经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理对策
经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理对策
【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术（pcnl）并发症的观察与护理。
方法介绍125 例应用经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理。
结果 125例患者术后出现并发症12例，其中肾严重出血4 例，感染4例，漏尿及尿外渗4例，无一例临近脏器损伤，经对症治疗及护理，均痊愈出院。
结论术后加强病情观察，做好伤口及管道的护理，可减少并发症的发生，有利于患者早日康复。
【关键词】经皮肾镜碎石术；并发症；护理
【中图分类号】r364.2+5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-221-02
经皮肾镜碎石术（pcnl）使大量结石患者避免了开放手术，已成为治疗肾结石的主要手段，具有创伤小、恢复快、患者易接受等优点，但pcnl 术后常出现并发症，文献报道为5 %～ 14 %[1]。
做好并发症的观察与护理，对提高pcnl 治疗效果具有重要意义。
2009年10月～2010年7月，我科对125例肾结石患者实施了pcnl 手术，术后出现并发症12例，现将并发症的观察与护理对策报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：
2011 年1月～2013年5月我科行pcnl 治疗肾结石病人125 例，其中男71 例，女54 例，年龄16岁～77 岁，行二期pcnl手术清石26例，三期pcnl手术清石5例，四期pcnl手术清石1例。
1.2 手术方法：
采用全身麻醉，术前先取截石位，用输尿管镜行患侧输尿管逆行插管，置入f5～f6输尿管导管，退镜，留置f16双腔气囊导尿管，然后，改为俯卧位。
在b 型超声定位后，用穿刺针于肩胛线与腋后线之间第11肋间进行穿刺，见尿后退出针芯，将斑马导丝置入肾集合系统内，用c型臂x线机进行确认，退出穿刺针，之后先后用f8～ f18 筋膜扩张器依次扩大肾工作通道至f16～f18，留置相应外鞘，置入肾镜观察，找到结石后用气压弹道碎石方式及（或）钬激光碎石方式将结石打碎，碎石经冲洗及（或）钳夹的方式清除出来。
经工作通道将f6 双j 管留置于输尿管内，并使两端分别置入膀胱、肾盂内内引流，退镜，留置 f16～f18 肾造瘘管外引流，7#丝线缝合瘘口并固定肾造瘘管。
术中取结石粉末及肾盂尿送检验科行细菌培养。
1.3 结果：
本组病人出现术后肾严重出血4 例，其中3例行超选择性肾动脉栓塞术止血，1例行了二次超选择性肾动脉栓塞术仍然出血不止，最后行开放手术，2例行了超选择性肾动脉栓塞术后出血停止，1
例因家属要求行开放手术止血。
出现感染4例，漏尿及尿外渗4例，经对症治疗及护理，痊愈出院。
无一例临近脏器损伤。
2 并发症的观察和护理
2.1 出血：
术后并发出血的原因有以下几个方面：（1）肾造瘘通道及肾
内创面渗血或血管损伤；（2）感染组织腐蚀脱落及血管断端血栓脱落；（3）炎性肉芽肿；（4）假性动脉瘤或动-静脉瘘破裂；（5）应用质硬而头端较粗的肾造瘘管，拔出时可损伤肾实质出血。
