PBL教学法在儿科临床见习中的应用
PBL、CBL联合多媒体教学法在儿科见习教学中的应用
临床见习是医学生在临床学习理论阶段，为巩固 所学的理论知识而进行的初步实践，是将理论与实践 结合的重 要 桥 梁，也 是 临 床 教 学 的 重 要 组 成 部 分［１］。 这是医学生向实习医生角色转变的必要过程，在这个 阶段，医学生要学习如何运用理论知识进行逻辑思维， 同时学习如何提高临床实践能力。以往教学模式将教 师作为教学活动的中心，教学活动以课堂授课为主要 方式、传授 知 识 为 主 要 目 的，称 传 统 教 学 法［２］。 临 床 见习的传统教学法主要是指床旁教学，也就是在见习 活动时，由经验丰富的带教老师，在真实患者床旁进行 问诊查体及病情讲解。这样的教学方法忽略了学生自 主学习能动性的培养，影响医学生向临床医师的角色 转换。儿科学是实践性较强的临床学科，儿科疾病谱、
【关键词】 ＰＢＬ教学法；ＣＢＬ教学法；多媒体教学法；儿科见习 【中图分类号】 Ｒ４１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）０７－１０９０－０５
ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＢＬ，ＣＢＬ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｍｅｄｉａｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｏｖｉｃｉａｔｅ ＷＡＮＧＢｏｙｕ，ＢＡＩ Ｊｉｎｘｉｕ，ＡＮＮａ．ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｂｅｉ，Ｂａｏｄｉｎｇ０７１０００，Ｃｈｉｎａ
１０９０
河北医药 ２０１８年 ４月 第 ４０卷 第 ７期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒHale Waihona Puke ａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＡｐｒＮｏ７
PBL教学法在儿科临床护理带教中的应用效果
PBL教学法在儿科临床护理带教中的应用效果【摘要】目的：研究在儿科临床护理带教中实施PBL教学法的效果。
方法：选取2020.07-2021.06本院儿科接收的59名高等院校临床实习护生（护理专业），随机数原则分组，对照组（29名）（传统护理带教模式）、观察组（30名）（PBL教学法），对比分析两组带教效果。
结果：出科时，相比于对照组实习护生，观察组实习护生理论及操作实践成绩更高，整个带教过程中护理不规范事件发生次数更少（P＜0.05）。
结论：在儿科临床护理带教中应用PBL教学法效果理想，可提升护生理论及实践水平，规范护生操作行为。
【关键词】PBL教学法；儿科；护理带教[abstract]Objective: To study the effect of PBL teaching method in pediatric clinical nursing teaching. Methods: select 2020.07 2021.06 in our hospital pediatric receive 59 institutions of higher learning clinical practice nursing students (nursing), the principle of random grouping, the control group (29) (traditional nursing teaching mode), the observation group (30) (PBL teaching method), compared two groups of teaching effect. Results: When leaving the course, compared with the control group, the observation group achieved higher scores in nursing physiology and operation practice, and fewer nursing irregularities occurred in the whole teaching process (P < 0.05). Conclusion: PBL teaching method is effective in pediatric clinical nursing teaching, which can improve the level of nursing physiology and practice, and standardize the operation behavior of nursing students.[keywords]PBL teaching; pediatrics; nursing instruction儿科在医院众多科室中存在一定特殊性，儿童患者往往具备沟通能力不佳、抵抗力差等特征，且患儿家属对治疗水平、工作态度等方面要求较高，因此，儿科存在较高的护理纠纷发生风险[1]。
