医院感染.attach
医院感染的诊断及上报流程
医院感染的诊断及上报流程医院感染是指在医疗机构内发生的各种传播途径所致的感染，包括医护人员感染、院内感染等。
医院感染对患者和医护人员均有一定的危害，因此及时发现、诊断及上报医院感染是十分重要的。
一、医院感染的诊断1.确定感染的临床表现。
医院感染常常表现为发热、局部红肿、化脓等症状，还可能有恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
2.进行实验室检查。
针对疑似感染的患者，需要进行相关的实验室检查，如血常规、血生化、病原微生物培养等，以确定感染病原体。
3.进行影像学检查。
一些医院感染可能会在影像学检查中表现出一些特殊的影像学特征，如肺部感染可表现为肺部实变、渗出性病灶。
4.进行细菌培养和药敏试验。
对于医院感染的疑似病例，应及时采集感染部位的标本进行细菌培养和药敏试验，以确定感染病原体及其对抗生素的敏感性。
5.评估病情。
综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，进行病情评估，确定感染类型和严重程度。
二、医院感染的上报流程1.首先，医疗机构需要建立医院感染监测与上报系统，指定专门的人员负责医院感染的监测和上报工作。
2.对于疑似医院感染的病例，需要及时将相关信息录入到医院感染监测系统中，并进行初步分析。
3.医院感染的上报工作应当遵守相关法规和规定，在规定的时间内将病例相关信息上报至卫生健康部门。
4.医院感染的上报内容应包括病例的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗情况等，以便卫生健康部门及时掌握感染情况。
5.针对发生医院感染的病区或科室，应及时采取必要的控制措施，包括加强个人防护、消毒灭菌、隔离患者等，防止感染的继续传播。
6.医院感染的上报信息应及时和准确，以帮助卫生健康部门制定有效的控制措施，保护患者和医护人员的健康。
总之，医院感染的诊断及上报流程是医院感染控制工作的重要环节，只有做好感染的及时诊断和上报工作，才能有效地控制医院感染的发生和传播，保障患者和医护人员的健康。
医疗机构应建立完善的医院感染监测与上报系统，加强医院感染的监测和上报工作，提高感染控制的效果，保障医疗质量和患者安全。
院感知识培训资料：医院感染
院感知识培训资料：医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等，输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。
外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，XXX自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身的常居菌或暂居菌，如皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等。
当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
医院感染的流行病学有以下特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。
医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。
外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。
而内源性感染则呈散发形式。
大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。
内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防和控制。
但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。
医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科，呼吸科、血液科和肾科病房等。
不同国家发生医院感染的危险因素不同，导致医院感染发生的主要部位亦有所不同。
在美国，主要感染部位为泌尿道、手术部位、下呼吸道及血流感染。
而我国主要感染部位则为呼吸道、消化道、泌尿道及手术部位感染，占整个医院感染的80%以上。
医院感染标准
医院感染标准医院感染，也被称为医院内感染或医院获得性感染，是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗机构环境、医护人员、设备等因素引起的感染。
医院感染不仅延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，严格的医院感染标准和控制措施至关重要。
首先，医院感染标准应包括医疗机构内各个环节的感染预防和控制措施。
医院应建立健全的感染监测系统，对医院内的感染情况进行及时、准确的监测和报告。
医护人员应接受相关的感染预防和控制培训，掌握正确的洗手、消毒、隔离等操作规范，避免交叉感染的发生。
此外，医疗设备的清洁消毒和医疗废物的处理也是医院感染标准的重要内容。
其次，医院感染标准还应包括患者感染风险评估和个性化防控措施。
针对不同病种、不同手术类型的患者，医院应进行感染风险评估，并制定相应的预防措施。
