临床医学检验红细胞的检查以及临床意义
红细胞测定有什么临床意义
红细胞测定有什么临床意义红细胞测定的临床意义是根据其检查目的与结果决定的。
对红细胞进行测定是临床医学判断红细胞是否存在问题的重要指标。
结合实际而言，人体外周血液中含量最多的细胞就是红细胞，基于红细胞富含丰富的血红蛋白，因此红细胞往往呈现出红色，其主要作用即帮助人体各个器官输送氧气。
不一样的人群含有的红细胞数量不同，如新生儿体内红细胞的数量为6.0-7.0*10*12/L，成年女性体内红细胞的数量为3.5-5.0*10^12/L，成年男性体内的红细胞数量为4.0-5.5x10^12/L。
若人体内红细胞数量减少，人体红细胞运输的功能也会随之下降，这就很容易使人出现贫血症状；若人体内红细胞数量增多，血黏度则会增加，这就很容易引起高血压、脑血栓等疾病。
由此可知，红细胞测定对人体疾病的判断具有重要意义，当人体出现不适症状时，应及时到医院进行红细胞测定，以便及时诊断出疾病，避免病情的耽误。
在日常生活中，应避免过度劳累，适当锻炼身体提升免疫能力，提高红细胞质量。
红细胞测定中红细胞计数的意义也是根据检查结果而言的。
一般生理性红细胞增多往往是由于剧烈运动或过度恐惧造成的，生理性红细胞相对性增多，还有可能是病人存在呕吐、腹泻或大量出汗等症状。
而生理性红细胞减退常见于孕妇，即由于怀孕造成的溶血量增多、老年人造血功能下降、病人长期大量饮酒等；在病理方面，红细胞测定数量增多，常常表现为先心病、先天性肺部疾病、后天性心脏病、后天性肺部疾病。
如法洛四联症、肺源性心脏病等；而病理方面红细胞测定数量减少常常表现为不同类型的贫血。
检测患者是否存在贫血则是通过血常规来检测的。
主要是利用血常规检查中的红细胞技术来判断身体疾病，了解病人体内红细胞的技术水平。
了解红细胞中的血红蛋白含量，不仅能判断病人是否有贫血，还能判断病人是否存在红细胞增多症。
测定红细胞的血红蛋白含量，能得知病人是否存在贫血、贫血的程度是什么，如重度贫血、中度贫血或轻度贫血，以此为后续治疗提供依据。
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义
血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义血细胞形态学检验（简称形态学检查）作为临床检验中的重要一环，是通过对血液中的各种成分进行形态学特征的观察与分析，以及相关指标的测定，从而为临床诊断提供重要的依据。
血细胞形态学检验主要包括红细胞、白细胞和血小板的形态学观察与计数、涂片检查、细胞形态学分类等。
它在临床检验中的意义十分突出，具有重要的诊断和鉴别诊断价值。
本文将从形态学检验的临床意义、检测方法以及结果的解读等方面进行详细介绍。
1. 评价造血功能血细胞形态学检验可以对造血功能进行评价。
通过观察血液涂片的方式，可以了解骨髓内各种成熟度的细胞比例，以及有无幼稚细胞的存在，从而判断造血功能的正常与否。
对于骨髓疾病以及贫血、白血病等血液病的鉴别诊断有着重要的意义。
2. 辅助疾病诊断血细胞形态学检验可作为临床上某些疾病的辅助诊断手段。
对于贫血类型的鉴别和分类，对于白细胞的形态学变化与某些感染性疾病相关的判断等都有着十分重要的意义。
3. 指导临床治疗血细胞形态学检验可以为临床治疗提供重要的指导。
对于肿瘤患者的治疗过程中，结合对血细胞形态的观察，可以更加科学地评价治疗效果和预后情况，从而调整治疗方案。
二、血细胞形态学检验的检测方法1. 血涂片检查血涂片是形态学检验的主要方法之一。
其操作步骤主要包括：取适量的血液，经离心后涂布在载玻片上，后用Wright染色或其他染色剂进行染色，最后通过显微镜观察。
通过观察红细胞、白细胞、血小板的数量和形态，以及细胞的大小、形态、核的形态、胞质的颜色等来判断检测对象的健康状况。
2. 血象计数血象计数是通过血细胞自动计数仪对血细胞进行数量和形态的测定。
通过这种方法可以快速准确地得到三类血细胞的数量和比例，提供客观数据支持。
三、结果解读1. 红细胞形态学检验在红细胞形态学检验中，主要观察红细胞的形态是否正常。
正常的红细胞呈圆形或椭圆形，中央凹陷，无尖角、破损和出血。
形态学异常的红细胞可能是贫血、缺铁、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等疾病的特征。
红细胞计数的方法学评价、临床意义
红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。
在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。
本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。
一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。
该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。
2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。
