高血压患者脉压与脑梗塞的关系
脑梗死血压控制标准
脑梗死血压控制标准脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发生主要是由于脑部血流供应突然中断导致的脑组织缺血和缺氧。
高血压是脑梗死的重要危险因素，因此，对于脑梗死患者的血压控制非常重要。
下面将介绍关于脑梗死患者血压控制的标准。
首先，需要了解的是脑梗死患者的血压控制标准是有一定的变化的，在不同的阶段和不同的患者群体中也有所不同。
一般来说，脑梗死发生的早期，高血压的控制非常重要，因为这个阶段脑组织还处于缺血状态，高血压可能会引起脑出血或者加重脑部缺血，从而对脑组织产生更大的损害。
因此，在发生脑梗死后的72小时内，血压控制应该更为严格。
根据国际标准，脑梗死发生后的第一个24小时，收缩压应该控制在180mmHg以下，舒张压要控制在105mmHg以下。
24小时到72小时内，收缩压要控制在160mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下。
此外，还需要注意的是，如果患者本身就是高血压患者，原来就有较高的血压水平，那么在这些标准基础上，还需要进一步调整。
另外，脑梗死发生后的血压控制也需要根据患者的具体情况来规定。
比如，对于有慢性高血压病史的患者，可以逐渐地将血压控制在更合理的范围内，目标是达到平稳、适宜的血压水平。
而对于没有慢性高血压的患者，可能在其发生脑梗死后的最初几天内，血压不需要过分地下降，因为此时脑血流供应受到严重威胁，适度的高血压对于保证脑部血流供应是有益的。
当然，在这个过程中，医生需要密切观察患者的血压变化，及时调整用药。
需要强调的是，虽然血压控制非常重要，但是也不能过分强调控制血压而忽略脑梗死患者的脑血流供应。
在严格控制血压的同时，还需关注患者的脑循环情况，例如监测颅内压力、监测脑血流速度等。
如果血压控制过严导致脑血流供应不足，可能会加重脑部缺血，反而对患者不利。
总结来说，脑梗死患者的血压控制标准需要根据患者的具体情况来规定，早期严格控制血压有助于减轻脑组织损伤，但也需注意避免脑血流供应不足。
因此，在脑梗死患者的治疗过程中，及时调整血压目标，监测脑血流供应和颅内压力变化是非常重要的。
老年人颈内动脉狭窄血压变化及对脑梗塞的影响
存 在 （ 型 ） ≤ １ ％为 昼 夜 节 律 消 失 （ 勺 型 ） 勺 ． ０ 非 。 １ － 统 计 学 处 理 ３
１１ｌ 病 例 组 均 选 自 ２ ０ ．， ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 在 我 院干部病房 住院 的 ７ ０例 老 年 颈 动 脉 狭 窄 患 者 ，男 ５ ０例 ，
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第 ２ ８卷 第 ３ Ｓ期 ２０ ｏ ７年 ６月
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颈动脉狭 窄组 。 １ ． 动 态血压监 测 全部研 究对 象均行 动态血压 监测 ， ．２ ２
采 用 美 国 袖 带 式 自动 血 压 监 测 仪 ． 袖 带 缚 于 受 试 者 左 上
臂 ， 定 昼 时 间 段 （ ： ０ ２ ０ ） 夜 时 间 段 （２：０ ６ ０ ） 设 ６ ０ — ２：０ ， ２ ０ — ：０ ， 测 量 间 隔 ： 天 ３ ｎ 夜 间 ６ ｉ ， 录 ２ 白 ０ ｍｉ ， ０ｍ ｎ 记 ４ ｈ平 均 收 缩
高血压患者脉压与脑腔隙性梗死的关系
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高血压 患 者脉 压与脑 腔 隙性梗 死 的关 系
黄誊 涛 ， 延科 ， 石 张云梅 ． 邓 旭， 林 玲
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脉压差增大,别忽视!提示血管硬化程度高,容易诱发心脑血管疾病
脉压差增大，别忽视！提示血管硬化程度高，容易诱发心脑血管疾病多数高血压患者对脉压差并不太在意，认为只要血压不高就没事儿，其实不是这样的，脉压差增大，往往提示血管硬化程度比较高。