对于免疫功能低下、长期卧床、手术创面较大的患者，应加强监测和护理，减少感染的发生。
在手术室、重症监护室等高危环节，医院还应加强空气净化、无菌操作等措施，防止术中和术后感染的发生。
最后，医院感染标准还应包括感染事件的报告和处理机制。
一旦发生医院感染事件，医院应及时报告相关部门，并进行调查和处理。
对于感染源的追踪和控制、患者的隔离和治疗、相关医护人员的排查和处置等，医院应建立完善的机制和流程，确保感染事件得到妥善处理，避免扩大感染范围。
综上所述，医院感染标准是医疗质量管理的重要内容，关系到患者的生命安全和医疗质量的提升。
医院应建立健全的感染预防和控制体系，加强医护人员的培训和管理，制定个性化的感染防控措施，建立感染事件的报告和处理机制，全面提高医院感染的防控水平，确保患者在医疗过程中的安全与健康。
医院感染概述ppt课件
威胁医务人员的健康
医院感染的病原体可通过接触、空气传播等方式威胁医务人员的健 康。
破坏医院环境卫生
医院感染的病原体可在医院环境中长期存在，破坏医院环境卫生， 影响医疗质量。
医院感染的重要性
医院感染是当前医院管理的重要 课题之一，是医疗质量安全管理
的重要内容。
医院感染控制是保障病人安全和 医务人员健康的重要措施之一， 是提高医疗质量和安全的重要手
段。
医院感染控制是减少医疗纠纷和 投诉的重要环节之一，是维护病 人权益和医院形象的重要保障。
02
医院感染的分类及传播途径
医院感染的分类
根据感染源的不同分为
01
内源性感染和外源性感染。
内源性感染
02
水传播
通过医院内的水龙头、马 桶等接触水而传播病原体 ，如大肠杆菌、绿脓杆菌 等。
不同类型医院感染的特点
内源性感染
外源性感染
接触传播
空气传播
水传播
由于患者自身免疫系统 功能下降，导致原本处 于潜伏状态的细菌繁殖 并引发感染，因此内源 性感染具有发病慢、病 程长、治疗难度大的特 点。
由于外部环境中的病原 体进入人体而引起的感 染，因此外源性感染具 有发病快、病程短、治 疗难度相对较小的特点 。
开展感染防控知识竞赛和优秀案例评选活动，激发医务人员的积极性和创造性。
严格执行消毒隔离制度
制定并执行科学合理的消毒隔离 制度和操作规程。
对医疗器械、器具、环境等进行 定期消毒和清洁，确保清洁卫生
。
对隔离区域进行明确划分和标识 ，防止交叉感染。
04
医院感染的常见疾病及治疗
呼吸系统感染
医院感染标准
医院感染标准医院感染，又称医院内感染或医院获得性感染，是指患者在医院接受医疗过程中，由于医疗操作或医院环境等因素引起的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，更会对患者的健康造成严重威胁。
因此，制定和执行医院感染标准，对于预防和控制医院感染至关重要。
首先，医院感染标准应包括医务人员的手卫生要求。
医务人员是医院感染的重要传播者，他们的手是否干净直接关系到患者的健康。
因此，医院感染标准应明确规定医务人员在接触患者前后应进行手卫生，包括洗手和使用洗手液。
另外，医务人员应按照规定的程序和频率进行手部消毒，以确保手部的卫生。
其次，医院感染标准还应包括医疗器械和设备的消毒要求。
医疗器械和设备是医院感染的另一重要传播途径。
因此，医院感染标准应规定医疗器械和设备的消毒程序和频率，确保其在使用前后都经过严格的消毒处理。
另外，医院感染标准还应规定医疗器械和设备的存放和维护要求，以防止交叉感染的发生。
此外，医院感染标准还应包括医院环境的清洁和消毒要求。
医院环境的清洁和消毒直接关系到患者的健康和安全。
因此，医院感染标准应规定医院环境的清洁和消毒程序和频率，确保医院环境的卫生达到标准要求。
另外，医院感染标准还应规定医院环境中常见病原微生物的监测和控制要求，以及医院环境中卫生防护设施的设置和使用要求。
最后，医院感染标准还应包括患者隔离和防护要求。
对于已经感染的患者，医院感染标准应规定相应的隔离和防护程序和要求，以防止感染在医院内传播。
另外，对于免疫力低下的患者，医院感染标准还应规定相应的防护措施，以减少感染的风险。
总之，医院感染标准是医院感染预防和控制的重要依据，对于保障患者的健康和安全至关重要。
医院应严格执行医院感染标准，加强医务人员的培训和监督，确保医院感染得到有效的预防和控制。
希望通过全社会的共同努力，能够减少医院感染的发生，提高患者的治疗效果，保障患者的健康和安全。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染（Hospital-acquired Infection，简称HAI）是指患者在住院期间由于接受医疗服务而感染的疾病。
这种感染可能在患者入院后的48小时内发生，也可能在患者出院后的30天内发生。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，不仅会增加患者的疾病负担和死亡风险，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
为了有效预防和控制医院感染，医疗机构需要制定一套标准的诊断标准和检测方法，以及相应的管理措施。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染通常会引起患者的一系列症状，如发热、局部红肿、分泌物增多等。
医生可以通过观察患者的临床表现来初步判断是否存在医院感染的可能。
2. 实验室检查：医生可以通过实验室检查来确认医院感染的诊断。
常用的实验室检查包括血液培养、尿液培养、伤口分泌物培养等。
这些检查可以帮助医生确定感染的病原体和感染的部位。
