)输液常见不良反应及护理(陈来娟)
静脉输液的不良反应和处理措施
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发热反应 1 空气栓塞 3
肺水肿 5
目录
2 过敏反应 4 静脉炎 6 其他注意事项
静脉输液的不良反应和处理措施
静脉输液是一种常见的医疗操作， 但在输液过程中可能会出现一些 不良反应
以下是静脉输液常见的不良反应 及处理措施
1 发热反应
发热反应
症状
寒战、发热、恶 心呕吐、头痛等
体温可升高至 38℃以上
发热反应
处理措施
立即停止输液： 并通知医生
监测体温：遵医 嘱给予降温处理
保持室内空气流 通：注意保暖
遵医嘱进行处理 ：如给予抗过敏 药物或抗生素
2 过敏反应
过敏反应
症状
皮肤瘙痒、荨麻 疹、皮疹、呼吸 急促、喉头水肿 、过敏性休克等
过敏反应
处理措施
立即停止输液：并通知医生来自他注意事项总之，静脉输液是一种常见的医疗操作，但在输液过程中可能会出现一些不良反应。医护 人员应加强观察和处理，确保病人安全。同时，病人也应加强自我保护意识和能力，及时 发现和处理不良反应。通过共同努力，减少不良反应的发生，提高医疗质量和服务水平
8. 在处理不良反应时，医护人员应保持冷静，迅速采取有效的救治措施。同时，应加强 与上级医生和相关科室的沟通协作，确保病人得到全面、专业的救治
其他注意事项
11. 在静脉输液过程中，医护人员应关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。 同时，应尊重病人的隐私和权利，确保病人的合法权益得到保障 12. 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，医护人员应根据其生理特点和病情状况， 制定个性化的治疗方案和护理措施，减少不良反应的发生 13. 在静脉输液过程中，医护人员应注意环境的清洁卫生，保持室内空气流通。同时，应 加强医疗废物的分类、处理和管理，避免交叉感染和环境污染 通过以上措施的落实和执行，可以减少静脉输液不良反应的发生率，提高医疗质量和 安全水平。医护人员和病人应共同努力，加强沟通和协作，确保医疗安全和病人健康
输液的不良反应及预防5篇
输液的不良反应及预防5篇第一篇：输液的不良反应及预防引起输液不良反应的原因及临床症状1.1 细菌性热源反应静脉输注的药品和输液器具由于未能把好质量关，以致在贮运、配制、使用、操作等环节中被致热物质所污染。
输入的溶液和药液制品不纯等，消毒保存不良，输液瓶消毒灭菌不彻底，输液过程中未能严格执行无菌操作等原因而致致热源物质随输注的液体进入人体而产生热源反应，临床表现为发冷、寒战、发热、出汗、脉速、恶心呕吐、皮肤苍白、瞳孔散大等，严重者可出现昏迷或休克症状。
热源反应在临床输液中占很大比例，而细菌性热源反应是输液热源反应的主要原因。
1.2 过敏反应静脉输注的部分液体中含中异性蛋白，如低分子右旋糖酐，水解蛋白注射液以及某些易致敏的药物如青霉素、头孢菌素、细胞色素C 等，这些药物一旦用于某些具有特殊过敏体质的人身上，就会产生过敏反应，如出现心慌、气急、脉搏加快、四肢厥冷、皮肤苍白或发绀，全身出现皮疹、荨麻疹、精神呆滞或烦躁不安，以及喉头水肿、支气管水肿与过敏性休克等症状，抢救不及时甚至可危及生命。
1.3 心肺负荷过重在短时间内输入大量液体一般在3 000～3 500 ml以上者，或输液滴速过快者，使循环血量急剧增加，心肺负荷过重、心肌受损可致心衰和急性肺水肿，患者可突然出现心悸气短，端坐呼吸或呼吸困难，胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，重者痰液可从口鼻涌出等症状。
1.4 空气栓塞静脉输液时输液皮管内空气未排尽，导管衔接不紧致漏气，液体输完后未及时添加或拔针、加压输液时无人看守液体迅速排空均可发生空气栓塞。
空气输入血管将会阻塞右心室肺动动脉入口，使血液不能顺利进入肺内，患者可突然出现胸部阻塞或胸骨后疼痛异常，继而出现极度呼吸困难和严重缺氧发绀等症状，以致立即死亡。
1.5 静脉炎的发生长期不间歇的静脉输注高渗溶液和刺激性较强的药物，如升压扩管、抗癌化疗药物，因药物的化学刺激作用，使局部静脉管壁发生炎性病变。
输液中未严格执行无菌操作，使细菌或微粒随输液进入人体，引起局部静脉感染，静脉周围组织出现红肿、疼痛，沿静脉走行局部发生条索状改变，并伴畏寒、发热等全身症状。
输液不良反应及对
防治和护理
❖ 立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持 输液，以便抢救用药，立即注射非那根25 mg，地塞米松5 mg，严重者给予吸氧，肌注 肾上腺素1 mg，有过敏性休克者按抗休克处 理。严密观察病人全身情况，直至症状完全 消失才可离院。
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空气栓塞
❖ 发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输 液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶 时不及时而又没有注意重排空气，使空气进 入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺 动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺 氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重 发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声” 。
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2
1 发热反应
❖ 发病特点 在输液过程中患者突然畏寒，不自 主颤抖，迅速转为高热，严重发绀，面色苍 白，重者心率快，脉细速，虚脱，多数经处 理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常 见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普 通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液 用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌 所致。
