恶性葡萄胎
葡萄胎是什么意思 好好
葡萄胎是什么意思?有字面意思搞清楚葡萄胎是什么意思，有什么危害，好好说一说，葡萄胎是什么意思，有什么危害葡萄胎是妇产科常见的疾病，也被称为水泡状胎块，这种疾病是女性妊娠后，胎盘的绒毛滋养细胞出现增生现象，形成很多大小不一的水泡，因为这些水泡分布不均匀，形似葡萄，而被称为是葡萄胎，葡萄胎要积极的治疗。
卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。
葡萄胎是什么意思，有什么危害，葡萄胎是一种畸形胎，不只不可能顺利进行妊娠，不能生下健康的宝宝，同时对于孕妇本身来说，危害也是很大的，可以导致很多不良反应，严重的还可危及生命，因此对于葡萄胎的危害大家一定要有所认识。
下面来看看葡萄胎有哪些危害。
一、葡萄胎可导致阴道大出血。
孕妇如果怀的是葡萄胎没及时诊断、处理的话，是可导致反复见红，从而出现宫腔积雪，还有可能发生大流血。
如果孕妇还有贫血现象的话，那么就易发生出血性休克，甚至死亡。
所以对于葡萄胎要及时处理，以防造成更多的失血，从而危及生命。
二、葡萄胎会导致流产。
对于患过葡萄胎的女性来说，在自然流产或是进行吸宫流产后也有可能有残存水瓶状胎块的，所以对可以承受清宫手术的，要及时清宫。
如自然流产排出时间长有感染现象的，要注意应用抗生素治疗。
三、葡萄胎有可能出现癌变。
当葡萄胎没有及时治疗可通过血行播散，发展演变为恶性葡萄胎或。
当出现这种情况没及时治疗的话，还会导致向肺、脑、阴道等处转移，严重危及孕妇的生命。
四、葡萄胎可导致子宫异常增大。
对于患有恶性葡萄胎的女性，子宫增大会大于正常妊娠的女性的，有的还可触及下腹部有包块，这种情况就要引起重视，及时就诊诊断，以便及时处理。
葡萄胎危害很大，如果是恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌是可危及孕妇生命的，所以对于葡萄胎一旦确诊，就要立即刮宫。
恶性葡萄胎分期
恶性葡萄胎分期什么是恶性葡萄胎？恶性葡萄胎（molar pregnancy），又称为滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease, GTD）是一种罕见但严重的妊娠并发症。
在恶性葡萄胎中，胎盘变异成了异常的滋养细胞，而不是正常的胎盘组织。
这种情况可能发生在早孕阶段，当胚胎没有正确发展时。
恶性葡萄胎通常被认为是一种非癌性病变，但有时也可能进展为滋养细胞癌（choriocarcinoma）。
对此，恶性葡萄胎的治疗和分期非常重要。
分期恶性葡萄胎的重要性分期是判断恶性葡萄胎程度的重要指标，不同分期的恶性葡萄胎在临床表现、治疗方法和预后上均有差异。
通过准确分期，医生可以制定个体化的治疗策略，提高治疗效果，同时对患者进行预后评估。
恶性葡萄胎分期系统目前，国际上广泛采用的是1998年修订的世界卫生组织（WHO）分期系统，该系统将恶性葡萄胎分为以下4个分期：1.分期I：恶性葡萄胎限于子宫内。
2.分期II：恶性葡萄胎侵犯子宫颈。
3.分期III：恶性葡萄胎远处转移至肺部。
4.分期IV：恶性葡萄胎转移到其他器官（例如肝脏、脑部等）。
恶性葡萄胎分期的评估临床评估临床评估是判断恶性葡萄胎分期的关键步骤。
医生会通过详细询问患者的病史，进行全面体格检查，并观察患者是否有与不同分期相关的症状和体征。
针对分期I和分期II，医生还会进行盆腔检查，评估恶性葡萄胎是否限于子宫内或侵犯了子宫颈。
对于分期III和分期IV，医生会进行肺部、肝脏和其他器官的影像学检查，确定是否发生转移。
病理学评估病理学评估是确定恶性葡萄胎分期的另一个重要方法。
通过对恶性葡萄胎组织的镜下观察，可以明确其分期，判断其侵犯深度和转移情况。
除了分期评估，病理学评估还可以帮助确定恶性葡萄胎类型（完全性或部分性），预测预后，指导治疗。
恶性葡萄胎的治疗策略恶性葡萄胎的治疗策略主要包括手术治疗和化疗。
手术治疗对于分期I的恶性葡萄胎，手术治疗是首选方法。
恶性葡萄胎治疗方案
恶性葡萄胎治疗方案引言恶性葡萄胎是一种罕见但危险的妇科肿瘤，常常在妊娠期间发现。
它由异常的滋养细胞组成，能迅速生长并蔓延到周围组织。
及早诊断和治疗恶性葡萄胎对于患者的生存和恢复至关重要。
本文将介绍一种常用的恶性葡萄胎治疗方案，以帮助医生和患者更好地了解这种疾病并做出正确的决策。
诊断恶性葡萄胎通常通过以下方法进行诊断：1.临床症状：患者可能出现异常阴道出血、腹痛、贫血等症状。
2.超声检查：通过超声波图像可以发现胎盘的异常形态和血流模式。
3.血液测试：检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，恶性葡萄胎患者往往较高。
诊断结果显示有恶性葡萄胎的患者需要尽早开始治疗。
治疗方案恶性葡萄胎的治疗方案通常包括手术治疗和化疗，具体如下：手术治疗手术治疗是恶性葡萄胎的首要治疗方法，常见的手术方式有：1.葡萄胎刮宫术：通过刮取子宫内膜组织来清除异常细胞。
2.葡萄胎切除术：将整个子宫及其附件组织切除。
手术治疗后，切除的组织会送检以确认是否完全切除了异常细胞。
化疗化疗是恶性葡萄胎治疗的重要组成部分，它可以杀死残留的癌细胞，并降低复发和转移的风险。
常用的化疗药物有：•甲氨蝶呤（Methotrexate）•顺铂（Cisplatin）•卡培他滨（Capecitabine）•中国人庆元注射液（Qingyuan Injection）化疗药物的选择和使用方案应根据患者的具体情况和病情严重程度进行调整。
随访和监测恶性葡萄胎治疗结束后，患者需要定期进行随访和监测，以确保疾病没有复发或转移。
