股 四头 肌 可 预 防肌 肉废 用 性 萎缩 收 和深 静脉 血 栓 形 成 ， 励 患 者 主动 练 习 ， 次 锻 炼 鼓 每
正 常 的关节 活动 度 、 力及关 节 稳定性 ［ 。正确 、 肌 ２ ］ 早
６ ｎ 每 日 ２ ３次 ， 至 屈膝 １ ０ 。负 重训 练 承 ０ｍｉ ， ～ 直 １。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
前交叉韧带重建术的围手术期护理及康复训练
２ １ 年 ９月 ０１
１９ ４
前 交 叉 韧 带 重 建 术 的 围手术 期 护 理 及镜 下前 交 叉韧 带 重建 术 围手 术期 的 护理 和康 复训 练 方 法。 方 法 ： ２ 例 前 交叉 韧 带损 伤在 关节镜 下进 行韧 带 探 对 ｌ 重建 术 的患 者制 定 系统 的 康 复护 理 计 划 ， 术前 心 理 疏 导 ， 强治 疗信 心 ； 增 术后 注意 一般 护 理及 早 期 指 导 患者 正确 的 功 能锻 炼 方 法 ， 直 到 出院后 一 直 坚持 。结 果 ： 通过 良好 的护 理及 正 确 的康 复训 练 ， 患者 术后 复 查膝 关 节疼 痛及 关 节活 动度 明显改 善 ，ｙｈｌ膝 关节评 分 Ｌｓ０ ｍ 均较 术前 有 明显提 高， 无并 发症 发 生 。结 论 ： 确的康 复 训 练和 护理 是韧 带 重建 术后 功 能恢 复 的重要 保 证 。 正 关键 词 ： 交叉韧 带重 建术 ； 理 ； 能锻 炼 前 护 功
中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ Ｉ ｌ — １ ９ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ４ － ２
ｃ 前 交 叉韧 带 （ Ｃ ） 膝 关 节最 主要 的静力 稳 定 结构 ， Ａ Ｌ是 为常 见 流管 通 畅 ，在 切 口引 流 管 出 口向下 ５ｍ处 用 胶 布将 引 流管 固定 防止 引流 管受 压 、 折 、 曲和拉 出。为 防止 管道 堵塞 打 扭 的运 动损 伤 。随着 热衷 运动 人 群 的增 多 ， 该病 的发病 率 有 逐年 增 在敷 料 上 ， 尤 防止 血液 沉 积在 管 口 高 的趋 势 。 交叉 韧 带兼 有 制导 膝关 节 的 生理 运 动和 限制 其 非生 应定 时挤 压 引 流管 ， 其 是 管 道 的 出 口处 ， 前 理运 动 的双重 作用 。 其损 伤 造成 膝关 节 不稳 定 则 意味 着膝 关 节生 处 而导 致关 节 内积 血 引流 不 畅发 生机 化影 响关 节 的后期 活动 。 理运 动一 定程 度 的丧失 ， 以及 随之 而来 的载 荷传 导 紊 乱 。膝 关节 ３ ． 肢血 运 、 胀 的 观察 及 护 理 ： 后 患 肢 内层 予 以厚 层 敷料 ， ３患 肿 术 目的是 不稳定会进一步增加关节损伤 的机会 ， 造成半月板 、 关节软骨的 外 层 以弹力 绷 带从 足 背 由外 向里 加压 包扎 至 大腿 中上 段 ， 损伤 、 变 ， 退 导致骨 性关 节炎 的发 生 Ｃ 。Ａ Ｌ本 身血 运差 ， 以 自身 为 了防止 关节 内过 多 的渗 血 和积 液 ， 进下 肢 的静 脉 回流 。此 难 并促 毛细 血管 充盈 情 况 ， 检查 足 背动脉 搏 动 ， 修 复。 因此 在临床 上 Ａ Ｌ损 伤 的患者 应 尽早 施行 重 建手 术 ， Ｃ 以期 时 应 注意观 察 肢端 血运 、 肢 防止 筋膜 间 室 尽早恢 复膝关 节的稳 定性 ， 因其 损伤所 造成 的并 发症 。 节镜 如 出 现皮 肤颜 色发 绀 、 端 回流 受 阻应 适 当松 解 ， 减少 关 下行 Ａ Ｌ重建 手术 ， 小 ， 后 病人 康 复快 ， 有传 统开 放 手术 综 合征 的发 生 。如 由 于患 肢活 动造 成 弹力 绷带 松 紧不 均时 ， 观 Ｃ 创伤 术 具 要 所不 能 比拟 的优 势 。 者 自 ２０ 年 ５ 至 ２ １ 年 ５ 笔 ０９ 月 ０１ 月共 护 理关 察 是否 由于过 紧 的弹 力绷 带造 成橡 皮 筋样 捆 扎 ， 要 时应进 行 重 必 节镜 下前 交叉 韧带 重 建术 患者 ２ 例 ， １ 现将 护 理体 会 介绍 如下 。 新 包扎 。 了减 轻 和预 防患 肢肿 胀 ， 患者 以平 卧位 为主 ， 为 予 及时 进 行 踝 泵功 能 锻 炼 ； 外 在患 肢 关 节 上进 行 有效 的冰 袋 冷敷 ， 使 另 能 １ 临床 资料 促使 本 组 由于 各种 原 因所致 的前 交 叉 韧 带 损伤 患者 共 ２ 例 ， 局 部血 管受 到 冷刺 激 和机 械压 迫 ， 毛 细血 管直 接 和间 接性 收 １ 其 减 还 中男 １ 例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 １～５岁 。 ９５ 左膝 关节 损 伤 ３ ， 例 右膝 关节 缩 ， 少关 节 内积 血 的渗 出 ， 可 以减 轻关 节疼 痛 和局 部肿胀 。 ． ４疼痛 的 观察 及护 理 ：疼 痛是 影 响患 者 功能 锻炼 的时 间和强 度 损 伤 １ 。损 伤 原 因 ： 动损 伤 １ ， 通事 故 损 伤 ８ ， ８例 运 ２例 交 例 日常 ３ 生 活 中损 伤 １ 。临床 表 现均 为 ： 关 节 疼痛 、 动 受 限 、 例 患膝 活 下蹲 的主要 因 素 ， 患者会 因为疼 痛 而害 怕或 拒 绝患 肢功 能锻 炼 。如 患 乏 力 、ａｈ ａ 试 验 、 Ｌｅｍ ｎ 前抽 屉试 验 阳性 。 后 ６ 月复 诊膝 关 节疼 者 诉说 疼 痛时 ，首 先护 理人 员 应仔 细 观察 疼 痛 的部位 、程 度 、 术 个 时 痛 及关 节活 动 度 明显 改善 ，ａｈ ａ 试 验 、前 抽屉 试 验 均 转 为 阴 间 ， 除是 否为 并 发症 所致 。 为单 一体 位 使患 者过度 疲 劳 ， 意 Ｌｃ ｍ ｎ 排 如 注 性 。 ｙｈｌ 膝 关节 评分 均术 较 术前 有 明 显提 高 ， 明显并 发 症发 力 高度 集 中而 出现 其他 部 位 的关 连痛 ， 时可 适 当调节 患者 的体 Ｌ ｓｏ ｍ 无 此 位。 个别 患 者对 膝部 加 压包 ８ ￣起 的不 适 难 以形 容 ， 说疼 痛 ， ６ Ｊ Ｉ 也诉 生， 疗效 满意 。 ２ 术前 护理 对 此应 耐 心解 释使 其 了解 加压 包 扎 的 目的 。由于 手术 创伤 、 部 局 ２１ ． 心理 护理 ：患 者对手 术 知识 及 对术 后 注 意 事项 缺 乏必 要 的 了 组 织 水肿 或瘀 血均 可 以造 成 机体 疼 痛 ， 根据 患者 的耐受 程度 根 可 解 ，担 心手术 失 败或 认为 术后 患 肢 功能 马上 可 以完全 恢 复 正常 ， 据 医嘱给 予必 要 的镇 痛剂 并 正确 合 理 的使用 镇痛 泵 。 为 此护 理人员 应耐心 细致 的讲解 有关 手术 知识 及 其安 全性 ， 术前 、 ４ 功能锻 炼 向患 者讲 解 功 能 锻 炼 的 意义 、 目的 ， 同时 应告 知 患 者在 功 能 术后 注意事项 ， 绍 同种手 术成 功 的病 例 ， 其 消除恐 惧 心理 和 并介 使 锻 练 过程 中存 在 的疼 痛是 不可 避 免 的 。 如疼 痛在 练 习停止 半小 时 术后 急躁情 绪 ， 以积极 的心态 配合 手术 治疗 及术后 功能 锻炼 。 并 则 应 肌力 练 ２ 训 练 床上 大小 便 ： 后 一段 时 间患 者 下肢 有 必 要 的制 动 ， ． ２ 术 且伤 内可 消退 至原 水平 ， 不会 对 组织 造成 损 伤 ， 予 以耐 受。 口有 负压 引流 ， 下床 活 动很 不 方 便 ， 有 必 要 术 前就 指 导 患 者 练 习应 集 中练 习至肌 肉有酸 胀疲 劳 感 ，充分 休 息后 再进 行 下一组 。 故 练习次数 、 时间 、 负荷视 自身情况而定， 同时练 习健侧。肌力 且应 习床上大小便。 ２３ ．指导 功 能锻 炼 ： 正确 的膝关 节 功 能锻 炼 对 于 Ａ Ｌ重建 术 后 功 的提高是关节稳定 的关键 因素 ， Ｃ 根据患者的身体素质及耐受程度 从弱到 能的康复至关重要。 术前应该教会患者如何进行股四头肌功能锻 在主管医师指导下制定个体化锻炼计划。遵循循序渐进、 灵活机动、 不疲劳能耐受的原则。评估每天的锻炼情况， 随时 炼： 股四头肌舒缩功能锻炼 ， 即在肢体静止不动的状态下持续收 强 、 缩 股 四头 肌 ５ 左 右 ， 松 稍 作停 顿 ， 此 反 复 进行 ； 腿 抬 高锻 观 察 患者 锻炼 后 的各 种反 应 ，及 时发 现 问题 并及 时 调整 计划 ， ｓ 放 如 直 以 炼， 即患者平卧 ， 将腿伸直抬高， 开始时可能抬高 ２ 。３ 。 ０一 ０左右， 可 求 获 得最佳 效 果 。 以在他 人 的协 助 下进 行 ， 过锻 炼 后 应 能 达 到 ７ 。 经 Ｏ左右 且 抬 至 最 ４１ 后 １ ： 后 第 １ ， 高 患肢 ， 患 者 可 以耐 受 的情 况 下 ．术 周 术 天 抬 在 进 行 股 四头 肌 和 胭 绳肌 等 长 收 缩训 练 ， 进 血 液循 环 ， 轻术 后 促 减 高 点时 能停 留几 秒钟 。 ２ ． ４皮肤准备 ： 术前 ２ｈ内做 膝关 节 的皮肤 准备 。如局 部皮 肤有 明 肿胀 。引 流管 拔 除后 继续 进 行股 四头肌 和胭 绳 肌等 长收 缩训 练 ， ４ 并 指 导 患者逐 渐增 加 膝 关节 的 屈 曲度 ， 主和 被 动的 膝关 节屈 进行 显感染灶 ， 因关节 内感 染需施行关节镜 手术外 ， 除非 常需延期 手术。 ２ ． 防性 应 用抗 生 素 ： 前 ｌ 防性 应 用 广 谱 抗 生 素 ， ５预 术 ｄ预 以预 防 伸 练习 ， 以闭链 训 练 （ｌｓ ｋｎ ｍ ｔ ｃ ａ ， Ｋ ） ｃ ｅ ｉ ａ ｃｈ ｉ Ｃ Ｃ 为主目 如 足 跟在 ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ， 床上 前 后 滑动 、 Ｐ 机辅 助 锻 炼 等 ， 一 阶段 活动 范 围应 控 制在 ＣＭ 这 术 后感 染 ， 减少 术后抗 生 素 的应 用 。 ０ ６。 ～ ０之间 。期 间禁 止 患者 下 床活 动 ， 避免 Ａ Ｌ的再损 伤 。 Ｃ ３ 术 后护 理 ．术 周 继续 并 加 强上 述 练 习 ， 膝关 节 屈 曲达到 ９。 ， ０时 在 ３１ 位护 理 ： 后予 去 枕平 卧 ６ ， 枕 垫于 膝 后靠 近大 腿处 ， ．体 术 ｈ软 此 ４２ 后第 ２ ： 位 置时 韧带处 于 张力 最 小状 态 ， 有利 于 重建 韧 带 的愈 合 。不 可 将 护士 的指 导下 扶 双 拐下 床进 �
１９ ４
前 交 叉 韧 带 重 建 术 的 围手术 期 护 理 及镜 下前 交 叉韧 带 重建 术 围手 术期 的 护理 和康 复训 练 方 法。 方 法 ： ２ 例 前 交叉 韧 带损 伤在 关节镜 下进 行韧 带 探 对 ｌ 重建 术 的患 者制 定 系统 的 康 复护 理 计 划 ， 术前 心 理 疏 导 ， 强治 疗信 心 ； 增 术后 注意 一般 护 理及 早 期 指 导 患者 正确 的 功 能锻 炼 方 法 ， 直 到 出院后 一 直 坚持 。结 果 ： 通过 良好 的护 理及 正 确 的康 复训 练 ， 患者 术后 复 查膝 关 节疼 痛及 关 节活 动度 明显改 善 ，ｙｈｌ膝 关节评 分 Ｌｓ０ ｍ 均较 术前 有 明显提 高， 无并 发症 发 生 。结 论 ： 确的康 复 训 练和 护理 是韧 带 重建 术后 功 能恢 复 的重要 保 证 。 正 关键 词 ： 交叉韧 带重 建术 ； 理 ； 能锻 炼 前 护 功
中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ Ｉ ｌ — １ ９ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ４ － ２