6
3 急性肺水肿
❖ 发病特点 输液过量或过快，特别是输入含钠 液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心 脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年 体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然 感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安 、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红 色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心 音弱速。
前言
静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在 体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病 中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静 脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应 滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生 的严重反应和并发症。如不及时发现和处理 ，可以导致不良后果
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静脉输液的不良反应与处理
静脉输液的不良反应与处理静脉输液是一种常见的医疗技术，广泛应用于临床治疗中。
然而，静脉输液过程中可能发生不良反应，这不仅会影响患者的治疗效果，还可能对患者的健康带来风险。
因此，在进行静脉输液时，护士和医生需要了解不良反应的类型以及相应的处理方法，以确保患者的安全和舒适。
一、静脉输液的不良反应类型静脉输液的不良反应种类繁多，常见的包括：1. 静脉炎症：此类反应表现为局部红肿、疼痛、发热等，主要是由于输液导管插入不当或感染引起的。
2. 过敏反应：某些患者对输液液体中的药物或输液设备中的成分过敏，导致过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
3. 流体过负荷：输液速度过快或输液量过大可能导致患者发生流体过负荷，表现为心动过速、呼吸困难、水肿等。
4. 瓶体破裂：在输液过程中，输液瓶或输液管出现破裂，其中的药物溅出，有可能对护士或患者造成伤害。
二、静脉输液的处理方法当发生静脉输液的不良反应时，护士和医生应根据不同情况及时采取相应的处理方法。
1. 静脉炎症的处理：护士需要定期观察患者输液部位，如发现红肿、疼痛等症状，应立即停止输液并更换输液部位。
同时，应进行相应的感染处理，如局部消毒、冷敷等。
2. 过敏反应的处理：当患者出现过敏反应时，应立即停止输液，记录患者的症状并通知医生。
根据患者的症状和过敏程度，医生可能会采取口服或注射抗过敏药物来缓解过敏反应。
3. 流体过负荷的处理：当患者出现流体过负荷症状时，应立即停止或减慢输液速度，并密切观察患者的生命体征。
如果症状严重，应立即通知医生，并根据医生的指示进行相应的处理，如给予利尿药物或使用呼吸辅助设备。
4. 瓶体破裂的处理：如果输液瓶或输液管发生破裂，护士应立即停止输液，避免瓶内溅出的液体对护士或患者造成伤害。
同时，应及时更换破裂的输液瓶或器材，并进行相应的清洁和消毒。
在处理静脉输液的不良反应时，护士和医生需要密切合作，及时记录和报告患者的症状，以便医生能够给予正确的指导和治疗。
常见输液反应及护理及过敏性休克的抢救【VIP专享】
3)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
4)给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时可将湿化瓶内放入20%～30%乙醇，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。
5)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。
6)必要时进行四肢输液结扎：即用止血带或血压计给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。
当症状缓解后，再逐渐解除止血带。
7)做好心理护理，支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，使病人有安全感和信任感。
3、静脉炎1、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。
2、原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学反应；也可因为输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
3、护理措施：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
1)严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。
2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部95%乙醇或50硫酸镁进行热湿敷。
3)用中药如意金黄散外敷。
4)超短波理疗。
5)如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
4、空气栓塞1、临床表现：输液过程中，病人感染胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