多见于老年人，当动脉硬化以后，血压可能会有所下降，但这种下降往往并不是好事儿，这时候我们可能要更多的去关注血管的健康程度。
正常脉压差为40mmHg左右，＞60mmHg叫脉压增大，＜20mmHg 叫脉压减少。
脉压差增大的常见原因-动脉硬化。
脉压差增大，主要是收缩压升高，而舒张压降低，导致高压与低压的差距变大，出现脉压差增大，通常提示动脉粥样硬化，也就是我们通俗说的血管弹性降低。
血管弹性降低以后，心脏收缩时，主动脉不能相应的扩张来缓解压力，从而造成高压升高，而在心脏舒张时，主动脉弹性下降，不能很好的回缩，导致低压下降。
这就形成了高压升高，低压下降，自然就导致了脉压差增大。
动脉硬化有哪些危害？1、血管脆性变大，增加脑出血风险血管硬化以后，血管的脆性就会变大，而往往这些人群又同时患有高血压，高血脂，如果血压波动幅度比较大，就容易引起血管破裂，导致脑出血的发生。
2、大脑缺血，增加脑梗塞的发生动脉出现硬化，进一步发展引起血管狭窄，就会导致大脑缺血、缺氧，患者会出现头晕、头痛等症状，缺血持续发作，或者血管完全闭塞，就会引发脑梗塞。
3、脑功能衰退，增加大脑的伤害动脉硬化是一个逐渐发展的过程，随着病情的不断进展，脑功能也会逐渐的衰退，患者会表现出记忆力下降，头晕，耳鸣，认知功能障碍，血管性痴呆等。
脉压差增大，除了对脑血管产生影响以外，对心脏、肾脏都会产生影响，当脉压差增大时，左心室射血阻力增加，久而久之会导致心室肌肥厚，出现心功能不全。
长期脉压差增大，会影响肾功能，使水盐代谢能力失调，最终会导致尿毒症的发生。
脉压差增大的高血压患者，在降压药的选择方面，首选地平类降压药，比如硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平等。
如果一种降压药不能控制好血压，可以服用地平类降压药的同时，联合使用沙坦类降压药，比如氯沙坦，缬沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦等。
20页一例脑梗死合并高血压病人的个案护理
对护理过程的反思与改进建议
护理计划不够全面
沟通技巧需提高
在制定护理计划时，未能充分考虑到病人 的个体差异和病情变化，导致部分护理措 施不够完善。
在和病人及家属的沟通中，有时表达不够 清晰和准确，需要加强沟通技巧的培训和 实践。
团队协作需加强
护理记录需规范
在护理过程中，团队协作不够紧密，需要 加强团队成员之间的沟通和协作。
并发症预防与处理
脑梗死合并高血压病人容易发生各种 并发症，如肺部感染、褥疮等，需要 采取有效的预防和护理措施。
心理支持需求大
由于病情严重，病人容易出现焦虑、 抑郁等情绪问题，需要给予足够的心 理支持。
家属参与度低
家属对病人的照顾和支持对病情恢复 至关重要，但有时家属参与度较低， 需要加强沟通和引导。
析
脑梗死与高血压的关联性
脑梗死和高血压常常同时存在 于同一个病人身上，高血压是 脑梗死的危险因素之一。
高血压会导致脑血管内皮损伤 ，增加动脉粥样硬化的风险， 进而增加脑梗死的发病风险。
长期高血压还可能导致脑血管 痉挛，影响脑部血液循环，增 加脑梗死的发病风险。
疾病对病人的影响
脑梗死可能导致病人出现偏瘫、 失语、认知障碍等症状，影响病
职业：退休工人
病人基本信息
家庭住址
XX省XX市XX区XX街道XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
病程
急性起病，病程约1 个月
既往病史
高血压病10余年， 长期服用降压药物 治疗
诊断
脑梗死合并高血压
主要症状
左侧肢体偏瘫、言 语不清、头晕、头 痛
家族史
无家族遗传病史
02
脑梗死与高血压的关联性分
脉压与高血压病患者并发脑卒中的相关性研究
高 血压 病 是脑卒 中 的重要危 险 因素之一 ，它促 进脑动 脉和 外周
动 脉粥 样硬 化的发 生和发 展 。多项临 床研究 ｌ 表 明 ，脉压 与心 血管 ｌ ＿ 病 的发 生和 发展有 直接 的关系 ， 是心 血管疾 病独立 的危 险 因子 。 近年
之一 ， 与脑卒 中 的发病呈 正相 关 ， 它 是脑 卒 中发生 的独立 的预 测 因
舒张压 ＋ ／ 脉压 ；脉压 （Ｐ ） 收缩压 一舒张压 。 ） 卒 中的诊 １３ Ｐ （脑 ２
