马方氏综合征Marfan syndrome ppt课件
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马凡综合症PPT课件
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（三）治疗
• 外科治疗（手术治疗）：治疗主动脉根部 瘤，应在积极准备下尽早或急诊手术。
• 手术方法：
1 、 Bentall手术方法：（1968年，Bentall用带瓣 复合导管手术治疗主动脉根部疾病 。）全麻和体外 循环、低体温下施行了升主动脉置换、主 动脉瓣置换及左右冠状动脉移植术，临床 称为Bentall术。
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（一）临床表现
• 骨骼肌肉系统：主要有四肢细长 ，蜘蛛指（趾）， 双臂平伸指距大于身长， 双手下垂过膝 ，下半身 比上半身长， 长头畸形 ，面窄 ，高腭弓 ，耳大 且低位 ，皮下脂肪少， 肌肉不发达 ，胸 腹 臂皮 肤皱纹 ，肌张力低 ，呈无力型体质， 韧带、 肌 腱及关节囊伸长 、松弛， 关节过度伸展。 有时 见漏斗胸 、鸡胸 、脊柱后凸 、脊柱侧凸 脊椎裂 等。手足细长，腕征(以拇指与示指握对侧手腕， 示指可以与拇指重叠)阳性，膝征(一膝搭在另一 膝上趾尖可以着地)阳性，足弓下陷、高弓内翻、 平足外翻均可能出现。
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• 2 、 Wheat手术是保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动 脉替换术。该术式是Wheat等于1964年设计并完成的，适 用于主动脉窦无明显病变，但无法保留主动脉瓣，且升主 动脉明显扩张者。
手术具体操作如下：切除主动脉瓣叶，保留围绕左、 右冠状动脉开口处的主动脉窦壁，切除其余窦壁，用人工 心脏瓣膜替换主动脉瓣，取1段人工血管修剪至合适形状， 替换病变的升主动脉。
马凡氏综合症
大连市中心医院SICU 孙静群
纲要
• 马凡氏综合征简介 • 临床表现 • 手术方式 • 病例 • 术后护理
.2一、马Fra bibliotek氏综合征简介• 马凡氏综合征（marfan‘s syndrome）又名蜘 蛛指（趾）综合征，属于一种先天性遗传性结缔 组织疾病，有家族史。是在 1896 年Marfan 因 1 名骨骼异常的 5 岁女孩而发现此病，当时命名为 “蜘蛛脚样指（趾）”，1914 年 Boerger 首先 将晶状体异位与蜘蛛脚样指（趾）联系在一起。 1931 年 Weve 总结收集大量该种病例并正式命 名为马凡氏综合征，并且认为该病是一种显性遗 传性疾病。现在也有报道说该病也有隐形遗传。 平均年龄32岁，很少到50岁。
马方氏综合征Marfan syndrome ppt课件
手术前全面的体检及各科会诊十分重要术前危险性的评估要由麻醉科心外科眼科骨科及内科等多学科组成的治疗小组共同进行骨科脊柱侧凸矫形手术的禁忌证主要是合并有未经治疗的主动脉夹层动脉瘤严重的二尖瓣脱垂严重的主动脉瓣关闭不全或严重的升主动脉扩张谢谢
Marfan Syndrome
马凡综合征
刘超
马凡综合征（ Marfan syndrome ） 是最常见的 常染色体显性遗传结缔组织疾病之一。以骨骼、 眼及心血管三大系统的缺陷为主要特征。因累及 骨骼使手指细长，呈蜘蛛指 ( 趾 ) 样，故又称 为蜘蛛指 ( 趾 ) 综合征 (arachnodactyly) 。
2、手术治疗
