手法肌力检查
肌力评定原则
肌力评定原则肌力评定原则肌力评定原则，肌力是我们锻炼中所要用的到评定标准之一，什么是肌力评定？该怎么用？有什么意义？原则是什么呢？现在就来看看肌力评定原则的相关内容。
肌力评定原则1运动功能评定之肌力评定(一)手法检查及分级临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出，以后具体操作后续有修改，但其原则未变。
此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作，观察其完成动作的能力。
由测试者用手施加阻力或助力。
肌力分级标准-下图(二)器械检查在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。
根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
常用方法如下：1、等长肌力检查;2、等张肌力检查;3、等速肌力检查。
(三)肌力检查的注意事项为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。
注意事项如下：1、采用正确的测试姿位，在等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。
2、测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
3、作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的.兴奋状态。
可作简单的准备活动。
4、规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。
5、每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。
一般认为两侧差异大于10%有临床意义。
6、记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者即单位体重肌力。
作横向比较时宜用相对肌力。
7、注意禁忌证。
肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。
测试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应(Valsalva effect)，对心脏活动造成困难，有高血压或心脏疾病患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用。
8、注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估。
对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。
徒手肌力测量(MMT)
（三）肌肉收缩类型
1.等长收缩： （1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的 距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发 生关节运动，但肌张力明显增高。
（2）作用：维持特定体位和姿势。
2.等张收缩：
（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变， 但肌长度发生变化，产生关节运动。
（2）分类：
a）向心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离缩短，称为向心性收缩。
肌力评定
中国康复研究中心物理疗法科 苏国栋
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。 2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定
肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗 效，判断预后。
（二）肌肉在运动中的协调作用
1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一 般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例 如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱 二头肌。
b）离心性收缩： 肌肉收缩时，肌肉起点与止点 之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢 体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。
（3）肌肉收缩运动形式区别：
等长运动
等张运动
肌肉长度 不发生变化
肌肉变长或缩短
肌肉张力 加强
不变
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
评级：
5级与4级
能对抗较大阻力完成 髋关节屈曲、外展、 外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成 以上动作者为四级。
（不得出现髋关节垂直 向上的屈曲）
3级 维持以上体位，检查者固定其骨盆，不施 加阻力，能克服肢体重力的影响完成以上动作者
肌张力、肌力评定
• 由于肌肉大部分情况下都是协同作用， 因此，临床上所指的姿势张力是指身体 不同部位表现出来的整体张力。
（一）肌张力分类
1．静止性肌张力 2．姿势性肌张力 3．运动性肌张力
（一）肌张力分类
• 正常张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个 ROM内均
有阻力，活动比较困难。
4
肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动
十分困难。
（五）肌张力评定的注意事项
• 除了神经-肌肉反射弧上的病变都可能导 致肌张力的变化外，肌腱的挛缩、关节 的强硬等都会影响肌张力的检查结果。
• 肌张力的检查应在温暖的环境和舒适的 体位下进行，让被测试者尽量放松。
高或降低的感觉。
• 高张力 肌肉张力增加，高于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 低张力 肌肉张力降低，低于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 张力障碍 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
地交替出现。
(二)肌张力异常
1．肌张力增高肌张力增高指肌张力高于 正常静息水平，分为痉挛和强直。
(1)痉挛(spasm) (2)强直(rigidity)
3+
抗重力时关节能完成全范围活动，同时，抗较小阻力时关节能
完成部分范围活动(ROM＜50% ＝。
4- 抗部分阻力时关节能完成大部分范围活动(ROM＞50%)。
4＋ 抗充分阻力时关节能完成小部分活动范围(ROM＜50% ＝。
5- 抗充分阻力时关节能完成大部分活动范围(ROM＞50%)。
5 抗充分阻力时关节能完成最大活动范围(ROM100%)。
肌张力的检查方法
肌张力的检查方法肌张力是指身体肌肉的紧张程度，是一种生理现象，也是评估神经系统功能的重要指标。
肌张力的检查方法有多种，下面将详细介绍几种常见的方法。
1. 观察法观察法是最常用的肌张力检查方法之一。
医生通过观察患者在静态和动态状态下的肌肉紧张情况，来初步判断肌张力的高低。
观察法主要包括以下几个方面：- 静态姿势：观察患者在平卧、坐位或立位时的肌肉紧张情况。
正常情况下，肌张力应适中，肌肉轻度紧绷。
- 动态动作：观察患者进行肌肉活动时的肌张力变化，包括主动动作和被动活动。
正常情况下，肌肉在活动时应适度松弛。
2. 手法检查手法检查是通过医生的手部操作来评估患者的肌张力。
常用的手法检查包括以下几种：- 伸展抗阻法：医生在患者关节附近施加适当的力量，观察患者的肌肉对抗力。
肌张力高的患者会表现出抵抗力较强的特点。
- 弹击法：医生用手指或锤子在肌腱或肌肉上轻轻敲击，观察患者的反应。
正常情况下，患者应该有一定程度的肌肉反应，肌张力高的患者反应会更明显。
3. 灵敏仪器检测灵敏仪器检测是一种客观评估肌张力的方法，常用的仪器包括肌电图仪和肌张力测力计等。
这些仪器可以测量肌肉的电活动和肌力，从而评估肌张力的大小。
具体操作一般包括以下几个步骤：- 电极贴附：将肌电图仪的电极贴附在患者肌肉上，通过测量电极周围的肌肉电活动，评估肌肉的紧张程度。
- 力量测量：使用肌张力测力计对患者进行肌力检测，通过测量患者在不同关节位置的抵抗力，来间接评估肌张力的大小。
4. 神经系统影像学检查神经系统影像学检查（如核磁共振成像、CT扫描等）可以在一定程度上帮助评估肌张力异常的病因，如脑卒中、脊髓损伤等。
这些检查可以显示有无异常的脑部或脊髓结构，以及是否存在潜在的神经系统病变。
总结起来，肌张力的检查方法包括观察法、手法检查、灵敏仪器检测以及神经系统影像学检查等。
不同的检查方法有其各自的优缺点，医生通常会根据具体情况综合运用多种方法来评估患者的肌张力情况，从而指导临床治疗和康复训练的制定。
肌力评定 ppt课件
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主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
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定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
肌力检查及分级标准
肌力检查及分级标准肌力检查是评估患者肌肉功能的重要手段，对于临床诊断和康复治疗具有重要意义。
肌力检查的准确性和科学性对于临床工作至关重要。
本文将介绍肌力检查的方法及分级标准，帮助临床工作者更好地进行肌力评估。
一、肌力检查方法。
1. 手动肌力检查。
手动肌力检查是最常用的一种方法，通常由医生或康复治疗师进行。
其操作简单，无需特殊设备，可以在临床实践中方便地进行。
手动肌力检查主要通过观察、触摸和抵抗患者的肌肉运动来评估肌力的强弱。
2. 仪器辅助肌力检查。
除了手动检查外，还可以利用一些专业仪器进行肌力检查，如肌力仪、手持动态肌力仪等。
这些仪器可以更加客观、准确地评估肌力情况，对于一些需要定量评估的情况尤为重要。
二、肌力分级标准。
肌力分级标准是评估肌肉功能的重要依据，通常采用0-5级的分级系统，具体如下：1. 0级，无肌肉收缩。
2. 1级，肌肉有轻微收缩，但无法产生运动。
3. 2级，肌肉能产生运动，但无法克服重力。
4. 3级，肌肉能克服重力，但无法对抗外加阻力。
5. 4级，肌肉能克服轻至中等阻力。
6. 5级，肌肉能克服重度阻力。
以上分级标准适用于不同肌群的肌力检查，可以帮助医生或康复治疗师更准确地评估患者的肌力情况，为后续的治疗和康复提供重要参考。
三、注意事项。
在进行肌力检查时，需要注意以下事项：1. 确保患者的舒适度，避免过度疼痛或不适。
2. 选择合适的检查姿势和方法，根据患者的具体情况进行调整。
3. 对于特殊人群，如儿童、老年人或残疾人，需要采用相应的肌力检查方法和分级标准。
4. 在进行手动肌力检查时，医生或康复治疗师需要具备丰富的经验和专业知识，以确保检查的准确性和科学性。
通过本文的介绍，相信大家对肌力检查及分级标准有了更清晰的认识。
在临床工作中，正确地进行肌力评估对于患者的治疗和康复具有重要意义，希望本文能为临床工作者提供一些帮助。
中医康复学康复评定之肌力评定
3.等速肌力测试
