探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响
正常，而且预后和血糖正常组２ 组差别没有统计学意义（ ） ［ ２ ＝ ０ ． ６ ８ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。有６ 例病者血糖持续性升高，因颅脑损伤严重死亡，病死率达
中国实用 医刊， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ２ ） ： ８ ８ — ８ ９ ．
探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖 患者治疗效果的影响
黎 重 菊 吴 少 霞 叶 红
（ 广东省 中医院 ，广 东 广州 ５ １ ０ １ ２ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 护理干 预对 重型 颅脑损 伤合 并 高血 糖 惠者 治疗效 果 的影 响 。方法 ９ ８ 例 重 型颅脑损 伤 病者 入院后 ，对其 实施 动态监 测血 糖 变化 ，依据血 糖 值把 ６ ３ 例 分成血 糖正 常 组和 ３ ５例 分成 血 糖升 高组 ，及 时进 行护 理干预 措 施 ，并 依据血 糖值 及 时的调 整胰 岛素量 ，加 强
１ ７ ． １ ４ ％， 明显 比 文献报 道 的 ４ ８ ． ５ ３ ％ 低 。结 论 给 重 型颅脑 损伤 合 并 高血 糖 患者 及 时进行 动 态监控 血糖 ，及 时实施 护理 干预 措 施 ，就 能降 低 血糖 值 ，减轻 脑细胞 的损 害，降低 其病死 率 ，增 高救 护质 量 。 【 关 键词 】血 糖 值升 高 ；重 型颅脑损 伤 ；护 理干预
总之 ，无痛手法复 治疗尺桡骨骨 折具 有痛苦少 ，创伤小 ，安全性 好 。整复利用无痛技术 ，可有 效制止疼痛 的发生 发展 ，减轻对抗 ，提
高 手术复位成功率 ，并提 高了护理质量 ，增加 了满意度 ，促进患者早
日康复，同时也体现了 “ 以人 为本”的整体 护理 内涵 。 参考 文献 ［ １ 】 朱 锦 忠， 尚智 青， 王爱 明． 手法 整复 尺桡 骨骨 折 的临 床体 会 ［ Ｊ ］ ． 中
３ ４ ２ ・临床护理 ・
识到早 期功 能锻 炼能 增加损 失肢 体的血 液循环 ，有 利于 消除水 肿 ，
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ １ 根据骨 折不同时期选择 不同食物 。研究 发现 ，保证适宜 的营养 ， 摄入充足 的钙 以及适量的运动能促进骨折 早 日愈合 。建议每 日 进 行适 当 的户 外活动 ，增加 目光照射 ，促进 维生素Ｄ 的合成及 钙磷的 吸收。 饮食 以富含钙 、磷及 维生素Ｄ 的食物 为主 ，忌食 辛辣油腻食物和 饮用 咖啡及碳 酸饮料。饮食 以清淡 ，易 消化富含高钙 、高维生 素及 粗纤维 的食物 ，如新鲜的蔬菜水果 、牛奶 、豆腐 、鱼紫菜虾米 、米粥及肉类
国骨伤 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ８ ７ ７ ．
重 在和营生血 、接骨续筋为 主法 ，内服四物汤 ；后期 宜养气血、补肝
。 肾、壮 筋骨 为治 法 ，内服 加味八 珍汤 。后期 可配合 熏洗方 法 熏洗 患
肢 ，以舒筋活络 。 ２ ． ５饮食调养
［ ２ ］ 郭 文琴 ， 谢 冬梅 ． 无痛 条件 下 尺桡 骨双 骨 折手 法 复位 的 护理 ［ Ｊ ］ ．
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ３ ４ ２ — ０ ２
颅脑极 大程度上 的收到伤害过后就会导 致血糖的变高 ，随之而带 来的坏处就 是会使得对于脑子 的损害大大加重 ，也会在一 定程度上对