3. 影像学检查：有些医院感染可能会引起患者的器官损伤，医生可以通过影像学检查来评估患者的病情。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、核磁共振等。
4. 临床评分系统：临床评分系统是一种综合评估患者病情的方法，可以帮助医生判断患者是否存在医院感染。
常用的临床评分系统包括APACHE II评分、SOFA 评分等。
医院感染的检测方法主要包括以下几个方面：1. 细菌培养：细菌培养是目前最常用的医院感染检测方法之一。
医生可以采集患者的血液、尿液、伤口分泌物等样本，进行细菌培养，以便确定感染的病原体和感染的部位。
2. 快速诊断试剂：随着科技的发展，现在已经出现了一些快速诊断试剂，可以帮助医生更快速地确定医院感染的诊断。
这些试剂通常基于特定的抗原-抗体反应，可以通过血液、尿液等样本进行检测。
3. 分子生物学检测：分子生物学检测是一种新兴的医院感染检测方法，可以通过检测感染相关的基因或核酸序列来确定感染的病原体。
医院感染attach
提高对医院感染的认识，转变观念
由“要 我 做”
我要做”
“被动执行”
“主动参与”
引发一个思考：假如我是患者或家属， 希望医院提供一个什么样的就医环境？
希望医务人员以什么样的状态进行医疗服 务？
医院感染的危害
引起病人身心的痛苦，甚至 造成不可逆的后果 增加个人和国家的经济负担 延长住院时间，加重了医疗护理负担 医疗高科技开展的主要障碍之一
沈阳妇婴柯萨奇族病毒感染
年，沈阳市妇婴由于一产妇感染柯萨奇族 病毒,通过空气传播，导致新生儿医院感染 暴发，在并新生儿中发生名新生儿柯萨奇 族病毒感染，死亡名。
深圳妇幼切口感染事件
年发生于深圳妇幼医院，厂家产品说明书 未标明浓度，由于工作人员错将戊二醛看 成了的戊二醛，将其稀释倍，致使临床灭 菌剂戊二醛浓度成，更换消毒剂未更换容 器或者未对容器进行灭菌，在长达个月的 时间里，有位产妇发生切口感染，造成了 重大的经济损失和对患者的人身伤害。
血透丙肝事件
年，山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医 院违反血液透析操作规程，引起丙肝感染。名 患者透析后监测，名患者丙肝抗体阳性，其中 名患者进行过透析。现场检查透析室环境混乱， 重复使用一次性血液透析器和一次性管路，对 丙肝抗体阳性者没有实行专机专区透析，存在 感染隐患。
新生儿院内感染
年月，天津蓟县名新生儿院内感染名死亡。 该院新生儿病区及流程不符合要求，暖箱污染 严重，清洁消毒不彻底，湿化瓶没有更换，消
安徽宿州眼球事件
年月日，由于医院追求经济效益，请上海一位眼 科专家来作连台手术，器械只进行了简单的浸泡， 并且手术室的布局、流程、环境及设施均不符合 要求，结果发生了铜绿假单胞苗（绿脓杆菌）的 继发感染，造成了人被迫作眼球摘除。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为院内感染或医疗相关感染，是指在医疗机构内或与医疗活动相关的感染。
医院感染是全球公共卫生问题之一，严重影响患者的健康和生命安全。
因此，制定医院感染诊断标准及进行医院感染检测是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准通常由专业机构或组织制定，以确保诊断的准确性和一致性。
以下是常用的医院感染诊断标准的概述：1. CDC标准：美国疾病控制与预防中心（CDC）制定了一套广泛应用的医院感染诊断标准。
根据CDC标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者在住院期间出现感染症状；- 感染与住院期间的医疗活动有关；- 感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫。
2. NNIS标准：美国国家医院感染监测系统（NNIS）也提供了一套医院感染诊断标准。
根据NNIS标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者在住院期间出现感染症状；- 感染与住院期间的医疗活动有关；- 感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫；- 感染发生在手术后30天内或插管后48小时内。
3. 欧洲标准：欧洲感染控制协会（ESICM）和欧洲感染病学会（ESCMID）联合制定了一套医院感染诊断标准。
根据欧洲标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者在住院期间出现感染症状；- 感染与住院期间的医疗活动有关；- 感染的病原体可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫；- 患者的免疫状态和其他相关因素也需要考虑。
医院感染检测：医院感染的检测旨在及早发现感染，采取适当的治疗和控制措施，以减少感染的传播和并发症的发生。
以下是常用的医院感染检测方法的概述：1. 实验室检测：实验室检测是一种常用的医院感染检测方法，通过对患者的体液、分泌物或组织样本进行微生物学分析，可以确定是否存在感染及感染的病原体种类。
常用的实验室检测方法包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养和抗生素敏感性测试等。
