动力学心理治疗的共有成分
弗洛伊德的心理动力学理论及其对心理治疗的影响
弗洛伊德的心理动力学理论及其对心理治疗的影响弗洛伊德（Sigmund Freud）是心理学领域的重要人物，他的心理动力学理论对于心理治疗产生了深远的影响。
本文将介绍弗洛伊德的心理动力学理论以及它对心理治疗的重要影响。
一、心理动力学理论的概述心理动力学理论是弗洛伊德提出的一种心理学理论，它从动力学的角度来解释人类行为和精神活动。
该理论主要包括意识结构理论、动力冲突理论以及防御机制理论。
在意识结构理论中，弗洛伊德将人类心智分为意识、前意识和潜意识三个层面。
意识层是人们当前能够感知和思考的心理活动，前意识层包含一些能够转化为意识活动的不随意识涌现的心理内容，而潜意识是人类大部分的心理活动所在之处。
动力冲突理论认为人们的行为和精神活动受到来自潜意识的冲突影响。
这些冲突往往涉及到原始的欲望和道德约束之间的矛盾。
弗洛伊德认为，这种冲突会产生焦虑和病理症状。
防御机制理论是心理动力学理论中的重要组成部分，它指的是个体为了减轻焦虑和防止潜意识冲突的影响而采取的心理防御机制。
常见的防御机制包括压抑、回避、投射、转移等。
二、心理动力学理论对心理治疗的影响弗洛伊德的心理动力学理论对心理治疗产生了深远的影响，主要表现在以下几个方面：1. 突破潜意识心理动力学理论认为潜意识是个体心理活动的核心，而且潜意识中存在着各种冲突和不可意识的欲望。
在心理治疗中，治疗师通过和患者的对话和隐喻表达等方式，帮助患者突破潜意识的阻碍，更好地认识自己的内心世界。
2. 解剖动力冲突心理动力学理论认为，人类的行为和精神活动受到动力冲突的影响，这些冲突会引发焦虑和病理症状。
心理治疗的一个重要目标就是通过解剖这种动力冲突，帮助患者减轻焦虑并解决精神病理问题。
3. 揭示潜意识防御机制心理动力学理论强调个体为了防止潜意识冲突的影响而采取的防御机制，这些机制在心理治疗中需要被揭示和减轻。
治疗师通过观察和解读患者的防御机制，揭示了其背后所隐藏的冲突和情感，从而帮助患者更好地理解自己。
抑郁症的心理动力学机制和治疗方法
抑郁症的心理动力学机制和治疗方法抑郁症是一种常见的心理障碍，给患者的生活和工作带来了巨大的负担。
了解抑郁症的心理动力学机制可以帮助人们更好地理解疾病和制定更有效的治疗方法。
一、抑郁症的心理动力学机制心理动力学是一种心理学理论，它研究人类内心的心理冲突、欲望和防御机制等。
抑郁症的心理动力学机制主要包括以下几个方面：1. 内心冲突：抑郁症患者常常面临着内心冲突，例如个人意愿与现实要求之间的冲突、自我与超我之间的冲突。
这些内心冲突会导致个体内心的压力和焦虑情绪的增加。
2. 无效的防御机制：心理防御机制是个体为了保护自己心理平衡而采取的策略。
然而，抑郁症患者的防御机制往往是无效的，例如否认、投射和退行等。
这些无效的防御机制无法有效应对内心冲突，加重了患者的抑郁情绪。
3. 自我价值感的破裂：抑郁症患者常常对自身价值产生怀疑和否定。
他们存在一种无助感和自卑感，认为自己无法胜任工作或在人际关系中取得成功。
这种自我价值感的破裂加深了患者的抑郁情绪。
二、抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗方法一般包括药物治疗和心理治疗两个方面。
下面分别对这两个方面进行介绍。
1.药物治疗抗抑郁药物是抑郁症的常用治疗方法之一。
这些药物主要通过调节神经递质的水平来缓解抑郁症状。
常见的抗抑郁药物包括SSRI类药物和三环类药物。
那些沉重的药物的名称在这里给出，只是举例，比如舍曲林、帕罗西汀等等。
然而，药物治疗无法解决抑郁症的根本问题，它只能缓解症状而不能治愈。
因此，药物治疗常常与心理治疗结合起来使用。
2.心理治疗心理治疗对于抑郁症的治疗具有重要意义。
以下介绍几种常见的心理治疗方法：（1）认知行为疗法（CBT）：CBT是一种帮助患者改变不健康思维模式和行为习惯的方法。
