肿瘤患者的心理状况研究和护理对策
肿瘤患者的心理状况研究和护理对策
【摘要】肿瘤通常给患者以巨大的精神压力,容易使患者产生恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应,使患者表现为衰弱、疼痛、厌食等,不利于疾病的治疗,给患者及其家庭造成更大的痛苦。
本文通过对患者各个阶段的心理状况进行研究,提出相对应的心理治疗方法,可以用来指导护士给各个阶段的患者提供有效的护理。
【关键词】肿瘤患者;心理状况;护理
心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理状态。
不少恶性肿瘤患者有过长期不正常的情绪状态,尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。
近年来提出的“C 型个性”,被认为是恶性肿瘤易患性人格,其表现为合作的,惯于自我克制,情绪压抑和内向、防御和退缩等。
这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用,影响对肿瘤细胞的免疫监视,致使瘤细胞活跃,肿瘤发生和发展。
恶性肿瘤本身,又可作为一种恶性刺激,对患者产生严重的心理影响。
面对恶性肿瘤的威胁,患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。
因此,护士要根据患者在不同时期的心理状况,按不同的方法进行有效的护理。
1 疾病早期的心理状况和护理
1.1 疾病早期的心理状况恐惧是恶性肿瘤患者普遍存在的心理反应,通过对2007年3月至2008年12月住院的109例肿瘤患者“症状自评量表”的调查研究得出患者的一系列心理症状,如下表1所示。
表1
患者心理状况(n=109)
心理状况例数百分比(%)
恐惧10899.1
焦虑10293.6
偏执7266.0
敌对9587.1
抑郁8981.6
人际关系敏感6862.4
109例患者中,男64例、女45例;年龄23~77岁,平均(53.5±3.5)岁;乳腺癌35例,食管癌32例,肺癌16例,胃癌10例,宫颈癌8例,鼻咽癌3例,其他肿瘤5例;文化程度:小学15例,初中35例,高中及中专33例,大专以上26例。
他们表现出来的恐惧有:对疾病未知的恐惧,对孤独的恐惧,对疼痛的恐惧,对与亲人分离的恐惧等。
除此之外,还伴随着敌对、偏执、焦虑、抑郁等心理状态,因而产生消极的情绪。
1.2 疾病早期的护理多数患者得知患癌症时会有一个震惊时期,称为“诊断休克” [1]。
护士应该认识到处于震惊状态的患者极力否认癌的诊断,如怀疑诊断报告有错误,这是一种保护性反应,为使患者自己经受得住癌症的打击。
为此,不可过早地勉强患者放弃他的否定去面对现实。
对于失去理智的患者,要给予理解和照顾,并注意保护患者。
当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时,便会陷入极度的痛苦之中,这时更需要护士的体贴和关怀[2]。
2 疾病治疗阶段的心理变化和护理
2.1 疾病治疗阶段的心理状况恶性肿瘤患者在治疗阶段,遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。
外科手术切除范围广,常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能,如失语、截肢、人工肛门,甚至毁容等。
化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段,且不同程度延长患者的生命。
化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的破坏[3],并出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、脱发等,有的不良反应会令患者难以忍受,使一部分患者不配合治疗或拒绝化疗。
有些患者对死亡很淡泊,却耐受不住治疗的不良反应。
有的患者对治疗存在一种不切实际的期望,也是增加焦虑的原因之一。
以乳腺癌患者为例,患者一旦知道手术会造成乳房缺失,致使胸部残缺畸形,情绪表现得很低落。
文化程度中专以上的18例患者,表现更加自悲,忧虑,很难面对即将失去的女性完美,失去自信。
26例已婚者很担心丈夫对自己的态度,怕被丈夫抛弃,对性生活存在恐惧和内疚。
9例未婚者惧怕与异性接触,不愿意参加各种社交活动,封闭自己。
本组2例男性乳腺癌患者,认为自己患了女性的疾病,觉得很羞耻,无地自容,不愿朋友、同事探望他。
2.2 疾病治疗阶段的护理护士应深切理解患者的心理变化,术前协助医生耐心解释手术对挽救生命,防止肿瘤复发的必要性;术后帮助患者重建机体功能,如语言训练、咨询和身体缺失部分的代偿等。
请已治愈的患者现身说法,常收到独特的效果。
放疗和化疗的不良反应如恶心呕吐、头晕、乏力等,常使患者的焦虑加重。
因此,在进行各项治疗前,认真做好解释工作,使患者理解治疗的作用,简要步骤,可能出现的不良反应和需要配合的事项,是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节。
在治疗结束后,适时恢复部分工作,可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用,从而重新振奋。
护士应与患者之间建立良好的护患关系,为患者建立安静、舒适、温馨的治疗环境,相关研究表明,情绪不稳定的人对各种刺激反映过于强烈,易产生焦虑、紧张心理、一旦被激发,普遍很难平静下来。
因此,在护理过程中对患者要有耐心,用自己的爱心去关心和照顾患者,及时、细致的观察患者的思想变化,通过相应的心理疏导解决患者的心理顾忌,经常给患者介绍治愈的病例,鼓励其建立战胜疾病的信心[4]。
同样以乳腺癌患者为例。
手术造成形体美的破坏,使患者感到非常难堪。
护士应及时开导,安慰患者,运用辨证法解释“救命第一,保形第二”的道理,并介绍假乳房,义胸或做矫形手术可以弥补体形外观上的欠缺。
同时,正确引导患者及丈夫走出性心理障碍的误区,解释夫妻间的性生活是一种正常的生理需求,适当的性生活不但能娱悦心身,增强夫妻感情,也能有利于保持内分泌平衡而预防癌症的复发转移,并解释癌症是不会经过性生活传染的,以消除患者及丈夫的疑虑。
对未婚者笔者鼓励其大胆与异性交往,追求幸福。
3 疾病晚期阶段的心理状况和护理
3.1疾病晚期阶段的心理状况
晚期恶性肿瘤患者会产生一种脱离社会的孤寂感,表现为害怕被淡漠和被抛弃。
晚期恶性肿瘤会对患者造成巨大的恐惧,可表现为衰弱、疼痛、厌食等,给患者造成很大痛苦。
随着机体功能逐渐衰退,患者可能放弃本来的活动,而形成恶性循环。
3.2 疾病晚期阶段的护理如病情许可,应鼓励患者尽可能起床活动,不要过早地卧床不起。
这样,既可延缓机体功能的衰退,并可使患者从自理中增强信心。
晚期恶性肿瘤患者会产生一种脱离社会的孤寂感,这种孤独感在白天尚能忍受,到了夜间却寻求护士的注意。
不应认为患者在找麻烦而表现出厌烦和冷淡,应多巡视,主动解决患者的需求,或允许家属陪住,使患者感到慰藉。
终末期患者常出现倒退和依赖,即倒退到心理发展的早期,像孩子一样寻求保护,依赖更多的照顾。
这是一种防御机制,应允许患者较平时有较多的依赖,给予更多的关怀。
尽管不应使终末期患者知道其确切的病情发展,但患者亦会感到生命快要终结,因此,更需要采取各种支持措施,解除患者的痛苦,以缓和对死亡的恐惧,并保持患者的尊严。
晚期癌症患者的临终关怀[5]对于晚期癌症患者,当死亡不可避免时,对其提供临终关怀是至关重要的。
临终关怀是一种“特殊服务”,它是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾,用心去感化患者,包括医疗、护理、心理和社会等各个方面,其目标在于使临终患者的生命质量得到提高,能够无痛苦和舒适地走完人生的最后旅程,并使其家属的身心健康得到维护和增强。
在临终关怀中,除了满足患者的各种生理需要及免除疼痛外,也要用很大一部分精力满足临终患者及家属的心理需求。
建立温馨整洁、优美的生活环境,让临终患者在弥留之际,充分享受人的尊严和社会、家庭的温暖。
美国学者库伯勒-罗斯把晚期临终患者的心理活动分为五个阶段,即否认期、
愤怒期、协议期、绝望期、接受期,进而逐步进人死亡。
应根据患者的不同心理阶段,提供心理支持。
4 总结
影响肿瘤患者生存质量的因素很多,其心理因素对患者有显著影响[6],因他们的心理状态比较复杂,在治疗过程中会产生各种各样的心理,护理人员要用热情的态度,和善的语言,良好的服务给予安慰和疏导,帮助患者解除压力,正视疾病,增强战胜疾病及配合治疗的信心,因此,有效的心理护理,可大大提高肿瘤患者的生存质量。
参考文献
[1] 于保法.肿瘤患者心理变化与探索.中国协和医科大学出版社,2004:34.
