一天一次地特胰岛素的使用可以有效控制血糖
地特胰岛素使用方案
地特胰岛素使用方案介绍地特胰岛素是一种常用的胰岛素制剂，用于管理糖尿病患者的血糖水平。
本文将介绍地特胰岛素的使用方案，包括适应症、剂量调整、使用方法等内容。
适应症地特胰岛素适用于以下糖尿病患者：1.1型糖尿病患者 - 地特胰岛素可以作为基础胰岛素和血糖调节剂的组合使用。
2.2型糖尿病患者 - 地特胰岛素可以作为单药或联合口服药物治疗的一部分。
地特胰岛素的剂量应根据患者的血糖控制情况和糖尿病类型进行个体化调整。
下面是一些常见的剂量调整原则：1.初始剂量 - 对于1型糖尿病患者，通常的初始剂量为0.5至1单位/千克/天。
对于2型糖尿病患者，初始剂量一般为10到20单位/天。
2.胰岛素比例 - 对于患有1型糖尿病的患者，胰岛素比例通常为基础胰岛素与短效胰岛素或超快速胰岛素的比例为1:2或1:3。
对于2型糖尿病患者，胰岛素比例的调整需要根据每个患者的情况进行个体化调整。
3.血糖监测- 使用地特胰岛素的患者需要密切监测血糖水平，以便调整剂量。
日常血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况，并根据监测结果调整剂量。
注射技巧使用地特胰岛素需要掌握正确的注射技巧，以下是一些注意事项：1.预防感染 - 在注射前，确保双手清洁，并选择清洁的注射部位。
注射部位可以轮换，以减少注射部位的不适感和感染风险。
2.注射角度 - 地特胰岛素通常以皮下注射的方式给予。
注射角度一般为45度或90度，具体角度取决于注射部位和个体的身体特征。
3.规范注射时间 - 为了保持胰岛素的稳定性和有效性，应尽量在注射前将胰岛素回转若干次，确保溶液均匀。
存储和保鲜为了保持地特胰岛素的药效，应遵循以下存储和保鲜原则：1.保存温度 - 地特胰岛素应存放在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在高温或冷冻环境中。
2.使用前准备- 使用地特胰岛素前，请仔细阅读产品说明书，并遵循使用方法。
3.有效期- 请注意胰岛素的有效期，不要使用过期的胰岛素。
地特胰岛素在2型糖尿病患者中的应用
・７８・生垦蕉垦瘟盘查！！！！堡箜！！鲞箜！塑曼垒！翌！垡！！！！塑！』！塾！！！！！！！！！塑！！！！型！！・药物研究动态・地特胰岛素在２型糖尿病患者中的应用瓷诧降译【关键词】地特胰岛素；糖尿病，２型２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）代谢紊乱的主要特点是组织对胰岛素的敏感性降低及胰岛素分泌功能受损。
糖尿病治疗的目标是使患者的血糖接近正常水平，并减少并发症。
随着病程进展，很多Ｔ２ＤＭ患者仍需胰岛素治疗来获得良好的血糖控制。
有人建议在治疗早期使用胰岛素，以便在获得良好血糖控制（ＨｂＡ。
ｃ＜７％）的同时保护胰岛ｐ细胞功能。
一、起始胰岛素治疗的障碍相当多的患者和医生对起始胰岛素治疗有所顾虑，被称为“心理胰岛素抵制”。
患者町能对注射感到恐惧，还可能担心发生低血糖和体重增加，这会对胰岛素的使用产生消极影响。
ＤＡＷＮ研究显示，很多医疗机构人员（尤其是在美国）出于依从性方面的担心而倾向于推迟起始胰岛素治疗。
这不仅会在血糖控制不佳时延迟起始胰岛素治疗，还限制ｒ胰岛Ｂ细胞功能障碍恶化时的胰岛素强化治疗的应用。
Ｔ２ＤＭ个体短期血糖控制不良也会最终增加发生微血管和大血管并发症的风险，因此不能适时起始或进行胰岛素强化治疗可能会带来严重后果。
二、地特胰岛素多年以来，Ｔ２ＤＭ的胰岛素治疗主要使用传统的基础胰岛素，如中性鱼精蛋白锌胰岛素（ＮＰＨ）。
而ＮＰＨ作用持续时间短（不足２４ｈ），降血糖作用变异大及作用峰值明显。
药效作用的个体变异性会影响患者的血糖波动范围。
地特胰岛素吸收作用时间延长的机制不同于ＮＰＨ和甘精胰岛素，它自我聚合形成稳定的六聚体，且在高浓度时如皮下注射部位具有形成双六聚体的能力。