ｃ 前 交 叉韧 带 （ Ｃ ） 膝 关 节最 主要 的静力 稳 定 结构 ， Ａ Ｌ是 为常 见 流管 通 畅 ，在 切 口引 流 管 出 口向下 ５ｍ处 用 胶 布将 引 流管 固定 防止 引流 管受 压 、 折 、 曲和拉 出。为 防止 管道 堵塞 打 扭 的运 动损 伤 。随着 热衷 运动 人 群 的增 多 ， 该病 的发病 率 有 逐年 增 在敷 料 上 ， 尤 防止 血液 沉 积在 管 口 高 的趋 势 。 交叉 韧 带兼 有 制导 膝关 节 的 生理 运 动和 限制 其 非生 应定 时挤 压 引 流管 ， 其 是 管 道 的 出 口处 ， 前 理运 动 的双重 作用 。 其损 伤 造成 膝关 节 不稳 定 则 意味 着膝 关 节生 处 而导 致关 节 内积 血 引流 不 畅发 生机 化影 响关 节 的后期 活动 。 理运 动一 定程 度 的丧失 ， 以及 随之 而来 的载 荷传 导 紊 乱 。膝 关节 ３ ． 肢血 运 、 胀 的 观察 及 护 理 ： 后 患 肢 内层 予 以厚 层 敷料 ， ３患 肿 术 目的是 不稳定会进一步增加关节损伤 的机会 ， 造成半月板 、 关节软骨的 外 层 以弹力 绷 带从 足 背 由外 向里 加压 包扎 至 大腿 中上 段 ， 损伤 、 变 ， 退 导致骨 性关 节炎 的发 生 Ｃ 。Ａ Ｌ本 身血 运差 ， 以 自身 为 了防止 关节 内过 多 的渗 血 和积 液 ， 进下 肢 的静 脉 回流 。此 难 并促 毛细 血管 充盈 情 况 ， 检查 足 背动脉 搏 动 ， 修 复。 因此 在临床 上 Ａ Ｌ损 伤 的患者 应 尽早 施行 重 建手 术 ， Ｃ 以期 时 应 注意观 察 肢端 血运 、 肢 防止 筋膜 间 室 尽早恢 复膝关 节的稳 定性 ， 因其 损伤所 造成 的并 发症 。 节镜 如 出 现皮 肤颜 色发 绀 、 端 回流 受 阻应 适 当松 解 ， 减少 关 下行 Ａ Ｌ重建 手术 ， 小 ， 后 病人 康 复快 ， 有传 统开 放 手术 综 合征 的发 生 。如 由 于患 肢活 动造 成 弹力 绷带 松 紧不 均时 ， 观 Ｃ 创伤 术 具 要 所不 能 比拟 的优 势 。 者 自 ２０ 年 ５ 至 ２ １ 年 ５ 笔 ０９ 月 ０１ 月共 护 理关 察 是否 由于过 紧 的弹 力绷 带造 成橡 皮 筋样 捆 扎 ， 要 时应进 行 重 必 节镜 下前 交叉 韧带 重 建术 患者 ２ 例 ， １ 现将 护 理体 会 介绍 如下 。 新 包扎 。 了减 轻 和预 防患 肢肿 胀 ， 患者 以平 卧位 为主 ， 为 予 及时 进 行 踝 泵功 能 锻 炼 ； 外 在患 肢 关 节 上进 行 有效 的冰 袋 冷敷 ， 使 另 能 １ 临床 资料 促使 本 组 由于 各种 原 因所致 的前 交 叉 韧 带 损伤 患者 共 ２ 例 ， 局 部血 管受 到 冷刺 激 和机 械压 迫 ， 毛 细血 管直 接 和间 接性 收 １ 其 减 还 中男 １ 例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 １～５岁 。 ９５ 左膝 关节 损 伤 ３ ， 例 右膝 关节 缩 ， 少关 节 内积 血 的渗 出 ， 可 以减 轻关 节疼 痛 和局 部肿胀 。 ． ４疼痛 的 观察 及护 理 ：疼 痛是 影 响患 者 功能 锻炼 的时 间和强 度 损 伤 １ 。损 伤 原 因 ： 动损 伤 １ ， 通事 故 损 伤 ８ ， ８例 运 ２例 交 例 日常 ３ 生 活 中损 伤 １ 。临床 表 现均 为 ： 关 节 疼痛 、 动 受 限 、 例 患膝 活 下蹲 的主要 因 素 ， 患者会 因为疼 痛 而害 怕或 拒 绝患 肢功 能锻 炼 。如 患 乏 力 、ａｈ ａ 试 验 、 Ｌｅｍ ｎ 前抽 屉试 验 阳性 。 后 ６ 月复 诊膝 关 节疼 者 诉说 疼 痛时 ，首 先护 理人 员 应仔 细 观察 疼 痛 的部位 、程 度 、 术 个 时 痛 及关 节活 动 度 明显 改善 ，ａｈ ａ 试 验 、前 抽屉 试 验 均 转 为 阴 间 ， 除是 否为 并 发症 所致 。 为单 一体 位 使患 者过度 疲 劳 ， 意 Ｌｃ ｍ ｎ 排 如 注 性 。 ｙｈｌ 膝 关节 评分 均术 较 术前 有 明 显提 高 ， 明显并 发 症发 力 高度 集 中而 出现 其他 部 位 的关 连痛 ， 时可 适 当调节 患者 的体 Ｌ ｓｏ ｍ 无 此 位。 个别 患 者对 膝部 加 压包 ８ ￣起 的不 适 难 以形 容 ， 说疼 痛 ， ６ Ｊ Ｉ 也诉 生， 疗效 满意 。 ２ 术前 护理 对 此应 耐 心解 释使 其 了解 加压 包 扎 的 目的 。由于 手术 创伤 、 部 局 ２１ ． 心理 护理 ：患 者对手 术 知识 及 对术 后 注 意 事项 缺 乏必 要 的 了 组 织 水肿 或瘀 血均 可 以造 成 机体 疼 痛 ， 根据 患者 的耐受 程度 根 可 解 ，担 心手术 失 败或 认为 术后 患 肢 功能 马上 可 以完全 恢 复 正常 ， 据 医嘱给 予必 要 的镇 痛剂 并 正确 合 理 的使用 镇痛 泵 。 为 此护 理人员 应耐心 细致 的讲解 有关 手术 知识 及 其安 全性 ， 术前 、 ４ 功能锻 炼 向患 者讲 解 功 能 锻 炼 的 意义 、 目的 ， 同时 应告 知 患 者在 功 能 术后 注意事项 ， 绍 同种手 术成 功 的病 例 ， 其 消除恐 惧 心理 和 并介 使 锻 练 过程 中存 在 的疼 痛是 不可 避 免 的 。 如疼 痛在 练 习停止 半小 时 术后 急躁情 绪 ， 以积极 的心态 配合 手术 治疗 及术后 功能 锻炼 。 并 则 应 肌力 练 ２ 训 练 床上 大小 便 ： 后 一段 时 间患 者 下肢 有 必 要 的制 动 ， ． ２ 术 且伤 内可 消退 至原 水平 ， 不会 对 组织 造成 损 伤 ， 予 以耐 受。 口有 负压 引流 ， 下床 活 动很 不 方 便 ， 有 必 要 术 前就 指 导 患 者 练 习应 集 中练 习至肌 肉有酸 胀疲 劳 感 ，充分 休 息后 再进 行 下一组 。 故 练习次数 、 时间 、 负荷视 自身情况而定， 同时练 习健侧。肌力 且应 习床上大小便。 ２３ ．指导 功 能锻 炼 ： 正确 的膝关 节 功 能锻 炼 对 于 Ａ Ｌ重建 术 后 功 的提高是关节稳定 的关键 因素 ， Ｃ 根据患者的身体素质及耐受程度 从弱到 能的康复至关重要。 术前应该教会患者如何进行股四头肌功能锻 在主管医师指导下制定个体化锻炼计划。遵循循序渐进、 灵活机动、 不疲劳能耐受的原则。评估每天的锻炼情况， 随时 炼： 股四头肌舒缩功能锻炼 ， 即在肢体静止不动的状态下持续收 强 、 缩 股 四头 肌 ５ 左 右 ， 松 稍 作停 顿 ， 此 反 复 进行 ； 腿 抬 高锻 观 察 患者 锻炼 后 的各 种反 应 ，及 时发 现 问题 并及 时 调整 计划 ， ｓ 放 如 直 以 炼， 即患者平卧 ， 将腿伸直抬高， 开始时可能抬高 ２ 。３ 。 ０一 ０左右， 可 求 获 得最佳 效 果 。 以在他 人 的协 助 下进 行 ， 过锻 炼 后 应 能 达 到 ７ 。 