抗幽门螺杆菌感染治疗进展
中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展
中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展澳大利亚学者罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于1982年首先发现幽门螺旋杆菌(H.pylori，简称Hp)，并因此获2005年诺贝尔医学奖。
目前，国内外研究表明，Hp为上消化道疾病的重要致病菌，可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等，且与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1]。
世界上超过50%的人感染幽门螺杆菌，我国Hp感染率为40%-90%，平均为59% [2]。
临床使用西药根除幽门螺杆菌的方案疗效较好，但存在细菌耐药性、药物副作用大及病人依从性差等弊端，使临床效果受到影响。
因此近年来中医学者对Hp感染与消化系统疾病的相关性进行了深入的研究，并取得了可喜成果。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病临床研究进展1.病机中医认为HP感染相关性胃病多属“胃脘痛”、“痞满”、嘈杂”等范畴，有学者认为脾胃虚弱是本病发生的重要基础。
中医理论认为“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。
HP感染属中医“邪气”，病邪乘虚而人，或正虚邪恋，出现虚实并见，本虚标实，或生寒、或化热，出现胃脘疼痛、胀满、嘈杂等症状。
周正华等[3]研究认为Hp所导致胃病的病机实质以“脾虚”为本，“湿阻”为标，康美清[4]研究发现脾胃虚弱证和湿热证患者Hp感染均较高，认为“邪之所凑，其气必虚”，Hp侵袭致脾胃功能下降，日久虚弱，故脾胃亏虚是Hp能侵入体内引起疾病的前提之一，而脾胃湿热又是Hp易感环境，所以Hp致病同时存在因虚致实、因实致虚两种病机。
2.辩证关于HP与中医证型的关系。
中医注重辨证分型，主要以疏肝理气、和胃止痛、健脾益气、和胃助运、清热化湿、滋阴益胃等法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病，其在缓解症状方面效果明显。
许多学者认为HP感染以脾胃湿热、肝郁气滞等证型感染率较高，而脾胃虚弱等证型感染率较低。
如李东灿等[5]研究了76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者，同时选择43例同病脾胃气虚证患者和10例健康人分别作为对照。
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展发布时间：2022-06-05T02:06:10.722Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：卢小周[导读]幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展卢小周（河池市宜州区人民医院；广西河池546300）【摘要】幽门螺旋杆菌感染不仅是引发各种胃黏膜活动性炎症疾病发生的主要致病因素，严重时还易诱发胃癌，原因为幽门螺杆菌可产生蛋白溶解酶、氧化氢酶、磷脂酶A等多种酶，这些酶可破坏胃黏膜，且其还能分泌含有空泡毒素基因和细胞毒素相关基因的菌株，导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗，阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑组成的标准三联方案是既往临床治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段，但是，随着这一治疗方案的广泛应用，该方案耐药率不断升高，为此，专家推荐将含铋剂的四联疗法作为抗幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案。
本文主要总结了幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
【关键词】幽门螺旋杆菌感染；治疗；进展幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，具有较强的传染性，主要通过口-口、胃-口、粪-口等途径在人与人之间传播，经口进入胃内后，其可附着于胃窦部黏液层，难以自发清除，在黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面长久定居，并产生各种酶及其代谢产物对胃黏膜产生一定损伤，从而易引发患者出现上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，严重时还易诱发其出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病，从而威胁其生命安全，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗。
1.幽门螺旋杆菌感染的定义幽门螺旋杆菌感染指的是幽门螺杆菌从口腔进入人体后特异地定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面而产生的持久或终生感染，流行病学调查结果显示，我国幽门螺杆菌感染率为40%-90%[1]。
幽门螺旋杆菌感染后，不仅可引发患者出现慢性胃炎、十二指肠炎等胃黏膜活动性炎症疾病，随着病情进展，还易诱发其出现消化性溃疡、胃癌等并发症，如幽门螺旋杆菌感染已被世界卫生组织下属机构列为胃癌的第一类致癌原，因此，就需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能控制其病情进展和改善其预后[2]。
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。
近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。
本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。
幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。
据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。
感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。