随访内容包括：1.临床检查：包括妇科检查、超声波检查等。
2.血液测试：检测hCG水平以及其他相关指标。
3.影像学检查：如CT扫描或MRI，以发现潜在的瘤体。
4.细胞学检查：对任何可疑异常进行细胞学分析，以及时发现和处理。
结论恶性葡萄胎是一种需要及早治疗的妇科肿瘤。
手术治疗和化疗是目前最常用的治疗方案，通过切除异常细胞和杀死残留细胞来控制病情。
随访和监测对于患者的生存和恢复至关重要，医生和患者应密切合作，定期检查以确保疾病的控制和早期干预。
恶性葡萄胎有什么并发症？
恶性葡萄胎有什么并发症？
恶性葡萄胎是一种罕见但危险的妊娠病变，常常会对孕妇的健康和生命造成严
重威胁。
恶性葡萄胎是一种浆液滋养细胞的异常增殖，形成异型性细胞而发展为恶性，可伴有远处的转移。
主要并发症
1.出血：恶性葡萄胎容易引起宫内出血，导致孕妇体内缺铁性贫血和
失血性休克。
2.高血压疾病：恶性葡萄胎可能导致孕妇患上妊娠期高血压疾病，严
重者可发展为子痫前期甚至子痫。
3.子痫：如果恶性葡萄胎未得到及时治疗，孕妇发展为子痫的风险会
增加，子痫对孕妇和胎儿的生命都构成威胁。
4.感染：恶性葡萄胎会增加孕妇感染的风险，这可能是因为治疗或手
术导致的伤口感染或者免疫系统受损。
5.肺部并发症：恶性葡萄胎对肺部可能造成影响，包括出现呼吸困难、
肺栓塞等症状。
6.肝脏功能障碍：恶性葡萄胎患者可能出现肝功能异常，包括黄疸、
转氨酶升高等症状。
7.破裂：在极少数情况下，恶性葡萄胎可能会引发破裂，导致内脏出
血和感染等严重后果。
预防和治疗
恶性葡萄胎的最佳预防方法是定期产前检查，早期发现和治疗异常情况。
对于
已经诊断出恶性葡萄胎的患者，治疗方案通常包括手术切除、化疗和放疗等方式。
在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，以及及时处理并发症，保
证患者的生命安全。
恶性葡萄胎对孕妇和胎儿的危害极大，因此在发现异常情况时，应尽早就医，接受专业治疗。
恶性葡萄胎的并发症给患者和家庭带来极大的心理和经济负担，因此预防和早
期治疗尤为重要。
希望通过更多人的关注和科学的研究，能够更好地防范和治疗这种严重疾病，保障孕妇和胎儿的健康和平安。
【女性疾病与对策(一)】葡萄胎(3)
葡萄胎(3)葡萄胎刮宫治疗后需随访的原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大，二是一旦发生恶性变后，容易通过血液循环向远处转移，常常子宫病变的症状尚未出现，却已有远处器官的转移了。
因此，葡萄胎刮宫术后定期随访，对早期发现恶变，及时接受治疗，争取较好的治疗效果，有着极为重要的意义。
葡萄胎刮宫术后，应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常水平。
开始3个月应每周复查一次，此后3个月中，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起改为每半年一次，共随访二年。
随访中，除监测HCG外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。
在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。
高危患者预防性化疗或减少恶变发生由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。
发生葡萄胎后要提防术后恶变。
葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。
刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。
预防葡萄胎术后恶性变，迄今尚无理想的办法，但对有恶变倾向的高危患者预防性化疗有可能减少恶变的发生。
年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG 值异常升高大于105IU/L及家庭偏远难以随访者，可采取预防性化疗。
预防性化疗应于刮宫前2~3天开始。
对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主，或病理检查发现滋养细胞高度增生，或伴有不典型增生者，或刮宫术后HCG下降到一定高值后，不再继续下降者，可采取选择性化疗，也有减少恶变的作用。
葡萄胎健康教育
葡萄胎健康教育
一、什么是葡萄胎？
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，如成串的葡萄状，其病变仅限于子宫腔内，不侵入子宫肌层，也不转移到远处。
但有20%转为恶性肿瘤。
二、有哪些症状？
主要症状为：停经及阴道出血，大多数人在停经2-3月后出现阴道间断出血；子宫异常增大与停经月份不相符；呕吐、浮肿、腹痛等症状；B超检查宫内无胎儿影像。
三、处理
一经确认必须立即清宫。
40岁以上或有恶变可疑者行子宫切除术，并辅以化疗。
四、健康指导
1、饮食：进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。
2、绝对卧床休息保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。
3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计