2. 图像学检查：图像学检查是一种非侵入性的医院感染检测方法，通过X射线、CT扫描、核磁共振等技术，可以观察患者体内的异常情况，如肺部感染、骨髓炎等。
医院感染相关基础知识
医院感染相关基础知识医院感染，又称医疗相关感染，是指在医疗机构中接受治疗或护理的患者，由于各种原因导致的新发感染。
医院感染不仅严重影响患者的身心健康，延长住院时间，增加医疗费用，还可能对患者生命安全造成威胁。
一、医院感染的定义与分类1. 定义：医院感染指患者在医疗机构中接受治疗或护理期间，由于各种原因导致的新发感染。
2. 分类：（1）根据感染部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、皮肤和软组织感染、血管内导管相关感染等。
（2）根据病原体来源分为：内源性感染和外源性感染。
内源性感染指患者自身原有的病原体在医疗机构中引起感染；外源性感染指患者在医疗机构中接触到的病原体引起感染。
二、医院感染的病原体医院感染涉及的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
以下列举几种常见的病原体：1. 细菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等。
2. 病毒：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、冠状病毒等。
3. 真菌：白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌等。
4. 寄生虫：疟原虫、阿米巴等。
三、医院感染的发生原因1. 患者因素：年龄、基础疾病、免疫力低下、营养不良等。
2. 医疗操作：侵入性操作、手术、输血、使用呼吸机等。
3. 医疗环境：空气质量、手卫生、消毒灭菌、病室管理等。
4. 抗菌药物使用：不合理使用抗菌药物，导致病原体耐药性增加。
5. 医务人员因素：手卫生不良、无菌观念不强、防护措施不到位等。
四、医院感染的预防与控制1. 加强感染监测：对医院感染进行定期监测，了解感染发生情况，为制定预防措施提供依据。
2. 提高手卫生依从性：医务人员在接触患者前后、进行侵入性操作前后、接触患者周围环境前后，应及时洗手或使用免洗手消毒液。
3. 严格无菌操作：医务人员在进行侵入性操作时，应严格遵守无菌操作原则。
4. 加强抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
5. 提高患者免疫力：加强营养支持，改善患者基础疾病，提高免疫力。
医院感染定义及分类(最新)
医院感染定义及分类(最新)医院感染（Nosocomial Infection），又称为医院内感染或医院获得性感染，是指在医疗机构内因接受诊断、治疗或护理过程中，患者、医务人员或探陪人员所获得的感染。
医院感染是全球医疗卫生领域面临的重要问题之一，它不仅影响患者康复，增加医疗负担，还可能引起医院内暴发流行，威胁公共卫生安全。
以下是对医院感染的定义及分类的详细阐述，内容丰富。
一、医院感染的定义1. 医院感染的概念医院感染是指患者在医疗机构内因接受诊断、治疗或护理过程中，以及医务人员和探陪人员在医疗机构内活动过程中所获得的感染。
医院感染包括直接感染和间接感染，其中直接感染是指病原体直接从感染者传播给易感者，间接感染是指病原体通过环境、物品或媒介传播给易感者。
2. 医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准主要包括以下几点：（1）患者出现新的感染症状或体征，且与原发病不符。
（2）患者体内分离出的病原体与原感染病原体不同。
（3）感染发生在医疗机构内，且在住院期间或出院后不久出现。
（4）病原体通过实验室检测或临床诊断得到证实。
二、医院感染的分类1. 根据感染部位分类医院感染根据感染部位可分为以下几类：（1）呼吸道感染：包括下呼吸道感染、上呼吸道感染等。
（2）消化道感染：包括细菌性痢疾、病毒性肝炎、食物中毒等。
（3）泌尿道感染：包括尿路感染、前列腺炎等。
（4）皮肤和软组织感染：包括手术切口感染、褥疮、烧伤感染等。
（5）神经系统感染：包括脑膜炎、脑炎等。
（6）心血管系统感染：包括心内膜炎、心肌炎等。
（7）骨和关节感染：包括骨髓炎、关节感染等。
（8）其他感染：包括眼、耳、鼻、喉等部位感染。
2. 根据病原体分类医院感染根据病原体可分为以下几类：（1）细菌感染：包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。
（2）病毒感染：包括流感病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等。
（3）真菌感染：包括白色念珠菌、曲霉菌等。
（4）寄生虫感染：包括疟原虫、钩虫等。
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医院感染
报告时要区分，如“气管-支气管炎”“肺炎”。医院获得性肺
炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP），病死率很高，不论 是患者自身因素及外源性因素都可导致下呼吸道感染，自身因 素象糖尿病、COPD、肿瘤、意识障碍、年龄、免役抑制剂、 放化疗等，外源性因素手术、气管插管、使用呼吸机、使用抗
二、下呼吸道：在感染病例报告中占第二位，常见的医院感染，
一、临床表现的非典型性：1.医院感染易被病人的
