8肌力检查 特殊检查
徒手肌力检查

【评定】徒手肌力检查(MMT)目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授R obert Lov ett提出来的。
Lo vett分级法如下:0级~~~未触及肌肉的收缩。
零1级~~~可触及肌肉的收缩,但不能引起关节活动。
微弱2级~~~解除重力的影响,能完成全关节活动范围的运动。
差3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力。
可4级~~~能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。
良好5级~~~能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。
正常此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检体位,然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作,按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。
1983年,美国医学研究委员会(M edica l Res earch Coun cil)在Lovet t肌力分级基础上进一步细分,如被测的肌力比某级稍强时,可以在此级右上角加“+”,稍差时则在右上角加“-”,以补分级不足,即:M.R.C.肌力分级法。
如下:0级~~~未触及肌肉的收缩。
1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动。
1+级~~~可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动。
2-级~~~解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。
2级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围。
2+级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围,如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。
3-级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上,但不能达最大活动范围。
(完整word版)中医骨伤科总结

总论一、中医伤科发展简史1、晋·葛洪《肘后卒救方》:1)最早记载下颌关节脱臼手法整复方法2)首次记载用竹片夹板固定骨折3)首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术2、《刘涓子鬼遗方》:论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书3、隋·巢元方《诸病源候论》:1)是我国第一部中医病理专著2)提出清创疗法四要点—--清创要早,要彻底,要正确地分层缝合,要正确包扎4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》:创伤骨科里程碑,代表理论体系和实践规范已形成1)是我国现存最早的一部伤科专著,分述骨折、脱位、内伤三大类证型2)提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类,采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位4)利用杠杆原理,采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案5、危亦林《世医得效方》:世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折6、《普济方》:是15世纪以前治伤方药的总汇7、清·吴谦《医宗金鉴》:提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩二、损伤分类与病因病机1、损伤的分类(一)损伤的概念:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应(二)分类方法1)按照损伤部位分类:外伤,内伤2)按照损伤性质分类:急性损伤,慢性劳损3)按照受伤时间分类a。
新伤:是指近期(2—3周以内)的损伤,或发病后立即就诊者b。
陈伤:又称宿伤,是指新伤失治,日久不愈,或愈后又因某些诱因,隔一定时间在原受伤部位复发者4)按照受伤部位破损情况分类(根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损)a.闭合性损伤:是指受钝性暴力损伤而外部无创口者b。
开放性损伤:是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口,深部组织与外界环境沟通者5)按照受伤程度分类:轻伤,重伤6)按照伤者的职业特点分类7)按照致伤因素的理化性质分类2、损伤的病因(一)外因1)外力损害:根据外力性质的不同,分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和持续劳损a。
口腔执业医师考试特殊检查.doc

(1)特殊检查1)探诊采用改良握笔式握持探针,用中指或无名指支靠在邻近牙上,先对主诉牙与可疑牙进行检查,然后按一定的顺序检查。
检查时先探颌面再探邻面,然后探颊舌面。
探诊时用力要轻柔,切不可用暴力。
探针小弯可以检查牙齿邻面有无精坏。
2)扪诊检查面部肌肉。
当患者做咬颌运动,以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力o 当患者闭眼后,用手指将上下睑分开,对比两侧肌力。
颌面部扪诊时,应检查眼框、额骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。
检查其对称性,有无膨隆、缺陷、压痛。
做唇舌部的双合诊时,以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。
以了解病变的范围和性质等。
口底部的双颌诊用双手合诊。
根尖部扪诊,用手指扪压牙龈。
检查龈沟内有无炎性渗出,根尖部有无波动感和压痛。
面颈部淋巴结检查时,患者取坐位,检查者应站在其右方(前或后方),患者头稍低,略偏向检查侧,以使皮肤肌肉松驰便于触诊,术者手指紧贴检查部位,按一定顺序,由浅入深,滑动触诊,顺序为:枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、额下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角,直至锁骨上窝,仔细检查颈深.浅淋巴结。
扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况,应特别注意与健侧对比。
3)叩诊检查前应向患者讲明检查过程。
叩诊应选择有一定重量的平头器械,如金属口镜柄,不能使用一次性器械。
叩诊方法:用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。
叩诊时先叩对照牙再叩患牙,每个牙叩击两到三次。
叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。
叩诊力量先轻后重。
垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。
水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。
根据患者对叩诊的反应以(+ -)号表示检查结果:(-)无疼痛(±)感觉不明确或酸痛 (+)轻度疼痛(++)疼痛介于+ -- +卄之间(+++)轻叩即疼痛或统统剧烈4)松动度的检查检查前牙时用银子夹住切缘晃动,检查后牙时,将银子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远中方向晃动。
医学专题实训骨伤科特殊检查法与神经x线

近端指间关节屈曲由指 浅屈肌完成(wán chéng),正常达 90~100°
第二十二页,共六十三页。
手腕(shǒuwàn)部检查 (6) .压脉试验(shìyàn)(Allen)试验
放松一侧A 观察由白转 红时间
握拳(wòquán)驱血
松拳
按压桡尺A
第二十三页,共六十三页。
手腕(shǒuwàn)部检查(7)
腓肠肌
比目鱼肌
第三十二页,共六十三页。
足踝部特殊(tèshū)检查(2)
伸踝试验:又称(Homans)霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉
血栓性静脉炎。下肢伸直抬起,作强烈的踝关节背伸运动,小腿
肌肉发生(fāshēng)疼痛为阳性。
跟轴线测量
(cèliáng):偏斜 (足内、外翻)
足长轴与两踝连线的 测量:偏斜(前足外 展畸形)
下肢缩短试验(shìyàn):又称(Allis)艾 利斯试验。用于髋关节有否后脱、股胫骨
有否缩短。
第二十六页,共六十三页。
髋部特殊(tèshū)检查(3)
腿伸直时,腰部 (yāo bù)挺起离床
髋关节屈曲 (qū qǔ)挛缩 试验:又称 (Thomas) 托马试验。 用于检查髋 关节屈曲挛 缩畸形。
当一侧屈髋屈膝大腿 贴近腹部时
另一侧腿自动 向上抬起
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髋部特殊(tèshū)检查(4)
大腿内收、内旋、伸直(shēn zhí), 股骨头脱臼
复髋试验:又称
(Ortolani)欧 托拉尼试验。用 于先天(xiāntiān)髋 脱位检查。
大腿屈曲、外展、外旋,股 骨进Байду номын сангаас髋臼
第二十八页,共六十三页。
中医骨伤

中医骨伤科学知识点总结名词解释1、损伤:是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应。
2、骨擦音:无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时,两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感,称骨擦音。
3、骨病:骨骼、关节及其周围筋肉的疾病,称为骨病。
4、清创术:就是清除伤口内的异物、坏死组织和细菌,使污染伤口转变成为干净伤口,缝合后使之能一期愈合。
5、骨折:骨的完整性或连续性遭到破坏者,称为骨折。
6、脱位:凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起关节功能障碍者,称为脱位。
7、骨性关节炎:是一种慢性关节疾病,又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等:它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
8、原发性骨质疏松症:是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。
9、筋伤:各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称为筋伤。
10、筋断裂:系指外力作用于肢体,造成肌肉、肌腱、韧带的断裂,伤后导致肢体严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形等临床表现。
11、肩关节周围炎:是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤,简称“肩周炎”。
12、肱骨外上髁炎:亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎,因网球运动员较常见,故又称网球肘。
13、腕管综合征:是由于正中神经在腕管中受压,而引起的以手指麻痛乏力为主的症候群。
14、弹性固定:脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后骨端保持在特殊的位置上,对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。
这种情况称为弹性固定。
15、解剖复位:骨折之畸形和移位完全纠正,恢复了骨的正常解剖关系,对位(指两骨折端的接触面)和对线(指两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称为解剖复位。
16、功能复位:骨折复位虽尽了最大努力,某种移位仍未完全纠正,但骨折在此位置愈合后,对肢体功能无明显妨碍者,称为功能复位。
肌力检查及分级标准

肌力检查及分级标准肌力检查是评估患者肌肉功能的重要手段,对于临床诊断和康复治疗具有重要意义。
肌力检查的准确性和科学性对于临床工作至关重要。
本文将介绍肌力检查的方法及分级标准,帮助临床工作者更好地进行肌力评估。
一、肌力检查方法。
1. 手动肌力检查。
手动肌力检查是最常用的一种方法,通常由医生或康复治疗师进行。
其操作简单,无需特殊设备,可以在临床实践中方便地进行。
手动肌力检查主要通过观察、触摸和抵抗患者的肌肉运动来评估肌力的强弱。
2. 仪器辅助肌力检查。
除了手动检查外,还可以利用一些专业仪器进行肌力检查,如肌力仪、手持动态肌力仪等。
这些仪器可以更加客观、准确地评估肌力情况,对于一些需要定量评估的情况尤为重要。
二、肌力分级标准。
肌力分级标准是评估肌肉功能的重要依据,通常采用0-5级的分级系统,具体如下:1. 0级,无肌肉收缩。
2. 1级,肌肉有轻微收缩,但无法产生运动。
3. 2级,肌肉能产生运动,但无法克服重力。