临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。
PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。
常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。
常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。
近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。
因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。
联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。
然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。
因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。
幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。
目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。
未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。
加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。
中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎研究进展
中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎研究进展幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎是一种常见的胃病，其发病率逐年增加。
传统的治疗方法主要包括使用抗生素和质子泵抑制剂。
由于抗生素的广泛使用导致耐药菌株的产生，并且长期使用质子泵抑制剂可能会产生一些副作用，因此人们对中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的研究逐渐增多。
1. 中药抗菌活性研究：许多中药被发现具有抗幽门螺旋杆菌活性，如火麻仁、金钱草、桑白皮等。
研究人员通过体外实验和动物实验探究中药对幽门螺旋杆菌的抑制作用和机制，为中药的临床应用提供了实验依据。
2. 中药抗菌机制研究：中药对幽门螺旋杆菌的抗菌作用可能与多种因素有关，包括中药中活性成分的抑菌机制、对细菌膜脂质的破坏、对毒力因子的抑制等。
研究人员通过分离中药中的活性成分并研究其抗菌机制，为中药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的应用提供了理论基础。
3. 中药与抗生素联合治疗的研究：由于幽门螺旋杆菌感染的耐药性日益增加，中药与抗生素联合治疗成为一种重要的治疗方法。
研究人员通过比较中药与抗生素联合治疗与单独使用抗生素的疗效，探讨中药对抗生素的协同作用和增强抗菌活性的机制。
4. 中药对胃黏膜损伤的保护作用研究：长期使用抗生素和质子泵抑制剂可能会对胃黏膜造成损伤。
中药被发现具有一定的胃黏膜保护作用，如芦荟、三七、甘草等。
研究人员通过体外实验和动物实验探究中药对胃黏膜损伤的保护作用和机制，为中药治疗胃炎提供了新的思路。
中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎的研究在抗菌活性、抗菌机制、联合治疗和胃黏膜保护等方面取得了一定的进展。
由于中医药涵盖的成分众多、药效复杂，需要进一步的研究来解析其治疗作用机制，并进行临床实验验证其安全性和疗效。
相信未来会有更多的研究成果为中医药治疗幽门螺旋杆菌感染性慢性胃炎提供更好的指导和临床应用。
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展一、本文概述幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，长期寄居在人体胃部和十二指肠的黏膜层。
自其被发现以来，H. pylori与多种胃肠疾病的关系逐渐得到揭示，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及更为严重的疾病如胃癌等。
因此，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案研究一直是医学领域的重要课题。
本文旨在全面综述幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
文章首先将对H. pylori的生物学特性、感染机制及其与疾病的关系进行简要概述，为后续治疗方案的讨论提供背景知识。
随后，文章将重点介绍目前临床上常用的幽门螺旋杆菌感染治疗方法，包括抗生素联合疗法、质子泵抑制剂（PPI）的应用以及新兴的非抗生素治疗方法等。
文章还将探讨治疗过程中的耐药性问题、治疗效果的评估方法以及治疗后的复发预防策略。
通过本文的综述，我们期望能够为临床医生和研究者提供关于幽门螺旋杆菌感染治疗方案的全面、系统的认识，并为未来治疗策略的研发和改进提供参考和启示。
二、幽门螺旋杆菌感染的基础知识幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，具有螺旋形或弯曲杆状的形态，能够在人类胃黏膜上生存。
自1983年首次成功分离出这种细菌以来，H. pylori 与多种上消化道疾病的关系得到了广泛的研究和确认。
这些疾病包括但不限于慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及胃癌等。
H. pylori感染在全球范围内都非常普遍，感染率因地区、年龄、社会经济状况和卫生条件等因素而异。
H. pylori感染通常是通过人与人之间的口口或粪口途径传播的。
感染者的唾液、牙菌斑和粪便中都可能含有这种细菌。
在发展中国家，由于卫生条件较差和人口密度高，H. pylori感染率通常较高。
而在发达国家，由于卫生条件的改善和公共健康教育的普及，H. pylori感染率逐渐下降。
幽门螺杆菌感染根治治疗现状与进展