它通过认知重构和行为技能训练等方式，帮助患者理解和改变消极的思维方式，培养积极的心态。
（2）精神分析治疗：精神分析治疗认为抑郁症是内心冲突和无效防御机制导致的。
通过与治疗师的对话和解析，患者可以更好地了解自己的内心冲突，并寻找解决问题的方法。
心理动力学心理治疗简明指南
心理动力学心理治疗简明指南心理动力学心理治疗是一种经典的心理治疗方法，旨在帮助个体了解和解决潜意识中的冲突和问题。
下面是一份简明指南，介绍心理动力学心理治疗的基本原理和技术：1.建立治疗关系：治疗师和患者之间建立稳定、信任的关系是治疗的基础。
治疗师应倾听和理解患者的内心体验，并提供支持和指导。
2.探索潜意识：心理动力学治疗关注个体潜意识中的冲突和无意识的过程。
治疗师通过提问、自由联想和解释来帮助患者深入探索内心的冲突和意识。
3.解释和解读：治疗师使用解释和解读的技术，帮助患者理解潜意识中的冲突和防御机制。
通过揭示潜在的动机和情感，患者可以更好地认识自己，并寻找解决问题的方法。
4.逆转防御机制：心理动力学治疗的目标之一是帮助患者意识到并改变不健康的防御机制。
通过认识到这些防御机制对于个人成长和发展的限制，并提供替代的适应性策略，患者可以更好地处理情绪和应对挑战。
5.解决早期经验：心理动力学治疗认为早期的经验和关系对个体的发展和心理健康产生重要影响。
治疗师与患者一起探索早期的经验，特别是与重要人物的关系，以帮助患者理解当前问题的根源。
6.梦境解析：梦境是个体潜意识的重要表达形式。
心理动力学治疗中，治疗师会引导患者探索和解释梦境中的象征和隐含含义。
通过理解梦境，患者可以获得对内心体验的更深层次的了解。
7.治疗终止：心理动力学治疗通常是一个长期的过程，治疗的终止也是一个重要的阶段。
治疗师和患者一起评估治疗的目标是否达到，并讨论维持进展和应对潜在挑战的方法。
逐渐减少治疗的频率和时间，以确保个体能够在治疗结束后继续应对生活中的问题。
心理治疗的“共同因素”
⼼理治疗的“共同因素”精神分析阵营⾥基本上都是各说各的，各⼲各的，⽽且都有各⾃的信徒和病⼈群体。
在精神分析阵营之外，认知⾏为、存在主义、格式塔治疗……在理论架构和临床实务上都⼤异其趣，然⽽从业者毕竟都有⼝饭吃。
看来完全没效果是不可能的，在我看来有这样的共同因素：1.不⼀样的体验（novel experiences）不管是躺在躺椅上对着天花板呓语，还是⾯对⼀位包容抱持镜映神⼊的分析师，不管是在治疗师的苏格拉底式发问下战栗，还是将情绪倾泻于纸⾯或表现为舞步……反正，就是跟平时不⼀样。
差别的体验带来顿悟，带来不⼀样的视⾓，带来完型的浮现。
其实就是先要⽣活在别处，才能活在当下，活在此时此地此⾝此岸。
2.和你在⼀起（being with yourself）⽣活中的⼤部分时间，我们并不是和⾃⼰在⼀起的。
我们⽣活在他⼈的欲望中，我们⽣活在被吞噬或阉割的焦虑中，我们活在⼈类得以进化的教条中，我们活在语⾔的束缚中，我们会⼼神不宁，会⾝不由⼰，会六神⽆主，甚⾄魂飞魄散……当我们没有跟⾃⼰真正在⼀起的时候，我们也⽆法跟别⼈在⼀起，我们共同活在妄想、分别和执着中。
⼼理治疗，任何形式的⼼理治疗，⾄少提供了这样⼀个机会，让我们可以跟⾃⼰在⼀起，跟⾃⼰的、感觉、想法、图式……跟⾃⼰在⼀起。
⼀个治疗师和我们在⼀起，也提供了⾃⼰与⼰同在的机缘。
3.重新归因（reattribution）⼈类最⼤的恐惧，其实是对不确定的恐惧，对⽆知的恐惧。
所以才有了⼈类整个的知识体系的演化。
你我都需要原因，有了原因之后才有掌控感，有了掌控感后才能体验到⾃体的存在。
看相算命都是给问题找个原因，知道原因让我们释然。
不同治疗理论尽管差异甚⼤，但基本上都带来了解释，或者是让病⼈⾃⼰找到原因。
这个原因可能是创伤，是分离，是⽗亲的存在，是不良认知图式，是⽣活没有根本的意义，是未完成事件，是⼤脑神经递质失衡，是进化的宿命……总之，会给你个原因。