[2] 吴志详.乳腺癌手术后病人的心理康复毋中国临床康复,2002,6(6):788-789.
[3] 於爱宝.肿瘤患者的心理护理及其对策.解放军护理杂志,2004,21(7):77.
[4] 张砚涛.肿瘤患者的心理护理.医学理论实践,2002,15(12):1445.
[5] 王菊吾,严林娟,钱君,等.护士对病人实施关怀照护的效果研究.中华护理杂志,2005,40(8):561-563.
[6] 文朝阳,洗慕慈,冯惠珍,等.癌症患者生活质量评价- 介绍一种新的QLQ-C30问卷.癌症,1998,17(3):237-238.。
肿瘤患者放射治疗的心理问题及护理对策
关键词 ： 糖 尿病足 ； 预防 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ７ １ — ０ ｌ
２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ，我 科 共 收治 １ ２例 糖 尿病 合 并 糖 尿 病 足 患者 ， 通过 对 患者 精 心和 科 学 的护 理 ， 都 取 得 良好 的效 果， 好 转 出院 。 １ ２例 患者 无 并 发症 发生 ， 无 １ 例截 肢 。 糖 尿病 的一 系列并 发症 将 会伴 随病 程 的进 展 而产 生 ， 其 中糖 尿 病 足是威 胁 糖尿 病患 者 的严 重并 发症 。 糖 尿病 足是 指 因糖 尿病 血 管病 变或 神 经病 变和 感染 等 因素 ， 导 致糖 尿病 患 者 足或 下肢 组 织 破坏 的一 种 病变 ［ １ 】 。这种 病变 是糖 尿 病患 者致 残 致死 的重要 原 因， 这 给患 者及 其 家庭 、 乃至 社会 造成 了严 重 的影 响和 负担 。 现今 ， 糖 尿 病 足 已经 成 为 了一种 流 行 病学 。 国外 糖尿 病 ８ ５ ％ 的 截 肢 起 源 于糖 尿 病 足 ， 其截肢率是非糖尿病的 ２ ５ 倍， 糖 尿 病 住院患者， ４ ７ ％是 由糖 尿病 足 引 起 的 。 我 国有 关 糖尿 病 足 的相 关 调查显 示 。 １ ９ ９ ６ — ２ ０ ０ ０我 国住 院糖 尿病 患 者 中患 有 糖 尿病 足 的 占２ ． ４ ５ ％， 截 肢 率 １ ４ ％。 据统 计 ， 我国 １ ５ ％的糖 尿病 患 者 发生 过 糖 尿病 足 。 １ 糖 尿 病足 的发 病 机 制及 危 险 因素 糖 尿 病 足 的发 病 涉 及到 多种 病 因 。 主 要包 括 神 经病 变 、 血 管 病变 、 循环 障碍、 免疫障碍、 以及 皮 肤 中 促 进 皮肤 生长 的胰 岛素 生长因子 一 １ （ Ｉ Ｇ Ｆ 一 １ ） 减 少 。其 中神 经 和血 管 病 变 为 最 主要 的病 因 。神 经 病 变 集 中体 现 在感 觉 、 运 动 和 自主 神 经病 变 ， 神经 病 变 致 感觉 障碍 是 引 起糖 尿 病 足 的基 础 。 糖 尿 病 足 高发 的 危 险 因素 主要 有 以下 几个 方 面 ：未梢 神 经 感 觉 丧 失及 末 梢 动脉 搏 动 减弱 或 消失 者 ； 足畸形 ， 如 高 足 弓及 爪 形趾者 ； 有 足 部 溃 疡或 截 肢 史 者 ； 血糖未控 制 ； 合并心血管 、 肾 脏、 眼底 病 变 ； 合 并 周 围神 经 和血 管 病 变 ； ４ ０岁 以上 的糖 尿 病 患 者； 糖尿病 １ Ｏ年 以 上者 ； 吸烟者 ， 因为 吸 烟 可使 循 环 障碍 加 重 ； 鞋 大小 不合 适 ， 指 甲及 足部 皮肤 病 变 等 。
肿瘤病人常见的心理障碍及护理
般认 为最 多 不超 原来 的 ２ ， 微量 注射 泵或 输 液泵输 入 降压 药控 制血 Ｏ 用 压 ， 果较 佳 ； 保持 患者 心 情舒 畅 ， 效 ② 情绪 稳定 ， 戒大 悲 大喜 ， 意 卧床 休 注 息 ， 格控 制探 视人 员 ； 保 持大 使通 畅 ， 严 ③ 三天 不解 大 便 者用 缓 瘤发 病 有关 人体 各部 位 可发 生肿 瘤 病 灶 ， 性 消化 呼 吸 系 统 肿瘤 较 多 见 ， 男 现代 流行 病 学调 查 结果 表 明 ， 精神 创 伤 、 生 闷气 等 因 素是 食 管 癌发 病 的显 好 著 因素 ， 对 发生 肾癌 具 有较 高 的危 险性 ， 度 压 抑及 过 分 冲动 的妇女 也 过 乳腺 癌发 病率 明显 升高 ， 精神 创 伤史 则 是子 宫癌 发 病 的重要 因素 。 ２ 肿 瘤病 人常 见的 心理 障碍 表 现 ２ １ 恐 惧 心理 ： 是疾 病早 期 变化 ， 为 癌症 病 死 率 高 ， 而 对其 ． 这 因 因 的恐惧 是 广泛存 在 的 ， 惧包 括 对死 亡 的 。 离开 家人 和朋 友 的 ， 疼痛 恐 对 对 治疗反 应 的 ， 对身 体发 生 缺损 的 恐慌 等 。 ２ ２ 悲 观心 理 ：是肿 瘤 病 人 常 见 的心 理 表 现 ， 得 知 自己 确诊 后 ． 在 或在 癌症 治疗 中 出现病 情 反 复 与 转移 时 ， 可 能 出现 此 心理 ， 人情 绪 都 病 极 其低 落 ， 未来失 去 信 心 。 对 ２ ３ 抑郁 心理 ：较多 见 ， 者 出现 低 落 情 绪 ， 默 不 语 等症 状 ， ． 患 沉 大 多 与抑 郁有 关 。引起 抑郁 原 因很 多 ， 患病 后 的 巨大 精 神 压 力 ； 向个 如 内 性； 与亲友 同事 的疏 远 ； 与配 偶及 家 庭 中和 睦关 系 的变 化 等 ， 时 人们 可 这 产 生 自杀行 为 ， 要引 起 重视 ． ２ ４ 敏感 心理 ： 人对 家 人 的窃 窃 私语 ， 里 的 交头 接 耳 ， 会 认 ． 病 邻 都 为 是谈 论 自己的 病情 ， 往 会 迫不 急 待 的 打 听询 问 ， 往 这种 心 理 在癌 症 女 患 者及知 识程 度 高的 病人 中多见 。 ２ ５ 否认 心理 ： 者往 往 不承 认 医 院 的诊 断 ， ． 患 不承 认 已 有 的现 实 ， 拒绝 接受 相应 的治 疗 ， 类 患者 都 以这 种否 认心 理 来压 抑 自己对 疾 病 的 此 强烈 反应 。 ２ ６ 接 受 心理 ： 多 数 人 持 此 心 理 。从 思 想 上 接 受 医院 的诊 断 ， ． 大 有 的患者 积极 主动 配合 治 疗 护 理 ， 的 患者 出现 对 周 围 事 物失 去 兴 趣 、 有 沉默寡 言 、 漠落 魄等 情 绪变 化 。 冷 ３ 根据 患者 患病 的 时期 和 生理 状 态进行 护 理 ３ １ 已确定 癌症 诊 断 时 的 心 理 护 理 ：① 诊 断 已 明确 ， 该 给 病人 ． 应 心理上 缓 冲机会 ， 避免 过 强 的心 理刺 激 ， 让 家属 心 理有 个 接 受过 程 ， 先 让 病 人知 道患 病 的同 时建 立起 治 愈疾 病 的信 心． 士 要 以 自己 的乐 观 态度 护 去影 响病人 ， 使其 处 于最 佳 心 理 和 生理 状 态 ， 到 满 意 的 治疗 效 果 。② 得 护 士在 此期 要关 怀病 人 ， 细 倾 听其 诉 说 ， 进 行 陪 伴 、 手 、 抱使 其 仔 多 握 拥 有 安全 感 ， 足身 心需 要 。假 如 病 人 力 图 否认 ， 不 要 破 坏 这种 心理 防 满 也 卫 ， 以说 ：对 ， 可 “ 你患 的 不 是 癌症 ， 以治 好 的 。 让其 保 持 一 线 希 望 ， 可 ” 如