PBL教学法在《儿科学》教学中的初步实践
【 中图分类号】 Ｇ ４． ６２ ０
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ １８６ （０ ６０－０ ２０ １７－５９２０ ）１０８－２
ＰＢＬ ａ ｔｃ ｉ Ｐｅ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｔｅ ｃ ｎｇ Ｐｒ ｃ ｉｅ ｎ ｄ ａ ｒｃ ａ ｈｉ
Ｚ ＨＡＮＧ ａ — ｏ Ｘｉｏ・ ；ＣＨＥ Ｃ ａ ；ＨＵ ｂ Ｎ ｈ ｏ ＡＮＧ ｏ ｙｎ ；ＧＵＩ Ｙ ｎ － ａ ；Ｚ Ｇｕ － ｉｇ ｏ ｇ ｈ ｏ ＥＮＧ ｎ ；Ｌ ｎ － ｉｇ Ｙｏ ｇ Ｕ Ｙｉｇ ｑｎ
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医学教 育探索 ２ ０ ０６年第 ５卷第 １ （ ｅ ｅ ｒｈ ｓｎＭｅ ｉ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ０ ６ Ｖ １ ｏ １ 期 Ｒ ｓ ａｃ ｅ ｄ ａ Ｅ ｕ ａｉ ０ ． ｏ ５ Ｎ ． ） ｉ ｃ ｏ２ ．
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临床教 学 －
学 法逐章 系统讲 授 ， 理论课学 时减 少 ３％，Ｊ科学》 ０ （Ｌ 由原来 的 ６ 学时减至 ４ 学 时 ， ３ 时间实施 Ｐ Ｌ 学法。具 体实施 ２ ２ 有 周 Ｂ教
ｔ ｎ Ｔ ｇ ｉ ｍｅ ｉ ａ ｔ ｄ ｎ ｓ ｉｔ ｒ ｓ ｎ ｐ ｄ ａｒｃ ， ｃ ｌ ｖ ｔ ｈ ｉ ｃ ｅ ｔ ｉ ａ ｄ ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｐ ａ ｔ ｅ ｓｎ ｅ Ｆ ｂ ｕ ｒ ｉ ． ｏ ｏ ｉｎ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｓｕ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｔ ｉ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ｕ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｒ ｒ ａｉ ｔ ｎ ａ ｉ ｔ ｉ ｌ ｃ ｌ ｒ ｃ ｉ ， ｉ ｃ ｅ ｒ ａ ｙ ｉ ｖｙ ｉ ｎ ｃ
学专业（Ｌ Ｊ科学》 教学内容中减少理论课课时数， 取消临床见 习， 改为床旁教学， 在床旁教学阶段实施以问题为基础的教学 （ｒ ｌ ａｅ ａ ｉ ， Ｂ ）临床实习阶段教学时间和内容 ｐ ｂ ｍ ｂｓｄｌ ｒ ｎ Ｐ Ｌ ． ｏ ｅ ｅｎｇ 不变。本文总结我系实施这项教学改革的初步实践。
PBL教学法在临床医学教学中的应用
PBL教学法在临床医学教学中的应用作者：王亚龙刘娟妮来源：《知识窗·教师版》2017年第06期摘要：近年来，PBL是国际上广泛运用的一种新型医学教育模式。
目前，国内不少医学院校也开始将PBL教学法运用到教学实践中。
本文分析了PBL教学法在国内医学院校教育中的运用现状，并提出了改进对策，以期进一步提高PBL教学法的教学质量。
关键词：PBL教学法临床教学一、PBL教学法在临床医学教学中的运用意义PBL的英文全称为“Problem-B ased Learning”，即“以问题为基础的学习”。
这是美国医学教育教授巴罗斯于1969年提出的一种教育理念，它是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。
在临床医学教学中采用PBL法，学生可以根据教师创设的问题情境进行讨论、分析，有利于激发学生的学习兴趣，培养他们自主学习的能力与团队合作能力。
在解决问题的过程中，学生通过各种渠道收集信息，将课内外相关知识与经验联系起来，带着问题解决问题。
这样，有助于学生将理论知识运用到实践中，提高学生的实践能力。
二、PBL教学法在临床医学教学中存在的问题尽管PBL教学法比传统教学模式更有优势，但由于运用时间不长，各方面条件还不完善，难免存在一些问题：第一，教学条件落后，在运用PBL教学法时，教师会设计问题，组织学生开展小组合作讨论，学生需要自行收集有关资料。
但不少医学院校在图书馆、实验室等相关建设上还跟不上；第二，师资力量不足。
在运用PBL教学法时，通常由8～10个学生组成一个小组，并配备一名指导教师。
因此，与传统教学模式不同，PBL教学法对教师的需求量明显增加。
