关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿
卵巢肿瘤。
妇科相关知识培训卵巢肿瘤一、定义卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
约20%-25%卵巢恶性肿瘤者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食、内分泌因素有关，此为卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
二、组织学分类1.卵巢上皮肿瘤2.性索间质肿瘤3.脂质（类脂质）细胞瘤4.生殖细胞肿瘤5.性腺母细胞瘤6.非卵巢特异性软组织肿瘤（肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤）7.未分类肿瘤8.转移性肿瘤9.瘤样病变三、常见卵巢肿瘤及病理特点（一）卵巢上皮性肿瘤：是卵巢肿瘤中最常见的一种，约占所有原发性卵巢肿瘤的2/3，有良性、恶性和交界性之分1.浆液性囊腺瘤：常见于30-40岁病人，多为单侧，也可为双侧，圆球型，大小不等，表面光滑，囊内充满淡黄清澈液体。
2.浆液性囊腺癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤40%-60%。
多为双侧，体积较大，半实质性，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。
3.粘液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的20%，是人体中生长最大的一种肿瘤，多发于生育年龄，少数儿童也可以发生。
4.粘液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，多为单侧，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液浑浊或为血性。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤：好发于青少年及儿童1.畸胎瘤：由多胚层组织构成，偶见含一个胚层成分。
肿瘤组织多数成熟，少数不成熟。
无论肿瘤质地呈囊性或实质性，其恶性程度均取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多为单侧、单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。
未成熟畸胎瘤：属于恶性肿瘤，常为单侧实性瘤，多发于青少年，体积较大，其转移及复发率均高。
卵巢性索间质肿瘤
卵巢性索间质肿瘤(一) 发病率：1 发病率：占卵巢肿瘤0.8%-9%，卵巢恶性肿瘤7%左右2 各类型发病率及比例（1）颗粒细胞瘤：发病率1/10万，占卵巢肿瘤2%-5% ，占卵巢恶性肿瘤4.3%，（2）泡膜细胞瘤：为颗粒细胞瘤 1/3-1/5，占卵巢肿瘤0.5%-1%（3）纤维瘤：占卵巢肿瘤2%-5% ，占卵巢性索间质肿瘤75%左右（4）支持-间质细胞肿瘤：占卵巢肿瘤0.2%-0.5%（5）两性母细胞瘤:少见（6）环管状性索肿瘤:少见（7）未分类:少见(二)分类1 分泌雌激素为主，少数可分泌雄激素颗粒-间质细胞肿瘤（1）颗粒细胞成人型幼年型（2）泡膜细胞瘤-纤维瘤泡膜细胞瘤纤维瘤-纤维肉瘤纤维泡膜细胞瘤（3）硬化性间质瘤2主要分泌雄性激素（1）支持-间质细胞肿瘤1)支持细胞肿瘤2)间质细胞肿瘤3)支持-间质细胞肿瘤-高分化、中分化、低分化、网状亚型（2）两性母细胞瘤（3）环管状性索肿瘤（4）未分类（5）脂质细胞肿瘤(三) 组织发生性腺由体腔上皮向下生长而成发育中原始性索细胞向皮质分化成颗粒-泡膜细胞、向间质细胞分化成支持-间质细胞肿瘤。
(四) 发病年龄及危险因素；1 发病率：各年龄段均可发病，平均年龄40-54岁。
2危险因素：与月经、妊产、口服避孕药等无关。
(五) 临床表现：1 激素刺激相关症状：60%-70%的患者出现与激素刺激相关症状，雌激素相关症状：绝经后阴道流血，月经过多，经期长，性早熟。
中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状雄激素相关症状：声音嘶哑、体重增加、多毛、月经稀发、闭经、乳房不发育。
2 腹块：60%左右可扪及腹块、少数病人以腹块就诊。
腹块首诊者肿瘤较大。
3 腹痛、腹胀：约22%-59%肿瘤破裂、扭转引起腹痛。
腹块、腹水引起腹胀，一般腹水不多见，纤维瘤可发生Meigs综合征。
(六) 诊断出现与激素刺激相关症状：应该想到此肿瘤之可能。
妇科检查：发现实性肿瘤、中等大小、光滑、活动。
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。
方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。
结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。
结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。
[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。
性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？
性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？性索间质肿瘤是女性一种常见的疾病，近年来，27岁—29岁成了这类疾病的高发人群，很多女性在出现这样的疾病的时候都不是很了解，因为它的症状是比较少的，所以很少有朋友对此特别的了解，那么性索间质肿瘤的病因和症状都有哪些？希望每位患者和患者家属都应该要注意到这个问题，这样才能及时解决。
由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。
血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。
Lifschitz等(1995)报道，在硬化性性索间质瘤细胞核及组织的玻璃样小体中，孕激素受体阳性。
