卒中绿色通道时间节点控制表
医院卒中中心诊疗组职责
医院卒中中心诊疗组职责(一)、绿道组职责：(1)、负责院外、院内及急诊卒中绿道建设工作；(2)、负责对《绿色通道时间节点控制表》的督查、落实及审核工作。
(二)、溶栓组职责：(1)、负责院内卒中患者溶栓的诊疗工作；(2)、负责为卒中溶栓患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据库，并负责数据信息的登记、上报工作;(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中患者防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(三)、介入组职责：(1)、负责院内卒中介入患者的诊疗工作；(2)、负责为卒中介入患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据库，并负责数据信息的登记、上报工作;(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(四)、外科手术组职责：(1)、负责院内卒中手术患者的诊疗工作；(2)、负责为卒中手术患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据管理系统，并负责数据信息的登记、上报工作；(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(五)、护理组职责：(1)、负责所辖科室护理人员参与卒中救治、护理工作；(2)、协调和落实卒中小组各科室之间的配合、护理专业技术培训等工作；(3)、熟练掌握卒中制度、工作流程和病情观察，积极参加院内、院外脑卒中继续教育培训;(4)、副组长负责制定本科室卒中相关工作计划和工作流程，并监督落实。
人民医院卒中中心制度
辽阳市第二人民医院卒中中心制度一、卒中中心工作制度：1、建立健全脑卒中登记各项管理制度和监测系统；2、掌握脑卒中发病动态和流行趋势；了解脑卒中相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施脑卒中〔包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中〕监测报告工作。
3、及时、准确、完整地填写【绿色通道时间节点控制表】，指定部门和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核等工作，并按程序上报。
4、评价脑卒中预防控制效果，为防控政策的制度和调整提供科学依据。
对辖区内脑卒中调查和随访调查，负责掌握本单位门诊、住院病人就诊和确诊情况，脑卒中〔包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中〕新发病例信息的收集并及时核实及上报。
5、组织院内工作人员的培训、漏报自查和内部考核评估。
6、参加卒中中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。
二、绿色通道管理制度：〔一〕“绿色通道〞指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道〞的伤病员提供快速、有序、平安、有效的诊疗效劳。
〔二〕以下情况〔不仅限于〕列入“绿色通道〞管理：1、各种原因的休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性呼吸衰竭、急性重要脏器功能衰竭及其他可能危及生命的疾病等。
2、各类外伤、创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤、高压性气胸及其他可能危及生命的疾病等。
3、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、无法确定原因但生命体征严重异常或生命垂危的患者。
6、“三无〞人员。
指无姓名〔不知姓名〕、无家属、无治疗经费。
7、其他应当享受绿色通道的情况。
〔三〕由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的效劳并上报医务科〔非上班时间报总值班〕；〔四〕急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点。
卒中中心溶栓病历质控
139min
10:24 ≤15min
凝血报告时间
240min
12:05 ≤45min
肾功能及电解质时间
181min
11:06 ≤45min
开始谈话时间
100min
09:45 ≤15min
开始谈话时间
38min
12:45 ≤15min
家属签字时间
40min
13:25
给药时间
6min
13:31
二、时间节点质控
兰某 女 20220000 主管医生：吕某 DNT:105
节点
过程
时间
发病时间
2022-09-15 07:30
4.指标：患者入院到股动脉穿刺时间（DPT），我院病历手术记录单只有开始时间，无具体要求的穿刺时间，血管再通时间。是否可以在手术记录单中写明时间。（有分数要求）5.多学科会诊每月至少一次。有无多学科会诊的模板，能否在 溶栓、支架、手术的患者病程中书写。（查房、会诊或讨论记录要体现各科室意见） 6.数据自动抓取问题（8分）绿色通道患者到院、检查、化验、溶取栓等时间点可自动抓取。
到院时间
08:05
卒中团队接诊时间
5min
08:10 ≤10min
开具CT及检查时间
7min
08:12
采血时间
25min
08:30
送检时间
26min
08:31
到达CT室时间
51min
08:56
CT检查结束时间
68min
09:13 ≤25min
缺失
CT检查结束时间
39min
04:25(CT图像时间） ≤45min
血常规血糖报告时间
2.07卒中患者时间节点控制表(官网修订)
扎兰屯市人民医院卒中防治中心卒中患者时间管理表
姓名：性别：年龄：日期：年月日
病史陈述者：与患者关系：电话：