近年来，我国高校不断扩招，这使得师资不足这一问题更加突出。
另外，在PBL 教学中，教师需要由传统知识的讲授者转变为教学的组织者与引导者，但是大部分教师并没有接受过有关运用PBL教学法的专业培训，他们自己对PBL教学法的了解不多，编制的PBL教案也不够完善。
PBL教学法运用于儿科临床见习课的初步探讨
“ 问 题 为 基 础 的 学 习 ”（ ｒｂｅ — Ｂ ｓｄ 以 Ｐ ｏ ｌｍ ａ ｅ
发学 生的学 习兴 趣 和 学 习 潜 能 ， 使其 将 既 往所 学 促
知识 进行 整 合 、 用 ， 利 于 学 生 将 来 更 快 地 适 应 运 有
、
Ｐ Ｌ有 助 于 实 现 儿 科 临 床 见 习 课 的 Ｂ
临床 实习 ， 从而 实现 临床 见 习教学 的 目标 。
教 学 目标 二 、Ｂ Ｐ Ｌ教 学 模 式 的 组 织 与 实 施
Ｊ ｎ ０ ２ ｕ ｅ２ １
Ｐ Ｌ教 学 法 运 用于 儿科 临 床 见 习课 的 初 步 探 讨 Ｂ
方 昕 ， 雪玲 ， 华 李 健 ， 少华 乐
（ 建 医科 大 学 协和 临床 学 院儿科 学教研 室 ， 建 福州 ３ ０ ０ ） 福 福 ５ ０ １
摘 要 ： “ 问题 为 基 础 ” 教 学法 应 用 于儿 科 临 床 见 习课 ， 价 其 教 学 效 果 。 结 果 显 示 ， 传 统 的 “ 授 课 将 以 的 评 与 以 为基 础 ” 教 学 法 相 比 ， 的 此教 学 法 提 高 了学 生 分 析 解 决 临 床 问题 的 能 力 ， 受 到 了 学 生 的欢 迎 ， 尚 存 在 教 学条 并 但 件 、 学 经 验 、 学 学 时 不足 ， 生 自学 能 力 欠缺 、 习观 念 亟 需 更 新 等 问题 ， 待 于进 一 步探 索 改进 。 教 教 学 学 有
PBL教学法在临床带教中的应用
教学案例的特点
C
A
客观性：教 学案例是来 自实践的写 实，是教学 中具体事例 的真实再现， 有相对完整 的教学情节。
B
意识性：教 学案例有明 确的问题意 识，是围绕 问题展开的
典型性：包 含一个或几 个疑难问题 及解决这些 问题的方法 与思考，能 从中总结出 带有普遍意 义的结论， 更好的指导 相关实践。
PBL教学法是以问题为基础,以学生为主体, 以小组讨论为形式，在辅导 教师的参与下, 围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。
PBL特色
PBL是一种模式课程，将问题作为基本因素。 学生小组讨论和教师的引导为教学的主要形式。 以解决问题及学习隐藏在问题背后的知识为目的。 病例是整合知识的手段（载体） 涵盖知识广，跨学科性，使学生在解决问题的过程中培养评判性临床思维和推理 方法。 有利于缩短理论到临床应用的过程，对医疗、护理学生尤其适用。
教学核心理念
寻找临床带教
最佳方法
什么是PBL
PBL （Problem-Based Learning)
问题、疑问 基础、根基 学习、学问
主要内容
1
PBL的基本概念 PBL的方法及步骤
2
3 我院PBL开展情况及临床带教演示
11
01
Part One
PBL的基本概念
1
PBL的基本概念
PBL教学法 PBL是以问题为导向的教学方法, 是基于现实 世界的以学生为中心的教育方式。
具体实施
•PBL活动汇报：
• •小组成员（各小组） •利用不同形式来报告 •自己的结论以及得出 •结论的过程 ，如：口 •头报告、PPT、表演、【•视频等
具体实施
PBL讨论课（活动汇报）
PBL 教学法在中西医结合儿科见习带教中的应用
PBL 教学法在中西医结合儿科见习带教中的应用黄静;张雯【摘要】The article is discussing specific use of PBL teaching method to the probation and teaching in pe-diatric department of integrative medicine combined with teaching experience, in order to guide the probation and teaching, as well as improve teaching quality.%结合教学经验就以问题为基础的学习（PBL）教学法在中西医结合儿科学见习带教中的具体运用进行总结，旨在指导中西医结合儿科学见习带教，提高教学质量。
【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】3页(P43-44,50)【关键词】PBL 教学;中西医结合;儿科;见习带教【作者】黄静;张雯【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045;北京中医药大学第三附属医院【正文语种】中文【中图分类】R192中西医结合儿科学是临床学科之一，其教学时间常常安排在临床课程的后期，部分内容与刚结束的中医内科学有重复，加之学生们需要抽出部分精力找工作、考研，学习积极性欠缺，导致理论部分的学习不够扎实，不利于临床实践。