出血是pcnl术后最常见的严重并发症，患者有不同程度的血尿，一般持续1～2 d，轻微的出血多为引流管刺激或手术碎石损伤粘膜所致，经适当的抗炎、止血处理可缓解。
如有下列情况应警惕继续出血。
1）术后肾造瘘管引流液为鲜红色并进行性加深，或反复堵塞肾造瘘管；2）堵塞或钳夹肾造瘘管后，出现患者腰部疼痛； 3）周期性肾出血（出血时间间隔为5～9d）； 4）术后膀胱内大量血凝块形成； 5）血压进行性下降，脉膊进行性加快，血红蛋白及红细胞进行性下降，甚至出现休克，拔除肾造瘘管后，瘘口大量渗血；6）拔出肾造瘘管后，血尿持续不退，尿液反复出现血凝块。
护士应密切观察患者生命体征变化；注意有无腰部胀痛；观察肾造瘘管及尿管的引流液的颜色、性质、量，并做好记录；肾区有无肿胀，管周有无渗血、渗液；拔除肾造瘘管后尿液的颜色。
如发现术后出血，必须嘱患者立即绝对卧床休息，报告医生及时处理。
本组病人出现术后肾严重出血4 例，经一般的卧床、补液、输血、止血等治疗无效，3例行了超选择性肾动脉栓塞术止血。
其中1例患者超选择性肾动脉栓塞术后6天再次出血，行了二次超选择性肾动脉栓塞术，仍然出血不止，20天后行开放手术。
2例行了超选择性肾动脉栓塞术后出血停止，1例行了开放手术止血。
2.2 感染：
pcnl 有潜在感染的可能，术前使用抗生素及术中无菌操作对预防感染十分重要[3]。
尽量缩短手术时间，尽可能的维持肾盂内的低压状态，因肾盂内压力> 35 cmh2o～ 55 cmh2o（1 cmh2o = 0.098 kpa）时[4]，即会出现肾静脉反流，并易致全身感染。
术后应严密监测患者体温波动情况，并遵医嘱按时使用敏感抗生素。
嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上，同时保持肾内低压状态。
按无菌要求更换引流装置及加强肾周护理，如有渗出及时更换敷料。
保持肾造瘘管及尿管通畅，严防堵塞。
本组4 例感染，体温38.5～39 ℃ 2 例， > 39 ℃ 2例，经物理降温及抗生素对症治疗后3～7 d 体温恢复正常。
2.3 漏尿及尿外渗：
pcnl术后漏尿及尿外渗，其表现为造瘘管周围漏尿，局部敷料潮湿；患者自觉腰胀或腹胀。
本组2例术后当天即出现肾造瘘管周围漏尿，局部敷料潮湿，指导患者健侧卧位或头高卧位，以利尿液自然引流，避免造瘘管受压、扭曲，保持管道通畅，准确记录引流液量、颜色、性质，定时挤捏造瘘管，必要时用无菌生理盐水低压冲洗造瘘管，1d 后管周无漏尿，敷料干燥；2 例术后5d 试夹造瘘管后出现腰部胀痛、局部敷料潮湿，即予开放造瘘管，及时更换敷料，同时遵医嘱按时使用抗生素，8 d 后拔除造瘘管，无漏尿和尿外渗。
2.4 临近器官损伤：
经皮肾镜碎石术可引起临近器官如十二指肠、结肠、肝、脾、胰、
肺及胸膜的损伤，所以术后需要注意观察腹部体征及有无胸闷、呼吸急促等症状。
本组患者无此并发症出现。
3 讨论
虽然pcnl术具有微创、安全、有效、术后恢复快的优点，但仍然存在不同程度的并发症，如不能早期发现并及时处理也可能产生严重后果。
术后加强病情观察，做好伤口及管道的护理，可减少并发症的发生，有利于患者早日康复。
参考文献
[1]李逊.微创经皮肾穿刺取石术[j].中国现代手术学杂志，2003，7.
[2]李逊，曾国华，吴开俊等.微创经皮肾穿刺造瘘术后治疗上尿路疾病[j].中华泌尿外科杂志，2004.
[3]付现敏，倪敬学，唐华等.经皮肾镜钬激光碎石术中常见问题及对策（附156例报告） [j].医学理论与实践，2005.