原发病和基础病所掩盖；2.病人的反映性有不同， 如老年人的感染尤其是老年性肺炎可以不发热；3. 免役功能严重低下者；4.住院中曾接受抗感染治疗， 使炎症的表现轻化和不典型；5.医院感染易为复数 菌或混合菌感染，且抗生素应用中可出现二重感染，
故临床表现较为复杂。
酸制剂、雾化装置等，临床表现方面以症状不典型多见，特别
是危重病例易被漏诊。
医院感染
二、下呼吸道感染
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴 阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并 有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或 新病变。
发 1998年深圳妇儿医院手术切口分支杆菌感染暴 发 2003年的SARS疫情 2004年输血感染艾滋病事件 2005年安徽宿州眼球事件 2008年西安新生儿感染事件 2009年天津蓟县新生儿院内感染事件 2009年山西血液透析感染事件
沈阳妇婴柯萨奇B族病毒感染
1993年，沈阳市妇婴由于一产妇感染柯萨
医院感染
二、下列情况不属于医院感染
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如 单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断
医院感染管理的特征
不可杜绝，但可有效预防和控制
每一个人都是保护患者安全链条中不可缺
少的一分子，需要医务人员、管理人员、 病人、家属和社会的共同参与 需要多学科、多部门的合作 逐渐法制化、规范化与科学化
医院感染爆发事件回顾
1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴
管理法则
有关事故学研究证实，每一起事故的背后
都有7个事故隐患存在，医院感染的发生也 符合这一规律。 每一起感染暴发时间都有一个关键环节出 错，而其他环节均有把关不严的通病。
时刻记住！！！
护理学创始人南丁格尔
“我们要求具有治病救人使命的医院的首
要前提是不要加害病人”
医院感染
医院感染的临床特征与诊断
医院感染
医院感染部位：12大类 呼吸系统：上、下呼吸道、胸膜腔感染 心血管系统：心肌炎、心包炎、心内膜炎 血液系统：血管相关性感染、败血症、输血相关性 腹部和消化系统：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关腹泻、病毒性肝炎、 腹（盆）腔内组织感染、腹水感染 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内、椎管内感染 泌尿系统： 手术部位：表浅、深部、器官（或腔隙）感染 皮肤和软组织：皮肤、软组织、褥疮、烧伤、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴 儿脓疱病 骨、关节：关节和关节囊、骨髓炎、椎间盘感染 生殖道：外阴切口、阴道穹隆部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、其它 口腔 其它 仅介绍较常见的感染部位
医院感染
医院感染定义
医院感染
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；
但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医
院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染
说明：
一、下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医 院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁 徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌 等的感染。 6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染
临床诊断 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼 吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生 物。 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸 道急性炎症。病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生 物。 说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸 道急性炎症。
感染性腹泻:居感染部位前5位，曾有医院出现过爆
发流行（鼠伤寒沙门菌），主要是婴儿室及儿科病
房，在诊断时要注意潜伏期，有些病原体感染潜伏
期只有十几个小时，因而要熟悉不同病原体的潜伏 期，对确定某一感染是否为医染性腹泻 临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以 上。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
流行。
医院感染