通常认为，Cobb角超过40。～50。的马凡氏综 合征脊柱侧凸患者应考虑手术治疗，以避免 产生呼吸功能不全、背痛和畸形加重。有时 尽管侧凸角度较小，但保守治疗后侧凸进展 迅速(每年大于10。)，特别是伴有明显后凸畸 形的患者，不论年龄大小，应首先考虑手术 治疗。
注意！
手术前全面的体检及各科会诊十分重要， 术前危险性 的评估要由麻醉科、心外科、眼科、骨科及内科等多 学科组成的治疗小组共同进行 骨科脊柱侧凸矫形手术 的禁忌证主要是合并有未经治疗的主动脉夹层动脉瘤、 严重的二尖瓣脱垂、严重的主动脉瓣关闭不全或严重 的升主动脉扩张
四肢改变：手指细长如蜘蛛指（趾）， 可见杵状指，指蹼。手掌藻，足扁平，掌骨 指数和指骨指数增大。
外觀
上下半身比例縮減（ < 0.85／成年及年長之兒 童）、展臂長與身高之比值過高（ > 1.05）
2. 眼改变：主要为晶状体异位， 约占86.8％，其它有视力模糊、 屈光不正，震颤性虹膜内障、虹 膜裂、前房改变、瞳孔狭小等。
谢谢！
临床表现
一、 骨骼系统 二、 眼睛系统 三、 心血管系统 四、 其他
Marfan Syndrome
马凡综合征
刘超
马凡综合征（ Marfan syndrome ） 是最常见的 常染色体显性遗传结缔组织疾病之一。以骨骼、 眼及心血管三大系统的缺陷为主要特征。因累及 骨骼使手指细长，呈蜘蛛指 ( 趾 ) 样，故又称 为蜘蛛指 ( 趾 ) 综合征 (arachnodactyly) 。
2、手术治疗
通常认为，Cobb角超过40。～50。的马凡氏综 合征脊柱侧凸患者应考虑手术治疗，以避免 产生呼吸功能不全、背痛和畸形加重。有时 尽管侧凸角度较小，但保守治疗后侧凸进展 迅速(每年大于10。)，特别是伴有明显后凸畸 形的患者，不论年龄大小，应首先考虑手术 治疗。
注意！
手术前全面的体检及各科会诊十分重要， 术前危险性 的评估要由麻醉科、心外科、眼科、骨科及内科等多 学科组成的治疗小组共同进行 骨科脊柱侧凸矫形手术 的禁忌证主要是合并有未经治疗的主动脉夹层动脉瘤、 严重的二尖瓣脱垂、严重的主动脉瓣关闭不全或严重 的升主动脉扩张
四肢改变：手指细长如蜘蛛指（趾）， 可见杵状指，指蹼。手掌藻，足扁平，掌骨 指数和指骨指数增大。
外觀
上下半身比例縮減（ < 0.85／成年及年長之兒 童）、展臂長與身高之比值過高（ > 1.05）
2. 眼改变：主要为晶状体异位， 约占86.8％，其它有视力模糊、 屈光不正，震颤性虹膜内障、虹 膜裂、前房改变、瞳孔狭小等。
谢谢！
临床表现
一、 骨骼系统 二、 眼睛系统 三、 心血管系统 四、 其他
马凡氏综合征PPT课件
1. 对家族中无典型马凡综合征患者的诊断要求更为严格； 2. 骨骼作为一项主要标准，8 项表现中必须至少有 4项方可考虑
骨骼受累； 3. 分子分析对马凡综合征诊断的潜在价值； 4. 对与马凡综合症表型有部分重叠的其它结缔组织疾病初步诊断
标准进行了阐明。包括分为“特异的表现”，即眼晶体脱位、主动脉 根部扩张、主动脉内膜剥离和硬脑脊膜扩张(duralectaia)，“其他表现” 即在肌肉骨骼、心血管、体表、眼球、 肺脏及中枢神经系统方面的一 些体征。但是其临床上表现差异很大，即是在同一家族中亦然，此即 成为诊断的困难，最后仍要以病理检查尤其是以基因鉴定为依据。
马凡综合征一如前述，由于其表现在体格、 眼及血管方面的特异体征，一般说来诊断 并不困难，但由于其临床表现的差异很大， 特别是对于隐性马凡综合征往往造成诊断 方面的困难及争论。现代的诊断标准是在 1986 年第七届人类遗传学国际大会上建立， 并在 1988 年第一次国际马凡综合征专题讨 论会上明确规定的标准，1996年，de Paepe A 重新修正被视为统一标准。
(1)骨骼系统 主要标准：以下表现至少有 4 项——鸡胸；漏斗胸需