4.⼼诚则灵（just believe）这个很好解释，⼼理治疗发挥作⽤的主要是两个效应：安慰剂效应和⽛医效应；前者说的是你觉得这药管⽤，它就有效果。
心理动力学疗法
心理动力学疗法心理动力学疗法基础理论边缘人格障碍的心理治疗模式主要有三大取向，分别是心理动力学取向，认知-行为取向和支持性心理治疗取向。
心理动力学取向的代表人物有Kernberg，Akhtar，Gunderson，M Balint，Searles，Kohut，Fonagy等；认知-行为取向的代表人物有Linehan，LS Benjamin，A Ryle，Jeff Young，Klerman/Weissman，A Beck & A Freeman等；而支持性心理治疗的代表人物是Arnold Winston，Larry Rockland，R Wallerstein，Henry Pinsker 等。
目前循证医学证据比较充足的疗效研究证据集中于心理动力学取向和认知-行为取向的治疗方法。
虽然目前很多精神科医师遵循习惯使用药物治疗人格障碍，但是这种操作实际上是缺乏足够循证医学证据的，Soloff等提出，药物治疗可以控制患者的焦虑、冲动、精神病性等症状，但是目前尚无药物治疗可以改善人格整体功能的证据。
（Soloff,2005）另外，边缘人格障碍对于药物治疗的依从性差和脱落率高是精神科医师面临的重要问题，一个持续六年的前瞻性研究发现，对人格障碍患者的不合理用药广泛存在，40%的患者使用三种以上的精神科主要用药，20%使用四种以上主要用药，而10%的患者甚至使用到五种以上的精神科药物，研究者认为，精神科医生为了防止患者脱落而不合理用药，并且由于害怕复发劝说患者长期服药是主要原因。
这个问题Bateman 认为在于医生陷入了反移情中，通过开药把拯救患者的反移情付诸行动。
这个问题也许也可以通过动力学治疗帮助患者解决不安全感，提高服药依从性，而且解决医生自身的反移情。
（Bateman,2004;Zanarini,2004）同时，已经有荟萃分析的结果支持心理治疗对人格障碍的疗效。
Perry等回顾了15项对人格障碍的疗效研究，发现根据自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.11,观察测量的平均效应量为1.29. (Perry,1999)Leichsenring等对14项心理动力学和11项认知行为治疗的疗效研究进行了荟萃分析，这些研究设计质量较高，使用了标准的诊断工具，有可靠信效度疗效测量工具，他们发现动力学治疗的总体效应量（overall effect size）是1.46, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.08,观察测量的平均效应量为1.79. 认知行为疗法治疗的总体效应量（overall effect size）是 1.00, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.20,观察测量的平均效应量为0.87。
心里动力学心理治疗
心里动力学心理治疗心理动力学心理治疗与精神分析有关。
但心理动力学心理治疗和精神分析是否有区别，如果有区别，那又有什么样的区别？如果没有区别，又为何有不同的名称？克拉金（Clarkin）、弗朗西斯（Frances）和佩里（Perry）认为心理动力学心理治疗是精神分析的一种变体，以适应更多病人的需要，这些病人无力提供大量的金钱和时间，或者他们无法忍受移情性神经症的移情状态。
从上面的描述中我们可以看到心理动力学心理治疗源于精神分析而又具有与精神分析不同的性质。
事实上，心理动力学和精神分析一开始并不是同义词。
美国心理学家吴伟士（ R.S.Woodworth 1869—1962）第一个将自己的心理学称为动力心理学，他认为心理学应该是动力学的。
他将自己的心理学称为动力心理学。
