言语障碍评定与康复
言语认知及吞咽障碍的康复治疗
言语认知及吞咽障碍的康复治疗一、概述1、言语功能评定2、认知障碍评定与治疗3、吞咽障碍评定与治疗二、言语功能评定1、语言与言语的概概念A、言语（speech）通常是指口语的能力，也就是说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的产生包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音。
声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
B、语言（language）指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。
包括对符号的运用（表达）和接受（理解），也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言活动有四种形式即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
1、神经系统将概念以语言的形式编码，并负责控制与语言产生有关的肌肉协调工作。
2、呼吸器官呼出足够的气流以启动发声。
3、气流通过声门（声带间的通道）时，其压力的大小决定声音的强弱。
声带的长短和颤动影响音调的高低。
4、口鼻咽使声音精细化。
5、耳部中听觉系统会将个体发出的语音转换成神经传导讯号，因此言语者可以监控自己所说出来的话。
2、最经典的语言中枢：运动性语言中枢（Broca区；前言语区）额下回中部（44区、45区）听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）颞上回后部（22区）书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶叶角回3、其它语言中枢连接Broca区与Wernicke区的弓状束枕颞叶交界区颞顶叶交界区顶枕叶区中央后回下部左颞区中部言语障碍包括嗓音异常、构音障碍、失语症、口吃、儿童语言发育迟缓及精神或智力异常等引起的言语障碍。
其中一些言语障碍是耳鼻喉科、儿科、心理科等研究内容。
康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍，其主要通过康复训练手段得到改善.典型的代表：失语症构音障碍（1）失语症失语症：是指因脑损害引起的原已习得的言语--语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知、理解、组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
儿童语言障碍的评定与康复
儿童语言障碍的评定与康复一、儿童语言发展的相关基础知识（一）语言的定义语言是人类相互交流思想和情报的有效手段，由于中枢神经系统的成熟和复杂的运动，把想到的和感觉到的事情，由社会公认和符号来表达，这就形成了语言。
（二）语言形成的解剖生理学基础1、语言中枢语言中枢位于大脑半球一侧，称为优势半球，其中感觉性中枢位于大脑皮层颞上回后部（双区），运动性语言中枢位于额下回后部（44区）。
书写中枢位于额中回后（8、9区），中枢位于角回（39区）。
2、语言形成的三个阶段(1) 语言感受阶段：当声波信号传到听神经末梢（耳蜗毛细胞），通过听神经传到双侧脑干延髓的蜗上级核，再经过上橄榄体、中脑膝状体、丘脑到达颞叶外侧沟下壁的颞横回听觉中枢（41、42区），再通过胼胝体到达双侧大脑皮层的感觉性语言中枢。
光线通过视神经到达叶距状裂的视觉中枢（17区）。
（2）脑内形成阶段：声音通过听觉中枢到达感觉性语言中枢，在颞下回（37区）形成语意（语言符号及其编码）再通过枕额束到达额下回后部的运动性语言中枢。
而光线则通过视觉中枢到达角回（39区）及缘上回（40区），形成视觉忆痕，再通过弓状束到达额中回后部的书写中枢(8、9区)。
（3）语言表达阶段：运动性语言中枢通过锥体束、锥体外束支配构音器官(口唇、下颌、喉)，通过协调地运动形成口语。
也可以手势、表情以及姿势来协助口语表达。
书写中枢则通过锥体束及锥体外束，支配手、足等肌肉，完成书写功能。
（三）语言形成的条件1、脑功能正常是语言形成的基础。
语言中枢控制言语有关的随意运动，小脑也参与此运动。
脑干核团是神经传出的最后通路。
上述各环节损伤均会造成语言发育迟缓和构音异常。
2、听觉功能正常是学习语言的必备条件，视觉帮助听理解。