经 Ｏ左右 且 抬 至 最 ４１ 后 １ ： 后 第 １ ， 高 患肢 ， 患 者 可 以耐 受 的情 况 下 ．术 周 术 天 抬 在 进 行 股 四头 肌 和 胭 绳肌 等 长 收 缩训 练 ， 进 血 液循 环 ， 轻术 后 促 减 高 点时 能停 留几 秒钟 。 ２ ． ４皮肤准备 ： 术前 ２ｈ内做 膝关 节 的皮肤 准备 。如局 部皮 肤有 明 肿胀 。引 流管 拔 除后 继续 进 行股 四头肌 和胭 绳 肌等 长收 缩训 练 ， ４ 并 指 导 患者逐 渐增 加 膝 关节 的 屈 曲度 ， 主和 被 动的 膝关 节屈 进行 显感染灶 ， 因关节 内感 染需施行关节镜 手术外 ， 除非 常需延期 手术。 ２ ． 防性 应 用抗 生 素 ： 前 ｌ 防性 应 用 广 谱 抗 生 素 ， ５预 术 ｄ预 以预 防 伸 练习 ， 以闭链 训 练 （ｌｓ ｋｎ ｍ ｔ ｃ ａ ， Ｋ ） ｃ ｅ ｉ ａ ｃｈ ｉ Ｃ Ｃ 为主目 如 足 跟在 ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ， 床上 前 后 滑动 、 Ｐ 机辅 助 锻 炼 等 ， 一 阶段 活动 范 围应 控 制在 ＣＭ 这 术 后感 染 ， 减少 术后抗 生 素 的应 用 。 ０ ６。 ～ ０之间 。期 间禁 止 患者 下 床活 动 ， 避免 Ａ Ｌ的再损 伤 。 Ｃ ３ 术 后护 理 ．术 周 继续 并 加 强上 述 练 习 ， 膝关 节 屈 曲达到 ９。 ， ０时 在 ３１ 位护 理 ： 后予 去 枕平 卧 ６ ， 枕 垫于 膝 后靠 近大 腿处 ， ．体 术 ｈ软 此 ４２ 后第 ２ ： 位 置时 韧带处 于 张力 最 小状 态 ， 有利 于 重建 韧 带 的愈 合 。不 可 将 护士 的指 导下 扶 双 拐下 床进 �
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
， Ａｐ ｉｌ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ４
膝 关 节镜 下前 交叉 韧 带重 建 术后 的康 复 护理
程 龙 利
摘要 总结了膝 关节镜 下前 交叉韧 带重建 术后康 复的护理 经验 ， 主要 包括术 前心理疏 导， 术后 早期指 导正确的功 能锻 炼 ， 详细 交待
踝关 节 ， ５ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ ／ 组， ｌ ｈ ／ 组 。做股 四头肌 、 胭绳肌 、 髋 内收肌等长 收 缩训 练 ： 即在静止状 态以持续收缩 股四头肌 ５ ｓ 左右 ， 放松 ２ ｓ 为 １ 次， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ ｄ ； 患 腿下 垫一 软枕 ， 以足跟 用力 向 下保 持 ５ ８ ， 放松 ２ ｓ 为 １组 ， ３ ０ ０组／ ｄ ， 使大腿后侧肌 肉绷 紧及 放松 ； 仰卧 或俯卧 ， 双腿伸 直位 间夹一软枕 ， 嘱患者用力将 患肢 内收压扁软 枕， 并 坚持 ５ ｓ以上 ， 放 松 后稍 作休 息 ， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ 天 。一 般情况下术后 ２ ４ ｈ ， 指导 患者做 直腿 抬高 练习 ： 即患者仰 卧， 伸 膝抬高离床 面， 在空 中坚持 ５ ｓ 左右 ， ３ 次／ ｄ ， ２ ０ ｒ ｒ Ｉ ｉ ｎ ／ 次， 以患者能 耐受 为原则 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后 第 ２天 ， 指导患者做大关节松动训练 ， ２次／ ｄ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 所有 的活动均在患者 能耐 受 的情 况下 进行 。术后早
出院的注意事项等 。认 为正确 的护理 方法可以尽早恢 复膝 关节的功能。
关键词 ： 膝 关节 ； 前 叉韧 带重建术； 康复护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４－ ０ ０ ４ ２一 ｏ ２
膝 关 节镜 下前 交叉 韧 带重 建 术后 的康 复 护理
程 龙 利
摘要 总结了膝 关节镜 下前 交叉韧 带重建 术后康 复的护理 经验 ， 主要 包括术 前心理疏 导， 术后 早期指 导正确的功 能锻 炼 ， 详细 交待
踝关 节 ， ５ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ ／ 组， ｌ ｈ ／ 组 。做股 四头肌 、 胭绳肌 、 髋 内收肌等长 收 缩训 练 ： 即在静止状 态以持续收缩 股四头肌 ５ ｓ 左右 ， 放松 ２ ｓ 为 １ 次， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ ｄ ； 患 腿下 垫一 软枕 ， 以足跟 用力 向 下保 持 ５ ８ ， 放松 ２ ｓ 为 １组 ， ３ ０ ０组／ ｄ ， 使大腿后侧肌 肉绷 紧及 放松 ； 仰卧 或俯卧 ， 双腿伸 直位 间夹一软枕 ， 嘱患者用力将 患肢 内收压扁软 枕， 并 坚持 ５ ｓ以上 ， 放 松 后稍 作休 息 ， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ 天 。一 般情况下术后 ２ ４ ｈ ， 指导 患者做 直腿 抬高 练习 ： 即患者仰 卧， 伸 膝抬高离床 面， 在空 中坚持 ５ ｓ 左右 ， ３ 次／ ｄ ， ２ ０ ｒ ｒ Ｉ ｉ ｎ ／ 次， 以患者能 耐受 为原则 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后 第 ２天 ， 指导患者做大关节松动训练 ， ２次／ ｄ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 所有 的活动均在患者 能耐 受 的情 况下 进行 。术后早
出院的注意事项等 。认 为正确 的护理 方法可以尽早恢 复膝 关节的功能。
关键词 ： 膝 关节 ； 前 叉韧 带重建术； 康复护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４－ ０ ０ ４ ２一 ｏ ２
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理
分析。 术前进行心理护理 疾病知识 宣教 ， 术后进行密切观察病情 ， 功能训练和护理 ， 出院指导和随访。 结果 ： 平均随访 １ ５个月， 所有病例术前症状消失， 关节稳定性明显 改善 ， 关节活动度正常。 结论 ： 应用镜 下交叉韧带重建患者术后康
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带
一
抗 生素一 次 。
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 龄 ｌ ４ 年 ９ ６岁 ， １５例 ， ２ 男 ８ 女 １ 例， 运动损伤 １５ ， ６ 例 其中 ｌ 例运动损伤均合并有 ０ 半月板损伤 ， 另有 ６ 例合并 内侧 副韧带损伤 ， 车祸 致 伤 ３ 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 １ 关 现 ， 抽屉 试 验 阳性 ， 移试 验 阳性 ，ａｈ ｎ试 验 前 轴 Ｌｃｍａ 阳性 ， 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 ， 行关 节镜下重建术。其 中 １６ ７ 例 使用 自体绳肌腱 ，０ ３ 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 ： 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
２０ ～ １ １ 收稿 ， ０ ９ ０ — ６修 回 ０９０—３ ２０—３２
２０ ２ ３０ ２
２ １３ 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 ．． 需制动 ， 大小便很不方便 ， 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 ２ １４ 局部准备 ①手术条件的准备 ， ．． 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 ， 膝关 节区域备皮 ，术前 ２ ３ 用温水 清洗患肢 ２ ／ —ｄ 次 ｄ 。 ②局部功能 的准备 ： 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 ， 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 ， 术后大 多数患者都能主动积极的配合 ， 因而恢复较快。 ２２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 一 般 护 理 ：术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 ， ．． １ｍｒ 次 ， ５ｉ ｄ 持续 ６ ８ ， — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 ３ ｄ ～５ ， 注 意关节 是否 肿胀 ， 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 ２２ ２ 患肢体位 ： ．． 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后， 常规膝后垫软枕 ， 保持膝屈曲 ｌ。 ２ 。 此种体 ５ Ｏ 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 ， 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 ， 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ， 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 ， 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 ， 利于韧 带愈合 。 不 ２ ３ 康 复训 练［ ． ２ １ ２３１ 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 ．． 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 ， 士 护 应 耐 心说 服 患者 ， 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 ， 取得患者的积极配合 ， 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 ， 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 ， 对其进步给予肯定和鼓励 ， 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 ２３ 股 四头 肌 、 ．． ２ 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素， 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 ， 贯穿于整个康复阶段 ， 功能锻炼以早期 进行 ， 术后 ２ｈ ， ４ 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 ， 即尽 量 伸膝 ， 不 产生 关 节 活动 ， 伸 但 背 踝关节 ，收缩股四头肌 ，使其持续 ５ 后放松为 １ Ｓ 次 ， 日锻炼 ２０次 ， ４ ５ 每 ０ 分 ～ 次做完 ， 按此方法进
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带
一
抗 生素一 次 。