[4]鲁功成，庞自力.肾盂灌注潜在危险性的实验研究[j].临床泌尿外科杂志，1990.。
经皮肾镜碎石术后感染性休克的观察和护理
经皮肾镜碎石术后感染性休克的观察和护理目的总结经皮肾镜碎石术后出现感染性休克的观察方法及护理体会。
方法回顾性分析我院2010年1月～2014年5月359例经皮肾镜气压弹道碎石患者，术后出现感染性休克6例，总结其观察方法、抢救经验和护理体会。
结果6例患者由于及时发现，得到了及时的抢救治疗和护理，生命体征均很快恢复平稳，体温、血白细胞于术后3～10d恢复正常，复查血、尿细菌培养均无细菌生长。
结论对经皮肾镜碎石术后的患者，护士应加强观察生命体征的变化，及早发现并判断休克的征象，并积极抢救，抢救成功后加强护理等，是患者度过危险期，并顺利康复的保证。
标签：经皮肾镜；感染性休克；护理；肾结石经皮肾镜碎石术是泌尿外科治疗肾结石、和输尿管上段结石的主要方法之一，与开放手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。
感染性休克是经皮肾镜碎石术后的一个比较少见的并发症，但因其隐蔽性强、起病急、发展迅速、病死率高，临床护理工作中应高度重视。
2010年1月～2014年5月，我科采用经皮肾镜碎石治疗肾结石及输尿管上段结石共359例，其中并发感染性休克休克6例。
现将其观察与护理报告如下。
1临床资料本组感染性休克6例，男2例，女4例，年龄35～61岁，其中3例术前有反复尿路感染病史2～10个月。
肾脏鹿角型结石4例，单侧输尿管嵌顿性结石2例，结石直径1.5～4.8 cm，均伴有肾积水。
本组无心、肺、肝、肾疾患所致的手术禁忌证。
术前实验室检查尿常规：白细胞（+）-（++++），尿细菌培养均阴性，血白细胞（6.25～9.78）×109/L。
术前应用抗生素治疗3～5d后，在全身麻醉下行经皮肾镜气压弹道碎石术，手术顺利，碎石满意，手术时间48～258min。
6例患者术后30min～6h即出现寒颤、烦躁、高热，体温>39℃，心率115～142 次/min，血压20次/min，术后发热后即刻查血常规，白细胞均升高>12×109/L。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）是一种治疗肾结石的手术方法。
虽然经皮肾镜碎石取石术被认为是一种安全有效的治疗方法，但在手术过程中也存在一些并发症的风险。
本文将重点介绍经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及相应的护理措施。
1.出血：由于手术需要切除患者的肾实质组织，因此术中可能会导致出血。
护理人员需要密切观察患者的血压、心率和尿液颜色等指标，及时发现出血情况。
护理人员还要监测患者的血红蛋白和血常规等相关指标，必要时要与医生协商给予输血治疗。
2.感染：经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，容易引起尿路感染。
护理人员要求患者注意个人卫生，定期更换导尿管和药敷料，并及时观察患者的体温和尿液性状等指标，发现感染症状及早处理。
3.肾病变：在手术中，可能会损伤患者的肾单位，导致肾功能受损。
护理人员要监测患者的尿液量和尿液变化情况，及时发现是否存在肾功能减退的征兆，必要时与医生协商，给予相应的药物和治疗。
4.输尿管狭窄：手术中可能造成输尿管狭窄，导致尿液排出障碍。
护理人员要观察患者的尿液排出情况，及时发现排尿困难，并及时通知医生进行必要的处理。
5.肾盂穿孔：手术中可能误伤肾盂，导致尿液外渗或渗漏到腹腔内。
护理人员要密切观察患者的尿量和腹部的压痛等指标，及时发现并处理尿液外渗情况。
为了降低并发症的发生，护理人员在术前要详细了解患者的病情，包括肾结石大小、数量、位置等信息，并与患者进行充分的沟通和解释。
术中要保持手术区域的清洁，避免交叉感染。
术后要密切监测患者的生命体征和疼痛程度等，及时发现并处理并发症的发生。
除了对患者进行护理，还可以通过提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生。
护理人员可以对患者进行相关的健康宣教，包括术后饮食、生活习惯的调整，以及定期复查等内容，从而提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法，在术前、术中和术后都需要护理人员的密切观察和护理，以减少并发症的发生，并提高手术治疗的效果。