其后的临床见习部分常常安排的病例数量和时间有限，中医和西医知识都要学习，许多课堂上重点教授的病例不能在实习中见到，难以完成从课堂到临床的顺利过渡[1-5]。
以问题为基础的学习（P B L）教学法是目前国际流行的教学方法，已经在越来越多的领域中应用，但在中西医教学中应用处于探索阶段[6-8]。
近年来，笔者将P B L 教学法应用于中西医结合儿科见习带教中，效果满意，现报道如下：学生们儿科见习的时间比较紧张，教师在课前做好充分的准备工作，可以使学生在见习前对相关的课本知识进行复习，加深印象，提高见习效率[9-10]。
PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价
１００．Ｏ％ 。
从学生的考试成绩及对教学效果 的评价结果来 看 ，ＰＢＬ教
１．３ 统计学地理方 法
学法具有明显 的优越性 ，主要体现在 以下几方面。
数据经 ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行分析 ，采用 检验和 ）（２检 ３．１能充分调动学生学习的积饭性和主动性，有利寸｜ＩＬ鸯学习
验 。
共赵
护 理学是一 门 自然科学和人 文科 学相结 合的实践 性强 的 应用学科 。现代护理教育要求学生学 习现有护理学基础知识 的 同时 ，着重培养、提高分析 和解决 问题 的能力 。因此，应转变教 学观念 ，通 过优化 临床 护理教学法 ，在 赋予传统教 学法新 内涵 的同时 ，引进 一些 发现 、探索 、归纳、推理 的现代教学法 ，从而建 立科学 、合理 的教学模式 ，真正将素质教 育落实到教学实践中。
２种教 学方法通过 问卷调查进行评价 。结果 实验组学生的考试成绩和对教 学法的评价 均明显优于对照组（Ｐ如．ｏ５）。结论
ＰＢＬ教 学法在儿科护理学教 学 中的应 用效果 良好。
关键词 ：ＰＢＬ教 学法 ；儿科护理 学；教学改革
中图 分 类 号 ：Ｇ４２４．１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７１—１２４６（２００９）１５—００６７－０２
ＰＢＩ．教学法在儿科护理学教学中的应用效果评价
刘芳 丽 ，白 琴 ，靳 艳
（河南 大学护理学院 ，河南 开封 ４７５０００）
摘 要 ：目的 探 讨 ＰＢＬ教 学法在儿科 护理 学教 学中的应用效果。方法 选取 ２００５级护理专业 ２个教 学班分剐作 为实验组
（肛９２）和对照组（ｎ＝９２）。实验 组实施 ＰＢＬ教 学法，对照组采 用传统讲授 法。教 学后 ，对 ２组 学生的考试成绩进行分析 ，并对
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PBL教学法在儿科临床见习中的应用【摘要】目的：探讨问题式学习（problem based learning，pbl ）方法在儿科临床见习中应用的价值，以寻求提高儿科临床见习效果的教学方法。
方法：把儿科临床见习10个班的305名本科学生随机分为研究组153名和对照组152名，分别采用pbl教学法和传统教学法进行临床见习带教。
三个月见习完后进行问卷调查和测试。
结果：采用pbl教学的见习学生对儿科临床见习的满意度远远高于对照组；研究组的测试成绩也明显好于对照组，p值均<0.005，有统计学差异。
结论：在儿科临床见习中采用pbl 教学法是一项有实践意义的措施，有助于提高学生的主动学习积极性、培养学生临床思维方法、提高学习效果和临床技能。
【关键词】pbl；儿科；临床见习【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0427-02以问题为基础的教学法（problem based learning， pbl）是目前国际上流行的一种教学模式，是基于现实世界的问题、以学生为中心的教育方式[1]。
国内外研究表明[2，3] ， pbl教学法在临床教学中优于传统的讲授教学法。
在临床见习阶段引入pbl教学方法，是对临床见习教学模式的一项有意义的改革[4]。
作者把pbl 教学模式引入到儿科临床见习中，取得了一定的成绩。
现报道如下：1 资料和方法1.1 资料所有305名研究对象均为我院2008级10个班的临床本科学生。
2012年4-6月进入儿科临床见习时随机分为研究组153名和对照组152名。
其中研究组男生87名，女生66名，平均年龄20.8±1.6岁；对照组男生85名，女生67名，平均年龄20.7±1.5岁。
两组在以往的理论学习成绩和性别比例、年龄等方面的比较均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法研究组采用pbl教学模式，每班见习时分为三组，每组10人左右。
分别由各组带习的老师带领见习学生对事先安排的不同住院患儿分别进行病史采集和体格检查等，然后在带习老师的主持下进行病例讨论。
