卵巢常见肿瘤的MRI诊断
卵巢上皮源性常见肿瘤CT MRI的诊断
乳头状突起
• 浆液性囊腺癌：多发乳头状突起，增强强化
卵巢浆液性与粘液性肿瘤的鉴别
卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别
CASE
• 女，49Y • 体检子宫肌瘤及右附件包块1月余 • 无明显临床症状 • 既往月经规律，16 4-5/30 无痛经 • 实验室（-）
CT平扫+增强
分析
• 边界清 • 囊性病灶，多发分隔 • 多发房内信号不均匀 • 强化分隔区可见分隔增厚，边界模糊 • 与病灶后子宫分界清 • 凸向右侧卵巢，左侧卵巢未见明显异常 • 无实性成分
鉴别——1.浆液性囊腺瘤与卵巢 囊肿/卵泡
• 卵巢囊肿体积小（＜3cm），囊腺瘤通常体 积较大（＞5cm）
• 随访复查，卵巢功能性囊肿会消失，囊腺 瘤会增大
• 通常一侧卵巢每月仅有一个优势卵泡，卵 泡直径＜2cm
左侧卵巢滤泡囊肿
左侧卵巢囊性区域，有分隔， 随访，消失
鉴别诊断——2.囊腺瘤与巧囊
53Y
浆液性囊腺癌MR
女 ，
双侧卵巢囊实性肿块，实性成分不规则（空箭）， 多发乳头状突起（箭头），突起及实性成分强化
50Y
浆液性囊腺癌CT
女 ，
肝被膜下、胃、网膜、 系膜、脾周大量种植， 脾胃韧带处可见大量钙 化、大量腹水 双侧、囊实性（囊性为主）、增厚增粗的实性成 分及分隔、并可见局部囊壁明显增厚（实性成分）
卵巢肿瘤发病趋势
卵巢癌的流行病学资料现状
盆腔扫描方案
• 3-pl Lop 三平面定位 • Calibration Scan 校准扫描 • Ax T2 fs FRFSE 横断压脂T2
• Ax DWI b=600 • Ax T1 FRFSE 横断T1 • Osag T2 fs FRFSE矢状压脂T2 • OCor T2 fs FRFSE冠状压脂T2 • 横断动态增强、冠状增强
卵巢卵泡膜细胞瘤的CT与MRI诊断
较 大者 多不 均匀 。增强 后肿 块轻 度 强化 。部 分肿 瘤 内见 明显 血 管影 而 实质 无 明显 强 化 ，这种 现 象未 见 于其 他 卵巢肿 瘤 ， 考 虑 可 能与 肿瘤 较 大 ， 需要 更 多 血 管 提供 营养 ， 而肿 瘤 内部 结 构致 密 。 影剂 不 能很 快弥 散有 关 。部 分 患者合 并 有腹 腔 造
３２Ｃ 表 现 ． Ｔ
７例 均行 Ｃ Ｔ平 扫及 增 强 扫 描 ： Ｔ分 别 为 Ｐｃ ｅ ｌａＺ Ｃ ｉ ｒＵｔ ｋ ｒ 螺旋 Ｃ 机及 Ｇ ６ Ｔ Ｅ ４排 螺 旋 Ｃ 机 ． 描 重 建 层 厚 ０ ６ ５ Ｔ 扫 ．２ ～
８０ ０ｍ ．增 强 扫 描 造 影 剂 为 ３ ０ｍｇｍ ． ｍ ０ ０ ／ ｌ的非 离 子 型 碘 造 影
选 择我 院 ２ ０ ０ ５年 ９月～ ０ ９年 １ 经 手 术病 理 证 实 ． ２０ ０月
且 临床 、 像 资料 完 整 的 卵巢 卵 泡 膜 细胞 瘤 患 者 ７例 。 为 影 均
女性 ， 年龄 ３ ～ ６岁 ， 均 ５ ． 。２例 无 自觉 症状 ， ２７ 平 ３１岁 于体 检 时发 现 ； 症状 者 ５例 ， 现 为盆 部渐 大 、 块 数年 ， 有 表 肿 腹痛 、 腹 胀 、 经紊 乱 及绝 经 后 阴道 流 血 等 。７例 均未 发 现 卵巢 或 子 月 宫其 他肿 瘤 。
剂 ９ １０ｒ ．．～ ． ／ ０ ０ ｄ ２５ ３０ｍｌ ｒ ｓ团注后 扫 描 ， 腔动 脉期 延 时 ３ ～ 盆 ５ ４ ，静 脉期 延 时 ９ ～ ０ 。扫 描范 围 自耻骨 联合 下缘 至 髂 ０ｓ ０ １ ０ｓ 前 上 棘 水平 ， 中 ４例 行 ＭＲ 平 扫 ， 描 机 为 Ｐ ｉｐ ． Ｔ 其 Ｉ 扫 ｈｌ ｓ０２ ｉ ３ 开放 型磁 共振 成像 系 统 ． 轴位及 矢 状位 扫描 。 行 扫描 范 围 ： 以 肿块 为 中心 ， 至肿 块上 缘 ， 至耻 骨联 合 。 上 下
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析目的探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性。
方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征，观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等，及其临床病理结构特征。