2、原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。
常见输液反应及护理
3、 护理
（1）预防 详细询问过敏史，按要求做好药物过敏试验。 （2）处理 *一般过敏反应 立即更换原有输液，并通知医生。 取合适体位。 按医嘱用药。 严密观察病情变化及药物疗效，对症处理。 做好患儿及家长的心理护理。
*过敏性休克 立即停药，呼救，平卧、保暖，就地抢救，吸氧。 立即0· 1%肾上腺素0· 01~0· 03mg/kg静脉推注。 心搏骤停者立即胸外心脏按压，呼吸抑制时立即皮囊辅助呼吸，必要时 通知麻醉科气管插管。 保持静脉通畅，按医嘱使用激素、血管活性药物、抗组胺类药物，纠酸。 密切监测生命体征及尿量，神志变化，及时记录。 争分夺秒，保持镇静，做好家属心理护理。
⑵ 临床表现：轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10-15ml血液时 即可出现症状，死亡率高。 通常可将溶血反应的临床表现分为三个阶段：
第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集 反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，面部潮红， 恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。 第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和 血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压 下降等。 第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶， 阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺 血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少 尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。
3、护理
⑴ 预防：
①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期； ②严格无菌操作。
⑵ 处理：
①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生； ②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因； ③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 ④填写输液反应报告卡
静脉输液及不良反应
发热反应的防治措施
3.严格执行无菌操作及消毒制度 （1）空气净化,在治疗室按常规紫 外线 灯照射消毒每晚1小时,并且在室内台面, 治疗台及地面擦拭干净。准备输液及配 药 操作过程中在周围及室内避免扫地或病 员 流动,以减少空气中的尘粒。 （2）静脉输液时必须要严格遵守 无菌 操作原则。严格消毒瓶塞及皮扶穿刺部
发热反应的防治措施
4.注意联合用药及配伍 液体中应严
格 控制加药种类,多种药物联用尽量采用溶液分 组输入,两种以上的药物配伍时注意配伍禁忌 配制后的药液是否变色,沉淀、混蚀。液体现 配现用可避免毒性反应及溶液污染。
复习问题
静脉输液不良反应有哪些？ 发热反应的原因是什么？ 发热反应如何护理？ 发热反应怎么预防？
发热反应的护理方法
1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日 期、有效期，严格无菌技术操作。 2.反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医 生，同时注意体温的变化。 3.对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要 时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液 和输液器进行检测，查找反应原因。
发热反应的原因
3．配药加药中的污染
（1） 打开瓶盖与药物稀释及安瓶切割 消毒不当造成的污染。 （2） 配药时针头插入瓶塞后橡皮塞表 面进针空隙增大进灰尘、杂质的污染。 （3） 加药注射器放置的时间长或用大 注射器稀释药液污染率高 4．静脉穿刺不成功时一定要更换针头, 如果不更换针头可直接把针头平滞微粒引 入静脉。
发热反应的防治措施
2.输液操作要严格 输液操作中,打 开瓶盖或锯痕安瓿都要严格消毒,液体内 加药应该斜角进针,并向针头斜面的反方 向用力可减少胶塞碎屑和杂质落入瓶中 而污染,加药时不能使用大针头及多次穿 刺瓶塞,为减少瓶塞微粒污染。
静脉输液的不良反应及其护理、预防措施
静脉输液的不良反应及其护理、预防措施静脉输液法，属于基础护理技术的核心内容，这里面，就常考的考点输液反应及相关护理措施做一下系统的阐述，帮助大家加深记忆，能够对这个知识点全面的掌握。
静脉输液的常见反应及相关护理和预防措施：1.发热反应：(1)减慢输液速度或停止输液，与医生联系;(2)密切观察病情及体温变化;(3)对症处理：寒战时增加盖被或给热水袋等保暖，高热时给予物理降温;(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;(5)保留余液和输液器送检，查找病因。
预防措施：严格执行查对制度和无菌操作原则;严格检查药液质量、有效期;严格检查输液器的包装、有效期等。
2.循环负荷过重(急性肺水肿)：(1)立即停止输液，通知医生，进行紧急处理;(2)病人取端坐位;(3)给予高流量、20%～30%乙醇湿化吸氧;(4)遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;(5)必要时四肢轮流结扎(要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。
预防措施：输液时应严格控制输液速度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管或导管放置时间过长;输液过程中无菌操作不严。