浅谈肿瘤患者的心理状况及护理对策
高 患肢 并制 动 。
液体渗漏表现为输液速度变慢， 挤压输液管未见回血 ， 即出现局部肿 胀、 疼痛等刺激症状 ， 重者引起局部组织坏死等合并症。 导致液体渗漏的主 要原因有 ： 血管选择不当、 进针角度过小、 固定不好、 外套未完全送入血管 内或套 管与血 管壁接 触面 积太大 、 老年人 血管弹 性差 或患者 躁动 不安等 。 轻者出现局部肿胀、 疼痛等症状 ， 严重者可引起组织的坏死 要避免液体渗 漏， 除加强护理人员基本功训练、 提高操作水平外 ， 还应注意妥善固定导 管， 嘱患者避免肢体过度活动， 必要时可适当采取措施约束肢体的活动 ， 同 时要保持穿刺部位上方衣服的舒适度， 注意穿刺部位的观察及护理 。 对能 下床 活动 的患者 应避 免在 下肢 进行 穿刺 。 不应 在 同一部位 反复穿 刺 ， 否则 易使血管受损； 若针眼尚未愈合 ， 药液易从损伤处渗漏 ， 对发生液体渗漏的 患者， 要立即停止在原部位静脉滴注， 抬高患侧肢体， 正确评估渗出情况， ４量渗出机体可 自行吸收， 、 如渗出液是高渗或刺激 ｝药液 ， 生 应给予特殊处 理， 局部外敷封闭， 或注射拮抗剂。 ３ 导 管堵 塞 导管堵塞为最常见的并发症 ， 造成导管堵塞的原因较为复杂， 通常与 封管液种类、 用量以及推注速度选择不当， 或静脉高营养输液后导管冲洗 不彻底 ， 病人的凝血机制异常等有关。 预防措施： 在静脉高营养输液后应彻 底冲洗管道， 根据患者的具体情况， 选择合适的封管液及用量 ， 每次输液完 毕应正确封管； 掌握好适当的推注速度， 不可过快， 封管时应边推注封管液 边退针， 实践中， 缓慢推注堵管率明显低予陕速推注。 提高静脉穿刺技术 ， 避免血管不同程度的损伤， 也是降低留置导管堵塞的有效措施之一。 另外， 在使用静 脉留置针前要做好健康教育， 指导患者注意保护有留置针的肢 体， 留置针所在肢体不宜用力活动， 避免长时间下垂 ， 以防导管堵塞。 若导 管堵塞、 液体输入不畅时， 可接注射器抽吸将血凝块抽出， 切勿加压推注或
肿瘤患者的心理护理
肿瘤患者的心理护理第一部分：前言大部分肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍,减轻心理障碍,保持积极乐观的生活态度,是患者尽早康复/提高生活质量必不可少的重要措施;肿瘤患者的心理护理是综合治疗肿瘤疾病的手段之一,同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证,在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位;本章重点介绍了肿瘤患者经常出现的几种心理障碍与一些必要的解决办法;第二部分：目录1;患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情2;为什么要做好肿瘤患者的心理护理3;肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程4;肿瘤患者常见的心理问题有那些5;如何应对肿瘤患者常见的心理问题6;怎样克服术前的恐惧与焦虑心理7;怎样做好放疗和化疗患者的心理护理8;怎样进行癌症复发患者的心理护理9;心理护理对癌痛有什么意义10;怎样进行癌痛的心理护理11;什么是“自我形象紊乱”12;怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理13;癌症患者自身如何调节不良情绪14;如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应第三部分：正文问题一：患者家属该怎样对肿瘤患者阐述病情回答一：肿瘤一旦确诊,如何告诉患者本人是一个非常棘手的问题;许多人认为肿瘤是绝症,一旦患上就等于判了死刑;一些家属担心将真实情况告诉患者,会对其造成残酷的打击,以至使患者产生极大心理波动,对治疗产生影响;因此,他们采取隐瞒回避真相的办法;其实隐瞒与回避不是好的办法,但全盘托出也不可取,尤其对癌症晚期的患者;最好的办法是因人而异,选择性地告诉患者病情,并可讲述一些成功治愈的例子,鼓励患者树立战胜困难的信心,增加患者接受治疗的依从性,更好地配合医护人员进行有效的治疗;问题二：为什么要做好肿瘤患者的心理护理回答二：有研究表明,心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系,不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”,而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果;身患肿瘤不仅意味着面临死亡,还意味着将要经历一个痛苦的过程治疗,患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象;但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康,影响生活质量,加速疾病进展;心理护理就是要通过人际交往,掌握肿瘤患者的心理变化过程,给予相应的指导护理对策,影响和改变患者的认知/情绪和行为,调整患者的心理适应,满足患者的心理需要,调动其主观能动性,帮助患者树立起战胜疾病的信心,促进身体康复;因此,心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位;问题三：肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程回答三：在诊治过程的不同时期中,肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化;其中一些心理反应是正常的/适应性的,而另一些有可能是异常的/适应不良的;掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应,就可以针对个体差异进行心理护理;1肿瘤患者正常的心理变化1诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧;2诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状;3治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡;4治疗后：恢复正常的应对方式,担心复发;5复发期：情感震荡/焦虑/抑郁,四处求治及试用各种偏方; 6疾病恶化期：抑郁;7中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧;2肿瘤患者不正常的心理变化1诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认,因而拒绝治疗；认为必死无疑,坚决放弃治疗;2诊断后：临床抑郁,寻找江湖郎中;3治疗期：拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想;4复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁;5疾病恶化期：抑郁;6中末期：抑郁,急性谵妄;问题四：肿瘤患者常见的心理问题有哪些回答四：肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高的现象,易出现消极的情绪变化及不良心理反应;1焦虑：大多数肿瘤患者,从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始,持续至完成治疗,一直处于十分紧张焦虑的心理状态;焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统;焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关;焦虑程度严重时,则变为惊恐;可有如下具体表现;1表情：面容绷紧/愁眉苦脸2行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟;3精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡;4神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗5心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛;6呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感;7胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气;8生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一,也是一种重要的适应性心理反应;患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率,低估了其治愈率,而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病;肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现：1情绪：恐慌2行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控3生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧,肿瘤患者在获知诊断后,往往出现悲哀情绪,这是一种正常的心理反应;肿瘤患者一般呈现淡漠/缄默不语或抑郁状态;可有以下类型的具体表现;1悲恸型：表现为放声大哭,痛不欲生;2悲切型：即不论遭遇多大悲痛,也不愿大哭,只是整天悲悲切切,伤心不已;3悲郁型：一般不轻易流泪,而是愁眉苦脸,悲观消极;4悲愤型：表现为欲哭无泪,悲中含愤,愤中藏悲;此外,悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变;4抑郁：据相关资料显示,50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪;可有以下具体表现;1精神：患者情绪低落,心境悲观,有自身感觉不良,对日常生活兴趣缺乏,多拌有睡眠障碍;2身体：食欲缺乏严重,并导致机体免疫功能降低,加重已有的病情;抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱,从而破坏内环境的平衡,此时被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态;5绝望：随着病情加重,患者体重下降以及各种治疗副作用的产生,患者会感到万念俱灰,丧失希望;可有以下具体表现; 1轻者抑郁寡欢,沉默少语,不愿与人接触,失去治疗信心; 2重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说,易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等;3更甚者可能消极厌世,产生自杀行为;4也有的患者有认识能力和自我评价能力,不给他人增加烦恼和痛苦,表现得较为平静;此外,也有患者心理上发生过分依赖,表现为自己能做的也要家属做,过分依赖家属,希望家属及医护人员给予更多关注;情感脆弱,意志衰退;依赖是一种消极情绪,可降低患者的自身免疫功能,缺乏抵御疾病的信心和能力;问题五：如何应对肿瘤患者常见的心理问题回答五：主要有以下9个方面的问题1通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题;2营造轻松/舒适的环境,减少对患者的不良刺激,如室内的光线要柔和,要减少噪音；适当的幽默语言;3尊重患者,讲话要亲切;4鼓励患者参与一切活动,多与外界交流;5患者最信任的人要多与患者经常交谈;6采取适宜的放松疗法,如热水浴/按摩/听音乐/身呼吸等; 