结果本研究30例卵巢性索间质肿瘤中，纤维-卵泡膜组肿瘤22例，占73.33%，其中纤维瘤3例，卵泡膜细胞瘤8例，纤维卵泡膜细胞瘤11例，T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号，含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主，增强后，轻度强化18例，中度强化4例；颗粒细胞瘤8例，占26.67%，T1WI为等或低信号、T2WI为高信号，增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化。
结论MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值，MRI表现与其临床病理结构特征密切相关。
[Abstract] Objective To investigate the value of magnetic resonance imaging （MRI）diagnosis for ovarian sex cord-stromal tumor，and the correlation of its MRI findings with pathological features. Methods The MRI findings of 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor confirmed by pathological features were retrospectively analyzed in the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from 2012 July to 2017 June. The correlation of imaging features with clinical pathological structural features was analyzed. Results Among the 30 patients of ovarian sex cord-stromal tumor，22 （73.33%）were thecoma-fibroma folliculi tumor，including 3 patients of fibroma，8 patients of theca cell tumor，11 patients of thec-fibroma. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and equal or higher signal on T2WI. Fiber components showed lower signal on T1WI and T2WI，with slight enhancement in 18 cases and moderate enhancement in 3 cases after contrast medium injection. There were 8 （26.67%）cases of granulosa-cell tumors. The lesions were isointesity or hypointense on T1WI and higher signal on T2WI. Cystic walls and septation showed obvious enhancement on contrast-enhanced images. Conclusion MRI has some characteristics to assess and diagnosis ovarian sex cord-stromal tumor，and MRI features of each type of tumor have a certain internal correlation with clinical pathological structural features.[Key words] Ovary；Sex cord-stromal tumor；Pathology；Magnetic resonance imaging卵巢性索間质肿瘤（ovarian sex cord-stromal tumor，OSCST）来源于原始性腺中的性索及间质组织，由不同分化程度的性索样细胞、性腺间质成分及其各种黄素化细胞单一或混合构成。
卵巢常见肿瘤的MRI影像诊断效果观察
卵巢常见肿瘤的 MRI 影像诊断效果观察【摘要】目的：观察在卵巢常见肿瘤诊断中MRI影像的临床效果。