外科矫治；上部量/下部量的比例减少，或上肢跨长/身高 的比值大于 1.05；腕征、指征阳性；脊柱侧弯大于 20 度， 或脊柱前移(侧弯计)；肘关节外展减小(〈170度)； 中踝中 部关节脱位形成平足；任何程度的，髋臼前凸(髂关节内 陷)(X 片上确定)。次要标准：中等程度的漏斗胸：关节活 动异常增强；高腭弓，牙齿拥挤重叠；面部表征：长头— —正常头颅指数为 75.9 或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、 缩颌、睑裂下斜。
(7) 家族或遗传史 主要标准：父母、子女或兄弟姊妹之
一符合该诊断标准；FBNI 基因中存在已知 的导致马凡综合征的突变；存在已知的与 其家族中马凡综合征患者相同的 FBNI 基因 单倍型。
骨骼受累； 3. 分子分析对马凡综合征诊断的潜在价值； 4. 对与马凡综合症表型有部分重叠的其它结缔组织疾病初步诊断
标准进行了阐明。包括分为“特异的表现”，即眼晶体脱位、主动脉 根部扩张、主动脉内膜剥离和硬脑脊膜扩张(duralectaia)，“其他表现” 即在肌肉骨骼、心血管、体表、眼球、 肺脏及中枢神经系统方面的一 些体征。但是其临床上表现差异很大，即是在同一家族中亦然，此即 成为诊断的困难，最后仍要以病理检查尤其是以基因鉴定为依据。
马凡综合征一如前述，由于其表现在体格、 眼及血管方面的特异体征，一般说来诊断 并不困难，但由于其临床表现的差异很大， 特别是对于隐性马凡综合征往往造成诊断 方面的困难及争论。现代的诊断标准是在 1986 年第七届人类遗传学国际大会上建立， 并在 1988 年第一次国际马凡综合征专题讨 论会上明确规定的标准，1996年，de Paepe A 重新修正被视为统一标准。
(1)骨骼系统 主要标准：以下表现至少有 4 项——鸡胸；漏斗胸需
外科矫治；上部量/下部量的比例减少，或上肢跨长/身高 的比值大于 1.05；腕征、指征阳性；脊柱侧弯大于 20 度， 或脊柱前移(侧弯计)；肘关节外展减小(〈170度)； 中踝中 部关节脱位形成平足；任何程度的，髋臼前凸(髂关节内 陷)(X 片上确定)。次要标准：中等程度的漏斗胸：关节活 动异常增强；高腭弓，牙齿拥挤重叠；面部表征：长头— —正常头颅指数为 75.9 或以下、颧骨发育不全、眼球内陷、 缩颌、睑裂下斜。
(7) 家族或遗传史 主要标准：父母、子女或兄弟姊妹之
一符合该诊断标准；FBNI 基因中存在已知 的导致马凡综合征的突变；存在已知的与 其家族中马凡综合征患者相同的 FBNI 基因 单倍型。
马凡氏综合征ppt
马凡氏综合征ppt马凡氏综合征是一种常见的遗传性疾病，它具有多种不同的症状和表现。
它由于发生在孕妇怀孕期间的胎儿染色体异常而引起。
本文的目标是详细介绍马凡氏综合征的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
第一部分：马凡氏综合征的病因与发病机制（1）病因：马凡氏综合征由于孕妇怀孕期间的一个错误的遗传，即胎儿体细胞的第21对染色体上出现了一次性异常，结果导致患者有三条21号染色体。
（2）发病机制：多数马凡氏综合征患者都是因为其父母染色体发生非门源的重组而导致如此众多遗传的。
第二部分：马凡氏综合征的病理特征（1）若异常染色体不够完全做它的正常对应着一个等位基因时，称之为遗传的。
（2）所有的马凡氏综合征患者都有特殊的体征，例如面容的特征，例如鼻子偏平，眼睛睁不开，手肢短而笨拙，智力障碍等等。
第三部分：马凡氏综合征的临床表现（1）面容特征：马凡氏综合征患者面容有一些特殊的特征，例如微疑眼睛，偏平的鼻子，扁平的面颊。
（2）智力发展：马凡氏综合征患者通常表现为智力发育受影响，智力水平低于正常人群，有轻度到中度智力障碍。
（3）运动功能：患者运动功能发育迟缓，可能呈现为手肢动作笨拙，步态不稳等症状。
