神经外科基础护理的几个方面
神经外科护理要点
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八、室管膜瘤护理要点
（1）严密观察好转神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压高的症状，如头痛、呕吐及时给 予对症处理。
（2）有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困难时 遵医嘱给予鼻饲饮食。
（3）保持舒适卧位，头部抬高15～30度，以减轻 脑水肿。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压 加重脑水肿。
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七、蛛网膜下腔出血病人护理要点
（4）给予清淡易消化，含丰富维生素和蛋白质的饮 食，多食新鲜蔬菜和水果。避免辛辣等刺激性强 的食物，戒烟酒。
（5）静脉注射尼莫地平时要使用注射泵，注意避光 ，根据医嘱调节注射速度，并密切注意血压变化 。
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二、脑挫裂伤护理要点
（11）严重病人常因躁动，四肢强直，高热，抽搐 而病情加重，应查明原因，及时处理。
（12）观察生命体征，胸、腹、四肢情况。
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三、急性硬膜外血肿护理要点
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有 异常及时通知医生。
（2）当病人出现头痛剧烈，呕吐加剧，躁动不安等 典型变化时，应立即通知医生，并迅速静脉输入 20%甘露醇250ml，同时做好手术的准备。
（1）严密观察病情变化，如果病人在病情稳定或好 转情况下，突然再发剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏 迷、甚至去皮质强直及脑膜刺激征明显加重，多 为再出血。应密切观察病人神志、瞳孔、生命体 征的变化，预防和及时发现再出血。
（2）保持病室安静，绝对卧床休息，尽量少搬动病 人，避免情绪激动，过度劳累、咳嗽、用力排便 等诱发再出血的因素。
神经外科护理要点
神经外科手术术后护理
神经外科手术术后护理1.术后疼痛管理：神经外科手术后会导致一定程度的疼痛，因此，术后疼痛管理非常重要。
护士和医生会根据患者的情况，给予适当剂量的镇痛药物，并监测疼痛程度和药物效果。
同时，可以使用冰袋或热敷来缓解术后疼痛和肿胀。
2.监测生命体征：术后持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
任何异常变化都应及时记录并通知医生。
3.头部抬高：术后的患者应该将头部抬高，以促进血液循环和减少肿胀。
这也有助于减轻呕吐和头痛。
4.观察神经功能：神经外科手术可能会对神经系统造成一定的影响，因此需要观察患者的神经功能，包括肌力、感觉和反射。
任何神经功能异常都应及时报告给医生。
5.留置导尿管：术后的患者可能会因为手术过程中的麻醉药物而导致尿潴留，因此需要留置导尿管。
护士应该定期检查导尿管的通畅情况，并及时清洁和更换导尿袋。
6.预防血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，护士应采取预防措施，包括使用加压袜和进行床边活动，以促进血液循环。
有需要的患者也可以使用抗凝剂来预防血栓形成。
7.术后伤口护理：神经外科手术术后的伤口需要特殊护理。
护士应按照医嘱进行伤口清洁和换药，并观察伤口的愈合情况。
任何感染迹象（如红肿、脓液等）都应及时通知医生。
8.营养支持：术后的患者需要良好的营养来促进康复。
护士应评估患者的营养状况，并根据需要提供合适的饮食或进行管饲。
9.心理支持：神经外科手术可能对患者的心理状态产生影响，护士应给予患者良好的心理支持。
可以通过与患者的交流来减轻他们的焦虑和恐惧，同时鼓励他们积极参与自己的康复。
10.康复计划：护士和医生应与患者一起制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、康复理疗和康复护理等。
术后的患者需要经过一段时间的恢复，护士应定期进行康复评估并调整康复计划。
总之，神经外科手术术后护理需要综合考虑患者的整体情况，并根据具体情况制定个性化的护理计划。
护士应与患者密切合作，确保他们能够安全、舒适地康复。
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施神经外科的疾病较为多样，常见的疾病类型包括急性脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫、帕金森氏病和三叉神经痛等多种疾病类型，这些疾病的危险程度高，同时病人的病情发生也比较突然，预后状况往往不佳，会对病人及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。
为了实现对相关病人情况的有效改善，在对应的护理工作之中应当重点关注病人的疾病特征和护理需求，通过针对不同疾病应用与之对应的护理方法来提升治疗和护理工作质量。
1 基础护理工作过的展开神经外科常见疾病主要为急性脑血管疾病、颅脑外伤等，这些疾病对病人的影响较大，且多数疾病的需要进行的治疗时间较长。
目前的大量研究之中认为，神经外科护理工作的质量对于病人疾病转归和预后具有着重要的作用，因此现阶段的工作之中应当加强护理工作的展开。
神经外科的基础护理工作主要包括如下几个方面：①翻身。
这一护理工作的主要目的是对病人的姿势进行改变，满足病人在卧床期间的床上活动需要，增加病人的舒适感以及防范压疮等。
在操作过程中可以单人、双人进行操作。
实施过程中需要注意的问题主要为向病人进行详细地解释翻身的目的和过程等，并避免在翻身过程中对病人的皮肤造成蹭破等现象。
在进行脊髓术后病人翻身的时候，应当注意采取成轴式翻身法，即在搬动过程中让病人的头部、肩部、背部和臀部等保持在同一水平的状态；②气管切开护理。
该护理项目的主要目的是对神经外科病人的呼吸道保持畅通，促进病人呼吸功能的改善。
在护理工作之中需要注意的项目是确保病房的空气清洁和新鲜，温湿度适宜。
切开之后应当对病人是否存在活动性出血、皮下气肿等现象进行严密观察，并定时进行纱布的更换等，确保切开部位的清洁程度良好，降低病人发生感染的可能性；③导尿护理。
导尿护理的目的是对病人的出入量进行准确记录，充分解除病人的尿潴留问题等，在护理过程中应当严格按照医嘱执行，严格按照无菌原则进行操作，保证导尿管和尿道口的清洁等，防止感染问题的发生；④体温护理。
神经外科护理专科知识神经外科专科护理
神经外科护理专科知识神经外科专科护理导读：就爱阅读网友为您分享以下“神经外科专科护理”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持!2.迅速建立静脉液路，遵医嘱立即快速静点20%甘露醇注射液125~250ml，严重者同时静脉推注呋塞米20~40㎎，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5~10㎎。
