临床输血科的质量管理
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。
2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。
三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。
2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。
3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。
4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。
四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。
2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。
3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。
4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。
5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。
6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。
七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。
八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。
九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。
五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。
2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。
输血科质量和安全管理制度(三篇)
输血科质量和安全管理制度是为了确保输血工作的有效性、安全性和合规性而制定的一套管理规定。
以下是可能包含在输血科质量和安全管理制度中的内容：1. 质量管理体系：建立质量管理体系，以确保输血工作符合相关法律法规和标准要求。
2. 人员管理：包括员工招聘、培训、考核和督导，确保员工具备相关专业知识和技能。
3. 设备管理：建立设备采购、验收、维护和报废等管理程序，确保输血设备的正常运行和有效性。
4. 质量控制：建立质量控制措施，包括血液采集、储存、检测和输血等环节的质量控制，确保输血质量符合标准要求。
5. 风险管理：制定风险评估和管理程序，对可能存在的风险进行识别、评估和控制。
6. 不良事件管理：建立不良事件管理制度，包括事件报告、调查、分析和改进等环节，确保发现和纠正不良事件。
7. 文件记录管理：建立文件记录管理制度，包括文件编制、归档和保留等，确保文件记录的完整性和可追溯性。
8. 外部评审：定期进行内外部评审，以评估和改进输血科管理水平和质量。
以上只是一些可能的内容，具体的输血科质量和安全管理制度还需根据实际情况进行具体设计和制定。
输血科质量和安全管理制度（二）是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。
以下是一些可能包含在此管理制度中的要点：1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度，包括制订相关政策和程序，确保工作的规范和标准。
2. 确保所有输血过程符合相关法律法规和行业标准，包括血液采集、血型鉴定、病原体筛查、血库管理、输血反应监测等环节。
3. 设立管理部门或委员会，负责质量和安全管理工作，并设立相应工作程序和规范，明确责任和权限。
4. 对相关人员进行必要的培训，确保他们具备必要的技能和知识，能对各项操作进行正确的执行。
5. 建立一套完整的文档体系，包括标准操作规程、流程图、数据记录等，以便于监督和审查。
6. 进行规范的血液质量控制，包括定期的血液质量评价、标准品的使用和监测、设备的检修和维护等。
医院输血科质量管理制度
医院输血科质量管理制度1. 引言医院输血科质量管理制度是为了规范医院输血科的工作流程，提高输血质量，确保患者安全而制定的。
本文档旨在阐述医院输血科质量管理制度的相关内容。
2. 管理组织2.1 医院输血科组织架构•医院输血科设立一个负责输血工作的科室，设立专职或兼职医务人员。
•输血科设有科长，由医院领导任命，负责科室的管理和组织工作。
•输血科的医务人员要按照相关规定进行岗位职责分工，确保输血工作的顺利进行。
2.2 质量管理委员会•医院应设立质量管理委员会，负责制定与评估医院输血科质量管理制度。