1910年左右，吴伟士开始应用动力心理学这一名词。
1917年他发表了《动力心理学》一书。
26年间较其他的教科书销路更广，影响颇大。
另外一位美国心理家莫顿•普林斯（1854—1929 ）是1927 年哈佛大学心理诊所的创建人，在诊所的捐赠契约中载明诊所应推进“变态心理学和动力心理学”的教学和研究。
因此，动力心理学一词正式载入官方史册。
但是，现在我们一提到心理动力学（动力心理学）一般都是指的是弗洛伊德的精神分析。
波林(Edwin •G •Boring)说，动力心理学的领域非常广阔，并无一个学派，既无领袖，也无创始人，其主要的来源非弗洛伊德莫属。
弗洛伊德一生醉心于建立一个完整的心理学体系，尽管他的很多工作是在临床实践中。
其研究的对象就是被他称之为精神装置(psychical Apparatus)这一概念上。
这一概念贯穿了弗洛伊德从《科学心理学设计》到《精神分析纲要》全部著作的一个中心概念。
为揭示他称之为“最神奇奥秘的精神装置”，弗洛伊德运用了独特的元心理学的研究方法，即动力学的、地形学的和经济学的方法。
所以，动力学的观念在精神分析中占有重要的地位。
心理动力学方法-概述说明以及解释
心理动力学方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心理动力学方法是一种研究个体心理活动中潜在力量和动机的心理学方法。
它关注的是人的内心世界、潜意识和意识之间的相互作用，通过揭示个体心理活动中的动机和冲突，帮助人们更好地理解人类行为和心理现象。
心理动力学方法起源于弗洛伊德，是20世纪初心理学发展的重要流派之一。
弗洛伊德认为，人的行为和心理活动受到潜意识中的冲突和动力的驱使，这些潜意识的冲突可以通过解释梦境、自由联想和病例分析等方法来揭示和理解。
心理动力学方法的核心理论之一就是潜意识的概念，它是指我们不易察觉但又对行为和情感产生重要影响的心理活动。
心理动力学方法的主要理论框架包括动力学理论、结构化理论和心理发展理论。
动力学理论强调个体心理活动中的冲突和驱力，个体的行为和心理现象是冲突和驱力的结果。
结构化理论指出个体心理活动的结构是由意识、前意识和潜意识组成的，它们相互作用并影响个体行为。
心理发展理论探讨个体心理的发展过程，强调童年经验和关系对个体心理的塑造作用。
心理动力学方法在许多领域有着广泛的应用和意义。
在临床心理学中，心理动力学方法可以揭示患者内心深处的冲突和动机，从而帮助患者更好地了解和应对心理问题。
在教育心理学中，心理动力学方法可以帮助教师了解学生的潜在需求和动机，从而更好地指导他们的学习和发展。
此外，心理动力学方法还可以应用于人力资源管理、社会心理学等领域，为解决现实问题提供有益的参考。
然而，心理动力学方法也存在一些局限性和挑战。
由于其研究对象较为复杂和内在，心理动力学方法在实证研究中具有一定的难度和主观性。
同时，心理动力学方法也较为倾向于以个体为中心，忽视了社会环境和文化因素对个体心理的影响。
因此，未来的发展方向之一是将心理动力学方法与其他心理学方法相结合，以获得更全面、深入的研究成果。
1.2文章结构1.2 文章结构本文按照如下结构进行叙述和分析心理动力学方法：（1）引言：在引言部分，我们会对心理动力学方法进行概述，介绍其起源和发展，并明确本文的目的。
心理治疗的多元方法
心理治疗的多元方法心理治疗是一种通过与专业心理治疗师的对话和交流，帮助个人解决心理问题、改善个人心理健康的过程。
随着心理学领域的不断发展，多元方法已经成为心理治疗的主要方式之一。
本文将介绍几种常见的心理治疗多元方法。
一、认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive-Behavioral Therapy，简称CBT）是一种常用的心理治疗方法，它关注病人的认知和行为，旨在通过改变病人的思维方式和行为模式来解决心理问题。