微创经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理
适用于肾结石、输尿管上段结石等泌尿系结石的治疗。
02
术后并发症的观察
出血的观察
观察出血的颜色和量
止血措施
术后应密切观察引流液的颜色和量， 如出现大量鲜红色引流液，提示可能 有活动性出血。
如发现出血，应立即采取止血措施， 如压迫止血、应用止血药物等。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如血压、 心率等，及时发现出血引起的失血性 休克。
01
02
03
04
进一步探讨微创经皮肾镜取石 术后并发症的发生机制，为预
防和治疗提供理论依据。
开展多中心、大样本的研究， 以验证本次研究的结论，提高
研究的可靠性和普适性。
关注新技术、新方法在微创经 皮肾镜取石术中的应用，为患 者提供更加安全、有效的治疗
手段。
加强医护人员的培训和教育， 提高对微创经皮肾镜取石术后 并发症的认识和应对能力。
术后应密切观察患者的生命体 征，如体温、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
保持引流管通畅
术后应保持引流管通畅，避免 引流管受压、扭曲等，以确保
引流效果。
预防感染
术后应预防感染，如定期更换 敷料、保持伤口清洁等。
饮食指导
术后应给予患者合理的饮食指 导，如避免进食辛辣、刺激性
食物等。
05
总结与展望
微创经皮肾镜取石术后并发 症的观察与护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 术后并发症的观察 • 术后并发症的护理 • 术后并发症预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨微创经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理方法，提高患者术后生活质量 。
背景
微创经皮肾镜取石术是一种广泛应用于肾结石治疗的微创手术，具有创伤小、 恢复快等优点。然而，术后并发症的发生仍然较高，因此术后观察与护理至关 重要。
微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理
微 创 经 皮 肾 取 石 术 （ ｎ ａ ｙ ｉｖｓ ｅ ｐｒ ｔ ｅｕ Ｍｉｍ ｌ ｎａｉ ｅｃ ａ ｏｓ ｉ ｌ ｖ ｕｎ ｎｐｒｌｈｔ ｙＭ Ｃ Ｌ 优 点是 安全 、 切 口、 伤 小 、 ｅｈｏｔｏ ｍ ， Ｐ Ｎ ） ｉ ｏ 无 创 疗效 好 、 住 院 时 间短 而 逐 渐 普 及 Ｉ １ 】 何 预 防 和 减 少 并 发症 ，充 分 发 挥 。如 ＭＰ Ｎ 微 创 、 效的治 疗特 点 已越来越 受 到重视 。０４年 ５ 至 ＣＬ 高 ２０ 月 ２ ０ 年 ｌ 月 ， 院行 微创 经皮 肾镜 激光 碎石 ６ １ ， ０９ ２ 我 ０ 例 出现 并发 症 ３ 例 。现将 有关 护理报 告如 下 ： ８ １ 临床 资料 本发生并发症 ３ 例，其 中男 ２ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ３ ＿６ ８ １ ７ ｏ一 ９ 岁 ， 均年 龄 ４ 岁 。出血 ２ 例 ， 为 复杂 性 肾结 石 患者 ， 中 ３ 平 ９ ０ 均 其 例二期 取石 ， 例 三期 取石 ，７ 发生在 ２ 小 时 内 ， 例 发生在 术 ２ １例 ４ ３ 后 ３。 ｄ 感染 ８ ， 例 术前存 在 尿路感 染 ， 例 ４ ２例合并 脓 肾 ， 例 引流 ２ 不充分 引起高 热 。 腹腔 积液 ３例 ， 定位 下穿 刺抽 出积液 。 释 Ｂ超 稀 性低钠 血症 ２ 。血气 胸 １ 。双 Ｊ 滑脱 ４ 。 例 例 管 例
３ 观察与护 理 ３１ ．严格 掌握适 应证 与禁 忌证 ：由于催 产 素引 产并 不适 宜所有 产