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 龄 ｌ ４ 年 ９ ６岁 ， １５例 ， ２ 男 ８ 女 １ 例， 运动损伤 １５ ， ６ 例 其中 ｌ 例运动损伤均合并有 ０ 半月板损伤 ， 另有 ６ 例合并 内侧 副韧带损伤 ， 车祸 致 伤 ３ 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 １ 关 现 ， 抽屉 试 验 阳性 ， 移试 验 阳性 ，ａｈ ｎ试 验 前 轴 Ｌｃｍａ 阳性 ， 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 ， 行关 节镜下重建术。其 中 １６ ７ 例 使用 自体绳肌腱 ，０ ３ 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 ： 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
２０ ～ １ １ 收稿 ， ０ ９ ０ — ６修 回 ０９０—３ ２０—３２
２０ ２ ３０ ２
２ １３ 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 ．． 需制动 ， 大小便很不方便 ， 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 ２ １４ 局部准备 ①手术条件的准备 ， ．． 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 ， 膝关 节区域备皮 ，术前 ２ ３ 用温水 清洗患肢 ２ ／ —ｄ 次 ｄ 。 ②局部功能 的准备 ： 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 ， 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 ， 术后大 多数患者都能主动积极的配合 ， 因而恢复较快。 ２２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 一 般 护 理 ：术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 ， ．． １ｍｒ 次 ， ５ｉ ｄ 持续 ６ ８ ， — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 ３ ｄ ～５ ， 注 意关节 是否 肿胀 ， 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 ２２ ２ 患肢体位 ： ．． 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后， 常规膝后垫软枕 ， 保持膝屈曲 ｌ。 ２ 。 此种体 ５ Ｏ 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 ， 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 ， 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ， 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 ， 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 ， 利于韧 带愈合 。 不 ２ ３ 康 复训 练［ ． ２ １ ２３１ 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 ．． 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 ， 士 护 应 耐 心说 服 患者 ， 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 ， 取得患者的积极配合 ， 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 ， 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 ， 对其进步给予肯定和鼓励 ， 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 ２３ 股 四头 肌 、 ．． ２ 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素， 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 ， 贯穿于整个康复阶段 ， 功能锻炼以早期 进行 ， 术后 ２ｈ ， ４ 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 ， 即尽 量 伸膝 ， 不 产生 关 节 活动 ， 伸 但 背 踝关节 ，收缩股四头肌 ，使其持续 ５ 后放松为 １ Ｓ 次 ， 日锻炼 ２０次 ， ４ ５ 每 ０ 分 ～ 次做完 ， 按此方法进
前交叉韧带重建术手术前后康复护理
本组 ｌＯ例 ，男 ８例 ，女 ２例 。年龄 １９—５３岁 ，平均 ２６岁。 左侧 ６例 ，右侧 ８例 。车祸伤 ６例 ，运动伤 ４例。病程 １天 １２个 月。手术均在关节镜 下完成 ，其 中 ４例前交叉 韧带完全 性撕裂 ，损伤后 ２周行 自体胭绳肌腱重建术 。３例胫骨平台骨 折伴前交叉韧带撕裂 ，先行胫骨 平台骨折 复位 固定术 ，６个月 后关节镜下 自体胭绳肌腱重建 术。３例前交 叉韧带孤立性撕 裂 ，非手术 治疗 ３个月无效 ，改行关节镜下 白体胭绳肌腱重建 术 。 ２ 术前康 复护理