CBT通过帮助病人认识到不合理的思维和行为习惯，提升自我认知水平，进而解决心理问题。
例如，对于焦虑症患者，CBT可以通过掌握正向的思考方式和采取积极行动来减轻他们的焦虑情绪。
二、人本主义心理治疗人本主义心理治疗（Humanistic Therapy）是一种强调个体发展和成长的心理治疗方法。
这种方法注重病人的内在需求和潜能，鼓励他们自我实现和追求幸福。
人本主义心理治疗强调治疗师与病人之间的真诚和尊重，提供支持和鼓励，并帮助病人重新建立自我价值感和自信心。
与CBT不同，人本主义心理治疗更关注个体的情感体验和情感交流。
它适用于那些追求个人成长和寻找生命意义的人。
三、精神动力学心理治疗精神动力学心理治疗（Psychodynamic Therapy）是一种解析心理治疗方法。
它基于弗洛伊德的理论，关注潜意识和无意识的心理过程，并通过解析病人的梦境、童年经历和个人关系来揭示潜意识中的冲突。
精神动力学心理治疗旨在帮助病人认识到潜意识中的冲突，并解决并减轻心理困扰。
这种方法通常需要长期的治疗过程，适用于那些希望深入了解自己内心世界的人。
四、家庭系统疗法家庭系统疗法（Family Systems Therapy）是一种关注个体和家庭关系的心理治疗方法。
它认为个人的心理问题是家庭系统中相互关系的结果，因此治疗需要关注家庭系统中的互动模式。
家庭系统疗法通过改变不健康的家庭互动和沟通模式来改善个人心理健康。
例如，在治疗家庭冲突时，治疗师会帮助家庭成员改善沟通方式，并建立更和谐和支持性的家庭氛围。
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动力学心理治疗的共有成分
1）来分析者可分析性的判定
2）治疗进程。
治疗早期、中期和后期的划分
治疗师-患者的配对。
（自由联想-均匀悬浮注意）
治疗同盟的联系
移情-反移情配对，阻抗的出现
3）分析性解释
阻抗解释，移情解释，沉默反移情解释，梦的解释
此时此地解释，起源学解释
精神分析和动力学心理治疗技术发展的历史
1900-1920
弗洛伊德：释梦，自由联想，移情
阿德勒：心理教育
荣格：释梦，技术上整合平衡
防御机制在心理病理学诊断中的使用；
防御从（defense constellations)
神经症的防御从特点
所有神经症共有的防御从：
19置换20象征化21凝缩25压抑
27力比多退行32与幻想认同79（移情）传会
强迫症者防御从
11反向形成，完美主义，高度精确化12取消和仪式化13隔离14外化
17间隔化42合理化43（过度）沉思，rumination 45理智化
抑郁症者防御从
15转向自身37和丧失客体认同38和内摄物认同62被动53不认同
11反向形成
受虐者防御从
35与攻击者认同36与受害者认同39引诱攻击者41挑逗(衅)，provocation
62被动64从被动到主动95与受伤客体认同100坦率
83恐吓他人——威吓，intimidation of others –bullying
恐惧症者防御从
1投射61回避44反恐惧行为62被动57一种情绪对抗另一种
边缘性人格结构的防御从特点
所有边缘者共有防御从
28自我退行30地形学退行
偏执型人格防御从
2内摄1投射14外化16否定化18敌意攻击74装神弄鬼
4投射性认同5投射性责备6行为性否认8分裂65躯体化76夸张
97高度警觉
自恋型人格防御从
34与理想意象或客体认同49理想化50贬低52 （使抽象概念）具体化，concretization 53 不认同63夸大/全能化60多嘴多舌（garrulousness）67戏剧化46社会化89 伪装100坦率
分裂样人格的防御从
55禁欲（asceticism）59 沉默寡言（reticence）40升华61回避62被动72假性独立
反社会人格防御从
5投射性责备10去生灵（deanamation) 16否定化,negativism 23支吾搪塞，prevarication