此外，地特胰岛素酰化的脂肪酸侧链能在注射部位与白蛋白可逆性结合。
在循环中，地特胰岛素与白蛋白的结合具有缓冲注射部位吸收率变化的作用，从而有助于减少药效变异性。
与ＮＰＨ和甘精胰岛素相比，地特胰岛素具有相对较长且平缓的时间一作用曲线。
这在最近的一项涉及１型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）患者的研究中得到了证实。
地特胰岛素的有效性和安全性
地特胰岛素的有效性和安全性作者：张皎月， 陈璐璐作者单位：华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科,武汉,430022刊名：中国糖尿病杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF DIABETES年，卷(期)：2009,17(2)1.苏杰英.李宏亮.杨文英.SU Jie-ying.LI Hong-liang.YANG Wen-ying地特胰岛素的作用机制与安全性研究进展[期刊论文]-药品评价2008,5(10)2.郑启东.潘宇平.陈婉.陈树民地特胰岛素对26例2型糖尿病患者围术期血糖水平的影响[期刊论文]-浙江医学2011,33(6)3.张丹丹.母义明聚焦地特胰岛素:一种可以减少体重增加的胰岛素[期刊论文]-中国糖尿病杂志2009,17(1)4.李建清新诊断2型糖尿病早期使用基础胰岛素加二甲双胍治疗疗效观察[期刊论文]-中国社区医师（医学专业）2010,12(34)5.陆菊明地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析[期刊论文]-中华糖尿病杂志2010,2(1)6.黄勤一天一次地特胰岛素的使用可以有效控制血糖[期刊论文]-药品评价2010,7(9)7.张翼鸿.梅艳.谢晓滨.ZHANG Yi-hong.MEI Yan.XIE Xiao-bin地特胰岛素联合门冬胰岛素与胰岛素泵对初发2型糖尿病胰岛功能影响的比较[期刊论文]-黑龙江医学2011,35(7)8.滕香宇新型胰岛素类似物的研究进展[期刊论文]-世界临床药物2004,25(12)9.Athena Philis-Tsimikas.曾龙驿地特胰岛素在2型糖尿病患者中的应用[期刊论文]-中国糖尿病杂志2010,18(1)10.沈洁地特胰岛素减少体重增加的可能机制与临床应用[期刊论文]-中国糖尿病杂志2010,18(3)引用本文格式：张皎月.陈璐璐地特胰岛素的有效性和安全性[期刊论文]-中国糖尿病杂志 2009(2)。
地特胰岛素
新一代长效胰岛素类似物——地特胰岛素人胰岛素类似物的出现及不断更新,正是为了弥补人胰岛素的局限性,满足不同的治疗需求,如作用时间长,低血糖发生危险低,患者体重增加少。
新一代长效胰岛素类似物——地特胰岛素不仅使胰岛素作用时间延长至24小时,而且显示出降低低血糖风险,减少体重增加的特性,成为了新一代安全、有效的基础胰岛素。
本届EASD年会上,来自美国、德国、英国等多个国家的研究者发布了地特胰岛素的最新研究结果,阐释了其长效、安全降糖的特性,指出地特胰岛素与其他基础胰岛素相比,在有效降糖同时低血糖发生较少,并具有独特的减少体重增加的作用。
地特胰岛素每日一次有效降糖地特胰岛素作为新一代的长效可溶性胰岛素类似物,是第一个采用化学修饰的方法获得的胰岛素类似物,即将人胰岛素B链上天然排列在第30位的苏氨酸去掉后,通过酰化反应,在第29位赖氨酸上结合1个14碳脂肪酸(肉豆蔻酸)。
一方面,这个14碳脂肪酸侧链可使地特胰岛素在皮下注射后形成双六聚体而延缓吸收,同时还与皮下组织的白蛋白可逆性结合,进一步减缓入血速度。
另一方面,地特胰岛素在进入外周血循环后,98%与白蛋白可逆性结合,靶器官分布也延缓。
这些特点使地特胰岛素的作用时间长达24小时,只需每日使用1次即可有效降低血糖。
地特胰岛素的降糖疗效已在多项研究中得到证实,结果显示,无论在药代动力学还是控制血糖的药效学方面,地特胰岛素均与甘精胰岛素相似。