２ ． １挑选患者的头部有明显的受伤历史 ，受伤后２ ４ ｈ 才人 院，到达 医院 首先进行了头颅Ｃ Ｔ 的检查 ，以往 的病 史中没有 出现 内分泌 和肝脏 或者 肾脏的毛病 ，在住 院之前的一个 星期也没有吃过影响血糖 的药物 等从 受伤到住 院这 段期间未服用糖皮质激 素及含糖液体 。把３ ５ 例入 院之后 空腹 测到的血糖数 值７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 或者随机 测到的血糖 树枝超过 或者正 好１ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 的患者称之为血糖升 高 ，当中男性 １ ８ 例 ，女性 １ ７ 例 ，平 均年 龄 （ ３ Ｏ ＿ ３ ±９ ． ８ ）岁 ，Ｇ Ｃ Ｓ ＞８ － ￣２ ｚ４ 例 ，Ｇ Ｃ Ｓ ≤８ 分ｌ ｌ 例 ｌ然后把６ ３ 例 空腹血糖 ＜７ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 且 随机血糖 ＜ｌ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 者分为血 糖值正常 组 ，其 中男性 ４ ３ 例， 女 性２ ０ 例 ，平均年龄 为 （ ３ ２ ． １ ±１ ０ ． ２ ）岁 ，Ｇ Ｃ Ｓ ＞８ 分３ ６ 例， Ｇ Ｃ Ｓ ≤８ 分２ ７ 例。
等 。以促进 食物 中钙 的吸收，达到加速骨折愈合的 目的。
促 进静 脉 回流 ，增加 局部血 液循 环 ，促 进骨 折愈合 。 同时并 能防止 肌 肉萎 缩 、肌腱 黏连和 关节 僵硬 。一般 复位后 １ ￣ ２ 周 ，局部疼 痛 、肢
端肿 胀 、骨折 端也不 稳定 ，此 时应鼓 励 、督 促患者 练 习握拳 活动 ， 尽量 用力 伸屈 手指 ，同时 进行早 期腕 关节功 能锻 炼 ，按 腕关 节的解 剖 活动轴 运行 范 围进 行 ，不能 过度训 练 ，以利于 消除 肿胀 、减轻 疼 痛 、减少关节僵 硬。复查 时间以早 、中期每周复查一 次ｘ 线片 ，晚期 ２ Ｎ复 查一次ｘ线片。 ２ ． ４ 中医用药护理 患者 骨折后 脉络 受损 ，气血凝滞 ，阻塞 经络 。 根据 中医三 期辩 证 用药 ，中药 内服可以促进局部血肿 的吸收 ，有利于骨痂 的形成。初 期 淤肿较甚 ，治 以活血化瘀 ，消肿 止痛 为宜 ，内服桃 红四物汤 ；中期
重度颅脑外伤后高血糖患者护理干预
多数 患者 在伤后 １～３ ｄ内血糖 开始 升 高 ， 经上 述 护理 干 预 后， 血糖升高组 中 ５ （ ５ ９ ％ ） １～ ｄ内恢 复正常 ； 中 ８例 占６ ． １ 在 ３ 其 １ ３例病人 因病情较 重 ， 血糖 持续 升高 ， 直未恢 复正 常 ， 因伤 一 终
学意义 （２ ０ ６ ， ０ ０ ） Ｘ ： ．７ Ｐ＞ ．５ 。有 １ 患者血糖持 续升高 ， 因伤势过 重而死亡 ， ３例 终 病死率 １ ，７ ， ４ ７ ％ 明显低于文献报道的 ４ ．３ 。结论 ８０％
对 重 症 颅 脑 损 伤 后 血 糖 升 高 患者 尽 早 实施 护理 干预 ， 降低 病 死 率 ， 高救 治 水 平 。 能 提
副反 应 ， 讲解均衡饮食 和食 品交换 的方法 ， 演示血 糖仪 的使用 方
法和步的转归 情况 ， 以取 得 其 积极 配合。 １２ ５ 统计 学处理 ．．
２ 结 果
计数资料采用 检验 。
未用过 含 糖 液 体 及 糖 皮 质 激 素。将 ８ ８例 入 院 后 血 糖 ≥ １ ． １
重 度 颅 脑 外 伤 高血 患 者 护 理 干 预 后 Ｌ 口同．Ｌ Ｉ糖 Ｊ Ｊ
邵 秀 慧
中山市小榄人 民医院神 经外科 （ 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２ ４ ５