而发音器官运动功能正常是正确构音的基础。
3、丰富的环境刺激。
安全的环境，充份的游戏，相应的知觉刺激，适当的集团活动以及摄食运动和呼吸协调运动等都是促进语言发育的有利因素。
二、语言障碍的分类语言障碍是指通过口语，书面等形式来表达个人思想、感情、意见的能力出现缺陷，表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单独受损或两个以上环节共同受损。
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征为肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
除了运动障碍，帕金森病患者还会出现非运动症状，其中包括言语障碍。
言语障碍是帕金森病患者常见的临床症状之一，主要表现为言语模糊、吞音、语速缓慢以及声音弱化等。
帕金森病言语障碍严重影响了患者的生活质量，因此对其进行准确的评定和有效的康复治疗非常重要。
本文将对帕金森病言语障碍的评定和康复治疗进行综述。
一、评定方法1. 帕金森病言语功能评定量表帕金森病言语功能评定量表（Parkinson's Disease Speech Scale，PDSS）是评估帕金森病患者言语功能的常用工具。
该量表包括14个项目，涵盖了言语清晰度、音调、语速、语音语调、声音强度等多个方面的评定。
通过每个项目的评分来评估患者的言语障碍程度，总分越高表示言语功能越好。
2. 声学分析声学分析是通过分析患者的语音频谱、基音频率、声音强度等参数来评估患者的言语功能。
这种评定方法可以客观地反映患者的声音特点，为康复治疗提供参考依据。
3. 语音运动学评定语音运动学评定可以评估患者的发音准确性和语音运动能力，常用的评定方法有语音记号法和音素法。
语音记号法通过对患者语音发音进行记录和分析来评估其发音准确性，而音素法则是通过对患者说出的一组音节进行分析，来评估其语音运动能力。
二、康复治疗方法1. 言语治疗言语治疗是针对帕金森病言语障碍的常见康复治疗方法。
这种治疗主要包括声音强化、语音呼吸控制、音高调节和发声技巧训练等。
声音强化是通过使用外部设备或者语音放大器来增加患者的声音强度，提高其语音清晰度。
语音呼吸控制是通过练习深呼吸和肺活量提高患者的语音呼吸能力。
音高调节是通过训练患者的音高控制能力，提高其音调准确性。
发声技巧训练则是通过训练患者的发音技巧，提高其语音清晰度。
2. 抗震颤药物治疗由于帕金森病言语障碍主要是由于肌肉震颤和肌肉僵硬引起的，因此抗震颤药物可以有效减轻言语障碍。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
言语障碍的评定与康复治疗
言语呼吸障碍的类型
➢ 言语呼吸方式异常：言语时最省力的呼吸方式是腹式呼 吸，即吸气时腹部主动隆起和呼气时腹部被动回缩（膈肌运 动所致）。 ➢ 言语呼吸支持不足：用来维持言语发音的呼气量过低。说 话时气短、气促、说长句停顿增多，言语响度低下等。 ➢ 呼吸与发声不协调：表现为硬起音、软起音或说话一字一 句、说话漏气、响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与康复治疗
内容
一、概述 二、言语障碍常用评定方法 三、言语各功能模块的评定与治疗 ➢ 呼吸障碍 ➢ 发声障碍（嗓音障碍） ➢ 共鸣障碍 ➢ 构音障碍
概念
• 语言：人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的 运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写 的（文字）符号，还包括姿势符号（手语或哑语和手势）。
言语－语言障碍分类
言语-语言障碍种类
按言语四要素划分： • 发声异常：嗓音障碍 • 构音异常：构音障碍 • 语言(词汇、语法、逻辑组织)异常：
失语症；语言发育迟缓。 • 流畅度异常：口吃等
一、概述
（一）言语障碍定义： ➢ 广义：言语异常偏离正常足够远时，导致引起充分的重视、 使交流受到干扰、使听者或说着感到沮丧等等。包括器质性、 功能性和神经运动性。 ➢ 狭义：又称为构音障碍，主要是由于神经病变导致与言语 有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，可单独发生， 也可与伴随其他语言障碍发生。
• 言语：为口语交流的机械部分。为使口语发音清晰，需要相应 的神经肌肉协同活动。