方法：随机选取2019年1月至2021年1月期间在本院手术病理确诊的卵巢肿瘤患者50例作为本次研究对象，研究M R I影像在卵巢肿瘤疾病中的诊断准确性。
结果：通过M R I监测，一共检查出了63处病灶，其准确率为95.45%（63/66）;同时，M R I影像对卵巢肿瘤患者的检查率为90.48%（57/63）。
结论：MRI影像在卵巢常见肿瘤诊断中有效果非常显著，值得应用和推广。
【关键词】卵巢常见肿瘤；MRI影像；诊断效果卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一，卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤[1]。
很多女性因发现太晚而病情已到晚期，危机生命，为此我们应该对其早诊断、早治疗，以减少伤害。
目前，临床对卵巢恶性肿瘤患者多采取CT、超声等常规检查，检查定位差、有误差，检查效果也不明显；而 MRI影像诊断方法，它有着多种多样的成像序列，对软组织结构显示清晰，有着更准确的诊断效果。
本次研究选择2019年1月至2021年1月期间在本院手术病理确诊的卵巢肿瘤患者50例作为对象，研究M R I影像在卵巢肿瘤疾病中的诊断效果，现总结如下：1资料与方法1.1.一般资料随机选取2019年1月至2021年1月期间在本院手术病理确诊的卵巢肿瘤患者50例作为本次研究对象，年龄 18～73岁，平均(42.5±3.5)岁。
患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。
1.2方法临床对50例卵巢肿瘤患者进行MRI影像检测，采用GE 1.5T核磁共振扫描仪，具体方法如下：①入院后，首先对患者做常规检查，了解患者具体情况，明确检查部位、检查目的及要求，并做好检查前的准备工作。
②进行 MRI平扫，即利用人体不同组织在 MRI设备中弛豫差别形成良好对比的一般扫描方法。
普通扫描可获得T1WI、T2WI、 PDWI图像以及TWI和重T1wl、重T2WI、FLAIR、STIR图像。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。
卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。
影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。
常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。
囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。
实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。
混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。
总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。
内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。
囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。
实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。
实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。
但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。
血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。
良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。
因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。
MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。
MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。
另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。
鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。
良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。
MRI对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值
全科医学临床与教育2020年12月第18卷第12期Clinical Education of General Practice Dec.2020，Vol.18，No.12·经验交流·MRI 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值吴晗DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2020.012.025作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市中医医院放射科卵巢癌是女性中死亡率最高的癌症，尽早确诊，进而制定合理的治疗方案，对挽回患者的生命意义重大[1,2]。
目前，卵巢癌的检测措施中，有MRI 、CT 、超声等多种方式。
本次研究比较分析MRI 和CT 对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年3月至2020年3月期间嘉兴市中医医院收诊的卵巢肿瘤患者75例，年龄29～59岁，平均年龄（38.32±5.13）岁；纳入标准为：①具有正常的沟通交流能力，能够配合进行实验；②接受了穿刺检测检验；③患者无肿瘤病症史，未接受过放疗和化疗。
排除标准为：①具有心脏起搏器或者身体有钢板、钢架支撑的患者；②子宫中有合并其他病症的患者；③处于妊娠期和哺乳期的患者；④存在MRI 和CT 检查禁忌证患者；⑤重要器官、组织、系统异常的患者。
所有患者均同意接受检测和签订检测同意书。
1.2方法1.2.1MRI 检查前患者仰卧位平躺，保持均匀的呼吸。
设置MRI 检测仪器的层厚，准备注射对比剂，并采用横断面、矢状面、冠状面对患者的髂棘至耻骨联合下缘进行针对性的扫描，在效果较差的情况下，需要采用平扫+增强扫描。
1.2.2CT 患者检查前12h 禁止饮食，在扫描前1h 为饮用温水（或者甘露醇水溶液）；采用16排螺旋CT 机对患者进行检测，设置仪器的螺距和层厚以及其他的相关参数数值；在完成参数设置后，要求患者以仰卧的姿势平躺，检测人员采用探头对患者的盆腔范围进行扫描，若是普通扫描的效果较差，需要采用平扫+增强扫描。
卵巢癌MRI影像诊断怎么看，卵巢癌都有哪些症状
卵巢癌MRI影像诊断怎么看，卵巢癌都有哪些症状近年来，卵巢癌的发病率逐渐上升，成为女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
早期诊断和准确分期对卵巢癌的治疗和预后至关重要。
本文将介绍卵巢癌的MRI影像诊断和常见症状，帮助大家更好地了解和识别卵巢癌的常见表现。
一、卵巢癌简介卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病原因尚不完全清楚。
根据统计数据，卵巢癌的发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中排名第三，但死亡率却居首位。
由于卵巢癌在早期缺乏特异的临床症状，很多患者确诊时已经处于晚期，治疗难度较大，预后也较差。
对于卵巢癌的预防和早期发现，我们需要重视定期体检和关注身体状况，一旦发现异常及时就医。
同时，加强健康生活方式的养成，降低发病风险。
二、卵巢癌症状（1）疼痛：大多数卵巢癌患者在早期可能会感到腹部疼痛，这种疼痛通常是一种持续性的隐痛或钝痛。
疼痛的严重程度可以因人而异，有些患者可能会感到难以忍受，影响睡眠。
（2）腹部包块：随着卵巢癌肿瘤的增大，患者可能会在腹部触摸到质地坚硬的包块。
这些包块通常是不规则形状的，可能会在腹部移动或变形。
腹部包块是卵巢癌的一个常见症状，但它也可能是其他疾病的迹象，因此需要进行医学检查以确定其原因。
（3）月经紊乱：一些卵巢癌患者可能会出现月经周期缩短、月经量增多或月经淋漓不尽等症状。
这些症状可能与卵巢癌肿瘤的生长和激素水平的改变有关。
（4）不明原因的体重下降：由于卵巢癌肿瘤的消耗和食欲减退，患者可能会出现不明原因的体重下降。
体重下降可能是卵巢癌的一个迹象，但它也可能是其他健康问题的表现，如焦虑、抑郁或胃肠道问题。
三、卵巢癌诊断对于卵巢癌的诊断，医生会采取一系列的检查和评估方法，以全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