【 中图分类号 】 ４３７ Ｒ ７ ．４ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编 号】６１ ７２ （０７ ３ — ０ ９ ０ １７ — ８ １２０ ）０ ０７ — ２
１ 资 料 与 方 法
４ ｇ加 １ Ｕ普通胰岛素 的 比例 ， １ Ｕ ｈ的速度 滴 注 ， 降糖 以 ～２ ／ 将
护理干预对颅脑损伤术后患者康复的效果研究
护理干预对颅脑损伤术后患者康复的效果研究[摘要] 目的：本文通过护理干预，探讨促进颅脑损伤后患者康复的方法。
方法：将100例患者随机分为对照组和观察组各50例。
对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。
结果：手术治疗患者100例，恢复良好36例，中残22例，重残10例，植物生存2例，死亡30例。
结论：颅脑损伤是常见的外伤，早期诊断，及时恰当的手术治疗，并进行精心的护理配合及加强呼吸道护理，以提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。
关键词：颅脑损伤；护理干预；康复中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0070-02 颅脑损伤是指脑组织于伤后充血、淤血、皮质及皮质下有小出血点，尚有软脑膜及脑组织的破裂，破裂处有出血、水肿、神经细胞坏死等器质性损害。
1 临床资料1.1对象我院从2005年1月至2010年1月，共收治重型颅脑外伤（gcs≧6分）患者100例，男90类，女10类，年龄20—70岁。
病例类型：脑挫裂伤34例，硬膜外血肿14例，脑内血肿和硬膜下血肿22例，脑干损伤22例，所有患者均实行急诊手术后转入抢救室监护。
1.2方法将收治的患者随机分为观察组和对照组各50例，2组一般资料及病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。
对照组采用常规护理，观察组采用在常规护理基础上有针对性的进行护理干预。
通过对脑外术后昏迷患者采取呼唤式护理、气管切开护理及心理护理等，提高患者的存活率，降低死亡率和自残率。
1.3统计方法将所有数据输入spps软件包进行统计处理，计数资料用x2检验。
2 观察及护理所有患者入院后进行常规的临床监测，包括神志、瞳孔、生命体征等，对于以下情况患者进行手术治疗：①不同程度意识障碍，幕上血肿量＞30ml。
②幕上血肿量20—30ml，但脑挫裂伤较重，中线结构移位＞5mm，意识障碍加重者[2]。
2.1护理2.1.1 手术前准备本组ct检查显示合并脑水肿，有手术指征，完善术前准备，如备皮、导尿，化验检查，术前用药等，58例2小时内行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，术后36例恢复良好，22例中残。
护理干预对重度颅脑损伤患者的并发症的影响分析
护理干预对重度颅脑损伤患者的并发症的影响分析摘要】目的观察综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的影响，为临床护理工作提供参考。
方法选择我院2009年12月～2011年5月收治的重型颅脑损伤患者28例，实施综合护理干预，观察患者预后和并发症的发生率，并进行护患满意度调查。
结果全部患者中应激性溃疡出血2例，肺部感染1例，并发症发生率为10.71%；未发生一例颅内感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等。
27例患者均出院，占96.43%，其中15例患者生活能够自理，占53.57%；8例生活需要帮助，占28.57%；4例植物生存状态，占14.29%；1例因肺部感染引起呼吸衰竭而死亡，死亡率为3.57%。