•质量管理委员会由医院领导、科室主任和相关专家组成。
3. 质量管理制度3.1 质量方针和目标•医院输血科应制定质量方针，明确对输血工作质量的要求。
•输血科的质量目标应根据院内外相关要求进行设定，并定期进行评估和调整。
3.2 工作流程•输血科应制定详细的工作流程，包括献血者筛选、血液检测、血型鉴定、血品储存和输血过程等环节。
•工作流程要注重标准化操作，确保每一个环节的准确性和安全性。
3.3 人员培训•输血科应制定人员培训计划，确保医务人员具备相关专业知识和技能。
•培训内容包括输血知识的学习、操作技能的训练、安全意识的培养等。
3.4 设备管理•输血科应进行设备的管理和维护，并定期进行设备的校准和检验。
•设备使用前应进行验证，确保设备正常运行。
3.5 质量监测•输血科应建立质量监测体系，对输血工作进行监测和评估。
•监测内容包括输血病例的追踪、输入错误的发现和纠正等。
3.6 不良事件报告和处理•输血科应建立不良事件报告和处理制度，对输血过程中发生的不良事件进行登记和统计。
•不良事件发生后要及时报告和处理，采取相应的措施防止类似事件再次发生。
3.7 文件和记录管理•输血科应建立文件和记录管理制度，确保相关的文档和记录完整可靠。
•文件和记录要按要求进行分类、归档和保存。
4. 质量管理评估4.1 内部评估•输血科应定期进行内部评估，评估内容包括工作流程的执行情况、人员培训的效果、设备的管理和维护等。
输血科质量与安全管理总结
输血科质量与安全管理总结一、引言输血是一项重要的医疗技术，广泛应用于临床各个科室。
输血科质量与安全管理是保证输血过程及输血产品的安全与有效性的关键。
本文将结合实际工作情况，从质量管理、安全管理、风险管理和持续改进等方面进行总结，为输血科质量与安全管理提供指导。
二、质量管理1.质量控制体系建立和完善质量控制体系是输血科质量管理的基础。
必须确保输血科所有的操作符合国家相关法律法规和规范性文件的要求。
通过规范操作流程、制定标准作业程序、建立文件控制系统、确保设备和试剂的有效性、培训医务人员等措施来确保输血科质量控制体系的有效运行。
2.质量监控定期进行质量监控是保证输血科质量的重要手段。
必须建立完善的质量监控指标体系，包括采血前的病人身份和血液标本核对、输血用血制品的核对、设备和试剂的质量控制、输血后的不良反应监测等。
定期统计并分析监控数据，及时采取措施进行纠正，不断改进。
3.质量评估与质量改进定期进行质量评估，并结合评估结果进行质量改进。
评估内容包括设备和试剂的质量、操作规范、培训效果等。
根据评估结果制定改进方案，及时进行改进，提高整体质量。
三、安全管理1.感染控制输血过程中的感染控制是确保输血安全的重要环节。
必须建立健全的感染控制制度，包括严格执行手卫生和消毒制度，遵循无菌操作要求，确保输血器材的清洁和消毒。
同时，要提高医务人员的感染控制意识，加强岗前培训和定期培训。
2.不良反应监测与应对输血过程中可能发生不良反应，及时监测并采取应对措施是保证输血安全的重要任务。
要建立健全的不良反应监测制度，包括监测记录、及时上报和通报等。
同时，要加强对医务人员的培训，提高对不良反应的识别和处理能力。
3.输血品质监控输血品质是保证输血安全的关键。
要建立依法依规进行输血品质监控的制度和机制，包括输血品质监测、质量评估和定期报告等。
同时，要推动输血品质标准的制定和更新，提高输血品质。
四、风险管理1.风险评估对输血科的风险进行全面、系统的评估，识别潜在风险，制定合理措施进行控制和预防。
医院临床输血过程质量管理监控及效果评价制度(标准版)
临床输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血质量效果评价
各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。
护理部每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。
二、输血中质量管理监控
输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
输血时，由两名医护人员携带病历至床旁，核对交叉配血试验结果，由患者或家属复述患者的名字，并核对患者腕带信息，确认患者。
输血完毕，再次核对患者信息。
输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴数。
输血过程中要密切观察，注意有无输血反应。
在护理记录单上记录。
三、输血后质量管理监控
输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中。
填写输血不良反应报告单，24小时内将血袋和输血反应报告单送回输血科统一处理。
临床输血科的质量管理63页PPT课件
• 对临床合理用血情况进行检查和监督 • 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，