除了临床症状和体格检查外，影像学检查也是非常重要的诊断手段之一。
其中，MRI影像诊断是常用的方法之一。
在MRI影像诊断中，卵巢癌通常呈现出一些特征性的影像特征。
其中之一是形态的不规则性，通常在盆腔内可见到不规则的信号影，其边界往往模糊不清。
卵巢肿瘤的核磁共振成像诊断
１ 用 快 速 自旋 回波 序 列 （Ｓ ）Ｔ ５０ ５００ｍ ，Ｅ ６例 ＦＥ ，Ｒ ３ ０～ ０ ｓ Ｔ ８～０ ｓ回波链长 度 １～ ０断层 层厚 ４ ｍ， ５ １２ｍ ， ６２ ； 间隔 １ ｍ ｍ ．ｍ ， ５
视野（ Ｏ ２ Ｔ ３ ｍ， Ｆ Ｖ）０ＣＩ ０ｃ 矩阵 ２ ６ ９ ， １～ ５ ×１２ 激励次数 ４次。为了 减少血液流动、 呼吸运动等伪影 ， 采取上下 预饱 和、 流动补偿和 呼吸补偿等技术 。 ５ １ 例还进行 了 Ｔ 加权像增强扫描 ， 。 静脉 内注 射造影剂 Ｇ — Ｔ Ａ， Ｄ Ｄ Ｐ 用量为 ０２ｍ ／ｇ４例患者盆腔肿块合并 ． ｍ ｋ． 腹水 ， 盆腔扫描后再做腹 部扫描至膈顶 ， 以观察是否有腹 腔种 植病灶 。 Ｔ 加权增强扫描和 Ｔ 加权须加用脂肪抑制技术 。 ２ 应用 盆腔相控表面线圈时 ，须对前后腹壁的脂 肪组织进行预饱和 ， 以避免前后腹壁的脂肪信号太强 ， 干扰盆腔解剖结构及病变 的
７ ； 例 巧克力囊肿 ｌ 例 ； ０ 恶性肿瘤 ９ ， 中原发 性肿瘤 ５ ， 例 其 例 转移性肿瘤 ４ 例。 １ 方法 ． ２ 应用核磁共振扫描仪 。常规用 Ｔ 加权 矢状位 。 像定位 ， 分别进行 Ｔ 加权 轴位像 和 Ｔ加权轴位 、 然后 。 ２ 冠位和矢 状位 断层 扫描 。Ｔ 加权 像用 常规 自旋 回波序列 眦 （Ｅ ，Ｒ ｌ Ｓ ）Ｔ ３０ ５０ｍ ；Ｅ１～０ ｓ ２ ０～０ ｓＴ ２ ｍ ； 加权像 中 ， 例用 常规 自 回波序 ５ Ｔ ６ 旋
的 应 用价 值 。
【 关键词 】卵巢肿瘤
ＭＲ 征 象特点 应 用价值 Ｉ
卵巢肿瘤是女性 生殖系统 常见的肿瘤 ［ 卵巢癌 的发病 率 １ 】 ，
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➢ 几乎发生于绝经期后妇女，平均59岁 ➢ 50%可分泌雌激素，伴有子宫内膜增生的内分泌
改变。常合并胸、腹水--Meig’s综合征
女，57Y，右侧卵巢纤维卵泡膜细胞瘤
➢实性肿物 ➢MRI表现：为圆形/ 椭圆形，部分分叶征， 边界清。T1WI呈等低 信号，T2WI以低信号 为主，伴云絮状、结 节状高信号 ➢增强：呈不均匀云 絮状、结节状强化
➢ 成年型发生于绝经期前后妇女，45-55岁， 月经改变：月经量多，时间长，周期紊乱; 绝经后出血
➢ 高雌激素水平产生子宫内膜增生、出血、息 肉、子宫内膜癌
女，62Y，右侧卵巢颗粒细胞瘤
单侧，瘤体
较大 典型MRI表 现为海绵状 的多囊性改 变/囊实性 容易出血、 坏死、纤维 变性，导致 信号不均
纤维卵泡膜细胞瘤
移行细胞肿瘤：Brener瘤
二、生殖细胞肿瘤
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等 原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵黄囊瘤等 单胚层畸胎瘤：卵巢甲状腺肿
三、性索-间质肿瘤
粒层-间质细胞肿瘤：颗粒细胞瘤、纤维卵泡膜细胞瘤、硬化性间质瘤等 支持细胞-间质细胞肿瘤：支持-间质细胞瘤等
四、转移瘤 五、未分类肿瘤
出现转移和复发，预后较差 ➢ AFP明显升高，并可评价手术及化疗效果，
监测肿瘤是否复发或转移
女，28Y，左侧卵巢卵黄囊瘤
➢生长迅速，体积大， 边界清，可见完整或 不完整包膜 ➢囊实性，实性部分呈 T1WI等低信号、T2WI 等高信号/混杂信号 ➢常伴有液化、坏死， 易出血 ➢特征性:“扭曲的血 管影”，粗细不均， 迂曲成团，增强扫描 多可见瘤体呈不规则 强化
病理图片(HE)，可见未成熟神经上皮呈菊形团样
原始生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤
➢ 是来源于原始生殖细胞的中-低恶性肿瘤 ➢ 好发青春期及育龄女性，75％见于<20岁 ➢ 病理：单纯型和混合型，后者常合并畸胎
瘤、卵黄囊瘤或绒癌 ➢ 对放、化疗敏感，预后好
女，16Y，右侧卵巢无性细胞瘤
➢ 右侧多见，多为实 性肿块、瘤体大 >10cm
一、上皮性肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤60%-70% ➢ 20岁至老年妇女，育龄期和50-70岁多见 ➢ 良性 60%；交界性5%；恶性35% ➢ 病理：