患者出院时进行护患满意度调查，满意率为100.00%，患者住院期间未发生一起护患纠纷。
结论综合护理干预可有效预防重型颅脑损伤患者并发症的发生，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预重型颅脑损伤并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0034-02重度颅脑损伤是临床危急重症，多由暴力作用于头部引起颅骨、脑组织损伤，分为开放性和闭合性损伤两种类型。
临床表现为头痛、恶心、呕吐、意识和感觉障碍、癫痫发作、肢体瘫痪等。
重度颅脑损伤病情复杂，以纠正休克、清创、抗感染等为主要治疗方法，治疗过程中可能发生应激性溃疡、感染、呼吸衰竭等并发症，影响患者预后，甚至可能导致死亡。
我院对收治的重型颅脑损伤患者采用综合护理干预，取得了较好的效果，现将结果分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009年12月～2011年5月收治的重型颅脑损伤患者28例，入院后均常规给予吸氧、止血、脱水等对症治疗后进行手术，术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）均在8分以下。
患者16～75岁，平均年龄（46.42±10.58）岁；其中男性19例，女性9例；致伤原因包括车祸伤16例，高处坠落伤3例，打击伤5例，摔倒伤4例。
重型颅脑损伤后应激性高血糖的控制与预后的关系
２ 孙莉， 汪凌 ， 王富芳． 柱骨折脱位截瘫患者压疮的预防及 护理 脊 ［． Ｊ 吉林 医学，０ ８ ２ （ ）４ ５ ］ ２ ０ ，９ ６ ： ． ４ ３ 樊雪频 ， 范晓婧 ， 江华． 胸腰椎 骨折合并截瘫 患者的康复护理［． Ｊ ］ 泰 山医学院学报 ，０ ８２ （ ）６９ ６０ ２ ０ ，９ ８ ：１ ２ ．
１ ．４ 维持 水 电解 质 平衡 ， ．３ ２． 由于 鼻 饲 注入 的量 少 而质 有 限 ， 上 加
患者使用大量的脱水 药物易造成水 电解质紊乱 ， 因此在急性期监 测 血Ｎ ＋ｌ 、ｌ， 日做２ 生化检验 ， ａ、 ＋Ｃ 每 （ 次 根据报告遵医嘱调节液体
的种 类 和量 。 注 ： 比较 差 异有 统 计 学意 义 （＝ ． ９Ｐ ０ １ 可见 血糖 越 ３组 Ｆ ５１ ，＜ ． ） ５ ０
急性期 的血糖 水平监测 ， 观察血糖 浓度 与格拉斯哥 昏迷 （ Ｃ ） 分预后 的关 系。结果 Ｇ Ｓ评
重型 颅脑损伤后 患者的血糖水 平显著增 高， ＧＳ Ｃ 评分越低 ， 血糖含 量越 高，
Ｇ Ｓ３４ Ｃ ￣ 分组（０ ） ２ 例 的血糖较５ ６ ￣ ２ 例 ）７ ８ — 分ｇ （６ 、 分组（ 例 ） 明显偏 高（＜ ．１ ； ０ ４ 均 Ｐ ００ ）按格拉斯哥预后评分（ Ｏ ）预后 良好组 （ Ｏ ）～ Ｇ Ｓ， Ｇ Ｓ４
滴速持续滴注 ）每２ 监测末梢血糖 １ ， ， ｈ 次 以调整胰岛素用量。 为控 制降糖速度 ，可采用电脑微量注射泵以每小时４ ６ 的速度输入 。 —Ｕ
②对 ≤１ｍ ｏ ／的患者 ，可按５ Ｓ３ ４； １ 普通胰岛素的 比 ４ ｍ ＬＬ ％Ｇ ￣ ｇ Ｉ ｕ ￣ Ｊ
重度颅脑损伤伴高血糖30例临床观察与护理
３ ２ ６ 栓塞 ．．
冠状 动脉介入 时的栓子 可来源 于导管 或导管
表面的血栓 ， 因操作 不 当致粥 样斑块 脱 落或 注入 气泡 等 。 或