4. 3级,肌肉能克服重力,但无法对抗外加阻力。
5. 4级,肌肉能克服轻至中等阻力。
6. 5级,肌肉能克服重度阻力。
以上分级标准适用于不同肌群的肌力检查,可以帮助医生或康复治疗师更准确地评估患者的肌力情况,为后续的治疗和康复提供重要参考。
三、注意事项。
在进行肌力检查时,需要注意以下事项:1. 确保患者的舒适度,避免过度疼痛或不适。
2. 选择合适的检查姿势和方法,根据患者的具体情况进行调整。
3. 对于特殊人群,如儿童、老年人或残疾人,需要采用相应的肌力检查方法和分级标准。
4. 在进行手动肌力检查时,医生或康复治疗师需要具备丰富的经验和专业知识,以确保检查的准确性和科学性。
通过本文的介绍,相信大家对肌力检查及分级标准有了更清晰的认识。
在临床工作中,正确地进行肌力评估对于患者的治疗和康复具有重要意义,希望本文能为临床工作者提供一些帮助。
肌力检查 特殊检查

三肌力检查肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。
肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。
检查时嘱患者放松检查部位,医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。
肌张力减低时,肌肉松软;肌张力增高时,肌肉紧张。
肌力是指肌肉收缩时的力量,在临床上分为以下六级。
0级:肌肉无收缩1级:肌肉有微弱收缩,但无能移动关节。
2级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能时抗地球吸引力。
3级:能对抗地球引力移动关节,但不能对抗阻力。
4级:能抵抗一定强度的阻力。
5级:能抵抗较大强度的阻力移动肢体。
肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动,来大致判断肌力的强弱,如检查肱二头肌肌力时,患者取坐位,医者位于其前方,以一手握住患者腕关节,嘱患者作屈肘运动,医者施以对抗力量,观察肱二头肌肌力的强弱。
四特殊功能检查1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法:患者取坐位,医者位于其侧方,一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征:患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
2椎间孔挤压试验:颈椎有病变检查方法:患者取坐位,医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,向各个不同的方向挤压。
阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重。
3叩顶试验:颈椎有病变检查方法:患者取坐位,医者站立于其后方,以一手掌面置于患者头顶,另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征,叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
4屏气收腹试验:颈椎病变检查方法:患者取仰卧位屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征:患者颈部出现疼痛。
5吞咽试验:颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法:患者取坐位,医者位于一侧,嘱患者作吞咽动作。
阳性体征:出现吞咽困难或疼痛。
6吸气转头试验:颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法:患者取坐位。
医者位于其后方,以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、后伸并外旋。
第二章_肌力评定

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徒手肌力评定检查的特点
不需特殊的检查器具,所以不受检查场所的限制; 以自身各肢体的重量作为肌力评价基准,能够表示出个
人体格相对应的力量,比用测力计等方法测得的肌力绝 对值更具有实用价值。
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徒手肌力检查的局限性
它只能表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩耐力和协 调性;
第二章_肌力评定
肌肉的分类
原动肌
在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉叫原动肌,如 屈肘动作中的肱二头肌和肱肌。其中起协助完成功作或仅在 动作的某一阶段起作用者称副动肌,如在屈肘动作中的旋前 圆肌和肱桡肌。
拮抗肌
指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。 原动肌收缩时,拮抗肌协调地放松或作适当的离心收缩,以 保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性,并能防止关节 损伤。如屈肘中的肱三头肌,在屈肘中需协调合拍地松弛或 作适当的离心收缩,以保证动作的流畅和稳定。
相对禁忌证 疼痛、关节活动受限,严重骨质疏松,心 血管疾病未稳定,骨化性肌炎。
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肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
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肌力检查
手法肌力检查 器械检查
握力 捏力 背肌力 四肢肌力 等速肌力
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徒手肌力评定
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能,让患者 处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的 状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围。根 据肌肉活动能力及抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定 级别。
背肌力测试
用拉力计测试,以拉力指数评定。
拉力指数=拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150~200,女性为100~150。