一、院前情况。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）
120或接诊人员签字：二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）
4.初步诊断：
5.时间进程记录：
急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）
2.过敏史：
4.NIHSS评分：分
7.分诊结果： 溶栓 介入 手术 常规
8.诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）
9.入院科室：住院号：
10.若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。
时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）
1.综合评估：
3.确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。
时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）
1.综合评估：
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。
（溶栓/介入医生完成）
1.治疗过程中出现的并发症
3.溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分
4.血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：分
5.静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
6.血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
溶栓/介入医生签字：。
急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表
急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表一、以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟）病人姓名：性别：男□女□年龄：岁联系电话：发病时间：年月日时分病史叙述者：本人□家属（姓名及关系）1、来院方式：（1）本院120□（2）当地120□（3）自行来院□（4）院内病人□2、首诊医生接诊时间：年月日时分地点：急诊科□CT室□NSICU□门诊□3、发病时症状（可多选）（1）症状实然发生□（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木□（3）一侧面部麻木或口角歪斜□（4）说话不清或理解语言困难□（5）双眼向一侧凝视□（6）一侧或双眼视力更新丧失或模糊□（7）视物旋转或平衡障碍□（8）既往少见的严重头痛、呕吐□（9）上述症状伴意识障碍或抽搐□4、急诊或首诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）BP mmHg P 次/分R 次/分5、联系卒中中心（6210197）时间：对方联系人：（首诊医生开具头颅CT检查申请单并注明绿色通道，安排病人或家属缴费后检查：）急诊或首诊医师签名：二、以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、接诊病人时间：时分接诊地点：CT室□MR室NSICU□其他□2、简单病史：3、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年（2）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史月（年）（8）肿瘤病史年（9）其他病史年4、过敏史：5、平时服用药物：（1）阿可匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其他药物：6、NIHSS评分：7、血液化验抽血送检时间：化验项目：血常规□凝血功能□血糖□8、初步诊断：卒中中心接诊医师签名：三、以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟）病人达到科室时间：检查结果（简单报告）：检查结果报告时间：CT或MR医师签名：(若病人为出血性卒中或不符合静脉溶栓，取栓适应症者，不再继续填写以下内容）注明：病人出向（1）回急诊□（2）分流到病区□（3）留NSICU观察□经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者，请继续填写以下内容：四、以下由溶栓小组人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、病人抵达NSICU时间：2、第一时间多参数监护指标：心率次/分血压mmHg血氧饱和度呼吸次/分体重kg心电图：3、溶栓小组接诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）简单神经系统体征：（3）NIHSS评分：4、与病人或家属沟通溶栓治疗的时间：病人或家属签署知情同意书（包括录音）时间（若病人家属放弃或拒绝静脉溶栓、动脉取栓治疗，请签字为证）：关系：谈话医生签字：5、电话接报检验科血液学化验结果时间：（1）血常规：Hb g/L PLT 10*9/L（2）血糖：mmoI/L（3）凝血功能：APTT INR FIB若为其他原因未能实施静脉溶栓、动脉取栓治疗，请注明原因（包括禁忌症等）：6、同意溶栓治疗者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉给予rtPA时间：（2）rtPA mg/kg (3)总剂量7、治疗过程中出现的并发症：（1）牙龈、舌出血（2）鼻腔出血（3）皮肤黏膜出血（4）头疼、呕吐或加重（5）意识障碍或加重（6）口舌、喉头水肿（7）呼吸、心跳骤停（8）其他8、治疗结束时监护指标：（1）心率次/分（2）血压mmHg （3）血氧饱和度% （4）呼吸次/分（5）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□9、简单神经系统体征：10、治疗后NIHSS评分：11、溶栓治疗结束时间：(注：此表在绿色通道中与患者同步，不得补填与修改)溶栓小组医护人员签字：溶栓治疗组长签字：年月日。