妇， 我科要 求 负责 监 护 的护士 必 须 明确 催产 素 的使 用 范 围 ， 要 主 用 于 ： 计 划分 娩 ； 胎 膜早 破 ； 过 期 妊娠 ； 妊 娠 高血 压综 合 ① ② ③ ④ 征 ； 妊娠肝 内胆 汁淤积 症 ； 胎 儿 畸形 、 ⑤ ⑥ 胎死 等 。而对有 下列 情 况者 禁用 或及 时停用 催产 素 ： 明显头 盆 不称 、 ① 胎位 不正 ； 重 ②严 胎盘功能低下 ； ③瘢痕子宫 ； ④严重心肺功能不全 ； ⑤前置胎盘； ⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩 ； ⑦催产素过敏或低血压者。 ３ 子 宫收缩 的观察 与 护理 ：我科 对催 产 素引 产 的孕妇 设有 专人 ． ２ 守护， 对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结 合 的监 护方 法 。手 摸法经 济 、 简便 、 痛苦 、 护者 一手 平放 于产 无 监 妇 宫底部 １ ５ ｉ， 缩频 率 以 １ｍ ｎ～ 次 为适 宜 ， １ｍ ｎ ３ ０ １ｍｎ宫 ０ ｉ３ ５ 每 ０ ｉ＜ 次 为官 缩乏 力 ； １ｍｎ ６次 为宫 缩 过频 ， 每 ０ ｉ＞ 宫缩 强 度 以持 续 时 间 衡量 ： 持续 收缩 ４— ０ 为 强 ；０４ Ｓ 中 ；３Ｓ为弱 。 由于手摸 ５ ６５ ３— ５ 为 ＜０
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，通过尿道插入肾镜，将碎石器具引入肾脏，对肾脏内的结石进行粉碎取出。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，但是在手术过程中仍然可能出现一些并发症，需要进行及时的护理。
一、术后并发症1. 尿路感染：由于手术中插入尿道或肾盂的器械，容易引起感染，表现为发热、尿频尿急、尿痛等症状。
2. 输尿管狭窄：手术过程中对输尿管的刺激会导致输尿管狭窄，影响尿液排出，出现尿流减弱、尿液混浊等症状。
3. 肾盂积脓：手术过程中操作不当或感染未能及时控制可能导致肾盂积脓，表现为发热、肾区疼痛、尿液脓血等症状。
4. 出血：手术过程中对肾脏或输尿管的损伤可能导致出血，严重者可出现贫血、血尿等症状。
5. 输尿管断裂：在手术中对输尿管的操作不当可能导致输尿管断裂，需要及时进行修复治疗。
二、术后护理1. 注意休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合和恢复。
2. 观察尿液：术后患者需要多饮水，促使大量尿液排出，观察尿液情况，如出现血尿、尿频尿急等异常情况需要及时就医。
3. 病情观察：术后患者需要定期复查，观察伤口愈合情况和肾功能状况，发现问题及时处理。
4. 饮食调理：术后患者需要遵医嘱调整饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，多饮水，促进结石碎片排出。
5. 保持通便：术后患者需保持大便通畅，避免便秘，以免增加腹腔内压力对手术部位的影响。
6. 心理护理：术后患者需要家人和医护人员的关心和照顾，多进行交流和安慰，帮助患者树立信心，排除恐惧心理。
三、预防并发症1. 术前评估：在手术前需要医生对患者的病情进行全面评估，选择适合的手术方法和器械。
2. 术中操作：手术过程中医生需要严格按照操作规范进行手术，尽量减少对尿路的刺激和损伤。
3. 术后护理：术后患者需要进行规范的护理，在医生的指导下进行休息和饮食调理，及时发现并处理异常情况。
经皮肾镜气压弹道碎石术后的观察与并发症的防治
经皮肾镜气压弹道碎石术后的观察与并发症的防治标签：经皮肾镜气压弹道碎石术；并发症；结石2009年11月～2011年10月，笔者所在科新开展了在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术，主要治疗肾结石和输尿管上段结石，手术47例，术后经细致的观察、护理、治疗，均取得了满意的效果。
现具体总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组47例，男30例，女17例，年龄20～64岁。
其中左肾结石20例，右肾结石13例，左输尿管上段结石5例，右输尿管上段结石9例；经腹部平片或B超检查，提示结石大小为1.7 cm×1.2 cm～3.7 cm×3.2 cm；病程2周～10年，均伴有不同程度的肾积水。
1.2手术方法行持续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，然后在输尿管镜直视下向输尿管内插入5号输尿管导管并留置导尿管，接着改变患者体位呈全俯卧位，并在其下腹垫一软枕，常规消毒铺巾，之后再在B超监视下，于第11肋间腋后线到肩胛线之间的区域穿刺，穿刺成功后，留置导丝作引导，用筋膜扩张器从8号～18号鞘逐级扩张，留置18号鞘，将输尿管镜进入鞘内进行观察，证实鞘已进入肾盂，看到结石，之后用碎石器击碎，经鞘内冲出，观察无结石残留后，置双J管和肾造瘘管。