该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。
3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。
它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。
二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。
通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。
在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。
红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。
红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
血细胞检查的临床意义
血细胞检查的临床意义在临床医学实践中，血细胞检查是非常重要的一项检查手段。
通过检查患者的血液成分，包括红细胞、白细胞和血小板等，可以获得大量的临床信息，帮助医生诊断疾病、评估疾病的严重程度以及监测治疗效果。
以下是血细胞检查的临床意义：1. 诊断贫血血细胞检查可以帮助医生诊断贫血，因为贫血患者的血液中的红细胞数量和质量往往明显低于正常水平。
通过测量红细胞数量、血红蛋白含量以及红细胞平均体积等指标，可以确定贫血的类型和原因，为正确治疗提供依据。
2. 检测感染和炎症白细胞是人体的主要免疫细胞，因此血细胞检查可以帮助医生了解患者是否存在感染或炎症。
白细胞计数和不同类型白细胞的比例可以反映机体的免疫状态，帮助医生及时判断感染的类型和严重程度。
3. 监测白血病和其他血液疾病血细胞检查对于白血病等血液疾病的诊断和监测也非常重要。
通过观察血液中是否存在异常的白细胞，可以及早发现白血病患者的病情变化，制定合适的治疗方案。
同时，血小板计数和形态分析也可以帮助诊断和监测血液疾病，如血栓性疾病等。
4. 评估肿瘤药物治疗效果在肿瘤治疗过程中，血液中的白细胞和血小板数量常常会发生变化。
通过定期进行血细胞检查，可以帮助医生评估肿瘤药物治疗的效果，及时调整治疗方案，保证患者获得最佳治疗效果。
5. 预防疾病并提前干预血细胞检查还可以帮助预防某些疾病的发生，并提前进行干预。
例如，通过监测血液中胆固醇、血糖等指标，可以及早发现代谢性疾病的风险，并采取相应措施避免疾病的发生。
总之，血细胞检查在临床医学中扮演着非常重要的角色，能够为医生提供丰富的临床信息，帮助诊断疾病、评估疾病的严重程度以及监测治疗效果。
通过定期进行血细胞检查，可以更好地保护患者的健康。
血液透析患者红细胞指标检测与临床意义
红细胞计数减少可能与贫血、出 血性疾病、营养不良等有关，而 红细胞计数增多可能与慢性缺氧 、骨髓增生性疾病等有关。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估血液中血红蛋白 含量的指标，正常值范围为男性 120~160 g/L，女性110~150 g/L 。
血红蛋白浓度降低可能与贫血、出血 性疾病、营养不良等有关，而血红蛋 白浓度增高可能与慢性缺氧、骨髓增 生性疾病等有关。
监测病情变化
03
红细胞指标的变化可以反映患者的病情变化，有助于医生及时
调整透析方案和评估治疗效果。
提高红细胞指标检测的准确性及可靠性
统一检测方法
确保实验室采用统一的检测方法，减少误差 和不同方法之间的差异。
标准化操作流程
制定标准化的操作流程，确保检测结果的准 确性和可靠性。
质量控制
加强实验室内部的质量控制，定期进行校准 和比对，确保检测结果的准确性。
血红蛋白浓度
血红蛋白是红细胞中的主要成分，血 红蛋白浓度降低通常与贫血相关，可 能影响患者的生理功能和生存质量。
预测并发症风险
红细胞压积
红细胞压积是红细胞在血液中所占体积的百分比，红细胞压 积降低可能增加血液透析患者发生心血管疾病的风险。
红细胞平均体积
红细胞平均体积的异常变化可能预示着某些疾病的发生，如 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，这些疾病可能进一步影响 患者的健康状况。
血液透析患者红细胞指标 检测与临床意义
目录
• 红细胞指标检测介绍 • 红细胞指标检测在血液透析中的应用 • 红细胞指标检测的临床意义 • 红细胞指标检测的局限性及未来展望 • 结论
01
红细胞指标检测介绍
红细胞计数
01
红细胞计数是评估血液中红细胞 数量的指标，正常值范围为男性 4.0~5.5 × 10^12/L，女性 3.5~5.0 × 10^12/L。
血常规检验项目及意义
血常规检验项目及意义血常规检验是指通过检测血液中的各种成分，来评估人体的健康和疾病状况的一种常规检查。