卒中中心绿色通道时间节点表
急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表(发病6小时内的患者填写) 120部分若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。
符合静脉溶栓、动脉溶栓、取栓者继续填写以下内容。
1.病人抵达神经内科时间年月日时分2.生命体征：BP： / mmhg P 次/分体重 kg 身高 cm 血糖 mmol/L3.病情评估：（1）意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷（2）阳性体征：（3）NIHSS评分 MRS评分蛙田饮水试验分级 .4. 病人或家属签署知情同意书时间年月日时分5.检验科收取血标本时间年月日时分报告时间年月日时分血常规 HB g/L PLT 10*9/L，凝血功能：INR若未进行溶栓需要注明原因（包括禁忌症）：6.对确定溶栓治疗患者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉溶栓时间：年月日时分（2）溶栓药物□rtPA □UK 用量(3) 桥接治疗（手术方式：□动脉溶栓□支架取栓□抽栓□球囊成型□支架成型□机械碎栓）手术开始时间年月日时分穿刺成功时间：年月日时分血管开通时间：年月日时分7.静脉溶栓过程中出现的并发症：□牙龈、舌出血□鼻腔出血□皮肤黏膜出血□头疼、呕吐、或加重□意识障碍或加重□舌头、喉头水肿□呼吸心跳骤停□其他8.治疗结束时监控指标：(1) 心率次/分（2）血压 / mmHg （3）血氧饱和度 % （4）呼吸次/分(5)意识：□清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷9. 治疗结束时间：年月日时分10简单神经系统体征：11.治疗后NIHSS评分：总结:DNT时间（min）: OTT时间（min）: DPT时间（min）: DRT时间（min）:（DNT:入院-静脉溶栓时间 OTT:发病-开始治疗时间 DPT:入院-穿刺时间 DRT:入院-再灌注时间）溶栓小组人员签字：。
绿色通道记录单
序号：缺血性脑卒中绿色通道记录单
姓名：登记日期：住院号：ID：
发病时间：到急诊时间：
卒中小组激活时间：影像学检查时间：
静脉溶栓/动脉/桥接静脉溶栓开始时间：
动脉置鞘成功时间：开始治疗或取栓器到位时间：
治疗完成时间：手术结束时间：
临床基线资料
NIHSS评分：闭塞部位：
ASITN/SIR评分：
前交通开放：后交通开放：
再通mTICI评分：
造影记录：
手术过程：
ASITN/SIR评分
侧支循环评估分级及描述侧支循环的常用评估分级为ASITN/SIR血流分级系统，此方法为基于DSA的评估方法，具体为：0级：没有侧支血流到缺血区域；1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷；2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域；3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域；4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
ｍＴＩＣｌ分级标准
ｍＴＩＣｌ分级（级）
描述
Ｏ无血流灌注
ｌ仅有微量血流通过闭塞段
２ａ远端缺血区有部分血流灌注（＜５０％）２ｂ远端缺血区有血流灌注（＞５０％）３远端缺血区血流完全恢复灌注。
卒中中心时钟统一方案
卒中中心时钟统一方案文档仅供参考，不当之处，请联系改正【编者按】在当前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。
本方案也可作为胸痛中心、等级医院评审规范全院时钟统一等提供参考。
卒中中心时钟同步管理方案为评估卒中中心救治效率，持续整改提高救治水平，急性卒中患者应用时间量表管理，所有卒中病例进行数据库管理，每个季度回顾性分析，汇总每例病例的《脑卒中患者时间管理表》，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。
在当前医院内还不能够提供一个统一的、标准时间的时间同步系统之前，如何保障卒中中心各学科卒中单元时钟系统的统一协调意义重大。
为尽可能保障卒中单元主要应用在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，经相关部门协商，制定本方案。
一、时钟同步（一）急诊绿色通道的时钟同步对于进入脑卒中急诊绿色通道管理的患者，采用中心统一配发并统一调校的怀表连同《脑卒中患者时间管理表》，全程跟随文档仅供参考，不当之处，请联系改正患者绿色通道，所有环节时间统一为所配备怀表时间。
由急诊科导诊台责任护士每周对所配置怀表进行统一调校，确保时间同步。
（二）、卒中单元时钟同步1、计算机系统时钟同步由信息与网络工程科负责各卒中单元计算机系统时钟同步。
设立时钟同步主服务器，系统内连网计算机安装时钟同步软件，自动定期抓取主服务器时间实现同步。
每周安排专人查验，保障全院各卒中单元电子病历相关计算机时钟同步。
2、医疗设备时钟、挂钟同步由医学工程科负责各卒中单元医疗设备时钟、各卒中单元悬挂在大厅、候诊区、值班室、导管室、手术室、护士站、会议室等空间挂钟的时钟同步，采取专人定期核对调校实现时钟同步，一般每月一次。