• 语言是说者将观念转换成代码，听话者依靠听觉器官接受信号， 再以一定的程序，遵循一定的规则把代码转换成观念。语言是 代码系统，是音义结合的词汇和语法的体系。言语是个体运用 语言产生话语的行为及其产生的话语，可看作语言的执行部分。
言语障碍评定与康复
2、痉挛型构音障碍：由上运动神经元损伤 后（假性球麻痹）构音肌群肌张力增高或 肌力减退所致说话缓慢费力，字音不清， 元音辅音扭曲，粗糙音、刺耳音，紧张窒 息样声音，鼻音较重，缺乏音量控制，语 音语调异常，舌交替运动减退，说话时舌 、唇运动差，软腭抬高减退。
3、共济失调性构音障碍：由于小脑或脑干 内传导束病变所致构音肌群运动范围、运 动方向的控制能力差。发音不清、含糊、 韵律失常、重音过度或均等，语音语调差 ，字音常突然发出（爆发性言语），声调 高低不一，间隔停顿不当（吟诗状或分节 性言语）。言语速度减慢，说话时舌运动 差，舌抬高和交替运动差，系构音肌群的 协调动作障碍所致。
B.发音器官的训练
1.下颌提高 a.尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭合。 缓慢重复5次，休息。以后加快速度，但需保持上 下颌最大的运动范围。 b.下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5 次，休息。
2.唇闭合、唇角外展
a.双唇尽量向前噘起（发u音位置），然后尽量向 后收拢（发i音位置）。重复5次，休息。逐渐增 加交替运动的速度，保持最大的运动范围。 b.一侧嘴角收拢，维持该动作3s，然后休息。重 复5次，休息。键、患侧交替运动。 c.双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治 疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出 ， d.鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音， 患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
5.交替运动
a.颌的交替运动做张嘴动作。 b.唇的交替运动需要唇前噘，然后缩回。 c.舌的交替运动包括A舌伸出缩回；B舌尖于口腔 内提高降低；C舌由一侧嘴角向另一侧移动。 d.尽快重复动作，随后发音。
（五）语音训练
言语障碍患者的康复ppt课件
痉挛型脑性瘫痪脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外伤、肿 痉挛性瘫痪无力、活动范围受限、运动缓慢 辅音不准确、单音调，刺耳音，紧张窒息样
瘤）
声音、鼻音过重，偶尔音调中断，言语缓慢
无力、音调低、语句短
脑卒中、肿瘤、外伤、共济失调型脑性瘫痪、感染、中 不协调运动、运动缓慢、肌张力低下 毒、Friedrich共济失调、多发性硬化
（2）非流利型自发语言 语量少，说话费力，语调正常。
3.复述障碍 患者不能完全准确地重复检查者所说的内容，有漏词、变音、变意。
4.命名障碍
（1）表达性命名障碍（2）选词性命名障碍（3）词义性命名障碍
5.失读症 包括阅读理解障碍和朗读障碍，这两者可出现分离现象。
Байду номын сангаас
6.失写症 书写能力受损或丧失。
言语障碍患者的康复
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四、康复治疗 （一）治疗原则 早期治疗，个别对待，循序渐进，持之以恒，激发动机。 （二）治疗目标 促进关键期言语功能的补救与改善，最大限度地恢复患者对语言的理解、表达、应用与交流能力，尽量恢复患者的 日常生活活动交流能力，使患者回归家庭与社会。
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（三）治疗方法
1.Schuell刺激疗法
4.心理治疗
应予以心理安慰、疏导患者，鼓励其建立信心，积极参与言语训练。
5.中医传统康复治疗
言语障碍患者的康复
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五、功能结局 表达障碍比理解障碍预后好，颅脑损伤比脑卒中、脑肿瘤预后要好。训练早、 无并发症、年龄轻、智商高、左利手或双利手预后较好。 六、健康教育 成人的言语障碍的预防首先要从降低患脑卒中的危险性开始， 而小儿的言语障碍则多关注新生儿期语言发育。
幼儿园小班语言障碍：快乐康复成长方案