血常规检验项目包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血小板计数（PLT）以及其他参数如红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）、单个红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、白细胞分类计数等。
这些指标能够为医生提供关于抗炎、抗感染和造血功能等方面的信息，帮助医生判断疾病类型、评估病情严重程度及监测治疗效果。
1. 红细胞计数（RBC）：红细胞计数指的是在一定容积的血液中红细胞的数量。
正常范围因性别和年龄而异。
通过红细胞计数可以评估患者的贫血程度，排除贫血的疾病。
2. 白细胞计数（WBC）：白细胞计数指的是在一定容积的血液中白细胞的数量。
白细胞计数可以反映出机体对感染的免疫反应。
异常的白细胞计数可能暗示有感染或者炎症的存在。
3. 血红蛋白浓度（Hb）：血红蛋白浓度是指血液中单位体积的血红蛋白含量。
通过血红蛋白浓度可以评估患者的贫血程度，有助于发现和诊断贫血疾病。
4. 血小板计数（PLT）：血小板计数指的是在一定容积的血液中血小板的数量。
血小板是血液中的一种细胞成分，与血液凝固和止血有关。
正常的血小板计数范围可以帮助判断患者是否存在出血或凝血异常。
5. 红细胞平均体积（MCV）：红细胞平均体积是指血液中红细胞的平均体积。
通过检测MCV可以评估红细胞体积的分布情况，帮助医生判断贫血的类型。
6. 红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）：红细胞平均血红蛋白含量是指血液中平均每个红细胞中的血红蛋白含量。
MCHC可以帮助医生判断贫血原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
7. 单个红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：单个红细胞平均血红蛋白含量是指血液中单个红细胞中的平均血红蛋白含量。
MCH也可以帮助医生判断贫血的类型。
8. 白细胞分类计数：白细胞分类计数是指在白细胞计数的基础上，进一步分析不同种类的白细胞数量。
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
血常规检查与临床意义
血常规检查与临床意义血常规检查是一种常见的临床检验方法，通过对血液样本中各种指标的检测，可以了解人体的整体健康状况。
血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标在临床上具有重要意义，在诊断疾病、判断疾病进展和疗效评估等方面发挥着重要的作用。
血常规检查中的白细胞计数是评估人体免疫功能的指标之一。
白细胞数量的异常可以提示机体是否存在感染、炎症等情况。
白细胞计数升高可能表示机体正在发生感染，而白细胞计数降低则可能暗示着免疫功能低下。
通过白细胞计数，可以帮助医生判断感染部位和炎症程度，从而指导临床治疗方案的制定。
另一个重要的指标是红细胞计数和血红蛋白浓度。
红细胞计数反映了机体的供氧能力，而血红蛋白浓度则反映了血液中携氧能力的强弱。
这两个指标的异常往往与贫血相关。
贫血是指机体红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围，促使医生进一步查找可能的病因，如缺铁性贫血、骨髓病等。
通过血常规检查中红细胞计数和血红蛋白浓度的变化，可以提前发现贫血病症，及时给予干预治疗。
血小板计数是指血液中血小板的数量。
血小板是血液凝固的重要成分，与止血功能密切相关。
当血小板计数过低时，容易导致出血倾向，如皮肤出血、鼻出血等。
血小板计数过高则容易引起血栓形成，导致血液循环障碍。
因此，通过血小板计数的检查，可以对机体血液凝固功能进行评估和监测，及时发现和处理相关的疾病。
除了上述几个指标外，血常规检查还包括血沉、细胞体积分布宽度（RDW）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数等指标。
这些指标的异常往往与炎症、感染、免疫功能等密切相关。
在临床医学中，血常规检查是一项相对简单、经济、有效的检查方法，广泛应用于疾病的筛查、诊断和监测中。
总结起来，血常规检查作为一种常见的临床检验方法，在临床上具有重要意义。
通过对血液中各项指标的检测，可以为医生提供有效的参考信息，帮助诊断疾病、判断疾病进展和疗效评估。
血常规检查对于提前发现疾病、监测治疗效果以及指导临床用药具有重要的临床意义。
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离 心 法
EDTA抗凝 离心
Plasm
PLT
WBC
RBC-red RBC-O2
临床意义
诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推
断贫血病因，并对贫血进行分类；
评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于补液
量的控制。
●增高：血液浓缩、原发性或继发性红细胞增多症
