血液透析滤过和血液透析对血同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响

ｌ （ ） ８ —８ ． ２ ２ ：１ １１７
［ ］ Ｇａ Ｊ Ｂ ｇｌ Ｆ Ｂ ｃ ｅ ｅ ａ ． ｈ ｓｏｉｔ ｎｏ ｕｏｙ ４ ｒｕＡ ， ｕｇｅ ， ｅｈｒＨ， ｔ １ Ｔ ｅａｓｃａｏ ｆｅ ｋ ｔ ｉ ｌ ｃ ｅ
ｃ ｕ ｔ ｉ ｒｎ ｇ ｎ ａ ｄ Ｃ—ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏ ｅｎ ｗｉ ａ ｃ ｌ ｒ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｎ ，ｆ ｉ ｏ ｅ ｎ ｒ ａ ｔｖ ｒ ｔ ｉ ｔ ｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｔ ｒ ｂ ｈ ｓ
脉粥样硬化性心脑 血管 疾病 的原 因之一 。血 液透 析滤过 是 弥散与对流方式相结合 的血液净化技 术 ， 采用 由高分子聚合
・
１ ０・ ９
白求恩军医学院学报 ２ １ ００年 ６月第 ８卷第 ３期
Ｊｕ ａ ｏ ｅｈｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ 。 ｏ． Ｎ ． ，ｕ ｅ２ １ ｏｒ ｌ ｆＢｔｕ ｅＭｉｔ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｖ １８， ｏ３ Ｊｎ ，０ ０ ｎ ｉｒ ｌ
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
２ ３ 血液透 析滤 过的耐受情况 Ｉ ． 例患 者在开 始血液透 析
２０ ０ ４年 ７月 ～２０ ０ ７年 １ ２月长 期血液 透析
１ １ 病例资料 ．
滤过 时出现全 身乏 力 症状 ， 持 后 即好转 。其余 患者 均 耐 坚 受， 无明显不 良反应 出现 ， 中 ８例患 者感 到皮肤瘙 痒症状 其
２ ５－５ ４ ２ ５．
功能减退 。高 血压是 动 脉粥 样硬 化 主要 的危 险 因素 之一 。
越来越多的证据表明炎性反应 与高血压有关 ， 炎性反应 可能 是高血压和动脉粥样硬 化共 同的病 理生理 机制 Ｅ 。Ｃ Ｐ是 ３ Ｒ ］
（０ ００ —３收稿 ２ １－１１
２ １－４０ ００ － ０ ５修回） 孙双 田）
【 参考 文献 】
［ ］ 吴进寿 ， １ 洪华山． 高血压与炎症关 系的研究进展 ［ ］ 中国临 床 Ｊ． 药理学与治疗 学， ０ ６ １ ２ ：３ —４ ． ２ ０ ，１ （ ） １６１０ ［ ２］ Ｌｂ ｙＰ， ｉｋｒＰ Ｍａｅ Ｉｆ ｍ ｔ ｎａｄ ａ ｅｏｃ ｒｓ ｉｂ Ｒｄ ｅ Ｍ， ｓｒ Ａ．ｎ ａ ｍａｏ ｎ ｔ ｒｓｌ ｏｉ ｉ ｌ ｉ ｈ ｅ ｓ ［］ Ｃｒｕａｉ ， ０ ２ １５ ９ ：１５１４ ． Ｊ ． ｉ ｌ ｏ ２ ０ ，０ （ ） １３ －１３ ｃ ｔｎ
Ｊｕ ｌ ｏ Ｂ ｔｕ ｅＭｉｔｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ． Ｎ ． ，ｕ ｅ２ １ ｏｍａ ｆ ｅ ｎ ｌａ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｖ １８， ｏ３ Ｊｎ ，００ ｈ ｉｒ ｌ
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反应蛋 白（ ｉ ｅｓｉｉ ｅｃ ｖｐｏ ｉ，ｓＣ Ｐ 水 平 ， ｈｇ ｓｎｉｖｙＣ ｒａｔｅ ｒｔｎ ｈ—Ｒ ） ｈ ｔｔ ｉ ｅ 研 究 两组 问对 血浆 Ｈ Ｙ和 ｈ—Ｒ Ｃ ｓＣ Ｐ的清 除差 异 。观 察血 液透 析 滤过是否 可有效 清除血 中 Ｈ Ｙ及 ｈ—Ｒ 。 Ｃ ｓＣ Ｐ