由见习同学自己提出问题，别的同学回答，每个同学必须发言提问或者回答，最后由带习老师进行评价和总结。
对照组采用传统教学模式，先观看教学录像，然后由带习老师带领见习的各组学生查看事先安排的住院患儿，最后由老师进行总结。
1.3 统计学方法计数资料采用x2 检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。
以p值<0.05为有统计学差异。
2 结果：见表1。
3 讨论3.1 pbl 教学法的概念和特点1969 年， pbl首创于加拿大的麦克玛斯特大学医学院，目前pbl已成为国际上流行的一种教学模式，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势[6]。
pbl 教学模式的特点[7]：以重能力培养代替知识传授，有利于发展学生终身学习能力；以学生为教学活动主体代替以教师为教学活动主体，学生充分利用现代科技手段进行自学，主动参与，从而提高学习效果；以学生组成学习小组，自学和交互讨论代替传统的大班授课，来培养学生以病例为中心内容的发散思维和横向思维，灵活运用知识，并逐步具备一名合格医生的素质。
3.2 pbl 教学法的运用体会3.2.1 以问题为引导，可以调动学生的主动学习能力。
pbl医学教学是以临床问题作为激发学生学习的动力，其核心在于发挥“问题”对学习过程的指导作用[8 ]。
在病例见习过程中，我们精心挑选较典型的教学病例。
首先提出患儿的主要症状，引导学生对患者的症状进行分析，寻找补充信息，有针对性的进行查体，适时给出查体结果。
带习老师引导见习学生根据现有的症状和体征提出问题，并且想方设法最终解决问题。
老师在这一过程中要适当引导学生的思路，穿插讲解相关疾病的知识；对学生发生的遗漏亦以问题的形式提出，以此引导学生完成患儿的诊断和治疗，从而掌握该疾病的相关知识。
例如，当面对小儿惊厥这个儿科常见的临床病例时，老师应该引导学生询问患儿年龄多大？是否发热？有无颅脑外伤？有何相关伴随症状？老师还应要求学生做全面的体格检查，尤其注意神经系统的相关体征。
随着各种检查技术不断更新换代，加深了当今临床医生对先进检查方法的依赖性。
我们在临床见习教学的过程中，并不是先把住院病人的辅助检查资料告诉学生，而是在学生们获得了详细的病史及体格检查资料后，提出问题如为明确诊断还需要哪些辅助检查、这些辅助检查可能的结果是什么等，比照学生的回答和病例的实验室检查结果，再由学生进一步讨论，以加深认识，最后由临床带教老师分析总结，从而使学生认识到辅助检查的正确价值。
本项研究表明，pbl教学组的理论考试成绩明显高于对照组（p<0.001），说明pbl教学法使得学生的主动学习能力得以大大提高，学习成绩更好。
3.2.2 老师和学生角色的转换，提高学生的满意度。
老师在pbl 教学过程中的角色是起到保证以学生为中心、建造有利于学习的环境、控制时间和进程、适当提问促进思考、平衡小组成员参与讨论以及提供建设性反馈等作用[9]，因此对老师的要求更高了。
老师应根据学生实际的临床经验和理论水平，以及该病种的特点等，选择适当难度的临床病例，引导学生对患儿的主要症状、体格检查、诊断治疗等多方面进行深入的思考。
pbl教学强调的是以学习者为中心，老师在整个教学过程中应该以学生为主导，穿针引线以充分调动他们的积极性。
但也要及时发现不能主动参与的学生，以及学习小组不能互相合作的情况，并进行适当的干预。
学生在整个见习的过程中作为主导，受到了尊重，同时也得到了更多与老师（部分是平时难得一见的教授）相互交流学习的机会，大大提供了学生的满意度。
本项研究pbl教学组学生的满意度远远高于对照组（p<0.005）。
3.2.3 注重培养学生临床思维方法。
教师以问题为先导，进行知识内容的总结和思维方式的引导，使学生在进入临床专业课程的初始阶段即接受较系统的临床思维训练，将整个教学过程作为学生对于知识的探索和再发现过程，这些都将对学生形成正确临床思维方法和分析解决实际问题的能力起到潜移默化的作用[10]。
临床见习带教老师在带教过程中，要特别注意训练学生的发散思维。
可以通过就某一病例设定一系列问题的方式锻练学生的临床思维能力，以免因遗漏有重要诊断价值的病史和体征而造成误诊和漏诊。
通过学生对这些问题的解答，使学生认识到“同症异病，同病异症”，从而培养学生从接触临床即建立综合分析、注重鉴别诊断的思维方法。
本项研究表明，pbl教学组的病案分析考试成绩明显高于对照组（p<0.001），说明pbl教学法可以改善学生的临床思维能力，提高学生解决问题的临床技能。
3.2.4 结论。
在临床见习教学中采用pbl教学法不仅加深了学生对疾病的认识，而且使他们询问病史和体格检查等临床实践的基本技能得到了提高。
有利于调动学生主动学习的能力；有利于培养学生的自学能力、分析能力和独立思考的能力；pbl教学法能极大提高见习学生的满意度。
因此，作者认为pbl教学法值得在儿科见习中推广应用。
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