●降低：贫血、稀释血症（充血性心力衰竭、妊娠、
测定方法
温氏法（常量，中速离心）
微量法——首选常规方法
放射性核素法——参考方法
折射计法、黏度法、比重法、电阻抗法（仪器）
参考值
温氏法：男性0.4 ~ 0.54 女性0.37 ~ 0.47 微量法：男性0.42 ~ 0.52 女性0.37 ~ 0.48 仪器法：男性0.40 ~ 0.52 女性0.37 ~ 0.48
中幼红细胞
72h
晚幼红细胞
网织红细胞
成熟红细胞
释放入血
48h
平均寿命120 d
红细胞计数
（red blood cell count，RBC） 定义：单位体积（每升）血液内的红细胞数量 原理：用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数
池，于显微镜下计数一定体积范围的红细胞数，并换
算得每升血液中红细胞数(/L)
polychromatic
人 为 面 包 圈 红 细 胞
铁粒幼红细胞性贫血
细胞内的异常结构
● 嗜碱性点彩红细胞：RNA， 铅中毒 ● 染色质小体（豪焦小体）：核残余物，巨幼细胞贫血、
脾切除后
● 卡波环：脂蛋白变性，巨幼细胞贫血、铅中毒 ● 寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫 ● 有核红细胞： 溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移
10 uL末梢血+2 ml稀释液 混匀稀释 充池
计数
计算
外周血红细胞参考值
成年男性（4.0 - 5.5）×1012/L 成年女性（3.5 - 5.0）×1012/L 初生儿 （6.0 - 7.0）×1012/L
思考
手工法VS仪器法？
血红蛋白测定
（ hemoglobin，Hb）
血红蛋白的组成
输液过多）
红细胞平均指数
通过RBC计数、Hb测定、HCT测定可计 算出红细胞平均指数
红细胞平均容积
（mean corpuscular volume, MCV）
定义：每个红细胞的平均体积。以飞升（fL）为单位 计算：MCV = HCT / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hct为0.36，则： MCV = 0.36 3.50×1012 / L = 103 fL
优点
操作简单 呈色快且稳定
缺点
KCN有剧毒
HbCO转化较慢
除SHb外均可检测
根据吸光度直接定值
高WBC和高球蛋白血
症可致溶液浑浊
红细胞计数与血红蛋白测定 的临床意义
生理变化
年龄与性别
新生儿：RBC高，两周后 下降，6-7岁最低 男性：25-30岁高峰 女性：13岁-15岁达高值， 21岁-35岁低水平，以后
血红蛋白的测定
定义
指单位体积血液中所含血红蛋白的量
参考值
成年男性： 120-160g/L
成年女性： 110-150g/L
初生儿： 170-200g/L
Hb测定方法
分光光度计比色
氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）（国际标准参考方法） 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb）（次选方法） 叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3） 碱羟血红蛋白测定法（AHD575）
参考值：手工法 27 ~ 31 pg 仪器法 27 ~ 34 pg
红细胞平均血红蛋白浓度
(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC）
定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位
计算：MCHC = Hb / Hct 例如：Hb为120 g/L，Hct为0.36，则： MCHC = 120 g/L 0.36 = 333 g/L
Epo
（如心血管病、肺
疾病、异常血红蛋白病）
—肾上腺皮质功能亢进
红细胞生成素代偿性增加
生理性：
新生儿
高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患、异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患
红细胞和血红蛋白量减少
主要见于贫血：由于各种原因引起的全身血循环中红细
胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该
参考值：320 ~ 360 g/L
临床意义
MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红 细胞的病理变化，有利于分析病人红细胞形 态特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。
贫血的红细胞形态学分类
贫血分类
正常细胞性 大细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性 MCV 正常 增高 减低 减低 MCH 正常 增高 减低 减低 MCHC 正常 正常 正常 减低