（三）、时间源的同步为保障各部门负责的时钟、计算机系统、医疗检查设备的时间统一性，每月第一个星期三下午急诊科绿色通道、计算机系文档仅供参考，不当之处，请联系改正统、医疗设备、挂钟的时钟同步负责人约定统一调校各自时间源时钟，并以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
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卒中绿色通道时间节点控制表
姓名：性别：年龄：日期：年月日病史陈述者：与患者关系：电话：
一、院前接诊(120人员完成)。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）
发病时间（或最后表现正常时间）患者/家属呼
救时间
120派车时
间
120出车时
间
120到达现
场时间
120离开现
场时间
患者送达医
院时间
时分时分时分时分时分时分时分
120人员签字：
二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）
1、来院方式：
通过急诊：是否通过门诊：是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入（6）直接到病房（7）其他：
2、主诉及症状：
一侧肢体无力、麻木、笨拙一侧面部
麻木或口
角歪斜
说话不清
或理解语
言困难
双眼向
一侧凝
视
一侧或双
眼视力丧
失或模糊
视物旋转或
平衡障碍，
眩晕伴呕吐
既往少见
的严重头
痛、呕吐
意识障碍
或抽搐
3、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体温清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%℃
4、初步诊断：
5、时间进程记录：
患者到达医院时间急诊护士接
诊患者时间
采血时间送检时间血糖检测完
成时间
心电图检测
完成时间
开具头颅
CT单时间
时分时分时分时分时分时分时分
急诊医生签字：
三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）
1、既往史：
高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出
血大手术头颅
外伤
肿瘤病
史
其他
病史
2、过敏史：
3、近期服药史：
阿司匹林氯吡格雷华法林达比加群/利伐沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日
4、NIHSS评分：分
5、时间进程记录：
发病时间（或最后表现正常时间）患者到达CT/MRI室
时间
CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间
时分时分时分时分6、检验科血液化验报告时间：
血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分
7、分检诊结果：溶栓介入手术常规
8、诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：
9、入院科室：住院号：
10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。
时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）
1、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体重
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%kg
2、NIHSS评分：分
3、确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
rt-PA mg/kg总剂量mg 尿激酶总剂量万单位4、时间进程记录（DNT：分钟；ONT：分钟）
溶栓医生接诊患者时间（溶栓医生）静脉溶栓
开始谈话时间
静脉溶栓患者/家
属签字时间
患者到达溶栓室
（病房）时间
首剂给药时间
时分时分时分时分时分
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。
时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）
1、综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体重
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%kg
2、NIHSS评分：分
3、时间进程记录（DPT：分钟；DRT：分钟）
介入治疗开始谈话时间介入治疗家
属签字时间
患者到达导
管室时间
完成动脉穿
刺时间
完成造影评
估时间
首次血管再
通时间
患者离开导
管室时间
时分时分时分时分时分时分时分
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。
（溶栓/介入医生完成）
1、治疗过程中出现的并发症：
无颅内出
血
消化道
出血
牙龈出
血
鼻腔出
血
皮肤黏
膜出血
再灌注
损伤
过敏
口舌、喉
头水肿
其他
2、治疗后24小时综合评估：
意识血压心率呼吸血氧饱和度体温
清醒模糊谵妄嗜睡昏睡
浅昏迷中昏迷深昏迷
/mmHg次/分次/分%℃
3、溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分
4、血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：分
5、静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血：发生时间：
6、血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血：发生时间：
溶栓/介入医生签字：。