PREDICTIVE研究是在1型或2型糖尿病患者中进行的地特胰岛素相关国际性大规模观察性研究。
对于降糖疗效的观察结果显示,对于既往未接受过胰岛素治疗的患者,初始使用地特胰岛素治疗3个月后,糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著降低1.3%(8.9%对7.6%);对于既往接受中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH胰岛素)或甘精胰岛素治疗者,换用地特胰岛素治疗3个月后,HbA1c水平也分别显著降低0.2%和0.6%。
这提示了地特胰岛素良好的降糖作用。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，2型糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
在目前的治疗方案中，胰岛素和口服降糖药物是常用的治疗手段。
对于一些血糖控制不佳的患者来说，单一药物治疗效果有限。
联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽成为了一种新的治疗选择。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，可以模拟胰岛素的生理分泌模式，有助于控制空腹和餐后血糖。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，有助于改善胰岛素抵抗和减缓食物的胃肠道排空速度。
通过地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以综合利用二者的药理作用，从而改善患者的血糖控制水平。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效和安全性。
对于2型糖尿病患者来说，血糖控制不佳会增加心血管事件的风险，并且会导致多种微血管并发症的发生。
寻找一种有效的治疗方案对于改善患者的生活质量和预防并发症的发生至关重要。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗在2型糖尿病患者中的应用效果，以期为临床治疗提供更加有效的方案。
本研究还将对联合治疗方案的机制进行深入分析，探讨其可能的作用途径和对胰岛功能的影响，为进一步理解糖尿病的发病机制和治疗提供新的思路。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床提供更好的治疗方案，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量并预防并发症的发生。
1.3 方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、开放标签的临床试验设计。
研究对象为血糖控制不佳的2型糖尿病患者，共招募了100名符合研究标准的患者参与本研究。
地特胰岛素的功能主治
地特胰岛素的功能主治一、地特胰岛素的功能简介地特胰岛素（Diateptin）是一种含有胰岛素活性成分的人工合成胰岛素制剂。
它与人体产生的胰岛素结构相似，具有类似的功能和作用。
地特胰岛素是用于治疗糖尿病的药物，主要通过调节血糖水平来维持身体的正常代谢。
二、地特胰岛素的主要功能地特胰岛素具有以下主要功能：1.调节血糖水平：地特胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肝脏对葡萄糖的产生和释放，帮助调节血糖水平，保持血糖在正常范围内。
2.促进葡萄糖的利用：地特胰岛素能够促进身体细胞对葡萄糖的吸收和利用，增加葡萄糖在组织中的利用率，避免葡萄糖在血液中的过量积累。
3.抑制脂肪分解和蛋白质分解：地特胰岛素能够抑制脂肪和蛋白质的分解，减少脂肪酸和氨基酸的释放，从而促进脂肪和蛋白质的合成，维持正常的能量代谢。