分析研究和处理不良反应与并发症，对 临床科学、合理用血给予必要的指导。
新的理念
• 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库” 向具有诊断、治疗、科研的方向发展
• 需配备一定数量的高学历、高职称，熟 悉输血业务的医、技人员，提高输血科 指导临床输血的能力。
技术操作规程 （SOP文件－与临床共有)
1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案
3、各种记录
• 试剂质控的相关记录 • 仪器与设备相关记录 • 血液和标本相关记录 • 生物安全相关记录 • 其他工作记录 • 上报表格
（1）试剂质控相关记录
• 室内质控图、原始数据记录 • 室间质评记录（分析、评价） • 试剂出入库记录 • 新旧试剂比对记录
• 血库基本配置血库冰箱4±2℃、低温冰箱＜ -30℃、水浴箱、血浆融化箱、离心机、显 微镜、计算机、高频热合机、冷链提血箱、 清洁消毒设施。
用血计划及考核
• 二级以上医院按周、月、年度向供血机构报用血 计划，其它医疗机构按年度上报用血计划。与实 际用量基本相符
• 医务科负责组织每月（三甲标准为每季度）定期 对临床科室用血情况按照部颁规定进行考核，做 好年度用血统计和总结分析
三、文件化
第一层次：整个实 验室及领导使用
第二层次：实验
室各部门使用
第三层次：具体工作
人员使用更详细文件
第四层次：用于质
量体系运行的证实 依
作业指导书 （标准操作规程）
纲领文件 支持文件
证实监督文件
质量体系文件层次图
1、程序性文件
制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度输血科是医院之中非常重要的科室，主要负责为患者输注血液制品。
为了确保输血过程中的质量和安全，每个输血科必须建立起完备的质量和安全管理制度，本文将从以下三方面介绍输血科的质量和安全管理制度：健全的组织管理体系、完善的设施设备及常规管理措施、科学的技术操作规程。
一、健全的组织管理体系1. 建立完全的人员管理制度。
输血科应建立完整的人员管理制度，明确每个工作人员的职责、权限等，严格执行人员管理制度。
在招聘新员工时，应根据岗位技术要求、工作经验、个人素质等方面进行严格的考核和面试，确保每个输血科人员都具备必要的专业和职业素质。
2. 健全完备的质控体系。
在人员管理的基础上，输血科还应建立健全完备的质控体系，包括严格管理血液存储、检测、入库、出库等各个环节，确保血液制品质量的稳定和安全。
3. 建立完善的病患信息管理系统。
输血科还应建立完善的病患信息管理系统，全面记录病患输血记录、输血反应记录、血液制品使用情况等，以便对输血效果和质量进行评估和改进。
二、完善的设施设备及常规管理措施1. 设施设备完备。
输血科应配备完备的设施和设备，不仅要满足国家卫生部门的相关规定和规范，而且要保证设施和设备的稳定性和可靠性。
输血科应配备充足的输血设备、试剂等，并且要做好设备的保养和维护工作，确保设施和设备的正常运行。
2. 实施常规管理措施。
输血科还应实施常规管理措施，如对环境进行洁净化处理、员工定期体检等，以确保输血设施和设备的高效率、无菌化和安全。
三、科学的技术操作规程1. 根据标准操作规程执行。
输血科医生和护士应根据输血规范的标准操作规程执行输血操作。
目的是确保输血质量和安全性，并且要严格执行操作规程。
2. 谨防交叉感染。
输血科在输血的过程中，必须严格进行手卫生，防止交叉感染。
同时，输血科的医生和护士必须佩戴隔离衣、面罩、手套等个人防护用品，以保护输血环节的安全性。
3. 按照血型和血红蛋白浓度的要求输血。
临床输血的质量控制制度
临床输血的质量控制制度一、引言临床输血是一项重要的医疗技术，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
为了确保输血过程的安全和有效性，建立一个科学合理的质量控制制度是必不可少的。
本文将介绍临床输血的质量控制制度，包括质量控制的目的、原则、流程和关键要素等。
二、质量控制的目的临床输血的质量控制旨在保证输血过程中的安全性和有效性，降低输血相关的风险，并提高患者的治疗效果。
通过建立科学的质量控制制度，可以确保输血的安全性、减少输血相关的并发症发生率、提高输血效果，从而为患者提供更好的医疗服务。
三、质量控制的原则1. 根据相关法律法规和规范要求，建立和完善质量控制制度。
2. 严格执行血液安全管理制度，确保血液的安全性和有效性。
3. 严格遵守血液采集、储存、输血等环节的操作规范，保证操作的科学性和规范性。
4. 加强人员培训和技能提升，提高医务人员的专业水平和操作技能。
5. 建立完善的质量监控和风险评估机制，及时发现和解决问题。
6. 加强与相关部门和机构的合作，共同推动质量控制工作的开展。
四、质量控制的流程1. 输血前准备：包括患者的血型鉴定和血型配对、血液安全筛查、血液储存条件的检查等。