（4）心脏疾病：马凡氏综合征患者有较高的心脏疾病风险，如房间隔缺损、动脉导管未闭等。
第四部分：马凡氏综合征的诊断方法（1）外观检查：医生通过观察患者的面容、身材、手指、足趾等体征来判断是否患有马凡氏综合征。
（2）染色体分析：通过进行染色体核型分析，通过核型分析检测出患者是否具有三条21号染色体。
（3）孕前基因诊断：对于有家族史的夫妇，可以进行孕前基因诊断以了解妊娠中胎儿是否存在马凡氏综合征的风险。
第五部分：马凡氏综合征的治疗方法由于马凡氏综合征是遗传性疾病，无法彻底治愈，目前主要通过辅助治疗和康复训练来改善患者的生活质量。
（1）辅助治疗：针对患者的不同症状和并发症，如心脏疾病、消化系统问题等，进行相应的治疗。
（2）康复训练：通过物理治疗、语言康复、职业训练等方式，帮助患者改善运动能力、语言能力、社交能力等，提高日常生活自理能力。
马方综合征演示课件
疾病模型研究
利用基因编辑技术建立马方综合征的动物模型，以模拟人 类疾病的发生和发展过程，为深入研究发病机制提供有力 工具。
诊断技术改进方向
1 2 3
基因检测技术的优化
提高基因检测的准确性和敏感性，降低假阳性和 假阴性率，为马方综合征的早期诊断和精准治疗 提供依据。
影像学诊断技术的创新
开发高分辨率、高灵敏度的影像学诊断技术，如 超声心动图、MRI等，以实现对马方综合征心血 管系统病变的精确评估。
05
并发症与风险
Chapter
心血管并发扩张，增加主动脉夹层或破裂
的风险。
心脏瓣膜病变
02
二尖瓣脱垂和主动脉瓣狭窄是常见的并发症，可能导致心脏功
能下降。
心律失常
03
患者可能出现各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，
增加心脏性猝死的风险。
眼部并发症
晶状体脱位
马方综合征患者晶状体容易脱位，可能导致视力下降或复视。
高度近视
患者往往伴有高度近视，增加视网膜脱落的风险。
青光眼
马方综合征患者发生青光眼的风险增加，可能导致视力丧失。
其他器官受累风险
骨骼系统
患者可能出现脊柱侧凸、鸡胸等骨骼畸形，以及关节过度伸展和 韧带松弛等问题。
肺部
马方综合征患者肺部受累可能导致自发性气胸或肺大泡等问题。
推动科研与临床转化
鼓励科研机构和企业加大投入力度，推动马方综合征相关科研成果的 临床转化和应用，为患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
患者应定期接受眼科检查，并采 取必要的措施保护眼睛，如佩戴 合适的眼镜或隐形眼镜等。
06
研究与展望
Chapter
发病机制研究进展
利用基因编辑技术建立马方综合征的动物模型，以模拟人 类疾病的发生和发展过程，为深入研究发病机制提供有力 工具。
诊断技术改进方向
1 2 3
基因检测技术的优化
提高基因检测的准确性和敏感性，降低假阳性和 假阴性率，为马方综合征的早期诊断和精准治疗 提供依据。
影像学诊断技术的创新
开发高分辨率、高灵敏度的影像学诊断技术，如 超声心动图、MRI等，以实现对马方综合征心血 管系统病变的精确评估。
05
并发症与风险
Chapter
心血管并发扩张，增加主动脉夹层或破裂
的风险。
心脏瓣膜病变
02
二尖瓣脱垂和主动脉瓣狭窄是常见的并发症，可能导致心脏功
能下降。
心律失常
03
患者可能出现各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，
增加心脏性猝死的风险。
眼部并发症
晶状体脱位
马方综合征患者晶状体容易脱位，可能导致视力下降或复视。
高度近视
患者往往伴有高度近视，增加视网膜脱落的风险。
青光眼
马方综合征患者发生青光眼的风险增加，可能导致视力丧失。
其他器官受累风险
骨骼系统
患者可能出现脊柱侧凸、鸡胸等骨骼畸形，以及关节过度伸展和 韧带松弛等问题。