由于前交叉韧带损伤 的 自然转 归基本 上不清楚 ，许多前 交叉韧带撕裂 由于未被 医生认识 而被忽视 ，往往下 肢伸直位 石膏托 固定后 的姑 息治疗 。随着膝关 节 Ｍｉｌｌ普及 和发展 ，使 前 交叉 韧带 的漏诊率 下降 ，更 多的病人 可 以早期 得到正确 的 诊断 ，早 期接受手术 治疗 。我们 发现急性 损伤到病 人手术 最 佳 时间为 ２～３周 。在这期间通过 积极 的术前康复 ，能将手 术 后 问题 减少 到最小 。康复护理计划要结合在手术 和康 复方面 对病人 和家属指导 。包括 以下方 面 ：① 消除膝关 节 内血肿 和 肿胀 ，采取制动 ，局部冷 敷是非 常有效 的方 法 ，每次 ２０分钟 ， 每天 ５—６次。②恢复 良好 的小腿控 制和正常 的踝关节 活动 功能 ；③手术 前的精神 准备 ，这一 点非常关 键 ，要让 病人认识 到手术对解 除疼痛 的意义 。在接 受重建手 术前 ，病人要理 解 其 损伤 机制 、治疗选择 、手术 目的和健康原则。特 别是胫 骨平 台骨折伴有前交叉韧 带损伤 的病人 ，要让 他们充分 理解 Ｉ期 修 复骨折 ，Ⅱ期重建 韧带 的客观性 。我们 发现病人 变得更 有 信 心 ，在知道相关的知识后 ，康复训练才能更加主动。 ３ 术后 康 复 护理 ３．１ 第 １阶段 （Ｏ一２周 ） 手术后第 １周 主要是 减轻疼病 和 炎症反应 。疼病和肿胀将抑制股四头肌活动。手术后 ２周 内 康复不 能过 于积极 ，否则病人将进入恶性循环 ，肿胀加重 只能 进一步影响股 四头肌 ，使肌 肉无力 和废用 。所 以此期康复 原
由于前交叉韧带损伤 的 自然转 归基本 上不清楚 ，许多前 交叉韧带撕裂 由于未被 医生认识 而被忽视 ，往往下 肢伸直位 石膏托 固定后 的姑 息治疗 。随着膝关 节 Ｍｉｌｌ普及 和发展 ，使 前 交叉 韧带 的漏诊率 下降 ，更 多的病人 可 以早期 得到正确 的 诊断 ，早 期接受手术 治疗 。我们 发现急性 损伤到病 人手术 最 佳 时间为 ２～３周 。在这期间通过 积极 的术前康复 ，能将手 术 后 问题 减少 到最小 。康复护理计划要结合在手术 和康 复方面 对病人 和家属指导 。包括 以下方 面 ：① 消除膝关 节 内血肿 和 肿胀 ，采取制动 ，局部冷 敷是非 常有效 的方 法 ，每次 ２０分钟 ， 每天 ５—６次。②恢复 良好 的小腿控 制和正常 的踝关节 活动 功能 ；③手术 前的精神 准备 ，这一 点非常关 键 ，要让 病人认识 到手术对解 除疼痛 的意义 。在接 受重建手 术前 ，病人要理 解 其 损伤 机制 、治疗选择 、手术 目的和健康原则。特 别是胫 骨平 台骨折伴有前交叉韧 带损伤 的病人 ，要让 他们充分 理解 Ｉ期 修 复骨折 ，Ⅱ期重建 韧带 的客观性 。我们 发现病人 变得更 有 信 心 ，在知道相关的知识后 ，康复训练才能更加主动。 ３ 术后 康 复 护理 ３．１ 第 １阶段 （Ｏ一２周 ） 手术后第 １周 主要是 减轻疼病 和 炎症反应 。疼病和肿胀将抑制股四头肌活动。手术后 ２周 内 康复不 能过 于积极 ，否则病人将进入恶性循环 ，肿胀加重 只能 进一步影响股 四头肌 ，使肌 肉无力 和废用 。所 以此期康复 原
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膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。
若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关 节的其他合并损伤进行诊断。
前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现，但只要断裂或者部分断裂， 都应该进行早期重建，以提高手术疗效，减少后遗症。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤 才能造成韧带的断裂。
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
损伤后的表现： 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳， 而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热 明显，可以继续冰敷，每日2~3次。
ACL重建术后康复训练流程
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期） 第二阶段：术后2至3周（最大化保护期） 第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周） 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 第五阶段：术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为 膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生 关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止 以及转身的时候关节的错动。
三、前交叉韧带损伤的诊断
由于交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在 体表可以通过触诊来触摸到，即使常规X射线检查也不能对前交叉韧 带损伤作出准确诊断。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀 疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关 节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及 肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝 关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医 院复查。
在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
前交叉韧带重建术后的 康复治疗
一、认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧 带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament， 所以缩写成“ACL”。
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修 复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生 存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须 早期介入康复。