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三肌力检查肌力检查在推拿中主要检查肌张力和肌力。
肌张力是指在静止状态时肌肉所保持的一定程度的紧张度。
检查时嘱患者放松检查部位,医者用手轻捏所检查肌肉以体验其硬度。
肌张力减低时,肌肉松软;肌张力增高时,肌肉紧张。
肌力是指肌肉收缩时的力量,在临床上分为以下六级。
0级:肌肉无收缩1级:肌肉有微弱收缩,但无能移动关节。
2级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能时抗地球吸引力。
3级:能对抗地球引力移动关节,但不能对抗阻力。
4级:能抵抗一定强度的阻力。
5级:能抵抗较大强度的阻力移动肢体。
肌力检查时一般以嘱患者作抗阻力的运动,来大致判断肌力的强弱,如检查肱二头肌肌力时,患者取坐位,医者位于其前方,以一手握住患者腕关节,嘱患者作屈肘运动,医者施以对抗力量,观察肱二头肌肌力的强弱。
四特殊功能检查1颈椎分离试验:颈椎病变检查方法:患者取坐位,医者位于其侧方,一手托住患者颏下,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征:患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
2椎间孔挤压试验:颈椎有病变检查方法:患者取坐位,医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,向各个不同的方向挤压。
阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重。
3叩顶试验:颈椎有病变检查方法:患者取坐位,医者站立于其后方,以一手掌面置于患者头顶,另一手握拳轻叩垫手掌背。
阳性特征,叩出时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
4屏气收腹试验:颈椎病变检查方法:患者取仰卧位屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征:患者颈部出现疼痛。
5吞咽试验:颈椎前血肿、咽后壁脓仲、颈椎折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤检查方法:患者取坐位,医者位于一侧,嘱患者作吞咽动作。
阳性体征:出现吞咽困难或疼痛。
6吸气转头试验:颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变检查方法:患者取坐位。
医者位于其后方,以一手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、后伸并外旋。
然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧,阳性体征:医者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
7臂从神经牵拉试验:颈椎综合征患者臂丛神经受压检查方法:患者坐位,头微屈。
医者立于患者被检查侧头部,推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,臂丛神经受牵拉。
阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。
8直腿抬高试验:腰突症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变检查方法:患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。
医者位于其一侧,嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧作对比,正常时,腿和检查床面之间的角度在60°以上,两侧对等。
阳性体征:两侧抬高不等小于60°,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
9直腿抬高加强试验:单纯性坐骨神经受压检查方法:患者取仰卧位,医者位于其一侧,一手握患者踝部,在直腿抬高中如患者出现腰部,下肢的疼痛,将患腿放低5~10°,直至疼痛减轻或消失,突然将足背屈起。
阳性体征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。
10仰卧屈膝屈髋试验:腰骶韧带损伤或腰骶关节病变检查方法:患者仰卧位,两腿靠拢,医者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝。
医者双手按压患者双膝,使大腿尽量靠近腹壁。
阳性体征:腰骶部出现疼痛。
11拾物试验:在患儿腰部有病变检查方法:先取一物置于地面,让小儿拾起,医者注意观察其拾物的姿势。
如直立弯腰拾物为正常。
阳性体征:患儿腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部下蹲,用另一手拾物。
12俯卧背伸试验:在患儿有脊柱病变检查方法:检查时被患者俯卧于床上,两下肢靠拢,医者提起其双足,出现腰部过伸,脊柱呈弧形后伸状态为正常。
阳性体征:提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。
13骨盆挤压试验:骨折或骶髂关节病变检查方法:患者仰卧位,医者站立于一侧,两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。
阳性体征:骨盆发生疼痛。
14床边试验(盖斯兰试验):骶髂关节有病变检查方法:患者仰卧,医者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
15 “4”字试验——帕切高试验:骶髂关节有病变检查方法:患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下脚呈“4”字形,医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在侧髂前上棘前面,然后两手向下压。
阳性体征:骶髂关节处出现疼痛。
16骨盆分离试验:内盆骨折或骶髂关节病变检查方法:患者仰卧位,医者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压。
阳性体征:出现疼痛。
17斜板试验:骶髋关节病变检查方法:患侧仰卧位,一侧腿伸直,另一侧腿髋、屈膝各90°,医者一手扶住该侧屈曲的膝部,另一手按住同侧肩部,医者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
18单髋后伸试验:骶髂关节病变检查方法:患者俯卧位,两下肢伸直,医者一手按住患者骶骨背面,另一手肘部托住一侧大腿,用手握住该侧小腿向上提起下肢,使髋关切被动后伸。
阳性特征:骶髂关节处疼痛。