本组 ２例栓塞患者 １ 例术后 ２ ｈ出现心绞痛 ， ４ 给予舌下含服硝 酸甘油后缓解 ， １ 另 例表现下肢 乏力 、 疼痛 、 腓肠 肌压痛 ， 给 经 予 口服肠溶 阿司 匹林 ， 射速避凝及 静脉滴 注脉络 宁后症状 注 逐渐消退。需观察有无 意识改 变及 足背 动脉搏 动情 况 ， 防 预 和及时发现脑血栓和下肢深静脉血栓形成。 ３２ ７ 心肌梗死 ．． 术后 急性 或亚急 性血栓形 成一 般发生 在 植入支架后 ２ ｈ及 ２周 内 Ｊ此时应严密监测 心电图 的变 化 ， ４ ， 如有心绞痛 复发 ， 预示支架 内血栓形成或冠脉 急性再 闭塞 ， 需 高度重视 ， 及时通知医生 ， 进行处理 。 ３２ ８ 心包填塞 ．． １ 例患者在术中突发 胸闷 、 憋气 ， 电图监 心
（）１ ６ ：４—１ ． ５
［ ］ 高润霖． ３ 正确应用冠状动脉 内支架植入术［ ］ 中华心血 Ｊ． 管病杂 志，９ ６２ （ ）３０— ３ ． １９ ， ５ ：３ ３ １ ４
收稿 日期 ：０ ８ ０ ２ ２０ — ６— ９
重 度颅 脑损 伤伴 高血糖 ３ 临床 观察 与 护理 Ｏ例
１ 资 料 与 方 法
严重复合伤及代谢性疾病。③ 营养状况 的评估 。④抢救途 中 用药情况的评估 。对 于有糖尿 病病史 的患者 做好床 头标记 ，
建立各种特殊护理记录单。
１ １ 临床 资料 ．
本组 ３ Ｏ例， １ ， １ 例 ，７～ ５岁 ， 男 ９例 女 １ １ ７ 平
均 ４． ８ ７岁 。Ｇ Ｓ评 分 ５ ～８分 ２ Ｃ １例 ， 糖 为 １ ． — 血 ０７ ２ ． ｍ ｏ ； Ｃ ５分 ９例 ， 糖为 ｌ ． ２２ ｍ ￣Ｌ Ｇ Ｓ３— 血 ５ ７～６ ． ｍ ｏ 。 ６ ８ ｍ ￣Ｌ 广泛性脑挫裂伤 、 脑肿胀 ｌ ， 发性 脑干损伤 ８例 ， 出血 ５例 原 脑 ７例 ； 中冬眠亚低温治疗 ２ 例 ， 其 １ 高渗性 昏迷 ５例。 １２ 方法 ． 患 者入院后立 即测血糖 ， 密切 监测 血糖 变化 ， 对 高血糖者协助医生予以调控 ， 限制糖类物质 的摄 人， 时运 用 及 胰岛素控制高血糖。同时给予脱水 、 降颅 内压、 止血 、 抗感染 、
不同护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果评价
・
・ｌ ２９・
护 理 工 作 站 ・
不 同护理 干预对 重 型颅 脑 损伤 患者 功 能康 复 的效 果评 价
王 玉媛 【 摘要】 目的 探讨应用早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果。方法 我院收治颅脑损伤患者 ９ ６
例 。随机 分 为观 察组 和 对 照组 各 ４ ８例 ，对 照组 采 用 常规 护 理 ，观察 组 在入 院 当天 即进 行 早期 护 理 干 预 ，将 两组 的 治 疗 效果 进行 比较 。结果 两 组 患 者 出 院 时 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 疗 效 、Ｆ ｇ —Ｍ ｙｒ 定 疗 效 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ａｔ ｒ ｈ ｕｌ ｅｅ 评 Ｐ ００ ） ． １ 。结 论 早 期护 理 干预 有 利 于促 进 颅脑 损 伤 患者 神 经功 能 康复 ，降低 患 者伤 残 率 ，改善 生 活质 量 。
ａ ｒ ｏ ｅ ｇ ｉ ａ ｔ ｅ ｅ ａ ｅｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ，Ｂ ｒ ｅ Ｉｄ ｘ ｎ ｅ ｕ ｌ ｅ ｅ ｓ ｓ ｅ ｔ ｏ ｉａ ｔ ｉｅｅ ｃ Ｐ ＜ ｌ ｅ ｖｒ ｓ ｎｆ ｎ ｙｂ ｔ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｌ ｒ ｐ ａ ｈ ｌ ｎ ｅ ｄｔ ｓ —Ｍ ｙ ｒ ｓ ｓ ｎ ｄ ｍ ｎ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ（ ｃ ｙ ｉ ｉ ｌ ｃ ｔ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｔ ａ ｈ Ｆ Ａ ｅ ｍ ｆ ０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｉ ｃ ｎ ｕ ｉ ｒｍ ｔ ｇｎ ｍｉ ｖｒ ｎ ｕｏ ｇ ａ ｆｎ ｔ ｎｉ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｍ ｔ ． １ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ａｌ ｉ ｅ ｎｉ ｏ ｄ ｃ ｅｔ ｐｏ ｏ ｎ ｕ ｎ ｓ ｅｅ ｅ ｒｌ ｉ ｃ ｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｔ ｕ ａ ｃ ｕｏ ｙｎ ｒ ｏ ｓ ｖ ｖ ｏ ｉ ｇｅ ｏｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ｅ ｈｒ ｉ ｂ ｉ ｉ ｕ ｈ ｉ ａ ｏ ，ｔｅ ｉ ｂｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｌｗ ｒ ａ ｓ ｍ ｒ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ． ｒ ｎ ｎ ｒ ｒ ａ ｌ ｔ ｎ ｈ ｓ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｅ ｒｔ ，ｉ ｐ ｏ ｄｑ ａ ｔ ｏ ｆ ａ ｊｙ ｅ ｂ ｉ ｉ ｔ ｄａ ｄ ｉ ｈｏ ｅ ｖ ｌ ｙ ｌｅ
早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的影响
・
８ ・
临床 护理 杂 志 ２ ０ ０ ７年 １ 月 第 ６ 第 ５ Ｏ 卷 期
早期护 理干预对 重型颅 脑损伤患者 功能康复的影响
章 泾萍
摘 要 目期 护 理 干 预对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的 功 能 康 复 的 影 响 。 方 法 随 机 将 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ８ ２例 分
ｔ ｒｔ ａ ｈ ｔｉ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ｐ Ｏ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｅａ ｌ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ（ ＜ ． １ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｏ ｒｙ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｕ ｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ｏ ｅ ｈ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｔｅ ｅｆ ａ ｙｏ ａ ｌ ｎ ｒｉｇ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ａ ｉｔ ｔ ｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏ ｅ ｈ ｆ ｃｃ ｆ ｒ ｕ ｓ ｅ ｖ ｎ ｉ ｓｏ ｈ ｕ ｃｉ ａ ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｎ ａｉ ｔ ｖ ｉ ｅ ｙ ｎ ｎ ｏ ｏ ｉ ｏ ｅ