这些都证实了肿瘤的内分泌功能。
肿瘤切除后症状改善，不育者尚有术后妊娠的报道。
肿瘤大者，盆腔检查可以触及附件实性、光滑包块;肿瘤小时往往于做其他腹部手术时发现，或切除卵巢行常规病理切片检查时，发现镜下微小肿瘤的存在。
因肿瘤少见，临床诊断有一定的困难。
当年轻(30岁以下)患者盆腔有实性光滑包块，伴不育或月经紊乱症状时，诊断应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。
一、发病原因病因尚不清楚。
但在遗传学方面从细胞水平上已发现染色体数目和结构的异常;在分子水平上，发现了某些癌基因及抑癌基因的作用。
二、发病机制1、大体检查肿瘤单侧，结节或分叶状，包膜完整，表面光滑，实性，质韧。
肿瘤直径1.5～17cm，多为6～7cm。
切面实性，部分呈编织状，黄、白小灶相间。
常见水肿、黏液变，囊性变，囊腔由蜂窝状至数厘米不等，囊内为浆液或黏液。
2、显微镜下检查其组织结构有如下特征：(1)由于肿瘤被胶原或水肿的纤维结缔组织分隔，形成了结节或假小叶结构。
(2)瘤细胞大小不一，形态多样化。
有圆形、多角形的上皮样细胞，卵圆形纤维母细胞样细胞及梭形细胞。
瘤细胞混杂成巢、成索，分布在结节或假小叶内。
以上就是关于性索间质肿瘤的病因和症状的一些介绍了，还要注意的是，35岁以下的女性在出现不孕和月经紊乱的现象的时候，也是有可能患上了这类疾病了。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤卵巢是人体内较小的器官，却是肿瘤好发的部位。
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生在任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型，一侧或双侧性，囊性或实性，良性或恶性。
约20～25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。
卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食,内分泌因素有关，这是卵巢肿瘤发病的高危因素。
由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦发现恶性肿瘤时，往往已属晚期病变。
晚期病变疗效不佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
随着子宫颈癌和子宫内膜癌的诊断和治疗的进展，卵巢癌已经成为当今妇科肿瘤中威胁最大的疾病。
一组织学分类：1．上皮性皮肿瘤来源于体腔上皮，有良性、交界性、恶性之分，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样瘤。
2．性索间质肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。
3.生殖细胞瘤由生殖腺以外的内胚叶组织来源的生殖细胞发展而成，包括畸胎瘤（成熟型、未成熟型畸胎瘤）、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜癌。
4．瘤样病变（子宫内膜异位囊肿）5.转移性肿瘤二病理及发病特点1.上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占50%～70%，发病年龄大多在30～60岁，分为良性，恶性，交界性。
1.浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%，好发年龄30～40岁。
也可恶变为浆液性囊腺癌，占恶性卵巢肿瘤的40%～50%，为最常见的恶性卵巢肿瘤。
2．黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%左右，也可恶变为黏液性囊腺癌，约占卵巢恶性肿瘤的10%。
2.卵巢生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞，占卵巢肿瘤的20%，好发于儿童及青少年，青春期发病占60%～90%，绝经期发病仅占4%，有良性和恶性之分。
1.成熟型畸胎瘤为良性肿瘤，又称皮样囊肿，占生殖细胞肿瘤的85~97%,占卵巢畸胎瘤的95%，好发与生殖年龄。
2.未成熟型畸胎瘤为恶性肿瘤，多发生于青少年。
未成熟组织细胞分化程度越差，未成熟组织含量约高，恶性程度越高。
卵巢性索-间质肿瘤-滨州医学院
大体观察
• 通常体积较大，直径3～32cm不等， 平均直径，最重达。
• 最常见的形态为实性和囊性混合，囊内 含血性液体。也可为一致实性或一致的 单房或多房囊性。
• 肿瘤呈灰色、奶油色或黄色，高度恶性 者可见出血坏死区。
切面呈实性，分叶，黄色
切面呈囊性，内面光滑
鉴别诊断
1. 未分化癌和分化差的腺癌 2. 岛状类癌 3. 小细胞癌 4. 幼年型里粒层细胞瘤 5. 淋巴瘤 6. 富于细胞的卵泡膜纤维瘤和纤维肉瘤 7. 子宫内膜样间质肉瘤
未分化癌和分化差的腺癌
成人型粒层细胞瘤 未分化癌
双侧发病 ＜5% ； 双侧发病 ＞20%；
90%的病例发现时为Ⅰ期
瘤细胞和圆形或多角形
支持细胞瘤(管状男性母细胞瘤)
支持-间质细胞瘤
2中分化支持-间质细胞瘤
变异型-伴异源成分(特殊类型)
中分化支持-间质细胞(肉瘤样)
变异型-伴异源成分(特殊类型)
网状
变异型-伴异源成分(特殊类型)
环状小管性索肿瘤
两性母细胞瘤
未分类 类固醇(脂质)细胞瘤 间质黄体瘤 间质细胞瘤 门细胞瘤 门细胞瘤(非门细胞型) 未分类
概念
• 由性索（或称原始皮质小叶）和胚胎性腺 的特殊性间质（间叶）演化而来的肿瘤称 性索间质肿瘤。
• 临床上有功能性症状的肿瘤多属于此类； • 2003年WHO定义： • 由粒层细胞、卵泡膜细胞、支持细胞、睾
丸型间质细胞和间质起源的纤维母细胞单 独或多种不同形式组合而成的肿瘤 。
• 几个概念
• 向卵巢型细胞发生粒层细胞瘤和卵泡膜细胞瘤， 也可在同一肿瘤内组成粒层—卵泡膜细胞瘤；
• 核圆形或成角，淡染，常有 • 核圆，染色质粗，定向规 核沟，，随机排列，无极性 则
卵巢肿瘤 性索间质肿瘤