2结果本组手术基本顺利，术后患者恢复良好，无严重并发症发生，均治愈出院。
3术后观察3.1严密观察患者生命体征情况，持续监测患者体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度，每小时一次并详细记录，平稳后酌情测量，术后24～72 h，尤其要注意血压波动，警惕出血倾向的发生。
3.2密切观察引流液性质，主要是颜色和量，首先要注意各引流管固定是否牢固，引流是否通畅，要知道一般术后患者引流液为淡红色，12～14 h逐渐转清，如果血尿颜色越发加重，量也增多，应高度警惕，查寻原因。
3.3肾造瘘口的观察注意观察造瘘口敷料有无异常渗血、渗液，要保持局部清洁干燥，敷料渗液明显时，要及时更换。
有渗血时，要注意渗血性质、色泽、新鲜度，以判断有无新的出血，便于采取有效治疗措施。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术方法，由于其创伤小、恢复快的特点，受到了患者的青睐。
任何手术都存在一定的风险，包括术后并发症，因此术后的护理工作显得尤为重要。
本文将就经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及护理进行详细介绍，以便患者及家人在手术后能够及时发现并处理问题，促进患者顺利康复。
一、术后常见并发症：1.出血经皮肾镜碎石取石术在操作过程中可能会损伤肾脏组织或者血管，出现出血的情况。
术后出血一般为术后24小时内出现，患者可能会出现腹痛、腰部疼痛、血尿等症状。
严重的出血病例还可能会导致休克甚至死亡。
2.感染经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，术后会破坏皮肤和黏膜屏障，容易引起感染。
患者可能会出现发热、腹痛、尿路感染等症状。
3.尿管堵塞手术后，由于尿路肿胀、血凝块堵塞等原因，患者可能会出现排尿困难或者尿路堵塞的情况。
4.残石手术后未能完全取出结石，残留的结石可能会再次堵塞尿路，导致患者病情复发。
5.输尿管损伤在操作过程中，输尿管可能因为手术器械的刺激而受到损伤，导致输尿管狭窄或者瘢痕形成。
6.其他并发症术后还有可能出现尿液混浊、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及肾功能损害、低钾血症等全身症状。
二、术后护理：1.观察症状术后患者需要注意观察自己的症状变化，如发热、腹痛、血尿、排尿困难等情况，及时向医生汇报。
2.保持休息术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，以减轻手术部位的疼痛和不适感。
3.饮食调理术后患者需要注意饮食调理，尤其是多饮水，增加尿液排出，减少结石的形成。
避免辛辣刺激食物和酒精的摄入。
4.药物治疗根据医生的嘱咐，患者需要按时按量服用药物，如抗生素、止痛药等，以促进愈合和减轻疼痛。
5.尿路畅通术后患者需要多饮水，保持尿液通畅，避免尿路上形成血凝块或结石。
6.定期复查术后患者需要按医嘱定期复查，如复查尿常规、尿培养、B超等，以掌握自身病情及时处理问题。
泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理
泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理目的探讨泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症及护理方案。
方法总结回顾本科2011年1月～2013年12月收治的292例泌尿系结石患者，采用C臂机定位下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗，分析术后并发症出现的原因，探讨有效护理方案。
结果292例患者中术后出现并发症28例，其中出血12例，胸腔积液积气3例，残余结石8例，术后感染5例，患者经积极治疗和有效的护理后均痊愈出院。
结论密切观察病情，精心护理，能减少经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者术后并发症的发生率，有利于患者术后的恢复。