3.保持呼吸道通畅，吸氧，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。
4.持续心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、肢体活动度和出入量。
5.做好手术术前准备。
6.患者出现呼吸、心跳停止时，应立即进行心肺复苏、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋药及强心药等药物治疗。
7.头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿。
8.做好基础护理及抢救记录。
【抢救流程】发现患者有脑疝形成先兆症状时，立即通知医生→迅速建立静脉通路，遵医嘱对症处理→保持呼吸道通畅，吸氧，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止误吸→心电监测，密切观察病情变化→及时、准确配合医生实施应急抢救措施，做好开颅术前准备→出现呼吸、心跳停止时，立即采取心肺复苏术→头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿→做好基础护理→记录抢救过程第三节癫痈大发作应急预案及抢救流程【应急预案】1．患者出现癫痫大发作时，护士应立即掐住患者人中穴，用手托住患者下颌，防止下颌关节脱臼，放置牙垫在患者的上下臼齿之间，以防舌咬伤，牙关紧闭时禁用锐利器械撬开牙齿，立即呼叫医生。
1252．解开衣领，患者头偏向一侧，及时吸痰和给予吸氧，保持呼吸道通畅，取下假牙，防止误吸。
3．迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静药。
成年人：地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过2mg/min；儿童：地西泮o．25—lmg/kg，一般不超过l0mg；苯巴比妥钠1～2mg/kg，肌内注射。
4．密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度和液体出入量的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
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一、神经外科疾病一般护理常规、按外科一般护理常规护理.、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在病房，进行颅内压和生命体征监护.脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作.个人收集整理勿做商业用途、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位0,颅内低压或休克者给予平卧或头低位.、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现. 、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现地可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展.个人收集整理勿做商业用途、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每—分钟测量一次，警惕脑疝发生.个人收集整理勿做商业用途、经常癫痫发作或有精神症状地病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高.、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物.二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）、术前护理（）向病人做好解释工作，以取得病人合作. （）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤. （）去除头部及附近金属饰物，如耳环等.（）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便.（）按医嘱注射术前药.准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用.、术后护理（）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应.（）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每小时一次，二次后无特殊可停止测量.（）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现.颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻.（）需要时按医嘱给于输液、脱水.（）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食.（）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药.（二）脑室造影、术前护理（）按脑血管造影术前护理常规护理.（）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）.（）备好脑室造影消毒包.、术前护理（）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应.（）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理.（）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理.个人收集整理勿做商业用途（）血压稳定后，抬高床头o—o.（）如有引流，术后要防感染.搬运患者时，务必将引流管钳夹两处.（）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅. （）按医嘱给予禁食，补液.（）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等.三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理、按外科手术前护理常规护理.、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑. 、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染. 、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药.、手术晨测体温，如体温在37.5C 以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术.、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便.、准备麻醉床及急救药品器材.