卵巢肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)发生率大约占卵巢肿瘤的8%，由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞、支持细胞、Leydig细胞和成纤维细胞单独或混合构成。
临床常有(62.8%)内分泌功能。
1．颗粒-间质细胞肿瘤（granulosa-stromal cell tumours）包括由颗粒、泡膜或类似于间质成纤维细胞成分的细胞所构成的一组卵巢型性索-间质肿瘤。
其中颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型；泡膜-纤维组分类为泡膜细胞瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、伴少量性索成分的间质肿瘤、硬化性间质瘤和印戒间质瘤。
(1)颗粒细胞瘤：肿瘤由颗粒细胞或在纤维泡膜瘤的背景上，颗粒细胞成分占10%以上者均归类为颗粒细胞瘤。
发病年龄从幼年到老者，青春期前占5%，绝经后者则几乎占60%。
有研究发现不孕和诱导排卵的患者发病率增高。
成人型颗粒细胞瘤（adult granulosel tumour,AGCT）多发生在中年或绝经后妇女。
部分病例有阴道出血，少数合并有子宫内膜增生或癌。
【大体】常为单侧、表面光滑的肿物：切面囊实性或实性，肿瘤的质地依纤维成分的多少软硬不一，颜色也从黄色至粉白色中间灶性黄色斑片不等；较大的肿瘤常有出血，但坏死不常见或为灶性；少数肿瘤为单或多房囊性。
【光镜】肿瘤细胞大小较一致，一般细胞较小，圆形或椭圆形。
核膜显示有皱褶或核沟即所谓咖啡豆样核为特点。
细胞成团或索状排列，也可呈肉瘤样结构。
在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙，其中有粉染蛋白样物质及l-2个固缩核，相似于正常滤泡分化，这种特殊的结构，称为Call-Exer小体。
这与低分化上皮性肿瘤的腺样分化不同，前者细胞大小较一致，腺样结构细胞与周围细胞相似，分界不清，腔缘胞浆边界不清，腔内无明显黏液，免疫组化CK7、EMA阴性，a-lnhibin、CD99、calretinin阳性等特点可与腺癌鉴别。
根据细胞排列特点可分为以下若干型：①巨滤泡型；②小滤泡型；③岛状或巢状；④梁状或带状；⑤实性管状；⑥脑回样；⑦弥漫性或肉瘤样等。
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤分类有哪些
卵巢肿瘤可有多种分类，所以我们也需要通过这些分类进行了解治疗，科学地解决这些疾病降低它产生的危害，常见的表现有上皮性肿瘤，还有生殖细胞肿瘤以及继发性肿瘤。
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。
1973年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1、普通“上皮性”肿瘤；2、性索间质肿瘤；3、脂质（类脂质）肿瘤；
4、生殖细胞肿瘤；
5、性腺母细胞瘤；
6、非卵巢特异性软组织肿瘤；
7、未分类肿瘤；
8、继发性（转移性）肿瘤；
9、瘤样病变。
其中最常见的有以下几种：
（一）上皮性肿瘤。
最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。
以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。
上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。
（二）生殖细胞肿瘤。
来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
（三）性索间质肿瘤。
占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
（四）继发性（转移性）肿瘤约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。
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关于卵巢性索间质肿瘤的那些事儿
导语：卵巢是女性一个重要的生殖器官，对女性孕育生命有着很重要的作用。
但卵巢也是极容易出现病症的一个部位，而且死亡率还不低，女性在日常上生
卵巢是女性一个重要的生殖器官，对女性孕育生命有着很重要的作用。
但卵巢也是极容易出现病症的一个部位，而且死亡率还不低，女性在日常上生活中一定要注意对卵巢的护理，卵巢性索间质肿瘤是听的比较少的一个名词，一起来了解了解吧！
什么是卵巢性索间质肿瘤？
卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)起源于原始性腺中的性索和间质组织，分别在男性和女性衍化成各自不同类型的细胞，并形成一定的组织结构。
女性的性索间质细胞称作颗粒细胞(granulose cell)和卵泡膜细胞(theca cell)，男性则为支持细胞(Sertoli cell)和间质细胞(Leydig cell)，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤。
亦可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。
由于性索间质可向多方向分化，卵巢和睾丸可查见所有这些细胞类型来源的肿瘤。
卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，患者常有内分泌功能改变。
颗粒细胞-间质细胞瘤
由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分和纤维母细胞及卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存、分程度也各不相同。
(1)颗粒细胞瘤是功能性肿瘤中最常见者，为低度恶性肿瘤，以50岁左右妇女最常见。
因能分泌雌激素，故有女性化作用，青春期前可出现假性性早熟，生育年龄引起月经紊乱，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌，肿瘤多为单侧性，大小不一，表面光滑或
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