7针对恐惧可举出一些康复治疗的例子,说明同一种疾病预后不一定相同;同时,根据患者的具体心理条件和承受能力,适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题如化疗的副作用,让患者提前做好心理准备,如果化疗中未出现被告知的副作用,恐惧心里会明显减轻;在告知过程中,要始终让患者充满期待和希望;8针对悲哀,可通过与患者交谈,让患者把心中的悲伤讲出来,在合适的时间场合,让患者发泄自己的悲伤比如大哭一场,并对其表示充分的理解和同情；引导患者面对现实,认识到只有悲伤是无济于事的,积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的;9产生绝望的肿瘤患者多处于疾病的中期,护理人员与家属积极创造条件,要有自制力和忍耐力,态度和蔼可亲,关怀无微不至,让患者心理上得到最大的支持和安慰,以减轻其心理上的痛苦;问题六：怎样克服术前的恐惧与焦虑心理回答六：主要有以下4个方面1多与患相同疾病的患者进行沟通,邀请手术治疗成功的患者介绍配合手术治疗的经验和体会,以消除不必要的顾虑; 2向医生说出自己害怕和担心的问题,从交流中获得自己期望得到的信息资料,认识一下为自己做手术的医师/麻醉师,听从描述手术室环境等;3详细询问有关手术和术后问题,了解手术治疗的重要性和必要性；术前/术中和术后治疗/护理中的有关问题,以及麻醉后反应和注意事项;4根据患者要求安排他所期望的人前来探望/陪护;问题七：怎样做好放疗和化疗患者的心理护理回答七：除一般的心理护理措施外,应特别注意以下几点：1让患者多了解放疗和化疗的知识,了解治疗方案,减少盲目的恐惧,增强治疗的信心;2应多向患者介绍效果好的病例,坚定战胜疾病的信心;3让患者多与外界交流,分散对疾病的注意力;4做适当的户外活动;5情绪症状较重的和过度烦躁/严重失眠的患者可适当服用镇静药;问题八：怎样进行癌症复发患者的心理护理回答八：癌症复发患者,其急性期心理反应与刚被诊断为癌症时相似,但由于患者曾经经历过痛苦的治疗过程,如手术/放疗/化疗等,身心已经造成了很大的伤害,此时的心理反应会比处得病时更加强烈,有些人还会责怪医生耽误了最初的诊断和治疗或责怪医生未能尽早检测出复发;此时,做好患者的心理护理,对提高患者的治疗效果及生活质量起着举足轻重的作用;1重视语言交流1家属及护理人员态度要和蔼,举止要文雅,要耐心/细心,更要有爱心;2要经常接近患者,在其饮食/睡眠方面多加询问,以示关心,且不可说出消极的语言,以免加重患者的心理负担;3要根据不同的对象,通过言语表达自己的护理理念,善于交流,时刻牢记“语言能治病,也可致病”;使用美好的语言,发挥语言的积极作用,力争达到使其心悦诚服地配合治疗/护理的目的;2对病情适度/适时保密及告知1多数患者遵医嘱来院复诊时,并不知道自己的病情进展,因此和患者交谈时,语言要慎重,多谈些有关患者生活起居/业余爱好等轻松的话题,鼓励其继续保持良好的心态;2避免在患者面前过多地讨论病情,多对以往的治疗效果加以肯定;3关于患者的病情切忌出现不一致的说法;当需要将病情告知患者时,可配合医生用分段告知的方法;每个阶段告知患者那些情况,告知病情应留有余地,让患者有一个逐渐接受现实的机会,然后根据患者的心理反应逐步深入;4避免给患者过于肯定的预后不良的结论,尽可能给患者以希望,以免造成不良后果;3调动患者的积极作用1当患者得知病情进展情况后,要及时作好心理上的安慰,帮助其认识到癌症治疗不是一帆风顺的过程,鼓励患者不要单纯依赖治疗,而应调动起自身的能量,去遏制癌症的死灰复燃,保持良好的心态,珍惜生命的每一天;2劝导患者尽量好要苦于想象疾病的最终结果,恐惧和疼痛都是暂时的,应该把全部精力用于证明自己能够度过难关; 3不要单纯把复发看成是治疗的失败;病情复发是提醒你,需要解决冲突,正确面对,积极配合专家做进一步的治疗;相信现代医学的发展,病情会得到有效的遏制;4改变生活方式要量力而行,不可求胜心切,造成心理紧张,欲速则不达;4疼痛护理：1许多复发患者多拌有疼痛,疼痛是一种主观体验;个体的情绪状态对疼痛感受差异很大,在兴奋欢快的状态下,疼痛感觉会被抑制；相反,疼痛感觉会有所加重;2正确实施三阶梯药物镇痛措施;3进行心理行为干预措施,以起到缓解疼痛的作用;如进行放松训练/分散注意力/暗示与催眠等;5对患者抗药心理加以疏导1消除患者对以往化疗经历的恐惧感及对以后治疗效果产生的疑虑,对治疗手段缺乏信心,导致情绪低落,可产生抗药心理;这种心理状态对药物治疗极为不利;2及时进行心理上的安慰与鼓励,做好调养精神与生活的指导,以意志与情绪对治疗疾病的能动作用,来排除不利于治疗的心理因素和社会因素;问题九：心理护理对癌痛有什么意义回答九：医学上将因恶性肿瘤引起的疼痛称之为“癌痛”;在癌症患者中,70%的晚期患者有疼痛,30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛;癌痛使患者的生存质量明显下降,主要表现为：脏器功能逐渐减退,抵抗力降低,食欲差,睡眠障碍;患者往往因疼痛而失去自控能力,产生焦虑/恐惧/抑郁心理,逐渐失去治疗癌症的信心,心理变化又加重病情而形成恶性循环;癌痛是一种疼痛,疼痛是机体的主观感受和特征,它不仅是一种简单的生理应答,同时还是一种主观的心理体验;在不同的环境/不同的生理和心理活动状态下,人们对疼痛的感受和反应也不同;因此,除了必要的药物治疗外,各种心理因素都有可能影响和调节疼痛,如患者自身的文化背景与道德修养/过去的经验,再加上分散注意力/放松术与催眠术等方法,都能有效地缓解疼痛;所以,心理护理对碍痛患者是非常必要的;问题十：怎样进行癌痛的心理护理回答十：晚期癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格变化,主要表现为抑郁状态/恐惧心理和承受能力降低;心理护理是控制癌痛的一个重要方法,良好的心理护理往往能减轻患者的疼痛,改变患者的心态,使患者重建生活信心,提高对疼痛的耐受力;通常心理护理包括以下几项;1创造舒适的环境：保持安静/清洁/整齐/空气清新/光线柔和的环境,尽量减少不良环境因素对患者的影响,以利于患者休息和睡眠;2减少疼痛的刺激：护理时,动作准确/轻柔;熟