老年高血压是指年 龄超过 ６ ０岁达高 血压诊 断标 准者 。
老年高血压患者 ， 由于动脉粥样硬化而并 发心 、 、 脑 肾等脏 器
ａｄｉ ｈｍ ｃ ａ ｕ ｉ ａ ｓ Ｊ ． ｈｏ ｂ Ｒ ｓ １９ ，２ ３ ： ｎ ｓ ｅ ｉ ｖｓ ｌ ｄ ｅｓ ［ ］ Ｔ ｒ ｅ， ９ ６ ８ （ ） ｃ ｃａ ｓ ｅ ｒ ｍ
透析患者 的血浆 Ｈ Ｙ每升 高 １ｍ ｏ Ｌ 心血 管死 亡事件 增 Ｃ ｍｌ ， ／ 加 ３ 。尿毒症患者普遍存 在微炎 症状态 ， ％ 并可 能是导致 动
１２ 透析方法 ．
血液透 析组 患者每周行 ２～ ３次血液 透析 ，
血流速 ２ ０～ ０ ｌｍ ｎ 透析液 流速 ５０ ｍ／ ｉ ， 用聚砜 ５ ３ ０ｍ／ ｉ ， ０ ｌｍ ｎ 采 膜 Ｆ６透析器 ， 滤系数 ５ ５ａ ／ ｈ・ ｍ ｇ ，ｒｓｎ ｓ ０ ８ 超 ． ｔ（ ｍ Ｈ ） Ｆｅｅｉ ０ ｕ４ Ｂ ４０ 透 析机 ， ／ ０ ８Ｓ 每次治疗 ４ｈ 。血液透析滤过组患者 ， 在每 周 ２次血液透析治疗 的基础上 ， ２周 进行 １ 每 次血 液透析滤 过治疗 ， 流速 ２０— ０ ｌｍｉ， 血 ５ ３０ｍ／ ｎ 透析液流速 ５ ０ｍ／ ｉ， ０ ｌｍ ｎ 采 用聚砜膜 Ｆ８ ０透析器 ， 超滤系数为 ４ ｌ（ ｍ ｇ 。Ｆｅ ０ｍ／ ｈ・ ｍＨ ） ｒ・
的清除率。方法 ２ 例慢性肾衰竭 （ｈｏｉ ｒ ａ ｆ ｌ ｅ Ｃ Ｆ 患者分 为血液透析组和血液透析滤过组 ， ４ ｃｒ ｃ ｅ ｌ ａｕ ， Ｒ ） ｎ ｎ ｉｒ 每组 １ ２例。选取 ２ 例健康人为对照 ４ 组。观察 ３ 个月后血 中 Ｈ Ｙ及 ｈ．Ｒ Ｃ ｓ Ｐ的水平。结果 血液透析和血液透析滤过均能 使血浆 Ｈ Ｙ明显下降 ， Ｃ Ｃ 两者无显著 差异。但血液透析 滤过 ３ 月后 ， 每次透前血浆 Ｈ Ｙ水平低 于血液透析组（ ＜ ． ５ 。血液透析和血液透析滤过后均使 ｈ— Ｒ 略有所 升高 ， Ｃ Ｐ ００ ） ｓ Ｐ Ｃ 但差异均无统计学 意义。血液透析滤过 ３ 个月后 ， ．Ｒ 水平下降 ， ｈＣＰ ｓ 但差异无统计学意义 ， 明显高于健康 对照组。结论 仍 的清除具有一定优势 。对 ｈ—Ｒ ｓ Ｐ的清除不 明显 ， Ｃ 仍高于健康对照组。 ［ 关键词 ］ 血液透析 ； 血液透析滤过 ； 同型半胱氨酸 ； Ｃ反应蛋 白 ［ 中图分类号 ］ Ｒ４９ ５ ５ ． ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ２ ７ （０ ０ ０ ０ ９ — ２ ６２— ８ ６ ２ １ ）３— １０ ０ 连续 血液透析滤过治疗 对血浆 Ｈ Ｙ Ｃ
低于对照组 （ ｔ＝２４ ， ＜０ ０ 。治疗前两组舒张压差异 ．０ Ｐ ． ５）
无统计学意义 （ ｔ＝０ １ ， ＞０ ０ ， ．５ Ｐ ． ５） 治疗后对 照组舒 张压
下 降明显 （ ｔ＝１． ５ Ｐ＜０ Ｏ ， ００ ， ． １） 观察组舒张压下降更明显
（ ｔ＝１．９， ＜０ ０ ， ２２ Ｐ ． １） 治疗后两组舒张 压 比较 ， 观察组 明 显低于对照组 （ ｔ＝２０ ， ＜００ 。 ．７ Ｐ ． ５）
４ ．７ Ｐ ＜０ ０ ， ８３ ， ． １）治疗 后两组 Ｃ Ｐ比较 ， Ｒ 观察 组 明显低 于 对照组 （ ｔ＝３ ．６ Ｐ ＜０ ０ 。治疗前两组 收缩压差异 无 ２ １， ． １） 统计学意义 （ ｔ＝０ ２ ， ＞０ ０ ， ．９ Ｐ ．５） 治疗后对照 组收缩压 下