年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。
生成减少 贫血病因
破坏过多
失血过多
1）骨髓造血功能减退
药物、物理因素、慢性肾衰、再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移
2）造血原料不足
缺铁（缺铁性贫血）、缺乏VitB12或叶酸（巨幼细胞性贫血）
3）红细胞破坏增加
溶血性贫血（输血不合、蚕豆病、遗传性球形细胞增多症）
4）红细胞丢失过多
渐渐增高
精神因素
肾上腺素 RBC
剧烈体力劳动或运动
相对缺氧 Epo RBC
气压降低
缺氧 代偿性RBC
妊娠中后期
血液稀释 RBC
老年人
造血功能减退 RBC
病理变化
红细胞和血红蛋白增多
腹泻
相对增多：血浆中水分丢失，血液浓缩所致，如呕吐、 绝对增多：
原发性 — 真性红细胞增多
继发性 — 低氧血症
通过比色根据吸光度测得血红蛋白的浓度。
方法：
转化液 5ml + 血 20ul(5min)，比色读吸光度（A）(540nm) 计算：有三种方法求得Hb浓度
1. A×367.7
2. 得A值后，在标准曲线上直接查找 3. A×K K＝ΣHb / ΣA
标准曲线的绘制
用一组已知浓度的HiCN参考液，在分光光度计上分
目视比色
沙利法、测铁法、测氧法、比重法、折射仪法、光谱分析法
仪器法
氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）
为国际标准参考方法 步骤： 取样 加转化液（溶血、转化） 比色
原理：
血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血 红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再
与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，
红细胞稀释液
稀释液：保护计数细胞，破坏非计数细胞，同时抗 凝，要求不含杂质 红细胞稀释液：Hayem液，由氯化钠、结晶硫酸钠、 氯化高汞组成 作用： 氯化钠调节渗透压，结晶硫酸钠防止细胞 粘连，氯化高汞防腐
计数方法
手工法 ：取样 → 稀释 → 计数 → 计算 仪器法 ：电阻抗分析或激光分析
手工法
别测定A值，以A为纵座标，血红蛋白参考值为横座
标，绘制标准曲线。
例如：HiCN参考品
Hb g/L： 50
A：
100 150 200 K＝ΣHb / ΣA = 370.37
0.14 0.27 0.41 0.54
如果标本A为0.32，则标本Hb = 0.32×370.37 = 118.52（g/L）
方法学评价
大小及均匀程度 红细胞形状 血红蛋白含量
细胞内结构
红细胞大小改变
直径
例如 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 巨幼细胞贫血
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
< 6um > 10um > 15um
大小不均
增生性贫血
A
B
C
A： normal B： megalocyte C： anisocytosis
各种原因的失血（如消化性溃疡、痔疮、钩虫病）
注意问题
Hb测定对贫血程度的判断优于RBC计数 在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确 反映全身红细胞的总容量，如：急性失血、水潴留、 失水等
发生大细胞贫血或小细胞低色素贫血时，RBC计数
与Hb浓度不成比例
红细胞形态检查
红细胞形态观察
参考值：手工法 80 ~ 92 fL 仪器法80 ~ 100 fL
红细胞平均血红蛋白量
（mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：每个红细胞内所含平均血红蛋白的量，以皮克 （pg）为单位
计算：MCH = Hb / RBC 例如：RBC为3.50×1012 / L，Hb为120 g/L，则： MCH = 120 g/L 3.50×1012 / L = 34.20 pg
数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标，常用变 异系数（CV）或标准差（S）表示。
临床意义
与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反
映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定
的价值。
诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增
高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW
正常）鉴别。
贫血类型
自身调节
负反馈