3.静脉炎：(1)立即停止局部输液，换肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿敷;(2)用中药如意金黄散外敷;(3)超短波理疗;(4)合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
预防措施：严格执行无菌操作，以防感染;刺激性强的药物应充分稀释，并减慢输液速度，防止药液溢出血管外;有计划地更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。
4.空气栓塞：(1)立即停止输液，通知医生进行抢救;(2)左侧卧位并头低足高;(3)给予高流量氧气吸入;(4)密切观察病情，发现异常及时处理。
预防措施：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内的空气排尽;输液过程中，应加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针;加压输液时，专人看守，不得擅自离开病人。
静脉输液的不良反应有哪些
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生活常识分享静脉输液的不良反应有哪些
导语：静脉输液不失为一种很好的治疗疾病的方式方法，但是很多人对于静脉输液存在着过敏的反应可能会使我们自身出现头晕头疼的情况，更有甚者很多
静脉输液不失为一种很好的治疗疾病的方式方法，但是很多人对于静脉输液存在着过敏的反应可能会使我们自身出现头晕头疼的情况，更有甚者很多人还可能会出现巨大的疼痛反应，大家可以详细的了解一下静脉输液的不良反应。
1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系
(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳
(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温
(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗
(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养
(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内
2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关
护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人
(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担
(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。
输液不良反应及护理措施
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针对性护理措施
发热反应护理
密切观察体温变化
定时测量体温，记录体温变化 情况。
物理降温
对高热患者，可采取物理降温 措施，如冰敷、酒精擦浴等。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察 降温效果。
补充水分和营养
鼓励患者多饮水，进食高热量 、高蛋白、高维生素食物。
过敏反应护理
立即停药
一旦发现过敏反应，立即停止输液，更换输 液器和药液。
心理护理
在输液前向患者解释输液的目的、注意事项和可能出现的不良反应，以消除患 者的紧张和恐惧心理。在输液过程中，护士应主动与患者沟通，了解其需求和 感受，给予关心和支持。
健康教育
向患者和家属宣传输液相关知识，包括输液的适应症、禁忌症、注意事项等， 提高其对输液治疗的认识和配合度。同时，告知患者和家属在输液过程中出现 异常情况应及时通知医护人员。
症状
患者感到胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的 、持续的“水泡声”。
护理措施
立即置患者于左侧卧位和头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动 脉入口，随着心脏跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件 者可通过中心静脉导管抽出空气。
THANKS
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未来研究方向及发展趋势
智能化监测系统的研发
未来将进一步研发智能化输液监测系统，实时监测患者输液过程 中的各项生理指标，及时发现并预警不良反应。
个性化防治方案的制定
针对不同患者的具体情况，制定个性化的输液不良反应防治方案， 提高防治效果。
多学科协作机制的建立
建立多学科协作机制，整合各学科优势资源，共同研究输液不良反 应的防治策略。
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患者
下午或晚上
再次输液
易发生过敏
坐着
空腹
抵抗力差
过敏性休克的救护流程
通知医生
初步判断--过敏性休克
1
紧急处理： 切断过敏源，
更换输液器 ，保留静脉 通路；平卧 或低半卧位 ；保暖；心 电监护；心 理安慰。
2
确认有效医嘱并执行 ：肾上腺素 0.5mg皮下注射 ；
吸氧；抗过敏药如激 素、异丙嗪、葡 萄糖酸钙等；应 用呼吸兴奋剂； 应用血管活性药 ；应用纠正酸中 毒药物。
PH值
静脉炎的预防--选择血管
根据治疗方案选择静脉 满足治疗输液量 提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 不易滑动
静脉炎的预防--选择血管
前臂头静脉
1
此部位 为最佳 静脉输 液通路
2
此处的 大静脉 可稀释 高渗和 刺激性 药物
3
输液速 度快
4
前臂骨 骼如天 然夹板
5
穿刺时 静脉易 固定
喉头水肿、休克等等. 热源反应： 寒战 、高热等等.