断均经 颅脑 Ｃ Ｔ或磁 共 振证实 。 ） 录各 例患者 的年 龄 、 别 、 （记 ３ 性 吸烟 、 糖 尿病 、 高脂 血症 及高血压 病程 。 根据 有无 并发脑 卒 中分为 单纯高 血
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中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ８年 ２月 第 ６卷
第 ２期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ２ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｅ ｒ ａｙ２ ０ ， ｏ ， ．
３２
脉 压 与高血 压病患者 并发脑卒 中的相 关性研 究
一
脉压对 脑血管病 的作用 也越来越 被人们 所重视 ， 单纯 舒张压 升高 而收
缩压正 常者 脑卒 中的相 对危 险性几 乎与 正常 血压者相 同 近年 来大 ］ 。 量 的流行 病学及 临床研 究表 明 ， 收缩压 及脉压 不仅是 心血 管事件及 不 良预 后 的独 立 的危 险因素之一 ｌ２ Ｉ】 ’ ，也是脑 梗塞 的一个 重要 危 险因素
循证医学高血压证据举例
循证医学高血压证据举例首都医科大学附属北京朝阳医院陈清我们知道过去有很多的大型的关于高血压方面的研究，还有糖尿病等，比如ALLHAT 、ELSA 、VALUE 、HOPE 、STONE 、ACCOMPLISH 等等，这么多研究里面，它到底给我们些什么启示，这里面肯定很多研究里面都是分属用不同的药品做的，那么它背后肯定是这个药品所在的医药公司的资助，在这里面是否带有什么一些，倾向性的东西呢，就不得而知了。
到2009 年ACC 会议的时候，你看现在到了2012 年了，还有2011 年，去年我们有很多东西，你看还有心衰方面的研究，还有抗栓抗凝等等这些东西的研究，我们陆续出了很多很多的这种证据，大家有机会可以去看看原始的文献。
但是就是说，我是想说的是我们有些困惑，比如说ACCOMPLISH 试验结果动摇了噻嗪类利尿剂在高血压治疗中的首选地位。
我们过去说利尿剂很安全，可以在所谓的一线的降压药里面使用，但是ACCOMPLISH 试验结果动摇了这个利尿剂在高血压治疗中的首选地位。
ONTARGET 试验结果刚把ARB 的地位提高了，还有一个TRASCEND 和PROFESS 试验是对ARB 类药物的在心血管病防治中的作用提出了质疑，CCB 和ACEI 的地位则因此得到了进一步的稳定。
就是现在谈的CCB 和ACEI 。
而ADVANCE 和ACCORD 试验结果的发现，发布更是在心血管病和糖尿病治疗界激起了震动，它认为强化降糖无益甚至有害等等，这些证据有时候会研究，有时候会强化的，有时候会出现矛盾等等，那么如何看待这些临床研究得出的结果不一样呢？CHARM 这个替代试验里，它是拿的这个坎地沙坦跟安慰剂比较，首先从降压来讲，它肯定比安慰剂所降低血压降的比较明显，但是却发现它的心肌梗塞却增加了35% ，这就让人们怀疑肯定坎地沙坦对心肌梗塞不利。
SCOPE 试验呢，跟安慰剂相比较呢，坎地沙坦的致命性和非致命性的心肌梗塞都增加10% 。
高血压与心脑血管疾病危险因素的关系
高血压与心脑血管疾病危险因素的关系高血压是一种以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分，是常见的心脑血管疾病。
了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，有效防治心脑血管病的重要危险因素,临床应予以高度重视。
标签：高血压；心血管疾病；危险因素；体循环动脉血压原发性高血压病因不明，占总高血压患者的95%以上。
继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发疾病治愈之后，高血压就会慢慢消失。
血压异常在心血管病的发生、发展中起着重要作用，本文为了解人群高血压的分布特征及其与心血管病危险因素的关系，分析了高血压与心脑血管病之间的关系，并为防治心血管并发症提出了治疗靶目标。
1 心脑血管疾病的危害脑血管病是中老年人常见病、多发病，与心血管疾病、恶性肿瘤并称为现今威胁人类健康的三大疾病。