（二）术后护理、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理. 、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出•病人清醒，血压稳定，可抬高床头o— o个人收集整理勿做商业用途、吸氧以预防和改善脑缺氧.、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术•、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染•个人收集整理勿做商业用途、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲•、术后—小时不能排尿者，先诱导排尿，无效时留置导尿管，每小时开放一次•按留置尿管护理常规护理•个人收集整理勿做商业用途、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现• 、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩•、术后—小时要警惕脑水肿、脑疝地出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于次分等征兆时，应立即报告医生•个人收集整理勿做商业用途四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅术前护理常规护理• 、术前已行侧脑室穿刺和持续引流地，应按侧脑室外持续引流护理常规护理•、双听神经损害和视力障碍地病人，加强生活护理•、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生•、进食高蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食•（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理•、取平卧位或健侧卧位• 、密切观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生.个人收集整理勿做商业用途、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生.、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化地流质或半流质饮食.进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻.个人收集整理勿做商业用途、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.气管切开者，按气管切开护理常规护理.、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压地发生.记录小时出入液量.、加强基础护理和生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮.五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、如颅脑外伤引起地颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理.、注意观察病情，当颅内压大于毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理.、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理.（二）术后护理、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理.、昏迷者按昏迷病人护理常规护理.、严密观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、进行颅内压监测，注意有无颅内再出血或迟发性血肿情况出现. 、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染.、加强基础处理，保持口腔清洁，每小时翻身次，预防并发症.六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、高热者，按高热护理常规护理.、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗. 、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术.（二）术后护理、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理. 、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理.、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理.七、脑室、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤. 、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部.、按医嘱留置尿管.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵地功能是否正常.、术后三后内禁食，以免引起腹胀.、鼓励患者早期离床活动.八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理. 、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压.（二）术后护理、按开颅手术及麻醉后护理常规护理.、卧床休息，健侧卧位.、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲. 、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动地变化.高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理.、记录小时出入液量，维持水与电解质平衡.、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理. 、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮地发生. 、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血. 、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩.九、昏迷、卧床病人呼吸道护理、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气.个人收集整理勿做商业用途、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除.、—翻身叩背，促使痰液排出.、超声雾化使痰液稀释利于排出.