肺部
马方综合征患者肺部受累可能导致自发性气胸或肺大泡等问题。
推动科研与临床转化
鼓励科研机构和企业加大投入力度，推动马方综合征相关科研成果的 临床转化和应用，为患者提供更多有效的治疗选择。
THANKS
感谢观看
患者应定期接受眼科检查，并采 取必要的措施保护眼睛，如佩戴 合适的眼镜或隐形眼镜等。
06
研究与展望
Chapter
发病机制研究进展
《马凡氏综合症》课件
、鸡胸或鼠 胸等胸廓异常。
眼部异常
马凡氏综合症可引起眼压增高、晶状体脱位和 视网膜脱离。
骨骼畸形
该病常伴有骨骼异常，如长骨过长、关节过松、 手指细长等。
心血管病变
患者可能发展出主动脉扩张、心脏瓣膜脱垂等 心血管问题。
病因与遗传
病因复杂
马凡氏综合症的病因尚不完全 清楚，但遗传因素被认为起了 重要作用。
患者故事
让我们了解一位马凡氏综合症患者的故事。约翰，一个乐观勇敢的年轻人，他克服了疾病的种种困难，成为一 名成功的演讲家，激励他人。
结语和总结
马凡氏综合症是一种复杂的遗传性疾病，在临床上呈多系统受累。了解该疾病的临床特征、病因与遗传、诊断 方法和治疗措施，可以帮助医生和患者有效管理和改善生活质量。
《马凡氏综合症》PPT课 件
马凡氏综合症（Marfan Syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，主 要由胸廓畸形、骨骼畸形和眼部异常等症状组成。本课件将带您深入了解该 疾病，介绍其临床特征、病因与遗传、诊断方法、治疗措施以及真实患者故 事。
疾病介绍
马凡氏综合症是一种遗传性结缔组织疾病，主要影响身体多个系统，包括心 血管、骨骼、眼睛和皮肤等。这种疾病以长而细的身材、肢体不对称和关节 松弛为特点。
心电图、超声心动图和核 磁共振等检查用于评估患 者的心血管状况。
治疗措施
1
药物治疗
针对症状给予相应药物治疗，如β受体阻滞剂用于控制心血管问题。
2
手术干预
重度马凡氏综合症患者可能需要进行手术，如主动脉瓣置换术或矫正胸廓畸形。
3
康复护理
康复护理和心理支持对马凡氏综合症患者的康复和生活质量提升至关重要。
主要基因突变
该病主要由FBN1基因突变引起， 该基因编码纤维连接蛋白，对 结缔组织发育至关重要。
眼部异常
马凡氏综合症可引起眼压增高、晶状体脱位和 视网膜脱离。
骨骼畸形
该病常伴有骨骼异常，如长骨过长、关节过松、 手指细长等。
心血管病变
患者可能发展出主动脉扩张、心脏瓣膜脱垂等 心血管问题。
病因与遗传
病因复杂
马凡氏综合症的病因尚不完全 清楚，但遗传因素被认为起了 重要作用。
患者故事
让我们了解一位马凡氏综合症患者的故事。约翰，一个乐观勇敢的年轻人，他克服了疾病的种种困难，成为一 名成功的演讲家，激励他人。
结语和总结
马凡氏综合症是一种复杂的遗传性疾病，在临床上呈多系统受累。了解该疾病的临床特征、病因与遗传、诊断 方法和治疗措施，可以帮助医生和患者有效管理和改善生活质量。
《马凡氏综合症》PPT课 件
马凡氏综合症（Marfan Syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，主 要由胸廓畸形、骨骼畸形和眼部异常等症状组成。本课件将带您深入了解该 疾病，介绍其临床特征、病因与遗传、诊断方法、治疗措施以及真实患者故 事。
疾病介绍
马凡氏综合症是一种遗传性结缔组织疾病，主要影响身体多个系统，包括心 血管、骨骼、眼睛和皮肤等。这种疾病以长而细的身材、肢体不对称和关节 松弛为特点。
心电图、超声心动图和核 磁共振等检查用于评估患 者的心血管状况。
治疗措施
1
药物治疗
针对症状给予相应药物治疗，如β受体阻滞剂用于控制心血管问题。
2
手术干预
重度马凡氏综合症患者可能需要进行手术，如主动脉瓣置换术或矫正胸廓畸形。