幼儿园小班语言障碍：快乐康复成长方案幼儿园是孩子走向社会的第一步，也是他们学习语言和沟通的重要阶段。
然而，有些孩子可能会面临语言障碍的问题，这会对他们的成长和学习造成困扰。
针对幼儿园小班语言障碍问题，我们有一些快乐康复成长方案。
一、深度评估：了解幼儿园小班语言障碍1. 定义语言障碍：语言障碍是指儿童在语言能力的习得和使用上出现异常，表现为听、说、读、写等方面的困难。
2. 影响因素：造成语言障碍的原因很多，包括遗传因素、儿童期脑部受伤或中耳感染等。
3. 早期迹象：幼儿园阶段语言障碍可能表现为说话晚、语言表达不清晰、听力障碍等。
二、广度评估：幼儿园小班语言障碍的全面评估1. 评估内容：包括语言理解能力、表达能力、音韵意识、听觉理解等方面的评估。
2. 评估工具：可以借助于医学影像学、语言测试、听力测定等工具进行全面评估。
三、快乐康复成长方案：让孩子快乐成长1. 个性化康复计划：根据孩子的具体情况，制定个性化的康复计划，包括听力训练、口腔肌肉训练等。
2. 专业团队支持：邀请听力、语言、心理等领域的专业人士组成的团队，为孩子提供全方位的支持。
3. 家园协作：与家长进行密切合作，让他们了解康复计划，帮助孩子在家中进行有效的语言训练。
四、总结与展望：更好的未来通过上述的快乐康复成长方案，我们相信幼儿园小班语言障碍的孩子们将能够快乐地成长。
我们也希望社会能够更多地关注这个群体，提供更多的支持和帮助，让他们能够享受到更好的教育资源和康复服务。
个人观点和理解：作为一名文章撰写手，我对幼儿园小班语言障碍问题深感关注。
在我的观点看来，只要孩子得到了及时的帮助和支持，他们一定能克服语言障碍，健康快乐地成长。
我们需要更多的专业人士、家长以及社会力量的共同努力，为幼儿园小班语言障碍的孩子们带来更美好的未来。
在知识的文章格式中，我会将以上内容结合成一篇深度、广度兼具的文章，以满足您关于幼儿园小班语言障碍快乐康复成长方案的需求。
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构音障碍的分类及不同的临床表现 ：
1、弛缓型构音障碍：由下运动神经元损伤造成， 主要由于咽肌、软腭无力、瘫痪，呼气压力不足 ，使辅音发音无力以及舌下神经、面神经支配的 舌、唇肌肉活动受损而不能正确地发出声母韵母 。
伴有呼吸音（气息音），异常鼻音但音量弱，辅 音不准确，单音调，音量降低，空气由鼻孔逸出 而语句短促。伴发症状可有舌肌颤动与萎缩，舌 肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全造成的吞咽困 难，进食易呛和食物从鼻孔流出。唇闭合差造成 流涎。
构音障碍的评定
构音障碍的治疗
（一）松驰训练
1.足、腿、臀的放松 2.腹、胸和背部的放松 3.手和上肢的放松 4.肩、颈、头的放松
（二）呼吸训练
A．呼吸训练 1.一手置于膈部，另一手置于一侧11、12肋部。如果患者截瘫，治疗
师可站在患者身后，一手置于患者膈部，另一手置于一侧11、12肋部 ，或将双手置于两侧11、12肋部。平稳地由鼻吸气，然后缓慢地由嘴 呼出。注意膈的向外运动和肋骨的向上向外运动。纠正肩部运动。每 次呼吸之间要有停顿，防止过度换气。 2.治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1、2、 3患者呼气。以后逐渐增加呼气时间直至10s。呼气时尽可能长时间地 发“s”、“f”等摩擦音，但不出声音，经数周的练习，呼气时发音 达10s，并维持这一水平。 3.继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，加强和减 弱摩擦音的发音强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感 觉膈部的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行控制。 4.一口气呼出一长一短或一长两短，或一长三短等节律的摩擦音，但 不出声，如s－--－--。尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口 气发两个、三个元音，然后摩擦音与元音一起发。 5.低声一口气数1、2、3，逐步增加到1～10。 6.数数时改变发音强度，与练习5相同
1.呼气时嘴张圆，发“h”音的口形，然后有声发“a”音 。重复练习后，逐渐减少发“h”音的时间，增加发“a” 音的时间，最后可练习发其它音。
2.与上述练习相同，做发摩擦音口形，然后做发元音口形 ，如“s……a，s……u”。