、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于次分或超过次分，应及时报告医胜做出处理.个人收集整理勿做商业用途、①气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内地分泌物②气管内滴药，超声雾化稀释痰液•③保持切口干洁，每天气管切开换药次，分泌物增多时应随时清洁局部④如金属套管者，每天清洁内套次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖⑤经常注意套管内固定带地松紧情况防止固定过松导致套管脱落，过紧致颈部组织血循环障碍.⑥拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常•个人收集整理勿做商业用途十、腰椎穿刺术护理常规、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针•个人收集整理勿做商业用途、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作•、打开穿刺包及无菌手套•配合穿刺•、当穿刺针刺入—6cm 时，协助医生安上脑压表或测压管•如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液—5cm 于无菌度管中送检•个人收集整理勿做商业用途、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉秒钟，进行观察判断、术毕拨出穿刺针，针眼用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定•、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸地改变•若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救.、整理用物，嘱病人去枕平卧—小时，防止出现低压性头痛. 十一、脑室引流护理、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染.个人收集整理勿做商业用途、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出.适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理.个人收集整理勿做商业用途、注意调节脑脊液地引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过毫升为宜. 、注意观察脑脊液地性状，如血性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养.个人收集整理勿做商业用途、每天更换引流瓶，准确记录小时引流量.、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管.无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管.个人收集整理勿做商业用途十二、蛛网膜下腔出血护理、按神经系统疾病一般护理常规护理.昏迷者，按昏迷护理常规护理.、急性期绝对卧床休息周以上，侧卧于患侧.床头抬高.切忌无枕仰天平卧.头部置冰袋.尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要地操作.各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大.病室安静、避光.个人收集整理勿做商业用途、发病小时内应禁食，以后根据病情放置胃管.给低脂、高蛋白流质及一定量地水分.入液量每天保证左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅.及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物.舌后坠时，应用拉舌钳.定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张.个人收集整理勿做商业用途、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精.、保护肢体和皮肤.手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫.定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直.发病小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部.个人收集整理勿做商业用途、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝.用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入液量.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，病人常有便秘.尿潴留或尿失禁、应给予相应护理.切忌用力排便. 、病情观察：（）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化.若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；个人收集整理勿做商业用途（）及时发现脑疝前驱症状.如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等.血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等.若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；个人收集整理勿做商业用途（）观察呕吐物和大便地颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血. 、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服碘溶液或肌肉注射利他灵.如神志清晰，嘱作屏气动作.较重者可用较大塑料袋（左右），罩于鼻及口，使病人呼出地，再吸入，直到出现呼吸急促约分钟为止，即呃逆停止.个人收集整理勿做商业用途、出院时，指导病人出院后加强肢体地功能锻炼.脑出血应控制血压及饮食.生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合.个人收集整理勿做商业用途脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：、立即通知医生.、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入—酒精.、保持呼吸通畅. 、应用强心利尿药物：如加入西地兰慢注、速尿.、密切观察生命体征地变化，特别是呼吸情况，血氧情况. 、注意输注速度不宜快.、准备气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物. 