35与攻击者认同42合理化46社会化33认同父母意识或无意识的幻想76夸张（exaggeration）精神病防御从
6否认7失分化8分裂9泛灵论（animism) 10去生灵3幻觉55 禁欲（asceticism） 58高度抽象78重构现实80解离94躯体暴力
支持性治疗的技术及防御机制的使用
修复自我功能（对重症患者）
整合功能
（1）使用抗精神病药物（对于边缘者小剂量）
（2）打断患者思维散漫的表述
（3）会谈聚焦于特定问题
教育
(1)解释关系、事件和其他患者没有看到的事物（逐字逐句）
（2）向患者说明并辨析人们行为的意义，以及法律、传统、习俗存在的意义。
现实检验
（1）根据患者的报告和你的理解重新解释现实；（2）开抗精神病药物或转介开药；
（3）提供对他人行为的假设；（4）进行比较简单易懂的比方（5）取消错误的结论
言语
（1）纠正患者言辞的误用；（2）纠正并示范患者在困难情境中可以使用的言辞。
自我保护
（1）质对自我毁灭的倾向；(2)建议解决问题的更好途径；（3）对心理动力进行比较理智的―解释‖； （4）住院或使用抗抑郁药物。
适应
（1）建议或提出适应性行为（2）讨论并实践行动计划（3）提出降低羞耻感的理由
判断和期望
提供你自己对情境的判断；
游戏和工作
（1）评定个人的工作能力（2）根据患者的现实能力提供建议，并且示范超我（如，我会……）
如何决定解释什么，如何解释？
解释的三大原则：经济学原则，动力学原则和结构原则
经济学原则指：解释总和会面中最主要的情绪联结。
动力学原则指：解释要针对支配内心冲突的力量。
从浅入深，从防御机制到动机到冲动（欲望）。
结构原则指对NPO患者，解释要在本-自-超的水平上分析防御机制和冲动，对BPO患者，解释要在客体关系的配对的水平上进行。
解释方式
(1)动力学解释
你向人们解释正在使用而没有看到的防御，接着你告诉他们他们试图消除的情绪是什么。
如：―当你对你儿子感到愤怒的时候，你看起来很讨厌自己，然后你就突然变得‗很好‘
这让你感觉很好。
但是那些愤怒转向了你自己，让你感觉比较抑郁。
‖
(2)移情解释
你指出人们使用的防御机制就是他们和他们父母使用的，但是和你在一起的时候，这些防御是不必要的。
（3）起源学解释
你向人们指出他们过去的冲突是如何转移到现在的情境中来。
（4）梦的解释
你解释梦中的象征如何解释了特定的冲突和防御。
（5）阻抗解释
你解释人们迟到、违约、交谈困难、忘记付费、含混不明等原因
（6）链接性解释
你把来访者会谈过程中谈到的不同的心念联结起来，因为你觉得他们有联系。
（7）重构
你提出人们早年时期的事件如何导致了他们现在的困难。
一般少用。
多用于性创伤患者。
过多的重构会导致假性记忆综合征。
解释的次序
身体、同盟、关系-症状、生活
1）身体
威胁患者生命的防御：转向自身，对危险现实性的否认和合理化；会遭到严重惩罚的受虐性挑衅；冲动
威胁他人生命的防御：冲动，（付诸行动）
2）同盟
影响到收集关键性信息的防御：敌意的投射（导致对治疗师的不信任）；克制；沉默寡言；含混不清；贬低；负性移情
导致治疗阻抗的防御：压抑和回避，如忘记材料，迟到；克制，如有关自杀和性的资料不告诉治疗师；移情阻抗和投射，导致不信任和贬低，超我外化
3）关系-症状
导致来访者整体心理病理性的防御；如和攻击者认同，被动性，压抑，反向形成，回避等
4）生活
幽默、升华
移情分析
1）分析负性移情
目的:促进治疗同盟
注意负性移情中的正性成分。
―虽然你说我是一个可怕的、不关心人的治疗师，但是你每次都准时来做治疗。
这意味着，在你心中有时候你可能觉得我并不是完全是你说的那么一个冷漠、不关心你的人，也许你心中有一部分对我有一些积极的感觉。
‖
2) 分析正性移情
把治疗师看作是可以帮助自己的、有趣的人，这部分正性移情无需分析。
理解化移情需分析，―在你看来，我是一个不会犯错误的人。
‖
理想化移情阻碍患者进入抑郁状态。
2007.8.9昆明。