● 等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪，对肌肉运动功能进行动态评定， 并记录分析其各项数据。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩方式，可预先在等速测定系统上设置使运动的角 速度保持恒定。被测者的用力程度只可改变阻力和力矩的输出，并不能改 变角速度。但由于该方法需要特殊的测试仪器，并且仪器价格昂贵，在我 国目前尚无广泛应用。
1.分级标准
● Lovett的6级分级法将肌力分为0、1、2、3、4、5级（表2-6），其中3 级为手法检查的中心，以各级是否可以抵抗所在肢体的重力而达到正常关 节全范围活动，来作为是否达到3级肌力的标准点。目前，国际上普遍应 用的肌力分级方法是手法肌力检查的补充6级分级法（表2-7）。
表2-6 Lovett肌力分级标准
● （2）嘱被检查者采取正确的测试姿势和肌肉替代动作的发生。 ● （4）对于4级以上肌力测试时，抗阻力须连续施加且不能应用于2个关节
以上，应施加在被测关节远端，并与患者主动运动的方向相反。
● （5）中枢神经系统病损所导致的痉挛性瘫痪患者不适宜做徒手肌力检查。 ● （6）测试时须左右两侧对比。若为单侧肢体病变，则先检查健侧对应肌
肌力评定
全国中医药行业高等教育规划教材
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壹
概述
●肌力（muscle strength）是指肌 肉收缩的力量。肌力测定是康复评 定的一项重要内容，是测定受试者 在主动运动时肌肉或肌群产生的力 量，以评定肌肉的功能状态。肌力 检查在肌肉骨骼系统、神经系统， 特别是周围神经系统的病变评价中 十分重要。
应的力量，比使用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。 ● ③只要掌握正确的检查方法，就可以获得准确、可靠、有效的结果。
手法肌力检查
1.1 MMT 检查方法及结果
1.1.1 检查方法 施行 MMT 时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉做标准的测 试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。
5 级 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号 ( normal, N )， 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的 100%。
以上为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主 观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。为了使评 分更细、更准确一些，也有的医生将肌力评分级别在六级评分法基础上加以 调整，当认为肌力比某级稍强时，可在此级的右上角加“+”，稍差时则在右 上角加“-”，使评定结果级差更小，更为细化，以补充六级评分法的不足。 其具体规定如下：
2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符 号 (poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的 25%。
3 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加 阻力。代表符号 (fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的 50%。
4 级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号 (good, G)， 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的 75%。
3+ 能灵活抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力。
4- 抗阻力运动出现，但仅能抗较小阻力。
4 能抗中等阻力活动。
4+ 能抗阻力运动，但阻力为中等或稍强。
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肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号(fair, F)，评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50%。
4级
肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号(good, G)，评定结果为：良好，肌力为正常肌力的75%。
5级
肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号( normal, N )， 评定结果为查的六级评分法。虽然此方法较为粗糙，并带有一定的主观性,但现实仍被认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广泛应用。
手法肌力检查
姓名： 性别： 年龄： 医院：
分级： 评定者：日期：
分级
描述
0级
受试肌肉无收缩。代表符号(zero, O),评定结果为：全瘫，肌力为正常肌力0%。
1级
肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号(trace, T)，评定结果为：微有收缩，肌力为正常肌力的10%。
2级
肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动。代表符号(poor, P), 评定结果为：差，肌力为正常肌力的25%。