肿瘤向输卵管上皮化生—浆液性肿瘤 肿瘤向宫颈粘膜化生—粘液性肿瘤 肿瘤向子宫内膜化生—子宫内膜样肿瘤 肿瘤向中肾管上皮化生—透明细胞肿瘤
囊腺瘤/癌
大小
囊壁/分房
三、性索-间质肿瘤
➢ 来源于原始性腺中的性索及间质组织
原始性索：卵巢的颗粒细胞、睾丸的支持细胞即 间质细胞：卵泡膜细胞、成纤维细胞和睾丸间质细胞
➢ 性索间质肿瘤占卵巢肿瘤约8% ➢ 发生于各年龄段，绝经期多见 ➢ 多为良性 ➢ 多数肿瘤有性激素分泌功能
颗粒细胞瘤
➢ 为最常见的产生雌激素的性索-间质肿瘤， 分为成年型和幼年型，前者约占95%
➢ 未成熟畸胎瘤
恶性肿瘤，转移及复发率均高 病理确诊：发现未成熟的神经上皮组织，常合并
幼稚的间叶组织和软骨等未成熟组织 肿瘤内也有成熟组织：脂质、钙化
女，16Y，右侧卵巢成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤
CA125及AFP升高，体积较大的囊实性肿块；实性部分较多， 且含多发小囊样结构，血供丰富，增强扫描明显强化，代表 了肿瘤内的未成熟组织。散在骨化、脂肪样信号灶。
肿瘤含卵泡膜 细胞瘤或颗粒 细胞瘤成分多 者，T2WI上云 絮状高信号越 明显，强化越 明显； 含纤维细胞多 者，T2WI上信 号越低，强化 不明显
四、卵巢转移瘤
➢ 主要为胃肠恶性肿瘤的转移，其次为乳腺、肺、 子宫和对侧卵巢肿瘤
➢ 占卵巢肿瘤的5％ ➢ 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实性肿瘤或
卵巢常见肿瘤的MRI诊断
内容
卵巢的解剖组织学特点 卵巢病变MRI成像序列 卵巢常见肿瘤的MRI诊断
卵巢解剖、组织学特点
卵巢解Hale Waihona Puke 、组织学特点卵 巢 结 构
卵巢组织学特点
卵泡的发育
卵巢病变MRI成像序列
➢ 矢状位 T2WI 、T1WI（TSE及FS） ➢ 轴位T1WI（TSE及FS ） ➢ 轴位T2WI（TSE） ➢ 冠状位 T2WI （TSE） ➢ 轴位弥散加权成像（DWI） ➢ 矢冠轴位增强扫描（CE）
➢ 类椭圆形或分叶状， 有包膜边界清
➢ T1WI等/稍低信号 T2WI混杂高信号
➢ 瘤内纤维血管间隔 与结节样改变
➢ 增强扫描纤维血管 间隔强化，实性部 分轻中度强化，延 迟扫描明显强化
原始生殖细胞肿瘤 卵黄囊瘤
➢ 旧称内胚窦瘤 ➢ 多见于儿童及年轻女性 ➢ 恶性程度高、侵袭性强，病情进展快，易
二、生殖细胞肿瘤
➢ 为第二类常见的卵巢肿瘤，占15%-20% ➢ 来源于原始生殖细胞 ➢ 好发于儿童和青少年
畸胎类肿瘤：成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤 原始生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、卵黄囊瘤
畸胎类肿瘤
➢ 成熟畸胎瘤
最常见的卵巢良性生殖细胞肿瘤 占生殖细胞肿瘤的95% 由多胚层组织，以毛发、脂质、钙化、牙齿
腹水 其它
薄<3mm 缺乏 没有 -
恶性
较大软组织肿块伴坏 死 厚
乳头状突起
常见
腹膜种植，盆壁侵犯
女，56Y，右侧浆液性囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤
女，68Y，浆液性囊腺癌
女，68Y，左侧 浆液性囊腺癌
女，22Y，右侧粘液性囊腺瘤
T1WI
女，69Y，左侧粘液性囊腺癌
影 信号特点 像 乳头状突起 学 钙化
双侧病灶
恶性
浆液性肿瘤
比粘液性肿瘤小 单房/多房 薄壁囊肿 清亮均匀 常见
沙砾样，常见 常见
常见
粘液性肿瘤
常较大，甚至巨大 多房，“姊妹囊”、
“蜂窝状” 多变 “彩色玻璃”
少见
线状，少见
少见 较少，可伴腹腔假粘
液瘤
囊腺瘤/癌
良性
成分
完全为囊性
囊壁厚度 内部结构
T1WI
脂肪（畸胎瘤）
出血（巧克力囊肿）
T2WI
正常卵巢
DWI
弥散未受限（单纯囊肿） 弥散受限（卵巢癌）
CE
正常卵巢
纤维分隔（浆液性囊腺瘤） 实性成分（浆液性囊腺癌）
卵巢肿瘤的分类（2003年WHO）
一、上皮性肿瘤
浆液性肿瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌 粘液性肿瘤：囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌 子宫内膜样肿瘤：子宫内内膜样癌 透明细胞肿瘤