出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时，立即报告医务人员。
4、配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期做妇科检查、
盆腔B超及胸片等。
5、葡萄胎后应严格避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
6、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适应随时到医院检查。
7、随访：葡萄胎患者有10%-20%恶变的可能，因此患者要定期随访。
尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。
葡萄胎清宫后必须每周**脉血查HCG一次，试验阴性后每月1次；半年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次，至少随访2年，随访期间坚持避孕。
科普：什么是侵蚀性葡萄胎
科普：什么是侵蚀性葡萄胎
*导读：侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。
……
(一)概述
侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，是指病变侵入子宫肌层或转移至近处或远处器官。
(二)病理改变
大体可见水泡状物或血块，葡萄胎组织侵入肌层或其他部位，可见子宫表面单个或多个紫色结节，严重者可使整个肌层全部为葡萄胎组织所破坏。
显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。
(三)临床表现
1.病史侵蚀性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。
2.阴道出血为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
多发生在葡萄胎排除后，阴道不规则出血。
合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
3.转移灶表现侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
出现肺转移时，病人往往有咯血。
(四)辅助检查
1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
正常情况下，葡萄胎清除后8—12周降至正常范围，如HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。
2.超声检查有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。
3.盆腔动脉造影通过该项检查可了解病灶部位及侵蚀程度。
4.其他影像学检查 X线摄片检查可发现肺转移病灶;CT可用于发现脑转移病灶及早期肺转移病灶;MRI可用以脑转移的诊断。
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范2020版
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范（2020年版）一、适用对象第一诊断为侵蚀性葡萄胎（ICD-10：）二、诊断依据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
（中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）诊断标准：侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，其与良性葡萄胎不同之处为：良性葡萄胎的病变局限于子宫腔内，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，在肌层内甚至子宫外的葡萄组织继续发展。
肌层葡萄组织可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。
主要经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部；根据转移部位的不同，引起相应症状，造成不良预后诊断（1）升高的血 hCG 水平呈平台（±10%）达 4 次（第1、7、14、21天），持续3周或更长。
（2）血hCG水平连续上升（＞10%）达 3 次（第 1、7、14 天）持续 2周或更长。
（3）血hCG水平持续异常达6个月或更长。
（4）组织学诊断为侵蚀性葡萄胎或者绒癌。
诊断时需注意排除妊娠物残留和再次妊娠。
三、治疗方案的选择根据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）四、计划住院天数为7-15天内五、计划住院总费用为5000-12000元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、凝血功能、感染四项、肝功、肾功、电解质、血型鉴定、传染病筛查、心电图、妇科彩超。
2.根据患者情况可选择的检查项目：HCG,必要时胸部CT、脑部MRI七、治疗方案与药物选择治疗原则以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。