练,尽量减少疼痛刺激,如换敷料/灌肠/导尿/更换床单/翻身时应给予支托/协助,使其保持舒适的体位,减少疼痛刺激;3转移注意力：运用语言和非语言的交流方式分散患者的注意力对缓解疼痛具有积极的作用;护士或家属尽量多陪伴患者,与其谈心交流,根据其爱好进行力所能及的娱乐活动,如读书报/听轻松音乐/看喜剧电视/练习深呼吸等,使患者身心放松/心情平静,转移对疼痛的注意力,减轻痛苦;4支持性心理护理：有支持性暗示和解释性暗示等;主要内容是以热情诚恳的态度/科学朴实的语言与患者交谈,暗示其病情有好转,以缓解患者的心理压力,树立战胜癌痛的信心；认真倾听患者的诉说,对其各种要求尽量给予满足,对其存在的各种疑虑给以耐心/详尽的解释,争取取得患者的信任与配合;通过支持性心理护理可以建立良好的护患关系,使患者癌痛减轻,积极配合治疗;5生物反馈疗法：借助仪器,帮助患者自我调控,以减轻疼痛或治疗的不利影响;6行为疗法：用特殊医疗方法消除病症/改变行为模式;问题十一：什么是“自我形象紊乱”回答十一：“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断,其定义为：肿瘤患者可能会发生身体或功能上的一些变化,使个体在感知自我形象时受到干扰;存在“自我形象紊乱”的肿瘤患者,常会通过语言的或非语言的方式对自己身体的结构和功能改变做不符合实际情况的消极描述和评价;造成“自我形象紊乱”发生的相关因素有生理性的/认识和感觉方面的/心理和社会的以及文化和精神方面的因素;与肿瘤相关的包括：1因肿瘤而致的肥胖或消瘦2因肿瘤而致的其他外表和形体的变化3因化疗所致的脱发4身体某些部位或器官的手术切除;如：乳腺手术/口腔颌面部手术/直肠造口术等;问题十二：怎样做好“自我形象紊乱”的心理护理回答十二：对“自我形象紊乱”的患者实施护理时,要遵循心理护理的普遍原则,特别是接受性/支持性/保护性和以患者为主体的原则;1护理目标：1患者能正确面对自身形象的改变;2患者能适应形体的改变;3患者能采取应对措施恢复自身形象;2护理措施：1情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念变化有着重要作用;因此,要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持;2提高适应能力：事先告知疾病的相关知识,教会患者及家属有关的护理技术及技能,交待清楚注意事项,治疗后及出院后给予必要的生活指导,帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变,提高对形体改变的认识和适应能力;3指导患者改善身体改观的方法,如衣着合体和恰当的装饰等；鼓励患者参加正常的社会交往活动;4对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察,防止意外;问题十三：癌症患者自身如何调节不良情绪回答十三：每一个人在听到自己患上癌症时,都会产生心理压力;没有恐惧焦虑是不现实的,关键是要让自己尽快走出不良情绪的阴影,勇敢地面对,这样才能对癌症的治疗与康复起到积极的/有效的作用;1要充分的认识到,人是个有机的整体,在烦躁/忧郁/恐惧等不良情绪刺激下,只能加重病情,应采取“既来之,则安之”的心态对待疾病;2积极与医护人员沟通,配合医生制定一套自己行之有效的治疗方案；不要轻信游医的谎骗,及早进行科学有效的治疗; 3在治疗过程中,应向医生详细咨询有关注意事项,谨防不必要的事情发生;4多与自己相同病情的病友联系,听取成功治疗的案例;5多与家属朋友沟通,将心里的困惑悲伤倾诉出来；平时尽量少看带有恶性刺激作用的文艺作品,多看轻松快乐的影视作品和书籍;6身体条件允许的情况下,应多出去与人沟通,到大自然中陶冶自己的情操;问题十四：如何应对临终癌症患者不同阶段的心理反应回答十四：癌症患者在临终阶段除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧;其心理反应比较复杂,但反应过程离不开5个阶段,即否认期/愤怒期/协议期/抑郁期和接受期,各个阶段时间长短不一,也不一定按顺序发展,有时交错/有时阙如;应准确把握临终患者的心里分期,循序渐进地做好心理护理;要以良好的态度/语言/表情和行为去影响和改变患者的心理情绪；帮助患者解决身体/家庭/经济等方面的实际问题,使患者脱离痛苦和恐惧,恢复一定程度的和谐与平衡,尽可能地在舒适和放松中走完人生旅程;特别注意：上述护理中,亲朋好友及全体家属要共同积极参与心理疏导工作;各期的应对措施如下：1否认期：1表现：患者表现为不承认自己患了绝症或否认病情已恶化,认为可能是医生的错误诊断,企图逃避现实;患者焦虑急躁/心神不定/要求复查,少数患者有自杀行为;2对策：不要将病情全部告知患者,以保持其心中一点“希望”,逐步适应现存现实;争取家属的合作,密切观察患者行为,以防不幸事件发生;2愤怒期：1表现：患者表现为已知病情,但不能理解,所以痛苦/怨恨,常以谩骂或破坏性行为向家属或照顾者发泄内心的不满情绪,为命运捉弄自己和将失去健康与生命而气愤;2对策：提供时间和空间让患者自由地表达或发泄内心的痛苦和不满情绪;必要时适当应用镇痛药,制止和防卫患者的破坏性行为;3协议期：1表现：患者表现为承认已存在事实,不再怨天尤人,而是不断提出要求,期待好的治疗效果;对过去错误行为表示悔恨,请求宽恕;2对策：对患者的种种“协议”或“乞求”可以采取适度的“欺骗”方法,做出积极治疗与护理的姿态,在生活上给予更多的关心与体贴;4抑郁期：1表现：患者表现为认识到自己的治疗已无望,身体日益衰弱/痛苦日益增长,并消沉/低落和绝望,急于向家属交代后事,愿亲属守候;2对策：鼓励和关心患者,解决实际问题,尽量带去快乐,增加其希望感;5接受期：1表现：患者表现为感到已完成人生的一切,重要事情已安排妥当,对死亡不再恐惧和悲伤,情绪变得平静和安详;2对策：提供安静/整洁/舒适的环境和气氛,帮助患者了却未竟的心愿和事情,让家属多陪伴患者和参与护理,使患者心灵得到慰籍;。
晚期肿瘤患者的心理状态及护理对策
２ 心 理 特 点
２１ 恐惧 和紧张 ．
２２ 悲 观 心 理 ．
症， 开始常表现为害怕 、 望 、 绝 精神崩溃 ， 甚至有过激行为。 癌症仍属不治之症 ， 因此 ， 患者均产生悲观失望情绪 ， 日处于 整 闷闷不乐 、 郁郁寡欢 的境地 ， 极不配合治疗 。 ２３ 焦虑 、 ． 抑郁 本组患 者焦虑 、 郁发生 率亦较 高 ， 抑 尤