发热反应的处理
1
停止输液，保留静 脉通路，平卧，保 暖，吸氧，检测生 命体征
2
通知医生，遵医嘱 对症处理
3
沟通，解释，记录， 必要时保留液体送 检
发热反应的预防
环境
物
人
合格的配置环 境
合格的输液工 具、合格的药 物
规范操作
急性心力衰竭
急性心力衰竭是指心脏在短时间发生心肌收缩力明显减低 或心脏负荷急剧加重引起心排血量显著下降，导致组织器 官灌注不足和急性淤血的临床综合征。临床上急性左心衰 竭最常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，抢救是否 及时合理与预后密切相关。
必须做青霉素皮试的药物
通用名：注射用青霉素钠/阿莫西林/氟氯西林针/注射用 氨苄西林钠/注射用苄星青霉素/注射用呋布西林钠/注射 用呋布西林钠/注射用氯唑西林钠/注射用哌拉西林钠/注 射用萘夫西林钠/阿莫仙/阿莫西林胶囊/注射用替卡西林 克拉维酸钾/ 注射用哌拉西林他唑巴坦/注射用哌拉西林 他唑巴坦/注射用哌拉西林舒巴坦钠/注射用哌拉西林舒 巴坦钠/注射用阿莫西林克拉维酸钾/注射用阿莫西林克 拉维酸钾/注射用氨苄西林舒巴坦钠/注射用氨苄西林舒 巴坦钠/阿莫西林克拉维酸钾片
3
检测： 意识；呼吸；血
压、脉搏、 心率、心律 及心电图； 尿量；皮肤 粘膜出血、 出汗、皮疹 。
4
保持舒适： 保持病室安静空
气清洁；口 腔和皮肤护 理；保持营 养供给；提 供心理支持 ；告之过敏 源，并在住 院、门诊病 历上作出标 志。
易过敏药物
过敏反应发生最多的药物有青霉素类，占用药人数的0．7％～1．0 ％；头孢霉素类；其他容易引起过敏反应的药物有氨基糖苷类，如链 霉素、庆大霉素、丁胺卡那等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方 新诺明等；链激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、辅酶A、 ATP、细胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。
1
滴速减慢
2
沿静脉走向出现红色条纹
3
静脉呈条索状
4
穿刺点脓性分泌物
5
静脉炎分级
0级 没有症状
1 级
伴有或不伴有疼痛的发红,可能出现或不 出现肿胀
2级
伴有或不伴有疼痛的发红，可能出现或不 出现肿胀，红线样改变
3级 红线样改变，触之有条索状改变
4级
有疼痛、发红、和或水肿、条索状物形成， 大于1英寸，有脓液渗出
物的过敏反应也会减轻或消失。 6.有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不
相符的情况。 7.药物过敏反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉
素、链霉素导致的耳聋，青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。 8.非皮试类药物也可能过敏。
哪些情况下容易过敏
商品名：昆柏、卓利菲尔、奥格林、欣轻三、阿莫仙 、 特治星 、康得力、 百定、新特灭、安灭菌、君尔清、施 坦宁、优立新、仙必他、乐灵、罗倍
必须做青霉素皮试的药物
商品名 通用名 仙必他： 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠 乐灵 ： 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠 罗倍： 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 舒普深 ： 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
输液常见不良反应及护理
陈来娟
输液不良反应类型
1
药物过敏反应
2
静脉炎
3
热源反应
4
急性心衰
5
空气栓塞
药物过敏反应
药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生 的不良反应。它与药物的剂量无关。轻则表现为皮疹、哮 喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。
药物过敏反应
类型
一种是在用药当时 就发生，称为即发 反应；
急性左心衰竭
急性左心衰竭患者表现为突然剧烈气喘、被迫坐起、冷汗淋漓、唇指 紫绀、烦躁不安、恐惧和濒死感觉，可咯出或自鼻、口涌出大量白色 或粉红色泡沫样血痰，甚至咯血。早期双肺底可闻少量湿罗音，晚期 双肺对称地满布干、湿罗音或哮鸣音。心脏听诊可有舒张期奔马律， 脉搏增快，可呈交替脉，心率加快，原心脏杂音常被肺内罗音掩盖而 不易听出。发病初期，血压一过性升高，如持续发展。血压继续下降 直至心源性休克。如病情过重或抢救失利，可因严重缺氧而昏迷，心