4.促进脂肪和蛋白质的合成：地特胰岛素能够促进脂肪和蛋白质的合成，增加脂肪细胞和肌肉细胞的生长和增殖，维持身体组织的正常结构和功能。
三、地特胰岛素的主治疾病地特胰岛素主要用于治疗糖尿病，以下是地特胰岛素的主治疾病：1.1型糖尿病：1型糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或无法分泌胰岛素而引起的糖尿病。
地特胰岛素可以用作1型糖尿病患者的胰岛素替代治疗，帮助调节血糖水平，避免低血糖和高血糖的发生。
2.2型糖尿病：2型糖尿病是一种由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的糖尿病。
地特胰岛素可以用作2型糖尿病患者的降血糖药物，通过增加血糖利用和降低血糖生成，帮助控制血糖水平。
3.妊娠糖尿病：妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起的糖尿病。
地特胰岛素可以用于妊娠糖尿病患者的降血糖治疗，帮助维持正常的血糖水平，确保胎儿的健康发育。
4.其他特殊类型糖尿病：地特胰岛素还可以用于一些特殊类型的糖尿病治疗，如囊性纤维化糖尿病、酒精性糖尿病等。
四、地特胰岛素的使用注意事项在使用地特胰岛素时，需要注意以下事项：1.用量和用法：地特胰岛素的用量和使用方法需根据医生的指导进行，按时按量使用。
地特胰岛素注射液说明书
地特胰岛素注射液说明书以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
【药品名称】通用名称：地特胰岛素注射液【成份】活性成份：地特胰岛素（通过基因重组技术,利用酵母生产的)。
1 ml 溶液含有 1D0 单位（U），相当于 14.2 mg 的地特胰岛素。
1 支含有 3 ml 溶液（相当于 300U 的地特胰岛素）。
1 单位（U）地特胰岛素相当于 1 国际单位（IU）人胰岛素。
【适应症】用于治疗糖尿病。
【规格】3 ml：300 单位（笔芯）【用法用量】.本品是可溶性的基础胰岛素类似物，其作用持续时间长达24 小时。
..与其他胰岛素制剂相比，地特胰岛素用于基础-餐时治疔方案时不引起体重增加。
..与中性精蛋白锌胰岛素（NPH 胰岛素）相比较，本品引起夜间低血糖的风险较低，因而用于基础-餐时方案治疔时，可以进行更为积极的剂 M 调整以实现血糖达标。
..以空腹血糖作为评价指标，地特胰岛素较人 NPH 胰岛素可以更好地控制血糖。
..地特胰岛素可以作为基础胰岛素单独使用或者与餐时胰岛素联合使用。
还可以与口服抗糖尿病药物联合使用。
..与口服抗糖尿病药物联合治疗时，推荐采用地特胰岛素毎日一次给药，起姶剂量为 10U 或 0.1-0.2U/kg。
地特胰岛素的剂量应根据患者的个体化需要进行调整。
根据临床研究结果，可使用以下剂量调整指南。
.成人 1 型和 2 型糖尿病患者的剂量调整指南：【如何注射本品】.本品皮下注射。
注射技巧请参照注射系统使用说明。
..在从皮下拔出针头之前，应始终按住注射推键。
注射后针头应在皮下停留至少 6 秒。
以确保胰岛素完全注射入体内。
..每次注射后必须卸下并丢开针头，否则药液可能会漏出，导致剂量不准确。
.【不良反应】安全性概况摘要.患者使用本品时发生的不良反应主要与胰岛素药理学作用有关，据估计，大约有 12% 的患者在使用本品治疔时会发生不良反应。
使用本品治疗时，最常见报告的不良反应是低血糖，请见以下 C 节。
地特胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
diabetes, mellitus[J]．Am J Med.2005,118(5A):2l-26． [2] 沈 洁．地持胰岛索减少体重增加的可能机制与临床应用[J ]．中国糖尿