3.沙哑是因喉紧张造成的，可使用摩擦和松弛技术。可在 颏舌骨肌、下颌舌骨肌两处进行按摩和振动按摩。按摩后 ，喉紧张降低，可进行发音练习。另一种方法是让患者打 哈欠伴随呼气，在打哈欠的呼气相发出字词。因打哈欠时 可以完全打开声门，停止声带的内收。
B.上臂运动 做上肢举起或划船动作，增加肺活 量。双臂上举时呼气，协助呼吸动作。
C.增加气流 用一标有刻度（cm）的透明玻璃杯 ，装上三分之一的水，把一吸管放入水中，对着 吸管吹气，观察气泡达到的刻度，以及吹泡的持 续时间，告诉患者吹气泡的结果，将进展情况记 录下来。
（三）发音训练
A.发音启动
构音系统
构音系统由口腔、鼻腔、咽腔及其附属器官所组 成，其中最主要的构音器官是下颌、唇、舌、软 腭，它们各自的灵活运动以及它们之间的协调运 动是产生清晰、有意义言语(语音)的必要条件。
言语产生的三大系统包括：构音系统（声道）， 发声系统（声带），呼吸系统（肺）。
构音障碍
构音障碍的定义：是一种神经系统损伤（ 中毒、退变、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤） 导致的运动性言语障碍，致使发音器官的 肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动不协调 等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异 常。表现为发声困难，发音不准，声响、 音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言 语听觉特征的改变。
4、运动减少型构音障碍：由锥体外系病变所致（ 帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改 变，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调 ，甚至有颤音和口吃。重音减弱，辅音不准确、 不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言 语速度加快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差 ，运动不恰当伴有流涎。
5、运动过多型构音障碍：由锥体外系病变所致。 如舞蹈病、肝豆状核变性、脑瘫等造成。语音不 准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音 不准确，元音延长，变调，刺耳音语音不规则中 断，音量变化过度或声音中止。类似运动失调型 构音障碍，实为构音肌不自主运动造成。
6、混合型构音障碍：包括痉挛型与弛缓型，痉挛 型、弛缓型与共济失调型，由上下运动神经元病 变造成，如多发性卒中，肌萎缩性侧索硬化。舌 的运动、唇的运动以及语言语调语速均有异常， 由于病变部位不同，可出现不同类型的混合型构 音障碍。多发性硬化可有痉挛型与共济失调型构 音障碍。脑外伤可有多种混合的构音障碍。
构音障碍的临床表现：
1、构音运动异常：表现为下颌、唇、舌运动障 2、构音语音异常：表现为韵母构音异常（替换、
中位化），声母构音异常（替换、歪曲、替代、 遗漏），声韵调异常。构音障碍是口语的语音障 碍，表达词义和语法正常，听觉理解也无障碍。 也有人称此为运动性构音障碍，这在临床实践中 最为常见。而由于构音器官形态异常如腭裂、巨 舌症、齿列咬合异常所致的构音障碍称器质性构
定义：指通过口语或书面语言或手势语言而 表达个人的思想、感情、意见的需要，在这 种交流能力方面出现缺陷（包括听、写等方 面）称为言语语言交流障碍。
病因：常见于脑卒中、脑肿瘤、脑瘫、重症 肌无力、小脑损伤、帕金氏病、多发性硬化 等。
分类：分为构音障碍和失语症（可单独存在 ，也可同时存在）
2、痉挛型构音障碍：由上运动神经元损伤 后（假性球麻痹）构音肌群肌张力增高或 肌力减退所致说话缓慢费力，字音不清， 元音辅音扭曲，粗糙音、刺耳音，紧张窒 息样声音，鼻音较重，缺乏音量控制，语 音语调异常，舌交替运动减退，说话时舌 、唇运动差，软腭抬高减退。
3、共济失调性构音障碍：由于小脑或脑干 内传导束病变所致构音肌群运动范围、运 动方向的控制能力差。发音不清、含糊、 韵律失常、重音过度或均等，语音语调差 ，字音常突然发出（爆发性言语），声调 高低不一，间隔停顿不当（吟诗状或分节 性言语）。言语速度减慢，说话时舌运动 差，舌抬高和交替运动差，系构音肌群的 协调动作障碍所致。