药物过敏史 皮试阳性史 食物过敏史 哮喘病史 过敏体质
皮试图章
有□ 有□ 有□ 有□ 有□
无□ 无□ 无□ 无□ 无□
不详□ 不详□ 不详□ 不详□ 不详□
患者或家属签名 --------
年月日
静脉炎的分类
化学性静脉炎
机械性静脉炎
拔针后静脉炎 细菌性静脉炎
血栓性静脉炎
静脉炎的症状及体征
红、肿、热、痛
排出量（CO）剧降而休克，导致死亡。
急性左心衰竭处理
体位：协助患者采取坐位或倚靠坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休 克患者除外），以减少回心血量，增加肺活量以利呼吸，使痰较易咯 出。
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节 镇静：首选吗啡5～10mg皮下注射5mg静脉注射，除镇静作用外，
亦扩张周围血管，减轻心脏负荷，使呼吸减慢，改善通气功能和降低 耗氧量。对老年、神志不清、休克和已有呼吸抑制者慎用，可选用杜 冷丁50～100mg肌肉注射。 利尿： 强心药：近期末用洋地黄者可予西地兰0.4～0.6mg或毒毛旋花子 甙K0.25mg以5%葡萄糖溶液20ml稀释后缓慢静脉注射，同时听 诊心脏或心电监护，密切观察心率、心律和尿量等。 血管扩张剂：
静脉炎的预防--静脉血管直径及血流量的分布
静脉
直径
血流量
头静脉
6mm
40ml/min
贵要静脉
8mm
95ml/min
腋静脉
16mm
333ml/min
锁骨下静脉
19mm
800ml/min
无名静脉
19mm
800ml/min
上腔静脉
20-30mm 2-2.5L/min
目前临床易致静脉炎的药物及预防
1
奎诺酮类： 可乐必妥、 拜复乐、悉 复欢等 处理： 静滴1小时以 上，选合适 静脉
另一种是潜伏半个 小时甚至几天后才 发生，称为迟发反 应
如何判断药物过敏反应
1.一般不发生于首次用药。 2.机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可
延迟到几天后发生。 3.已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来
的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。 4.具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。 5.某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药
我院11种必须做原液皮试的药物
1.凯福隆 注射用头孢噻肟钠 2.泰得欣 注射用头孢他啶 3.立肖均 注射用盐酸头孢甲肟 4.佩罗欣 注射用盐酸头孢替安 5.锋替新 注射用盐酸头孢替安 6.丰迪 注射用硫酸头孢噻利 7.华克平 注射用头孢米诺钠 8.美士灵 注射用头孢米诺钠 9.迈力普 注射用头孢美唑钠 10.美之全 注射用头孢美唑钠 11.先锋美他醇 注射用头孢美唑钠
士也会注意巡查，为您提供精心的输液治疗服务。 浙医二院医务部 药剂科 护理部 2010年11月29日
我院17种免做皮试的药物
1.仙力素注射用头孢硫眯 2.特子社复注射用头孢替唑钠 3.新泰林注射用五水头孢唑林钠 4.丽扶欣注射用头孢呋辛钠 5.西力欣注射用头孢呋辛钠 6.金汕秦注射用头孢地嗪钠 7.高德注射用头孢地嗪钠 8.倍司特克注射用头孢甲肟 9.麦道必注射用头孢哌酮钠 10.泛生舒复注射用头孢曲松钠 11.罗氏芬注射用头孢曲松钠 12.凯复定注射用头孢他啶 13.若奇注射用头孢唑肟钠 14.益保世灵注射用头孢唑肟钠 15.抗力欣注射用头孢匹胺钠 16.达力能注射用头孢吡肟 17.马斯平注射用头孢吡肟
急性左心衰竭的预防
根据病情合理安排输液速度与输液总量 对于原发性疾病加强监测 输液前加强沟通、宣教 输液加强巡视
空气栓塞
微量气泡连续进入的速率决定了大部分静脉空气栓塞的临 床表现，少量的微泡速率<0.02ml/kg体重·min可测 出，但不引起生理紊乱;速率0.4ml/kg体重·min时可出 现脉压升高，微量气泡连续进入的致死量为2ml/（kg 体重·min）
过敏反应和热源反应有什么区别
药物过敏反应也称药物变态反应.是指机体再次接触某一药物相同抗 原或半抗原时发生的特异性免疫应答.
热源反应是由致热源引起的反应. 药物本身含有热源或在配制过程中 污染;储存期间产生热源或霉变;输液器等等污染;输液前液体配制污 染及输液操作不规范引起污染.
其它如药液温度过低、药物浓度过高及输液速度过快均可引起反应. 二者临床表现不同.药物过敏不同药物不同反应,青霉素 ：寻麻疹、