3
康复护理
康复护理和心理支持对马凡氏综合症患者的康复和生活质量提升至关重要。
主要基因突变
该病主要由FBN1基因突变引起， 该基因编码纤维连接蛋白，对 结缔组织发育至关重要。
马凡氏综合征PPT课件
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3诊断标准
• ⑶ 心血管系统 主要标准：升主动脉扩张
伴或不伴主动脉瓣返流，以及至少Valsava 氏窦扩张；升主动脉夹层。 次要标准：二
尖瓣脱垂伴或不伴二尖瓣返流；主肺动脉
扩张（在无瓣膜或外周肺动脉狭窄及其它 明显原因下，年龄又小于40岁）；二尖瓣 环钙化（年龄小于40岁）；降主动脉或腹 主动脉扩张或夹层（50岁以下）。心血管 受累需符合的条件：有一项主要标准或一 项次要标准即可。
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3诊断标准
• 现代的诊断标准是在1986年第七届人
类遗传学国际大会上建立，并在1988年第 一次国际马凡综合征专题讨论会上明确规 定的标准，1996年，de Paepe A 重新修正 被视为统一标准。
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3诊断标准
• ⑴骨骼系统 主要标准：以下表现至少有4项——鸡胸；漏
颧骨发育不全、眼球内陷、缩颌、睑裂下斜。骨骼系统受
累需符合的条件：至少有两项主要标准或一项主要标准加
两项次要标准。
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3诊断标准
• ⑵ 眼睛系统 主要标准：晶状体脱位。 次
要标准：异常扁平角膜（角膜曲面计测 量）；眼球轴长增加（超声测量）；虹膜 或睫状肌发育不全致瞳孔缩小。眼睛系统 受累需符合标准：主要标准或至少两项次 要标准。
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5疾病治疗
• 目前尚无特效治疗。有人主张应用男性激素及维
生素，对胶原的形成和生长可能有利。对先天性 心血管病变宜早期手术修复，对心功能不全、心 律失常者宜内科治疗。一旦确诊为合并有主动脉 瘤或心脏瓣膜关闭不全，则应视情况考虑手术治 疗，因为药物是不能去除此病的。由于动脉瘤有 破裂出血的危险，心脏瓣膜关闭不全也有致心衰 死亡的危险，所以尽管手术有一定风险，专家们 还是建议手术治疗。事实上，随着科技进步，目 前手术成功率已在90%以上。若提示有主动脉夹 层动脉瘤破裂者，应及时手术治疗。
马方综合征介绍PPT培训课件
。同时，加强患者教育和自我管理，改善生活方式。
眼部并发症预防与处理
晶状体脱位
定期进行眼科检查，观察晶状体位置变化。对于晶状体脱位患者，根据病情选择手术治疗 ，如晶状体摘除术或人工晶状体植入术。
高度近视
通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜矫正视力，减轻视疲劳。对于符合条件的患者，可考虑进 行激光角膜屈光手术或晶体植入手术。
遗传咨询
为患者和家属提供遗传咨询服务，解释马方综合征的遗传方式和风险 ，提供生育建议和遗传筛查方案。
家庭护理要点
心理支持
给予患者和家属充分的心理支持，帮 助他们应对疾病带来的情绪困扰和心 理压力。
营养均衡
协助患者制定合理的饮食计划，保证 摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质 ，促进身体健康。
运动安全
鼓励患者进行适度的运动和锻炼，但 需注意运动安全，避免剧烈运动和过 度劳累。
力和情绪困扰。
互助组织