2. 输血操作：包括血液采集、血液储存、输血前的操作准备、输血过程的监测等。
3. 输血后处理：包括输血结束后的记录和报告、输血相关并发症的处理等。
4. 质量监控和风险评估：包括对输血过程中的关键环节进行监控和评估，及时发现和解决问题。
五、质量控制的关键要素1. 血液安全筛查：对输血前的血液样本进行安全筛查，包括病毒感染标志物的检测、血型鉴定等。
2. 输血操作规范：严格遵守输血操作的规范要求，包括血液采集、储存、输血前的操作准备、输血过程的监测等。
3. 人员培训和技能提升：加强对医务人员的培训和技能提升，提高其专业水平和操作技能。
4. 质量监控和风险评估：建立完善的质量监控和风险评估机制，及时发现和解决问题，确保输血的安全性和有效性。
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精选课件
31
3、各种记录
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10
输血过程人为差错
• 输血过程的人为差错： 1/100-1,000
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11
来自242家医院的618份报告分析
• 急性输血反应
14.4%
• 迟发性输血反应
13.3%
• 输血后紫癜
5.2%
• 输血相关急性肺水肿
7%
• 输血相关GVHD
1%(已全部死亡)
• 输血后传染病
3%
• 非典型病例
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18
一、质量体系标准
• 临床输血管理规范 • 国际标准化委员会通用标准（ISO) • WHO血站质量管理 • 美国输血协会标准 • 国际红十字会推荐血站管理标准
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19
二、组织结构
分层管理 职责到位 环环相扣 信息互通
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20
精选课件
合符 理合 的要 输求 血的 申标 请本
采
集Байду номын сангаас
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5
新的理念
• 现代输血科由单纯的配血、发血“仓库” 向具有诊断、治疗、科研的方向发展
• 需配备一定数量的高学历、高职称，熟 悉输血业务的医、技人员，提高输血科 指导临床输血的能力。
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6
输血科工作主要围绕两个关键词 安全 有效
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7
输血的风险
有以下三大类风险： • 输血传播疾病(病毒、细菌、原虫)； • 输血反应 (血液和血液成分本身引起)； • 输血过程人为差错危害患者。
95例(28.3%)
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13
如何规避风险？
• 建立全面的质量管理体系，采取有效的质量管 理措施，按程序进行每项工作
• 依据： 1998年《中华人民共和国献血法》 1999年《医疗机构用血管理办法》 2000年《临床输血技术规范》
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14
省卫生厅发文
《关于印发浙江省医疗机构临床用 血管理考核细则（试行）的通知》
1.ABO、RH血型鉴定标准操作规程 2. 抗体鉴定标准操作规程 3.交叉配血标准操作规程 4.输血前传染性标志物的检测标准操作规程 5.血液的储存、发放和退回标准操作规程 6.血液的运输和冷链标准操作规程 7.仪器使用操作规程
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30
技术操作规程 （SOP文件－与临床共有)
1.血样采集和送检规程 2.输血不良反应处理操作规程 3.应急预案
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8
输血传播疾病风险的原因
⑴常规筛查法的漏检
病毒窗口期、变异 免疫沉默性感染 试剂；人工误差
⑵某些已知病毒未检测
⑶未知病毒,如：SARS
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9
输血免疫反应
①急性溶血反应：1/6000-25,000 ②输血后急性肺损伤：1/500 ③过敏反应：1/150,000 ④非溶血性反应：1/200 ⑤变态反应：1/100-300 ⑥其他输血反应
1.1%
• 不正确的血液/血液成份输注 54.2%(335例)