、抽血查血气分析，保持氧分压以上.、记录出入量. 脑性肺水肿治疗原则：、气管插管或气管切开. 、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气.、氯丙嗪或非那根静滴.、激素应用.、降颅压：脱水、手术.、人工冬眠.、头高脚低体位.、心率快可用西地兰. 脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝.个人收集整理勿做商业用途二、护理措施：、立即报告医生，配合抢救.、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况.、按医嘱立即准确使用脱水剂.甘露醇在—分钟内快速静脉输入或速尿静脉注射.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧.必要时协助医生行气管插管.、按医嘱做好特殊检查及术前准备.。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
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心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
神经外科基础护理的几个方面PPT课件
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创
用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物
• 大腿 菌种复杂：真菌：碱性液处理；
必要时按医嘱予冬眠灵以控制症状。 三、脑部局灶性损害所致精神障碍 处理方法：及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
• 臀部- 吸收最慢 勤按摩、 勤整理、勤更换
糖尿病高渗性非酮症昏迷 餐后 4.
*注意：不宜将胰岛素注入要 切忌轻率给予镇静剂，不可强行约束
热敷法
角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 症状：原有糖尿病症状加重
压疮发生的原因及易发人群 包扎以减少摩擦防止破裂，使其自行吸收
动作，防止眼内容物脱出。 皮肤颜色不能恢复正常
对兴奋躁动、易激惹的患者给予保护性约束，严禁患者单独活动，限制其活动范围。
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，
同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
胰岛素注射部位：
做3、到眼“六部勤受”伤：后勤一观旦察发、现勤视翻力身急、剧勤下擦降洗，、立即去有眼科设备的医院就诊，以利及时处理，挽救视力。 7铜0绿岁假以单上胞菌10：m0m.ol/L
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• ②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙 痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。 • ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致 胰岛素吸收不良，但临床少见。 • 处理方法：停止该部位注射。经常更换 注射部位，避免二周内在同一部位注射 两次。
糖尿病酮症酸中毒
• 定义
是糖尿病的急性并发症，以高血
糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要
浅度溃疡期
护理原则：控制感染 促进愈合
用鹅颈灯照射：距疮面25cm，l～2次/日，10～15min/次 照射后以外科无菌换药法彻底清创 用37℃生理盐水冲洗创面，减轻感染促进愈合， 以温盐水湿敷保护创面，以利肉芽组织生长。
坏死溃疡期
护理原则：去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。
创面较深：冲洗后引流 菌种复杂：真菌：碱性液处理；敷抗真菌药物 厌氧菌：新鲜过氧化氢清洗 铜绿假单胞菌：0.1%食醋、鲜虎杖煎水清洗 不易愈合： 植皮 白糖与聚烯吡酮碘液（或制成软膏） 鱼肝油白糖糊精 中草药治疗：如葛根粉
压疮的分期
• 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期
★红 肿 热 触痛 痛感 ★硬结 紫红色 麻木 ★水泡破溃 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 水泡形成 ★浅层组织感染、坏死骨骼 ★深度：真皮下层 肌肉层 ★解除压力30min后 ★无感染 ★溃疡形成 脓液覆盖 ★严重：脓毒败血症 危及生命
皮肤颜色不能恢复正常
注意事项： ①滴眼前应洗净双手， 防止交叉感染。 ②严格执行查对制度， 防止差错，尤其对散瞳、 缩瞳，腐蚀性药物，不 可滴错，以免造成严重 恶果。 ③操作时动作要轻。
④如同时需用数种药物时，每次需间隔2-3分 钟，应先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强 的药物。 ⑤滴药时勿直接滴至角膜，同时避免滴头接 触手指，眼睑或睫毛。 ⑥滴混悬液时，应摇匀再用。
是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类 型，特点是血糖高，没有明显酮症酸中毒， 因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意 识障碍的临床综合征。
• 诱因
1. 同酮症酸中毒 2. 引起失水、脱水的因素：使用利尿药； 水入量不足；透析治疗的病人；大面 积烧伤的病人 3. 肾功能不全
• 处理同糖尿病酮症酸中毒
（四）精神ห้องสมุดไป่ตู้状的护理
神经外科基础护理的几个方面
协和医院神经外科 易全
（一） 压
疮
定义
压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压缺血、 缺氧而导致组织溃烂和坏死。
压疮发生的原因及易发人群
• 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 • 潮湿或排泄物刺激 • 石膏绷带和夹板使用不当 • 机体营养不良
好发部位
改变的临床综合征。血糖16.7-33.3
mmol/L，有时可达55.5 mmol/L
• 诱因
1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态
4. 饮食失调或胃肠疾患
病情评估
• 症状：原有糖尿病症状加重 • 体征：脱水症状，呼吸深快，呼气有烂苹
果味，血压下降、休克。