病杂志，2 010，18 (3)：2 42 -2 4 0 ． [3] Blonde.L Diabetes，Obesity and Metabolism[M].2009：623-631． [4] 黄 勤. 一天一次地特胰岛素的使 用可以有效控制血糖 [J ]. 药品评 价，
本次研究结果显示，地特胰岛素和甘精胰岛素在糖尿病的发病 早 期的 治疗 效 果 相似，但 地特 胰岛素的血糖 达 标 时间较早，低 血糖 人 数 较 少、药物用量 少。总 之，地特 胰岛素对 治 疗 2 型糖尿 病 安 全、 有效，值得临床推广使用。
[参考文献] [1] H i rsch I B．I ntensif yi ng i nsuli n t herapy i n pat ients wit h t y pe 2
2010，7(9)：22-23. （收 稿日期：2 012 - 0 5 -10 )
Hale Waihona Puke 中国卫生产业95Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0 进行统计学方 面的分析，所有组间数 据应用χ2检验，相关 数 据以均数 标准差（ x ±s）表 示。以P ＜ 0 . 0 5 代表 差 异 具 有统计 学 意义。 2 结果
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者常常需要长期进行血糖控制。
部分患者即使在进行药物治疗的情况下，血糖仍然控制不佳。
这些患者需要更加有效的治疗方案，以达到良好的血糖控制效果。
在这方面，地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗已经被证实对血糖控制不佳的2型糖尿病患者具有显著的疗效。
本文将对这一治疗方案的疗效进行详细分析，以期为临床治疗提供参考。
一、地特胰岛素地特胰岛素是一种长效胰岛素，具有缓释作用。
它可以在体内形成缓慢释放的胰岛素浓度曲线，从而实现较为平稳的血糖控制效果。
地特胰岛素的使用主要是为了模拟人体自然分泌的胰岛素过程，使得患者可以在一天中的不同时间段获得持续的胰岛素血浆浓度，并且减少了低血糖的风险。
二、利拉鲁肽利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，它能够提高胰岛素的分泌并抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平。
利拉鲁肽还可以延缓胃肠蠕动，降低食欲，从而减少食物的摄入，有利于体重的控制。
三、地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗的疗效分析1. 血糖控制效果地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，其血糖控制效果显著。
利拉鲁肽可以刺激胰岛素的分泌，并抑制胰高血糖素的分泌，从而有效降低血糖水平。
地特胰岛素的使用可以实现胰岛素的缓慢释放，持续降低血糖水平。
两者联合使用可以互补优势，从而达到更好的血糖控制效果。
一项临床研究表明，在进行地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗的2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显下降，而且低血糖的发生率并未增加。
这表明地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗可以有效降低血糖水平，而且安全性较高。
利拉鲁肽可以延缓胃肠蠕动，减少食欲，从而有利于体重的控制。
相比之下，地特胰岛素使用并不会对体重产生明显影响。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗可以实现较好的体重控制效果。
临床研究显示，在进行地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗的2型糖尿病患者中，体重明显下降。