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12
不正确输注335份(54.2%)结果分析
ABO血型不合
97例(29%)
• 即刻性严重致病
29例(8.6%)
• 妇女RhD致敏
13例(3.9%)
• 其他原因分析：
验证错误
35例(10.4%)
血液标本错误
61例(18.2%)
实验室错误
制定的依据 ⑴国家《医疗机构临床用血管理办法》
⑵ WHO临床输血指导材料 ⑶医院的文件体系。
精选课件
26
输血科工作制度
1、各级各类工作人员岗位职责 2、输血不良反应登记和报告制度 3、样品登记、各种记录管理和保存制度 4、血液储存、运输、发放、查对制度 5、实验室生物安全防护，职业暴露应急制度 6、差错登记、报告和处理制度
输
输
血
血
过
后
程
观
中
察
临
记
床
录
指
和
标
信
的
息
观 21反
察
馈
医院临床输血管理委员会组成
• 医院分管院长 • 医务科长 • 输血科主任 • 护理部主任 • 临床大科主任 • 血站人员
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22
医院输血委员会的作用
①贯彻国家有关临床输血法律、法规 ②制定医院临床输血管理实施细则 ③负责临床用血的规范管理和技术指导，监督和评
临床输血科的质量管理
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1
输血作为治疗方法的历史 已近一个世纪，目前输血已经是临 床上救治病人的一个重要手段，输 血已成为医院医疗工作中一个不可 缺少的重要组成部分。
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2
只有不断提高输血管理水平， 搞好各级输血部门的建设与发展， 才能做到利用科学的、现代化的 手段使临床输血更科学、合理、 安全、有效。
价用血的科学性，协调内部工作，整改问题。 ④科学用血的教育和培训，提高医务人员的质量意
识
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23
输血科管理作用
• 确定科内各级人员在管理和日常工作中的职责 • 输血科规模及人员设置应根据医院工作量、床位
数、手术量等具体情况进行设置 • 设立一名质量负责人，全面管理和监控日常工作，
定期回顾和评价质量系统是否有效 • 协助输血管理委员会工作
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24
三、文件化
第一层次：整个实 验室及领导使用
第二层次：实验
室各部门使用
第三层次：具体工作
人员使用更详细文件
第四层次：用于质
量体系运行的证实 依
质量
纲领文件
手册
程序性文件
作业指导书 （标准操作规程）
支持文件
质量记录 （表格、记录本等）
证实监督文件
质量体系文件层次图
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25
1、程序性文件
发布时间：2010年3月30日 文件编号：浙卫办医[2010]9号
精选课件
15
建立全面的质量管理体系
精选课件
16
质量体系的定义：
为实施质量管理所需的组织、程序、过程 和资源。
质量体系的作用：
为了搞好内部质量管理，实现其质量方针 和目标，所建立并保持的一个质量体系。
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17
质量体系要素：
• 体系标准 • 组织机构 • 文件化 • 培训 • 评价
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3
输血科的职责
• 向临床提供安全有效的血液及血液制品， 运用输血手段纠正缺失状态，促进病人的 康复。
• 参与输血管理委员会的组成 • 负责制定临床用血计划，保障临床合理用
血的供应
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4
输血科的职责
• 对临床合理用血情况进行检查和监督 • 协同临床严格掌握输血适应症和禁忌症，
分析研究和处理不良反应与并发症，对 临床科学、合理用血给予必要的指导。
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27
输血科工作制度
7、污物处理制度 8、血液报废制度 9、仪器、设备使用、管理、保养制度 10、检验报告结果保密制度 11、输血科应急预案
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28
2、标准操作规程(SOP)
制定依据
⑴WHO临床输血指导材料 ⑵国家的《临床输血技术规范》 ⑶国家的《临床检验操作规程》
精选课件
29
技术操作规程 （SOP文件－输血科)