ｓｖ ｒ ｒ ｕ ｔ ｒ ｉ ｎｕ ｙ ｃｎ ｅｆｃｉｅｙｐ ｏ ｔ ｈ ｕ ｃｉｎ ｌｍｐ ｏ ｅ ｎ ，ｒ ｄ ｃ ｈ ｉａ ｉｔ ａｅａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｅ ｅｅｔａ ｍａｉ ｂ ａｎ ｉｊ ｒ ａ ｆｅ ｔ ｌ ｒ ｍｏ ｅｔ ｅｆｎ ｔ ａ ｃ ｖ ｏ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｅ ｕ ｅｔｅｄｓ ｂｌ ｙ ｒｔ ｎ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅ ｉ
ｗｉｈｓ ｖ ｒ ｒｕ ｔ ｒｉ ｊ ｒ ．Ｍｅｈ ｄ ８ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ｓｖ ｒ ｒ ｕ ｔｃｂ ａｎ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｔ ｅ ｅ ｅｔａ ｍａｉ ｂ ａｎｉ ｕ ｙ ｃ ｎ ｔ ｏ ｓ ２ｃ ｓ ｓｏ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｅｅｔａ ｍａ ｉ ｒｉ ￣ｕ ｙ ｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｅ
重型颅脑外伤高血糖的护理干预
重型颅脑外伤高血糖的护理干预摘要目的:探讨护理干预对重型颅脑损伤后高血糖患者预后的影响。
方法:将79例重型颅脑损伤患者随即分为常规治疗组和护理干预组,护理干预组在行颅脑外伤后常规治疗的同时,实行护理干预措施:制订饮食护理计划,对患者或家属进行针对性的健康宣教,动态监测血糖,正确使用胰岛素,严密观察病情变化,加强基础护理。
结果:护理干预组47例,治愈16例(34.04%),好转17例(36.17%),植物生存17例(36.17%),死亡6例。
常规治疗组32例,治愈2例,好转5例,植物生存12例(37.5%),死亡13例(40.63%)。
结论:对重型颅脑损伤后血糖升高患者实行护理干预,可降低病死率,提高治愈率,提高生存质量。
关键词重型颅脑损伤高血糖护理干预doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.253资料与方法重型颅脑损伤患者79例,其中男57例,女22例;年龄16～73岁,平均39岁;弥漫性脑损伤及原发性脑干损伤11例,继发性脑干损伤5例,脑挫裂伤27例,硬膜下血肿16例,硬膜外血肿8例,脑实质内血肿6例,颅内多发血肿6例;伤后≤6小时入院,gcs评分≤8分;均无其他部位严重损伤,入院前无重要脏器疾病,无糖尿病史,伤后至入院时未用含糖液体及糖皮质激素。
手术治疗48例,非手术治疗31例,随即分为护理干预组47例,常规治疗组32例。
两组性别、年龄、病因、病情、gcs评分及是否手术治疗等资料比较差异无显著性意义(p>0.05)。
血糖监测方法:①快速血糖仪监测:采用one、tchch快速血糖监测仪,用碘伏消毒无名指后,用干棉牵擦干,进行穿刺,让血自然流出,均匀涂于纸条小孔上,按操作要求进行测定,为了保证每次数据的准确性,每星期由计量科效对血糖仪1次。
②全自动化生化分析仪检测:采集静脉血2ml送化验实用全自动生化分析仪检测。
干预方法:对所选病例随即分为常规治疗组及护理干预组,两组患者均按医嘱进行常规脱水,止血,使用有效抗生素,加强神经营养支持等治疗措施,严密观察瞳孔、意识、生命体征变化,进行颅脑外伤常规护理,护理干预组在此基础上对血糖升高者实施护理干预。
综合性护理干预对颅脑损伤后高血糖患者预后的影响