治疗方案的选择根据 FIGO 分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑，实施分层或个体化治疗。
根据最新的FIGO关于GTN的治疗指南，对于选择性低危患者，可以采用单药化疗。
选择指标包括预后评分0~4分、末次妊娠为葡萄胎、病理诊断为非绒癌患者。
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恶性葡萄胎
【导读】恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移的葡萄胎。
因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎的最主要治疗方法是清宫手术。
如果不采取清宫手术，就要切除子宫。
恶性葡萄胎是指葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移的葡萄胎。
恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。
恶性葡萄胎的另一特点是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿。
这种特征可以区分良、恶性葡萄胎的界限。
因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。
恶性葡萄胎的症状
很多患者会出现停经情况，之后会发生不规则阴道流血，是恶性葡萄胎自然流产的表现。
随着量的增多，而且反复大量流血，有时候可能会排出水泡样的组织，导致休克或者死亡。
如果患者反复出血而未及时治疗会出现感染或者死亡。
当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。
葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。
这个时候还会伴随子宫异常增大、变软，妊娠呕吐及妊高征征象，卵巢黄素囊肿，甲状腺功能亢进现象等。
子宫异常增大、变软与绒毛水肿及宫腔积血有关；而妊娠呕吐及妊高征征象指的是孕妇呕吐现在加重以及会出现高血压综合征等；卵巢黄素囊肿是因为患者受到大量HCG的刺激双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变；还可能会出现咯血或痰带血。
恶性葡萄胎是癌症吗
因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎由葡萄胎发展而成。
葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，就是恶性葡萄胎。
发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。
恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但是比绒毛膜癌的治疗效果好的。
想要检测是否患有恶性葡萄胎可以通过以下方法：
尿妊娠试验。
葡萄胎排出一个月后，经过刮宫证实没残存水泡状胎块但尿妊娠试验仍持续阳性或者阴性转阳性，都有可能恶变；恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者必须作肺部检查，通过X线胸片可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶，但这些患者也有可能是侵蚀性葡萄胎患者；诊断性刮宫等。
恶性葡萄胎形成的原因
目前为止专家都没有办法明确解释恶性葡萄胎发生的原因。
曾经有各种原因说法的提出，例如是因为胚胎早期死亡、第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但这些说法都没有实质的证据能够证明，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
不管如何，恶性葡萄胎都是由葡萄胎发展而成的。
根据病例的调查和研究发现，恶性葡萄胎的发生和患者的营养状况、社会经济及年龄有关。
年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。
恶性葡萄胎发生的机会为5%～20%，由葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌。
因为恶性葡萄胎是恶性肿瘤，所以恶性葡萄胎也就是癌症恶性葡萄胎。
恶性葡萄胎的治疗
恶性葡萄胎的最主要治疗方法是清宫手术。
因为葡萄胎随时都会有大出血的可能，所以一经发现就要及时采用吸宫术清宫。
手术过程中，子宫会逐渐缩小、变硬，吸出物含血量比较多，但都是一些淤血，所以不会影响患者的血压、脉搏等。
即使是子宫胀大到七、八个月的患者都有可能用吸宫术顺利清理。
第一次清宫的时候不一定要完全清理干净，不然会损伤宫壁，可以在一个星期后再做第二次刮宫手术。
如果不采取清宫手术，就要切除子宫。
但是采取子宫切除的患者最好是在40岁以上没有生育要求的，年轻的患者还是建议保留卵巢的。
子宫大于5个月妊娠者在切除之前，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以方便手术处理。
另外，贫血患者还可以通过输血改善情况，长期流血、食欲不振的患者则可以纠正电解质紊乱，为了避免感染，患者还要使用一些抗炎药物等。
恶性葡萄胎是什么恶性葡萄胎的症状恶性葡萄胎是癌症吗恶性葡萄胎形成的原因恶性葡萄胎的治疗。