介绍马方综合征患者互助组织 或协会，让患者之间可以互相 交流、分享经验和提供支持。
THANKS
感谢观看Biblioteka 眼主要有晶体状脱位或半脱位、 高度近视、白内障、视网膜脱 离等。
心血管系统
约80%的患者伴有先天性心血 管畸形。常见主动脉进行性扩 张、主动脉瓣关闭不全等。
分型
根据临床表现和遗传方式的不 同，马方综合征可分为经典型 、顿挫型、不典型和晚发型等
几种类型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、家族史和遗传学检查综合判断。目前国际通用的诊断标准为 Ghent标准，包括骨骼、眼、心血管、肺部、皮肤和家族史等方面的指标。
风险评估
根据家族史、临床表现和基因检测 结果，可以评估个体患马方综合征 的风险。高风险人群应接受定期检 查和监测。
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临床表现
一、 骨骼系统 二、 眼睛系统 三、 心血管系统 四、 其他
1. 骨骼改变：是马凡综合征的主要改变。 躯体骨改变：肱、股、胫、腓骨等长骨细
长，病人呈高、瘦型，胸扁平，身高多大于 180cm，双手伸平，双手中指间距大于身高。
颅骨改变：头狭长、头颅指数＜75.9， 双眼距过宽或过窄，下颌长、腭弓高。
4、其他表现
肌肉不发达，皮下脂肪菲薄 腭弓高，牙齿不整齐
马凡综合征脊柱侧突治疗
1、保守治疗：
保守治疗原则同特发性脊柱畸形，保守治疗方法以佩戴支具 为主。但是支具效果远比特发性脊柱侧凸低，仅为17%， 特发性脊柱侧凸成功率为45.7.密切观察弯度的进展情况， 一旦保守治疗无效，应尽早手术治疗
四肢改变：手指细长如蜘蛛指（趾）， 可见杵状指，指蹼。手掌藻，足扁平，掌骨 指数和指骨指数增大。
外觀
上下半身比例縮減（ < 0.85／成年及年長之兒 童）、展臂長與身高之比值過高（ > 1.05）
2. 眼改变：主要为晶状体异位， 约占86.8％，其它有视力模糊、 屈光不正，震颤性虹膜内障、虹 膜裂、前房改变、瞳孔狭小等。
高度近视 视网膜剥离 青光眼 白內障 异常平坦角膜 眼球轴长过长 虹膜或睫狀肌发育不全
3. 心血管改变：约80%的患者伴有 先天性心血管畸形。常见主动脉进 行性扩张、主动脉瓣关闭不全，由 于主动脉中层囊样坏死而引起的主 动脉窦瘤、夹层动脉瘤及破裂。二 尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全亦属本 征重要表现。可合并先天性房间隔 缺损、室间隔缺损、法乐氏四联征、 动脉导管未闭、主动脉缩窄等。也 可合并各种心律失常如传导阻滞、 预激综合征、房颤、房扑等。 主动脉扩张到一定程度以后，将造 成主动脉大破裂死亡。
2、手术治疗
通常认为，Cobb角超过40。～50。的马凡氏综 合征脊柱侧凸患者应考虑手术治疗，以避免 产生呼吸功能不全、背痛和畸形加重。有时 尽管侧凸角度较小，但保守治疗后侧凸进展 迅速(每年大于10。)，特别是伴有明显后凸畸 形的患者，不论年龄大小，应首先考虑手术 治疗。
注意！
手术前全面的体检及各科会诊十分重要， 术前危险性 的评估要由麻醉科、心外科、眼科、骨科及内科等多 学科组成的治疗小组共同进行 骨科脊柱侧凸矫形手术 的禁忌证主要是合并有未经治疗的主动脉夹层动脉瘤、 严重的二尖瓣脱垂、严重的主动脉瓣关闭不全或严重 的升主动脉扩张
Marfan Syndrome
马凡综合征
刘超
马凡综合征（ Marfan syndrome ） 是最常见的 常染色体显性遗传结缔组织疾病之一。以骨骼、 眼及心血管三大系统的缺陷为主要特征。因累及 骨骼使手指细长，呈蜘蛛指 ( 趾 ) 样，故又称 为蜘蛛指 ( 趾 ) 综合征 (arachnodactyly) 。
谢谢！