者入 院 时均测 随机 血 糖及 空腹血 糖 ， 血糖 升 高组 伤后 第 １ ２ ３ ５ ７ １ 、 ４天晨 测 空腹 血糖 ， 据 血糖 值 采 取 综合 护理 干预 措 施 ， 应 用胰 岛素 期 间对 、 、 、 、 、Ｏ ｌ 根 在 末梢血 糖行 动 态监 测 直 至空 腹血 糖连 续 ３次正 常 。结果 ： 血糖 升 高组 中有 ９ ３例 患者 （ ０ ７ ） ６ ． ８ 血糖 在 １ ｄ内恢复 正 常 ， —３ 且预 后 与血 糖 正 常组 差异 无 显著 意 义（ 一 ０ ０ ３ Ｐ＞Ｏ ０ ） 。 ．７， ． ５ 。有 ２ 例 患者 血糖 持 续 高于 正常 ， 至死 亡 ， 死 率为 ３ 。与 血糖 正 常组相 比显著 意 义（ 。 ３ ． ６ Ｐ＜ ０ ０ ） １ 直 病 ５ Ｙ 一 ７７ ， ． １。 结论 ： 对颅 脑损 伤后 高血糖 患 者 实施护 理 干预 ， 高救 治水 平 ， 提 降低 死 亡率 。
分 ， 岛 素应 用期 间 ， 胰 随机 血糖 ＞ １ ． ｍｍｏ／ ９ ３ ｌＬ每 １ ｈ测一 次 ， 机 血糖 降 随 至 ＜１ ． ｍｍｏ／ ３９ ｌＬ以下 每 ４ ｈ测一 次 ， 测 血糖 值 与胰 岛 素的 用 量 密切 结 监 合 ， 患 者血 糖值 稳定 在 正常 范 围 ， 日测 血 糖 三 次 ， 用 胰 岛 素后 继 续 待 每 停 监 测 晨 空 腹 血 糖 ２次 以 上 。 １ ２ ３ 综 合 性护 理 干预 ： ．． ①胰 岛 素的应 用 ： 控制 含糖 液体 的使 用 ， 以 含盐 液体 为 主 ， 糖＞ １ ． ｍｍｏ／ 血 ３９ ｌＬ患 者 ， 用 小 剂 量 胰 岛素 静 脉 输 入 ， 采 剂量 为 ０ １ ／ ｇ ｈ 控 制速 度方 法 采用 微 量输 液泵 ， 糖 降至 １ ． ｒｔｏ ． ｕｋ ／ ， 血 ３９ ｏ ｌ ｅ ／ Ｌ 改用 ５ 葡萄 糖 ３ ｇ加 入 １ ， —４ ｕ普 通胰 岛 素 ， 注速 度 为 １ ２ ／ ｉ ］ 输 — ｕｈ０ ， 控制 血糖 下 降的 速度 为 ３ ３ ５ ６ ． — ． ｍｍｏ／ Ｃ 。 ②病 情 观察 ： 用 胰 岛 索 ｌＬ Ｓ ］ 使
护理干预对重型颅脑损伤后高血糖患者治疗转归能影响
ｃｔｎ ，ａｄ ｒ ｕ ｓ Ｊ ． ｎ ｈｒ ｉ Ｓｒ， ａｏｓ ｎ ｅ ｌ ［ ］ Ａ ｎ Ｔ ｏ ｃ ｕｇ ｉ ｓｔ ａｃ
１８ ４ １ ９ ８， ６： ４１—１ ６ ４ ．
不清者 ， 应及早 打开 心包 ， 辨清 血管结构 ， 避免误伤 。 本组有 １ 例肺动脉损伤 ， 即在结构不清情况下在心包 外尝 试处理 血 管所致 。 曾有 文献提 出将 肺 门血 管 和支 气管使用闭合器一起闭合切除 ， Ｊ但这种方法会影响
肺动脉损伤行修补外 ， 其余病例均采用血管切割缝合
器处理 ， 均无 出现 血管撕 裂 。此外 ， 于个别 肺肿 瘤侵 对 犯 肺动脉 根部 、 腔静 脉 、 主动 脉 、 房 等 纵 隔 主要 结构 心 的患者 ， 规 术 式 无 法 处 理 时 ， 考 虑 行 体 外 循 环 辅 常 可 助， 建立体 外循 环后 ， 可直 视 下 切 除 侵犯 部 位 ， 到根 达 治 目的 。对 于气 管残 端 的 处理 ， 我们 同样 建 议 使 用 切 割缝 合器 进行 处理 ， 本组使 用 以上方 法处 理残 端 ， 无一
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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者， 术后可继续适量输注血制品 ； ②鼓励并协助患者排 痰， 特别 是老年 患者 ， 防术 后 肺 部 感 染 、 吸衰 竭 的 预 呼
发生 ； 控制输 液速 度 ， 防 心血 管 并发 症 发 生 ； 对 ③ 预 ④ 于一侧 全肺 切除患 者 ， 期应 间断 短时开 放胸 管 ， 初 以免