地特胰岛素应用
Kurtzhals P, et al. Diabetes 2000; 49: 999
FDA专家意见--诺和平®
美国FDA对诺和平®的药理学和毒理学回顾，2003年
病例特点
化验检查
HbA1c8.2% Tch 6.94，TG 2.73， LDL 3.99， HDL 1.08 BG（mmol/L） INS（uU/ml） CP（ng/ml） 空腹 10.29 3.86 1.50 餐后2h# 11.38 20.23 4.01
# 口服瑞格列奈1mg，拜唐平50mg
口服药+ 地特12u
7.1
6.2
8.6
7.9
7.2
6.8
7.6
6.4
肯定的疗效基于指南的个体化
口服药不能达标，尽早开始胰岛素的治疗 基础胰岛素类似物的选择
根据患者的胰岛功能 方便、安全
地特胰岛素的选择
有效 体重 肿瘤风险
TITRATE™研究显示：一天一次诺和平® 64%患者血糖控制达标
地特胰岛素 ——安全有效的基础选择
病例特点
病史
女性，62岁，大学教授。 糖尿病史8年，更换服用多种口服降糖药，二甲 双胍不耐受，足部麻木刺痛1年，入院前口服 “胰活素”，进食水果后血糖Hi。 高血压30年，乳腺增生。 家族史阳性
病例特点
体检
H 155cm，W 60kg，BMI 25，腰/臀 88/94 BP 140/80mmHg 心肺腹未见异常 双足触、痛觉减弱
Blonde L et al. Diab Obes Metab 2009;11:623
诺和平®个体内变异性低
T. Heise et al. Diabetes 2004; 53:1614-1620
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精 胰 岛素 的葡萄 糖钳 夹试 验 。结 果表 明 ，两种 胰 岛 素 的作用 持续 时 间均 达￣ ２ ｄ时 ，并 在临 床相 关剂 Ｕ４ ，
量下，具有几乎一致的药效学曲线 ，即它们的葡萄 糖输注率 曲线几乎完全相似 。Ｈｅｓ等 在５例 １ ｉｅ ４ 型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿病患者 中进行的钳夹研究表 明，地特胰岛素的
患 者 分别 进行 ０４ ．和 １４ ｋ 的地 特胰 岛素或 甘 ．、０８ ．Ｕ／ ｇ
者达ｆ Ｈ Ａ ７ 图１，而４４ ． Ｊ ｌ ｂ ｌ ％（ ） ＜ ．～６１ ｍｍｏ／组中也 ｌ Ｌ
多 中心 、 随 机 、 开放 、 平行 、治 疗 达 标研 究
患者根据３ ３ ０ 方案 自 我调整胰 岛素剂量
比较短 、有 峰值 、变 异性 大 等缺 点 ，是一 种更 为理 够 显著 改善糖 尿 病患 者 的血糖 控 制 ，有效 降低 Ｆ Ｇ Ｐ
想 的基础胰 岛素 。
和Ｈｂ Ｂ ｏ ｄ 等进 行的 随机 、对 照、开 放 、多 Ａ ｌｎ ｅ 中心 、治 疗达标 的 Ｔ Ｔ Ａ Ｅ Ｉ Ｒ Ｔ 研究 ，对２ ４ 使用 口 ４例 服 降糖 药 血 糖 控 制 不 佳 的２ 糖 尿病 患者 加 用 ｌ 型 天
间在 ｌ 型糖尿病患者 中接近２ Ｉ 时，而在２ ４Ｊ ￣ 型糖尿病
从 而减 少并 发症 风险 。新 型长 效胰 岛素类 似物 —— 患者 中至少 为２ ／ 时 。 ４Ｊ ，
地特胰 岛素，因其独特的分子结构和作用机制 ，作
用时 间长达 ２ ／ 时 ，ｌ 使用 １ ４１ ￣ 天 次便 可显 著 降低糖 尿
素的药效学曲线平缓 ，作用持续时间长达２Ｉ 时。 ４Ｊ ，
Ｋｌｉ等 ｅｎ 对地 特胰 岛素和 甘精胰 岛素进 行 了头 对头 钳夹研 究 。将２ 例Ｃ ０ ｎ ｌ 的２ ７ 肽＜ ． ｍｏ／ ３ Ｌ 型糖 尿病 患 者 随 机分 为 地特 胰 岛 素 和 甘 精 胰 岛 素 组 ，每 组
标 。Ｔ Ｔ Ａ Ｅ Ｉ Ｒ Ｔ 研究结果表 明，口服降糖药治疗控制 Ｈｂ 。 别 下 降 １５ ％、 １４ ％和 １７ ％；与ＮＰ Ａ１ 分 ．８ ．８ ．４ Ｈ胰