者可引起失血性休克 ， 脑灌注 降低 ， 重脑损伤 ， 加 危及 生命 ， 是
一
ห้องสมุดไป่ตู้
种 预后不 良的表现。预 防： ①早期 留置胃管 ， 观察 胃液 。有呕
总之 ， 我们认为患者术后情况的好坏及合并症 的多少与护
士在工作 中能否做到严密观察 ， 早期发现问题及护理措施是否 及 时到位是分不开的 。 因此 ， 我们一定要提高护理服务质量 ， 以 达到降低病死率和致残率的 目的。
［］ 关宪生 ， ３ 冯力 ， 陈建 中． 颅脑外科 术后引流护理 【． 医学 ・ Ｊ国外 Ｊ 护理学
分 册 ，９ ７ １ （ ） １６ １９ ，３ ６ ：０ ．
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ９） ２０—２ １
患者术后的功能恢 复包括语言康复和肢体康复。 首先要客
观 向 家 属 说 明 高 血 压 脑 出 血 术 后 恢 复 期 可 能 出 现 的 问 题 和 患
干受 压 。 ３ 指 导 康 复 训 练
ｆ】 黄如训 ， １ 苏镇培 ， 脑卒 中【 ． 等． Ｍ】 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １ １５ 人 ２０ ：２ ． 【】 朱晓波 ， ２ 魏金枝 ， 白雁 明． 颅内血肿微创清 除术后 再 出血 的临床研
究Ｉ ． Ｊ 中风与神经疾病杂志 ，０ ３ ２ （ ）２ ２ ２ ３ 】 ２ ０ ，０ ３ ：７ — ７ ．
乳腺癌患者的心理特征及心理护理
乳腺癌患者的心理特征及心理护理乳腺癌是一种严重影响女性身心健康的恶性肿瘤，患者在面对诊断、治疗及康复过程中，可能会产生一系列心理问题。
理解和乳腺癌患者的心理特征，并为其提供有效的心理护理，对提高患者的生活质量和促进康复具有重要意义。
恐惧和焦虑：乳腺癌的诊断往往会给患者带来强烈的恐惧和焦虑。
患者可能会对疾病的预后、治疗过程以及可能出现的副作用感到担忧。
悲伤和沮丧：乳腺癌的诊断可能改变患者的身体形象，影响其自我认知和社会角色，从而产生悲伤和沮丧的情绪。
愤怒和无助：患者在面对治疗过程中的身体变化和疼痛时，可能会感到愤怒和无助。
同时，对疾病的无法掌控也可能引发患者的挫败感和无助感。
社交隔离：由于疾病的影响，患者可能会逐渐脱离社交活动，导致社交隔离。
自我形象紊乱：乳腺癌治疗可能导致患者的身体形象发生变化，从而影响其自我形象和自尊心。
提供支持和安慰：护理人员和家庭成员的安慰和支持，可以帮助患者面对诊断和治疗过程中的恐惧和焦虑。
提供关于疾病和治疗的信息，以增加患者的理解和应对能力。
心理咨询：定期的心理咨询可以帮助患者处理悲伤、沮丧、愤怒和无助等情绪。
在这个过程中，护理人员可以提供专业的引导和技巧，帮助患者发现积极的应对策略。
建立社交支持网络：鼓励患者维持或重建社交，可以减轻社交隔离的影响。
组织病友交流会或线上交流平台，可以帮助患者相互支持和分享经验。
应对自我形象紊乱：护理人员应患者的自我形象紊乱问题，提供相关的教育和支持。
帮助患者接受身体形象的变化，并鼓励其在康复过程中积极自我重塑。
提升自我管理技能：通过教育和实践，帮助患者掌握自我管理的技能，包括情绪管理、疼痛管理、药物管理以及健康生活方式的选择等。
这不仅可以增强患者的自信，也有助于提高其生活质量。
创造良好的治疗环境：医院或护理机构应提供一个安全、舒适且充满关怀的环境，以减少患者的压力和不安。
医护人员的专业素养和沟通能力也是影响患者心理状态的重要因素。
鼓励患者参与决策过程：让患者参与到自己的治疗和护理决策过程中，可以增强其主动性和控制感，有助于改善其心理状态。
肿瘤化疗病人的心理特征与护理对策
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肿 瘤化 疗病 人 的心理 特征 与护理 对 策
姚华娇 段海娟 分散患者对疾病的注意力 ， 良好的心理 以 状态去接受各种治疗。 提供安全 、 舒适 的修养 环境 ， 于患 利 者休 息和治疗 ， 减轻恐惧 ， 稳定情绪 ， 增加 治疗 的信 心， 给予 科学 的指导 ， 患者 对化 疗后 的不 良反应难以接受 ， 针对其心理问 题给予安慰 ， 同情 和理解 ， 鼓励 其说 出 内 心感受 ， 其提 出 的 问题给 予 合理 的解 对 析， 耐心的解析治疗 的相对安全性和有效 性， 帮助其 建立对疾 病 的正确认识 ， 患 让 者放下思想 包袱 ， 完全信 任医护 人员 ， 愉 快接受治疗 。 讲解所用 的药 物 、 药物 的作用 、 疗 化 过程 、 化疗周期 、 饮食指导、 化疗后注意事 项， 同时请 化疗过 患者介 绍经验 ， 除化 消 疗 中的疑虑和担心 ， 向患者解释保持稳定 情绪 的重要 性。并 提供适 当 的资料 以增 强书面指 导 ， 病 人讲解 在 化疗 中 的配 对 合 ， 强医患之 问的沟通 ， 加 消除 患者 的紧 张恐惧心理 ， 更好 的配合护 理 ， 细讲解 详 化 疗 的意 义 和 必 要性 ， 能 遇 到 的 问 题 和 可 解决方法 ， 有效减 轻患者 心理 负担 ， 以 化 疗 前 让 患 者熟 悉 ， 便 于 化 疗后 沟通 和 护 以 理 。鼓励患者战胜疾病 的信心 ， 尽量征求 家属 的意见与交流 ， 以取得家属的理解 和 信任 ， 与患者单 位取 得联 系， 让相 关人员 做患者的心理工作 ， 使其安心接受住 院工 作 。抗肿瘤 药 物 引起 的不 良反 应 ， 恶 如 心 、 吐 、 食 、 失禁及 性功 能障碍 ， 呕 厌 尿 给 患者将带来一 系列 躯体不 适 以及 心理 问 题 ， 随治疗结 束而立 即消失 ， 患者 预 并 使 先做好充分的心理准备 ， 以确保 患者 能积 极配合 ， 积极争 取家 属的配合 ， 鼓励 患者 战胜疾病 的信心 。消除病人悲观 、 消极情 绪， 激发生存欲望 ， 增强拼搏意志 ， 延长期 问内引流液过多所致的复张性肺水肿； ④当 引流量每 日少于 ５０ ｌ ， ２ ０ｍ 时 可 ４小时开放 引流管引流， ２ 当 ４小时引流液少 于 １ ｍ ０ ｌ ０ 时呼吸音清晰， 胸片示肺复张， 胸内无积液， 密切观察患者的呼吸情况 ， 注意伤 口有无渗 液、 渗血及皮下血肿。 术后 护 理 ， 意 以下 几 点 ： 术 后 ２ 注 ① ４ 小时内注意监测呼吸 、 血压 、 咏搏 ， 必要时 给予氧气吸入 ； ②适 当补 充血浆 、 白蛋 白 等， 注意电解质平衡 ， 由于患者全身较差 ， 应给予高热量 、 高蛋 白、 高营养 的饮食 ； ③ 鼓励患者下床活动 。