于对照组。观察组 收缩压 和舒 张压 也明显低 于对 照组 。 本研究表明 ， 炎性反应可能与高 血压病有关 。使用非 洛 地平缓 释片联合小剂量厄 贝沙坦治 疗老年性 高血 压病患者 ，
具有 良好 降压效 果 ， 并有抗炎作用而阻止 或延 缓动脉粥样硬 化的发生 、 发展 ， 为临床 高血压病 治疗提供依据 。
降 明显 （ ｔ＝２ ． ３ Ｐ ＜００ ， ２６ ， ． １） 观察 组 收缩压 下 降更 明显
（ ２ ．４ Ｐ＜０ ０ ， ｔ＝ ３ ９ ， ． １） 治疗后 两组 收缩压 比较 ， 观察组明显
采用 Ｓ Ｓ １０统计软 件。所测数据 均 Ｐ Ｓ１ ．
防治指南》 Ｃ Ｐ列 入危 险因子 ， 将 Ｒ 这是 由于在 心血管疾病 的 发生和发展过程 中 ， 性反应 可能起 重要 作用 ， Ｒ 炎 Ｃ Ｐ可作 为 心血管疾病 的预示因子用 于预测 心血 管事 件的发 生率 和患
者的病死率 Ｊ 。
３ 讨 论
［ ］ Ｖｒ ｓＡ Ｓｈ ｒ Ｌ Ｖ ｓ ｌ ｆ ｍ ａ ｏ ： ｏ ａｃｌ ３ ｉ ｉ ， ｃｉ ｉ Ｅ ． ａｃ ａ ｉ ｌ ｍ ｔｎ ａｒ ｅ ｉ ｖｓ ａ ｄ ｆｎ ｕ ｒ ｎａ ｉ ｌ ｎ ｕｒ
ｄｓａｅｉ ｈｐ ｒ ｎｉｎ Ｊ ． ｕｒＯ ｉ ｅｈｏ ｙｅ ｅｓ ２０ ， ｉ ｓ ｎ ｙｅｔ ｓ ［ ］ Ｃ ｒ ｐｎ Ｎ ｐ ｒｌＨ ｐｒ ｎ ，０ ３ ｅ ｅ ｏ ｔ
（ 文编辑 本
人体肝脏合成的一 种急性 期反应 蛋 白，０ ５年《 国高血 压 ２０ 中
血 液 透 析 滤 过 和血 液 透 析 对 血 同 型半 胱 氨 酸 和 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白的影 响
郭 勇 ， 华 包
［ 摘要 ］ 目的 观察血液透析滤过对血同型半胱氨酸 （ ｏ ｃｓ ｉｅ Ｈ Ｙ） ｈｍｏｙｔ ｎ ， Ｃ 和超 敏 ｃ反应蛋 白（ ｉｈｓｎｉｖｔ Ｃ ｒａｔｅｐｏｅ ，ｓＣ Ｐ ｅ ｈｇ ｅｓｉｉ ｅｃｉ ｒｔｎ ｈ— Ｒ ） ｔ ｙ ｖ ｉ明来自 缓 解 。 ３ 讨 论
患者共 ２ ， ４例 其中男 １ １例 ， ｌ 女 ３例 ； 原发 病为 缺血 性 。 肾脏
病 ５例 ， 马兜铃 酸肾病 ５例 ， 间质性 肾炎 ６例 ， 尿病 肾病 ４ 糖 例， 慢性 肾小球 肾炎 ４例 。随机分 为血液透析 和血液透析 滤
过两组 ， 每组 １ 。另选健康 对照组 ２ ２例 ４例 。所有 患者均接 受 １个月的基 础治疗 ， 包括饮食控制 、 血液 透析治疗 、 口服 降
以 面±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 检验水准 ： ＝ ．５ ００ 。 两组治疗 前后各项参数 比较 ， 见表 １ 。
表 １ 治疗前后两组血压、Ｒ Ｃ Ｐ变 化 比较
非 洛地平缓 释片为一种二 氢吡啶钙通道拮抗 剂 ， 通过选 择性地扩张动脉 阻 力血 管 ， 生与 剂量 有关 的 血管 阻力 降 产 低， 而老年高血压病 以动脉 血管病 变为 主 ， 用非 洛地平缓 使 释片 ， 对老年人有 良好降压效果 。厄贝沙坦 为血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂类 降压药 。本研究 发现 ， 经过 ８ 非洛地平缓 释 周
研究 表明 高 同型半胱 氨酸 （ ｏ ｏｙｔ ｎ ， Ｙ） ｈｍ ｃｓ ｉｅ ＨＣ 血症 与 ｅ
慢性 肾衰竭 （ｈ ｎ ｎｌ ｉｒ， Ｒ ） ｃｒ ｉｒ ａｆｌ ｅ Ｃ Ｆ 患者疾病 的发病率和 ｏ ｃｅ ｕ ａ
病死率有关 …。尿毒症患者普 遍存 在微 炎症 状态 ， 可能是 并 导致动脉粥样硬化性心脑 血管疾病 的原 因之一［ 。本 研究 ２ 】