三、医院感染诊断的复杂性：1.病原体检查和影象学检查具
有重要意义；2.病原体检查的多面性；3.病原体致病性的鉴定； 4.炎症反应物质的检测。
四、执行诊断标准中的有关说明：1.诊断标准是条文化、规
格化的统一标准，易掌握、统计需要和可比；2.医院感染的 诊断不全部依赖于实验室诊断；3.以显性感染为主；4.对传染 病的医院感染，潜伏期后加长48小时才能诊断；5.痰、尿、 烧伤创面可以存在多种细菌，培养出不同的细菌只算一次感 染；6.病人发生急性多发性创伤、烧伤、急性脑卒中，几小 时内入院，病前健康，这类病人48小时内的感染也属于医院 感染；7.感染性疾病本身并发症不列入医院感染；8.外科感染； 9.新生儿感染
西安交大新生儿感染事件
2008年，西安交大附属一院因医院感染发生8名新生儿
死亡。新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方 面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理， 人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具 采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫 生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对 部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶 和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标 严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
新生儿院内感染
2009年3月，天津蓟县6名新生儿院内感染5 名死亡。该院新生儿病区及流程不符合要求， 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底，湿化瓶没有 更换，消毒液浓度不合格。
广东汕头切口感染事件
2009年10月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫
生院的38名剖宫产孕妇中，18名发生手术切口 感染快速生长型分支杆菌而久治不愈事件。经 调查该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹， 手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用 戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，且对灭菌效 果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不 达标等诸多环节存在严重的医疗安全隐患。
病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病 原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数 ≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗 (PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性 肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌 或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
管理法则
海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯.
海恩提出一个在航空界关于飞机安全的法则。 海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29 次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点： 事故的发生是量的积累的结果 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层 面，也无法取代人自身的素质和责任心
医院感染
提高对医院感染的认识，转变观念
由“要 我 做” “被动执行”
我要做” “主动参与”
引发一个思考：假如我是患者或家属，
希望医院提供一个什么样的就医环境？
希望医务人员以什么样的状态进行医疗服
务？
医院感染的危害
引起病人身心的痛苦，甚至 造成不可逆的后 果 增加个人和国家的经济负担 延长住院时间，加重了医疗护理负担 医疗高科技开展的主要障碍之一
奇B族病毒,通过空气传播，导致新生儿医院 感染暴发，在224并新生儿中发生44名新生 儿柯萨奇B族病毒感染，死亡15名。
深圳妇幼切口感染事件
1998年发生于深圳妇幼医院，厂家产品说 明书未标明浓度，由于工作人员错将1%戊 二醛看成了10%的戊二醛，将其稀释5倍， 致使临床灭菌剂2%戊二醛浓度成0.2%，更 换消毒剂未更换容器或者未对容器进行灭 菌，在长达8个月的时间里，有146位产妇 发生切口感染，造成了重大的经济损失和 对患者的人身伤害。
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。