癌症病人的心态分析及护理对策
癌症病人的心态分析及护理对策摘要恶性肿瘤，男女老幼皆可发生，其发展迅速，死亡率高，严重威胁着人们的身心健康，死去的人将给活着的人留下不可弥补的阴影。
癌症的发生、发展与神经系统功能不平衡和重大的精神刺激以及机体免疫状态有密切关系。
乐观、健康的情绪可以激发免疫系统活力，抵抗疾病对人体的侵害，这充分体现了心理因素对疾病的影响，做好癌症病人的心理护理是非常必要的。
关键词癌症病人心态分析心理护理在临床护理工作中，掌握癌症患者心理变化的规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。
一般癌症患者，在对癌症做出确切诊断后，其心理状态基本上是循以下规律进行发展转变的。
心理特点否认逃避期：这是许多癌症病人得知癌症诊断后最初阶段的心理反应。
他们不相信这是真的，也都曾用否认的办法来应付这突如其来的消息，每个活着的人都有很强的要生存下去的意愿，所以当患者听到自己得了无异于死亡的癌症时，一时间是很难接受的。
他们不相信，怀疑和否认医生对他作出的诊断，为加强自己的否决想法，会找很多医生反复咨询，从一个医院到另一个医院，重复做着多项相同的检查，以期证实自己的想法。
几乎每一个人都不愿提及自己患的病与癌症有关，在人们面前尽量掩饰着内心的痛苦，故意保持乐观、平和的神态，给人以假象。
恐惧愤怒期：当癌症病人一旦跨过否认阶段，接受了癌症的事实，紧接着就会出现恐惧感，认为自己得了不治之症，很快就会离开亲人，离开世界去死。
加之癌症病人集中在一起，看到的是消瘦、晦暗、苍白面容，失去了往日的活力，听到的是痛苦的呻吟。
化疗后的不良反应均会给病人带来紧张、恐惧心理，使心理负担加重，随之病人就会出现愤怒、愤恨、妒嫉的心境，一个人患了癌症后使他暂时或永远失去了正常的工作、生活、娱乐，不能实现自己理想的目标，并且在经济上也陷入困境。
另外，在医院受到种种限制，做各种不喜欢的重复检查，及放疗、化疗。
此期间任何事物都涂上一层不顺眼的颜色。
患者不论接触到什么，都会触及心中怒火，总觉得自己委屈、冤枉，谁都对不起他，对他太不公平，以致对亲人、同事会变得突然不友善、语言苛刻，常常无故发脾气，或训斥医护人员，不配合治疗，以发泄自己的愤怒情绪。
癌症患者的心理反应及护理对策
癌症患者的心理反应及护理对策摘要】癌症是导致人类死亡的主要疾病，其发病率呈持续增长趋势。
仅在2000年，全球新诊断为癌症的患者总数超过1000万[1]。
而肿瘤是癌症患者的一种具体表露形式，是癌细胞在人体中失衡的症结，是癌症患者痛苦的根源。
因此癌症的治疗必须先针对肿瘤治疗，然后再针对癌细胞的治疗。
在肿瘤的诊断及治疗全过程中，肿瘤患者承受着心理、情感及社会压力。
加之角色的改变、社交能力的下降、躯体功能的改变，工作及家庭生活的限制，造成经济上的负担，同时精神上遭受巨大的打击，导致生活质量明显下降。
而采取恰当的心理护理可以减少患者的不良情绪，增加有效的应对策略，减轻肿瘤患者的疾病症状和治疗的不良反应，提高机体免疫力，延长患者的生存时间，提高其生活质量。
【关键词】癌症患者；心理；护理对策【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0244-021.心理反应心理反应：指发生一件事情之后，人对于这件事情心里产生的变化。
心理反应分为2类：一类为积极的心理反应，是指适度的皮层唤醒水平和情绪唤起；注意力集中；积极的思维和动机的调整。
这种反应有利于机体对传入信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。
另一类是消极的心理反应，是指过度唤醒（焦虑）、紧张；过份的情绪唤起（激动）或低落、抑郁，愤怒；认知能力降低；自我要概念不清等。
这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。
由于癌症的不良后果以及患者对疾病知识认知缺乏，癌症引起的心理问题相当普遍。
在癌症的不同阶段有不同的心理反应：1.1 诊断之初肿瘤病人焦虑、抑郁、恐惧和绝望。
食欲、睡眠、行为异常，部分有自损行为，自杀的念头。
随之依赖被动性增加，疑心加重，夸大身体的变化或过分警觉，行为变得幼稚，自尊心增强，渴望得到关怀照顾。
1.2 治疗康复阶段患者对不同治疗措施可产生不同的身心反应，对治疗缺乏信心，如回避手术或寻求其他解决方法，担心疾病是否能治愈。
肿瘤患者自杀原因分析和护理对策
． ９一 ８
肿瘤 患者 自杀原 因分析和护理对 策
邹 创 苏 菲 朱矩艳
摘要 总结 了６ 例肿 瘤患者 自杀死 亡的原 因， 包括 难以忍受躯体 痛苦 ， 家庭不和睦 ， 治疗 失去信心 ， 对 经济压力等。 为对有 自杀倾向 认
的 患 者 在 处理 原 发 病 的 同时 密切 关 注其 心 理 变 化 ， 做好 相 应 的安 全 防 范护 理措 施 ， 以 有 效避 免 自杀 的 发 生 。 可 关键 词 ： 自杀 ； 理 对 策 ； 瘤 患 者 护 肿
的生命 。 １ 家 庭 不 和睦 － ２ 有 的 患者 原来 家庭 关 系就 不 好 ， 病后 夫 妻 关 生
２３ 加 强 社会 支持 医护 人 员 干 预 的对 象 虽 以患 者 为 中心 ，但 ＿
也 涉 及 患 者 的 亲 属 乃 至 亲朋 好 友 和其 他 社 会 人 员 。 因此 ， 了 给 为 患 者 营造 一 个 充 满亲 情 的社 会 环 境ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 患者 的亲 属乃 至亲 朋 好 友 与
１ 经济 压力 ． ５
肿 瘤 的治 疗需 要一 定 的费用 ， 患病 时 问长 ， 若 则会
对 家庭 经 济 带来 一 定 的压 力 ， 对患 者形 成 心 理 负担 。 １ 胰 腺癌 有 例 患 者 ， 后 留置 胃管 ， 期 不 能 进 食 ， 静 脉 高 营养 维 持 生 命 ， 术 近 需 其 费用 需 数 万元 ， 者得 知 这一 情 况后 ， ２ 凌 晨便 跳楼 自杀 。 患 第 天
痛 治疗 ， 是 根据 世 界 卫生 组织 发 布 的报 告 ，５ 但 ９ ％的癌症 患 者 正 确 使 用 有效 治 疗 方法 可 以 很好 的控 制 ， 仍剩 下 极 少部 分 患 者 的 疼 痛 得 不 到 缓 解 。 本 科 的肝 癌 伴 腹 腔 转 移 、 水 患 者 ， 痛 腹 胀 剧 如 腹 腹