• 2．3 欣快症状的护理 ：患者 终日喜气洋洋、兴奋多语、 痴笑，应理解患者，对患者反复询 问的话语不要厌烦 ， 严禁取笑患者，维护其尊严。 • 2．4 人格改变的护理：患者性格改变，情绪不稳，易冲 动，往往对周围环境、事物及医务人员很挑剔，应尽量满 足其合理要求，态度和蔼，使患者接受治疗和护理，帮助 其认识 自身人格方面存在的问题 ，逐步学会控制，克服 不良行为。 • 2．5 脑震荡后综合征的护理 ：脑外伤后综合征是各种脑 外伤后最普遍的慢性后遗症，表现为头痛、头重、头 昏、 恶心、易疲乏、注意力不易集中、记忆减退、情绪不稳、 睡眠障碍等，症状一般可持续数月。该综合征与社会心理 因素有很大关系 ，应给予心理支持配合药物治疗，帮助 患者了解疾病性质，解决实际问题，建立良好的心理状态， 促进康复。
涂眼药膏法，同滴眼药水法。
热敷法 角膜炎早期，可用50℃热湿毛巾进 行患眼局部热敷
眼外伤急救措施
1、锐利器械刺伤眼球后，尽量避免低头 动作，防止眼内容物脱出。 2、有眼内容物脱出时，不要行将其塞入 眼内，避免引起眼内感染。 3、眼部受伤后一旦发现视力急剧下降， 立即去有眼科设备的医院就诊，以利及 时处理，挽救视力。
（二）眼 部 护 理
护理措施
• 清洁：用生理盐水棉签彻底清洁眼部，次 数视情况而定 • 湿润、预防感染：给予1%氯霉素眼药水滴 眼，每两小时１次 晚上给予四环素眼膏涂 眼 • 闭合眼部：禁用油纱布覆盖双眼，极易使 细菌附着。双眼用无菌纱布履盖，每日予 以更换。或给予胶布条拉合上、下眼睑
滴眼药水法
压疮的预防
• 做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、 勤整理、勤更换
• 增加营养摄入
压疮的护理
瘀血红润期
可采用湿热敷、 保持床铺平整 增加翻身次数 红外线或烤灯照射等 加强营养 干燥、无碎屑， 避免局部过度受压 方法促进血液循环 改善患者的全身情况 避免摩擦、潮湿和排泄物 注：因皮肤易受损， 不提倡局按摩， 对皮肤的刺激
胰岛素注射部位：
• 腹部- 吸收最快， 最佳部位 • 上臂 • 大腿 • 臀部- 吸收最慢 *注意：不宜将胰岛素注入要
运动的部位，并要经常更 换注射部位
胰岛素保存
胰岛素不良反应及处理方法
• ①低血糖反应：血糖小于2.8mmol/L，表现 为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。 • 处理方法：及时检测血糖，根据病情 进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料 等或静脉推注50％葡萄糖20～30ml。
• 4、枕叶：可引起复杂的视觉认知功能障碍 及原始性幻觉。 • 5、胼胝体：情感障碍（前部）、智能缺损 （后部）、情感淡漠、人格改变。 • 6、间脑：可引起嗜睡和睡眠过度，贪食、 内分泌障碍及进行性智力衰退。
谵妄(delirium)*
• 表现： 1、意识清晰度下降
2、大量错觉、幻觉（恐怖性）
3、不协调性精神运动性兴奋
1 一般护理
• 1．1 心理护理 ：尊重关心患者 • 1．2 安全护理 ：对可能发生伤人、自伤、毁物、外出等行为 者要加强巡视 。对兴奋躁动、易激惹的患者给予保护性约束， 严禁患者单独活动，限制其活动范围。加强危险物品的管理， 如药品、约束带、玻璃制品、锐利物品等要放置固定地点并 加锁保管。认真交接班。 • 1．3 生活护理： 协助其做好晨晚间护理，恢复期患者应使其 尽量维持原有的生活习惯，逐渐达到生活自理， • 1．4 睡眠护理 良好的睡眠可促进病情恢复，医疗环境是睡 眠障碍发生的重要原因。必要时按医嘱给予药物辅助入睡。
防止加重损伤
炎性浸润期
护理原则：保护创面 避免感染
未破的小水泡 紫外线照射可起到消炎和干燥作用 红外线照射 包扎以减少摩擦防止破裂，使其自行吸收 对各类细菌感染疮面均有较好的 有消炎、促进血液循环 大水泡可在无菌操作下 杀菌效果 用无菌注射器抽出泡内液体 增强细胞功能等作用 对一、二期压疮疗效明显 然后涂以消毒液，用无菌敷料覆盖； 同时可使疮面干燥，减少渗出， 遵医嘱每日或隔日照射一次 若水泡已破溃、露出创面， 有利于组织的再生和修复 每次15～20min 应先消毒创面及创周皮肤， 再用无菌敷料覆盖
（三）糖
尿
病
• 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或） 胰岛素作用缺陷而引起的以慢性血糖增高 为特征的代谢疾病群，除高血糖外，尚有 蛋白质、脂肪代谢异常。
糖尿病的诊断标准
• 空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 • 餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L X 2次 • 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断 糖尿病 • 如果有症状，只要1次即可诊断
躁动的护理
• 躁动的原因：颅内因素、颅外因素 • 切忌轻率给予镇静剂，不可强行约束 • 保护患者：床栏、约束带、剪指甲、戴手 袜、留置针 • 患者由安静转为躁动，或自躁动转为安静 时，应警惕病情恶化
脑器质性精神障碍：
病因：脑部疾病直接损伤CNS 病理：生理学或解剖学改变 表现：神经系统症状和体征 + 精神症状 预后：取决于脑部疾病
精神症状
1.特有：意识障碍、记忆障碍、智能障 碍，局灶性脑损害症状
2.共有：精神病性症状、抑郁、焦虑
行为问题、睡眠障碍、人格 改变
• 三、脑部局灶性损害所致精神障碍 1、额叶：常有人格改变，智力有所减退， 模仿动作和言语，自知力受累。 2、顶叶：思维缓慢、迟钝、视觉空间定 向困难（非优势侧病变），言语障碍， 失用等。 3、颞叶：常有智力缺陷及人格改变，癫 痫、精神自动症发作，感知综合障碍。
2 常见精神症状护理
• 2．1 躁狂症状的护理 ：应为其提供一安全和安 静的环境，避免不良刺激，有耐心地说服解释。 患者发生攻击行为时，沉着冷静、少语，避免增 加患者的兴奋性。必要时按医嘱予冬眠灵以控制 症状。 • 2．2 抑郁症状的护理 ：注意解除患者的顾虑 ， 切忌在患者面前窃窃私语引起患者的虑与不安， 鼓励患者抒发 自己的想法，帮助其 回顾 自己的 优 点，阻断其负性情绪，鼓励其参加一些娱乐活 动，改善不良情 绪。
控制血糖，预防并发症
• 理想血糖：空腹 4.4-6.1mmol/L； 餐后 4.4-8.0mmol/L， 70岁以上10mmol/L
临床表现
• （一）症状 ： “三多一少” 多饮、多食、多尿、消瘦 • （二）并发症: • 急性并发症 • 慢性并发症
糖尿病的饮食要点
• 没有绝对不能吃的饮食 • 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外， 没有其他食物可无限制地吃 • 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食， 同样适合正常人 • 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 • 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 • 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 • 忌烟酒。尽量避免油炸食物
• 实验室检查
血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下 降等； 尿：尿糖、尿酮体阳性。
急救护理
• 迅速补液，纠正电解质及酸碱失衡，是首 要关键措施。用NS，补原体重10%，头2小 时输入1000-2000ml液体