不 佳 的２ 型糖 尿病 患 者 ，可 以 通过 加 用 １ １ 地特 岛素相 比 ，地 特 胰 岛素 晚 间组 的 全部 和 夜 间低血 糖 天 次 胰 岛素 治疗 显 著 改善 血 糖控 制 ，并使 大 多数 患 者达 分 别 显 著减 少 ５ ％和 ６ ％ ，同时 显 著减 少 了患者 的 ３ ５
指 南 、欧洲 糖 尿 病学 会 指 南和 中 国２ 糖 尿病 防 治 荟 萃分析 表 明 ，在 ０３ ～０８ ｋ 的 临床相 关剂 量范 型 ．５ ．Ｕ／ｇ 指 南一 致 推 荐 ： 口服 降糖 药 治 疗 血 糖 控 制 不 佳 患 围内 ，地 特胰 岛素和 甘精 胰 岛素 的平 均作 用持续 时 者 ，应 及时 启用胰 岛素治 疗 ，以 使血 糖控 制达 标 ，
降糖 作 用 在 受 试 者 个 体 内 的变 异性 显 著 小 于 甘 精
丛线 １ ２删
讲究ｌ Ｍ （ ） Ｉ ＇ 】 心
２ ０周
胰岛素和ＮＰ 胰岛素（ Ｈ 变异系数分别为２ ％、４％￣ ７ ８ Ｈ
６ ％，Ｐ ０ ０ ） ８ ＜ ． １，即地 特胰 岛素 能显 著减 少 血 糖波 图１ 天１ ０ １ 次地特胰 岛素使６ ％ 的患者达 ￣ Ｈ Ａ ７ ４ ｌ ｂ ｃ ％ Ｊ ＜
体 内 因吸 收差异 而 引起 的药 效学 变异 ，从 而 达到 稳 的Ｈｂ Ａｌ 水平 （ ７ 。其 中 ，Ｆ Ｇ ． ～５０ ＜ ％） Ｐ ３９ ．ｍｍｏ／ ｌ Ｌ
定 持久 的 降糖效 果 。 多项钳 夹研 究表 明 ，地 特胰 岛 组 的Ｈｂ 基 线 ８ ％降到 ６８ ，并 且 ６ ． Ａｌ 从 ． ０ ． ％ ４３ ％的患
形成的新型长效胰 岛素类似物。这一结构改变 ，使 均 根 据 Ｆ Ｇ目标 自我 调 整地 特 胰 岛素 剂量 。治 疗 Ｐ 地特胰 岛素分子间的 自我聚合能力明显增强，与白 ２ 周后 ，两组的血 糖水平均显著降低 ，平均Ｈ Ａ 。 Ｏ ｂ ，
蛋 白呈可 逆性结 合 ，发 挥延 迟 作用 ；可 充分 缓 冲个 达 到 ６９ ，大 多 数 患者 达 到 美 国糖 尿 病 学 会 推 荐 ． ％
地特胰岛素降糖作用持续２ ／ 时 ４Ｊ ＼
地 特 胰 岛 素 是 通 过 去 掉 人 胰 岛素 Ｂ３ 位 苏 氨 １ 地 特胰 岛素 进 行治 疗 ，并将 其 随 机 分为 Ｆ Ｇ目 ０ 次 Ｐ
酸 、将十 四碳 脂 肪 酸侧 链酰 化 ￣ Ｂ２ 位 赖 氨酸 上而 标 ３９ ．ｍｍｏ／ ￣ ４４～６１ １ ９ ］ ．～５Ｏ ｌ ｆ． Ｌ ．ｍｍｏ／ 组 ，两组 患者 ｌ Ｌ
２２ 药 品评价 ２１年第７ ９ ０ ０ 卷第 期
新药 推介
圆圆
有 ５ ．％的受 试 者 达 ￣ Ｈｂ ７ ４５ Ｉ Ａ． ％。 另外 ，最后 ４ ］ ＜ 周 早 晨 组 、地特 胰 岛 素晚 问组 和ＮＰ 胰 岛素 晚 间组 。 Ｈ
内近 ５ ％的患 者 在 没有 低 血糖 发 生 的 情 况下 血 糖达 治 疗 ２ 周后 ，三组 患 者血 糖 控制 均 得 到显 著 改善 ， ０ ０
新 药推 介
固－
一
天一 次 地特 胰 岛 素 的使 用 可 以有 效控 制 血 糖
第二 军 医 大 学 附属 长 海 医 院 内分 泌科 黄 勤
ｉｅ ｉｂ ｒ ６ ０ 弦 格控制血糖能有效减少糖尿病并发症的 动 及低血 糖风 险 。Ｈｅｓ和 Ｐｅ ｅ【根据 检索 到的 ｌ
发 生 、发 展 】 因此 ，美 国糖 尿病 学 会 个 关于 地特 胰 岛素和 甘 精胰 岛素 的钳 夹试 验进 行 的 。。
ＥＪ 降糖药加 ｌ １ Ｉ￣ Ｉ 天 次地特胰岛素可使
６ ％患者达￣ Ｈ Ａｌ ７ ４ Ｉ ｂ ％ Ｊ ＜
随 机 对 照临床 试验证 实 ，１ １ 地特 胰 岛素能 天 次
¨
病患者 的 空腹血 糖 （Ｐ ） 糖化 血红 蛋 白（ Ａ 。 Ｆ Ｇ和 Ｈｂ ， ） 成 功地 克服 了 中性 精 蛋 白锌（ Ｈ 胰 岛素 作用 时 间 ＮＰ ）