标签：经皮肾镜取石术；泌尿系结石；并发症；护理经皮肾镜取石术（PCNL）治疗泌尿系结石已经广泛应用于临床。
对于结石的处理是泌尿外科医生较为棘手问题，常规开放性手术治疗，虽可取得满意效果，但创伤较大，患者难以耐受，而经皮肾镜取石术具有可靠、安全、高效、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的首选方法[1]。
我院于2011年1月～2013年12月采用C臂机定位下穿刺经皮肾镜通道行PCNL术治疗结石292例，术后出现并发症28例，经积极治疗和精心有效护理后均痊愈出院，现将护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料为本院2011年1月～2013年12月进行经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石的患者，肾结石185例，输尿管上段结石97例。
28例并发症患者中，男性19例，女性9例，出血12例，胸腔积液积气3例，残余截石8例，术后感染5例。
1.2方法1.2.1通道的建立硬膜外麻醉或全麻后，患者取截石位，直视下进入Storz 长镜，在F4输尿管引导下患侧顺利置入输尿管镜，再置入斑马导丝引导置入F5输尿管导管至肾盂，并留置F16双腔导尿管。
改取俯卧位，患侧肾区腹部下垫一枕头，使腰背部成同一水平。
无肾积水患者应从输尿管导管注入生理盐水造成人工肾积水，C臂X线定位下，在患侧位于第11肋间、腋后线与肩胛线之间选择穿刺点，用18G穿刺针进人肾盏集合系统，有碰撞结石感或有尿液溢出证实穿刺成功后引入导丝，退出穿刺针，使用筋膜扩张器，扩张至F18并留外鞘建立经皮肾镜取石通道。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察及护理
微创经皮肾镜碎石术后并发症的观察及护理目的探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石的术后并发症的护理措施，并总结护理经验。
方法回顾性分析2011年3月～2012年12月本院行经皮肾镜碎石术治疗的72例肾结石患者的临床资料。
结果全部患者均顺利完成手术，均无中转开放手术，手术成功率为100%；出现术后并发症18例（25.0%），均经积极对症处理和精心护理后治愈。
结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有诸多优点，及时发现各种并发症并及时处理和给予精心护理，能够有效减少术后并发症的发生率、提高手术成功率。
标签：肾结石；经皮肾镜碎石术；并发症；护理随着微创外科的不断发展，经皮肾镜碎石术已经逐渐成为治疗肾结石的主流术式[1]，它是指应用肾镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或上段结石取石的手术方法[2]，具有安全、微创、疗效好、术后恢复快及无明显瘢痕等优点。
尽管经皮肾镜碎石术存在众多优点，但仍然存在如出血、疼痛、感染、邻近脏器损伤等术后并发症，有文献提示其术后并发症的发生率为38.0%～41.1%[3]，因此，做好经皮肾镜碎石术术后并发症的观察与护理，对降低术后并发症的发生率和提高临床疗效有十分重要的意义。
本院对72例肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗，术后对其并发症发生情况进行观察及护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2012年12月本院收治的肾结石患者72例，全部患者均经彩超确诊，其中男性40例，女性32例，年龄20～69岁，平均（42.1±5.6）岁；左肾结石者35例，右肾结石者31例，双侧结石者6例；合并输尿管结石者6例，合并慢性肾功能不全者2例，合并尿路感染者12例，本组全部患者均合并不同程度的肾积水；结石大小为3.4 cm×0.6 cm～4.4 cm×1.6 cm。
1.2 手术方法患者均给予经皮肾镜碎石术治疗，采用连续硬膜外麻醉，取俯卧位，在B 超定位引导下进行穿刺，于第11肋间或12肋缘下与肩胛下角线至腋后线间靠背侧范围内选择最佳穿刺点，应用18号肾穿刺针向目标肾盏穿刺，证实进入肾盂有尿液溢出后将斑马导丝置入，沿导丝用筋膜扩张器逐渐扩张通道至F16或F18，然后将Wolf 8/9.8 F输尿管镜置入肾内，结石找到后应用气压弹道粉碎结石，用取石钳将结石取出和用液压泵注水冲出。