19跟臀试验:腰骶关节病变检查方法:患者取俯卧位,两下肢伸直,医者站于一侧,一手握患者踝部,使其屈膝跟部触及到臀部。
阳性体征:腰骶部出现疼痛,甚至骨盆,腰部随着抬起。
20挺腹试验:腰部神经根受压检查方法:患者取仰卧位,医者站立于一侧,嘱患者以足及肩着力,挺起腹部,使腰部、骨盆部离开床面,同时作一声咳嗽。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
21屈颈试验:腰神经根受压检查方法:患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,医者位于一侧,患者作主动或被动的屈颈1-2分钟。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
22搭肩试验(杜加试验):肩关节脱位检查方法:患者取坐位或站立位先嘱患者屈肘,将手搭于对侧肩上,正常时手能搭到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁。
阳性体征:手能搭到对侧肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧肩部。
23落壁试验:肩部肌键袖有破裂检查方法:检查时患者取立体,将患肢被外展90°,然后令其缓慢地放下。
阳性体征:不能慢慢放下,出现突然直落到体侧。
24肱二头肌抗阻力试验:肱二头肌长头腱滑脱,肱二头肌头肌键炎检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,嘱患者屈肘90°,医者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,给予阻力嘱患者用力屈肘。
阳性体征:出现肱二头肌键滑出,或肱骨结节间沟处产生疼痛。
25肩周径测量:肩关节脱位检查方法:医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周径。
阳性体征:周径增大。
26直尺试验:肩关节脱位或肩胛骨颈部移位骨折检查方法:医者用直尺贴于患者上壁外侧,一端接触肱骨外上髁,另一端接触肱骨大结节。
阳性体征:出现肩峰位于肱骨外上踝与肱骨大结节的连线上。
27肩关节外展活动试验检查方法:患者取坐位或站立位,医者位于一侧,观察患者肩关节的外展活动,对肩部疾病作大致鉴别。
体征和临床意义:1.肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,多提示有肩关节脱位或骨折。
2.肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。
3.外展开始时不痛,越近水平位时,肩越痛,多提示有肩关节粘连。
4.当肩外展30~60°时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。
若被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢,多提示有冈肌肌键的断裂或撕裂。
5.外展过展中疼痛,上举时反而不痛,多提示有三角矶下滑囊炎。
6.外展开始时不痛,在60~120°范围出现疼痛,越过此范围后,反面不疼痛,多提示有冈上肌肌键炎。
7.外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,多提示有锁骨骨折。
28腕伸肌紧张试验: 网球肘检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕。
阳性体征:肱骨外上髁处发生疼痛。
29肘关节侧副韧带稳定性试验检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部。
让患者伸直肘关节,握患者腕部手使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,反之握患者腕部的手使前臂向外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力。
体征和临床意义:若产生内翻应力时,前臂有内收活动,说明有外侧副韧带断裂。
若产生外翻应力时,前臂有外展活动,说明有内侧副韧带断裂。
作以上试验时,30叩诊试验(替雷试验):尺神经有神经瘤检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,用叩诊锤轻叩尺神经结节处。
阳性体征:产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。
31网球肘试验(密耳试验):网球肘检查方法:患者取坐位或站立位,医者位于其前后,嘱患者前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。
阳性体征:在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛。
32肘三角检查检查方法:患者取坐位,医者在患者的伸肘和屈肘分别检查肱骨内上髁,肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。
体征和临床意义:正常时,伸直位时,肱骨内,外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线,在屈时90°时,三者构成一等腰三角形,称为肘三角,肘关节后脱位时,肘三角即失去正常关系。
33腕三角软骨挤压试验:三角软骨损伤检查方法:患者取坐位,屈肘90°,掌心向下,医者位于其前方一手握位患者前臂远端,另一手握住手掌部,使患手被动向尺侧偏斜,然后伸屈腕关节,使腕关节尺侧发生挤压和研磨。
阳性体征:腕关节出现明显疼痛。
34握拳试验(芬格斯坦试验):桡骨茎突狭窄性腱鞘炎检查方法:患者取坐位屈时90°前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中,医者位于其前方一手握住前臂远端,另一手握住患者手部使腕关节向尺侧屈腕。
阳性体征:桡骨茎突部出现剧烈疼痛。
35指浅屈肌试验:肌腱断裂或缺如检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,将被检查处手指固定于伸直位,然后嘱患者屈曲需检查的手指的近端指间关节。
这样使指浅屈肌单独运动。
如果关节屈直正常,则表明指浅屈肌腱是完整的。
阳性体征:关节不能屈曲。
36指深屈肌试验:指深屈肌肌腱断裂或该肌肉的神经支配发生障碍检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位,然后让患者屈曲远端指间关节。
若能正常屈曲,则表明该肌腱有功能。
阳性体征:指间关节不能屈曲。
37屈腕试验:腕管综合征检查方法:患者取会坐位,医者位于其前方,嘱患者将腕关节极度屈曲。
阳性体征:出现手指部的麻木,疼痛。
38髋关节承重机能试验(站立位屈屈膝试验,存德林伯试验):负重侧臀中肌无力或功能不全。