受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同 时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会 自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也 会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡 住”，不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带的功能：
（1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
前交叉韧带术后康复计划
说明
本计划应在康复科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具 体情况，制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关 节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时 内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一的表现
若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关 节的其他合并损伤进行诊断。
前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现，但只要断裂或者部分断裂， 都应该进行早期重建，以提高手术疗效，减少后遗症。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤 才能造成韧带的断裂。
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
损伤后的表现： 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳， 而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热 明显，可以继续冰敷，每日2~3次。
ACL重建术后康复训练流程
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期） 第二阶段：术后2至3周（最大化保护期） 第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周） 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 第五阶段：术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为 膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生 关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止 以及转身的时候关节的错动。
三、前交叉韧带损伤的诊断
由于交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在 体表可以通过触诊来触摸到，即使常规X射线检查也不能对前交叉韧 带损伤作出准确诊断。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀 疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关 节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及 肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝 关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医 院复查。
在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
前交叉韧带重建术后的 康复治疗
一、认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧 带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament， 所以缩写成“ACL”。
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修 复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生 存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须 早期介入康复。
受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同 时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会 自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也 会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡 住”，不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带的功能：
（1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
前交叉韧带术后康复计划
说明
本计划应在康复科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具 体情况，制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关 节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时 内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一的表现