脑血管疾病主要是指供应脑部血液的血管发生病变和全身血循环发生紊乱，致使脑组织发生血供障碍，进而引起与病变部位相应的神经系统、运动系统等的多脏器的功能损害或丧失的临床表现，是一类危害较大的疾病。
2 高血压与心脑血管病之间的关联2.1 不良生活习惯与治疗不当轻度高血压可回归正常，所谓轻度高血压，就是收缩压在140～159mmHg 或舒张压在90～99mmHg，属于1级高血压范畴。
进行非药物治疗，坚持科学的生活方式，如吃得淡些，适当减肥，少酒、戒烟，大部分低危的轻度高血压可回归正常。
而一旦转为高血压，治疗就不能停止，且最忌间断治疗，目前高血压患者大都很难进行规范的治疗，包括治疗断断续续、血压下降后停止治疗等，这些做法都会造成心脑血管的损害。
2.2 原发性高血压发生与高脂血症密切相关大量研究资料表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。
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高血压患者脉压与脑梗塞的关系【摘要】目的研究高血压患者脉压与脑梗塞的关系。
方法对120例高血压患者进行回顾性分析。
结果 120例高血压患者41例发生脑梗塞。
结论脉压增高脑梗塞的发生率增加，治疗高血压时应降低脉压，以减少脑梗塞的发生率。
【关键词】高血压；脉压；脑梗塞
文章编号：1004-7484（2013）-02-0653-01
1 对象和方法
1.1 研究对象 120例高血压患者进行头脑ct检查，明确脑梗塞的41例患者是1999年至2001年收住我科的患者，其中，男：75例，女：45例。
年龄38至81岁，平均年龄（59±5.3）岁，排外心脏瓣膜病、糖尿病﹑内分泌病﹑肾脏病及系统性疾病。
所有患者均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［1］。
1.2 研究方法
1.2.1 血压测量血压均由经过严格培训的专业人员测量，采用台式水银柱血压计，测量前休息15分钟，取平卧位，测右上臂肱动脉压（dbp），分别以第一点和第四点为记录值。
1.2.2 高血压的诊断严格按1998年who∕ish制定的诊断标准。
凡sbp≥140mmhg和／或dbp≥90mmhg，诊断为高血压。
按脉压＜60mmhg，60-80mmhg和＞80mmhg，分为三组观察。
1.3 统计学方法全部数据均通过spass软件进行统计，计量资料用χ±s表示，多组均数比较，用分差分析，等级分组资料采用
卡方检验。
2 结果
从表中可以看出甘油酯，胆固醇、平均动脉压p＞0.05无显著性差异。
但从表中可以看出sbp及dbp两项进行q检验，组间p＜0.05，有显著性差异，随着脉压差增加脑梗塞的发生率明显增高。
3 讨论
近年来，许多学者以sbp、dbp的高低率预测心脑管事件发生率的高低。
但在国外许多研究表明高血压患者脉压是心脏事件和中风的独立危险因素［2］，引起脉压差增宽有两种机制参与［3］：①直接机制，主动脉和大容量血管的动脉硬化性僵度增高，血管壁结构改变，大动脉弹性与顺应性降低，收缩期时血液流入使压力升高，产生高的压力波。
②间接机制，脉波通过僵硬度大的血管时速度较快，波反射提前，从外周返回的压力波反映于收缩中期而非舒张期，增大已升高的收缩压，除去舒张压的一个主要的支撑，脉压增大。
近年来，国内的流行病学及临床研究显示，在中老年正常血压和高血压病人中，pp是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因素，其预测作用甚至大于sp和dp。
随着pp升高，脑卒中的危险性也随之升高，pp能更可靠地预测心脑血管事件的发生［4］。
本研究也支持该结论、因此临床医生在治疗高血压患者中不仅要降低sbp、dbp
同时应缩小脉压，从而更好地预防靶器官损伤，但是目前对以下问题缺乏大规模临床试验进一步阐明如何控制pp以及pp控制多少为标准最有利于心血管疾病人。
参考文献
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［4］段秀芳，吴锡桂，顾东风，等.脉压分布与脑卒中和心肌梗死患病率的关系［j］.中华预防医学杂志，2004，38（4）：265-268.。