幽门螺杆菌感染根治治疗现状与进展作者：黄欣荣来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：幽门螺杆菌已被证实是导致胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，对幽门螺杆菌感染进行早期的检查和积极的根治，对于降低胃炎、消化性溃疡、肠化生以及胃癌的发生率具有十分重要的意义。
本文以下就对目前，临床上对于幽门螺杆菌感染的根治治疗现状进行阐述。
关键词：幽门螺杆菌感染；致病机制；根治治疗；1幽门螺杆菌的致病机制自幽门螺杆菌被证实为胃炎、消化性溃疡的主要致病菌之后，临床对其致病机制进行了大量的研究，但是目前临床对于其具体的致病机制尚没有明确的定论。
临床上目前存在着以下几种关于幽门螺杆菌致病机制的观点。
1.1幽门螺杆菌的定值性定值性理论来源于幽门螺杆菌的特殊产物脲酶、外膜蛋白粘附素和动力等。
这些特殊产物能够使幽门螺杆菌定植于人体胃部内数十年之久。
所有的幽门螺杆菌菌株都能够产生脲酶，并且能够催化分解尿素产生氨，从而使胃部内的PH值升高，幽门螺杆菌反复重复这一过程，使得其能够抵抗胃部的酸性环境而得以长时间的生存。
而幽门螺杆菌产生的外膜蛋白粘附素，该类物质的抗原结构与人体内的血细胞抗原结构十分相似，因此，其能够帮助粘附在胃粘膜上的幽门螺杆菌进行免疫逃避。
在幽门螺杆菌定植于胃部中期重要作用的还有鞭毛和和鞭毛蛋白，幽门螺杆菌依靠它们能够穿过胃黏液层进入患者的胃粘膜表面，从而导致患者患病[1]。
1.2幽门螺杆菌的毒力幽门螺杆菌的毒力主要体现在免疫损伤、产生细胞毒素以及与细胞毒素相关的蛋白物质、泌酸机制以及幽门螺杆菌产生的一些其他致病因子有关。
免疫损伤的主要原因是，幽门螺杆菌在发生感染之后，会与宿主发生相互作用，导致患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子等细胞因子的表达上调，从而形成一个复杂的炎性免疫调节网络，并且通过其他的分泌途径，导致机体产生特性性和非特异性免疫反应，对局部组织造成损伤，从而导致患者发生胃肠疾病[2]。
幽门螺杆菌能够产生细胞毒素以及与细胞毒素相关的蛋白物质，而这些物质具有改变离子通透性的作用，从而使得细胞空泡发生变性，进一步导致胃黏膜损伤，从而形成溃疡或糜烂。
幽门螺杆菌相关性疾病及根除治疗现状与进展
关 。 Ｈｐ常 定 居 于 胃 窦 部 ， 这 与 胃癌 的好 发 部 位 一
致 。 胃癌 是 世 界 上 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 在 我 国 胃癌 发 病 率 仅 次 于 肺 癌 ， 世界卫 生组织 （ ｗ Ｈ０） 已
染 率 超过 ５ ０ ， 是 世 界 上感 染 率 最 高 的细 菌 之 一 ，
１ ． １ 胃炎
Ｈｐ可 引 起 多 种 不 同类 型 的 胃炎 ］ ： （ １ ）
１ ． ５ 功 能性 消 化 不 良 功 能 性 消 化 不 良［ ８ ３ 是 指 有
消 化 道 不 良症 状 ， 如上腹 痛、 腹胀 、 嗳气 、 食 欲 不 振 等， 但 应排 除引起 这些 症状 的器 质性病 变 ， 可Ｃ Ｊ － ＂ 为 以
根除治疗方案 ， 本文对相关进展综述如下 。 关键词 幽 门螺杆菌 疾病 药物疗法
中图分类号 ： Ｒ５ ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编 号： １ ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ２ ２ — ２ ９ ６ ９ 一 Ｏ ３
研究 证实 ， 幽门螺 杆菌 （ Ｈｐ ） 在 正常 人 群 中 的感
全 定 论 。但 根 除 Ｈｐ后 可 使 部 分 患 者 消 化 道 症 状 得
到改善 ， 使 胃黏 膜 炎 症 消 退 。
１ ． ６ 胃食 管 反 流 病 （ ＧＥＲＤ） 胃食 管 反 流 病［ ９ ￣ １ ２ ７ 主要 发病机 制为抗 反 流 屏 障功 能 降低 ， 食 管 动力 异
与慢性 胃炎 、 消化性溃疡 、 胃癌 、 胃黏膜相关 淋巴组织 淋 巴瘤 、 胃食 管 反流病 、 胃息 肉等密切 相关外 ， 还 与一些其他 疾
病， 如 心脑 血管疾病 、 皮肤 病 、 肾病 、 胆石症 、 肝 性脑病 、 自身 免疫性疾病 、 儿童贫血 、 发育 迟滞 、 婴儿猝死 等有关 ， 本文
抗幽门螺杆菌的用药研究进展
抗幽门螺杆菌的用药研究进展周杨-朱俊博-李向阳(1.青海大学医学院，青海西宁810001；2.三江源生态与高原农牧业国家重点实验室，青海西宁810016)摘要：幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染不仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病关系密切，还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病等多种非消化系统疾病有关。
目前用于根除幽门螺杆菌感染的药物主要有质子泵抑制剂、抗生素、铋剂、益生菌及中药等。
然而，面对我国基数庞大的感染人口，幽门螺杆菌的根除率却在逐年下降，因此越来越多的联合用药方案被应用于临床治疗。
本文将从抗幽门螺杆菌药物、联合用药方案以及药物相互作用等方面进行综述。
关键词：幽门螺杆菌；抗幽门螺杆菌；联合用药；药物相互作用中图分类号:R978文献标识码:A文章编号：2095-5375(2021)04-0255-007doi：10.13506/ki.jpr.2021.04.012Research progress on medication of^nti-Helicobacter pyloriZH0〃Yang1$ZH〃Junbo7,L/Xiangyang7,2(1.Medical College,Qinghai University,Xining810001,China;2.State Key Laboratory of San/iangyuanEcology and Plateau Agriculture and Animal Husbandry,Xining810016,China)Abstract:Helicobacter pylori(Hp)infection is not only closely related to gastroenteritis,peptic ulcer,gastric cancer and other digestive system diseases, but also related to a variety of diseases such as ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases,cerebral hemorrhage,diabetes and other non-digestive system diseases.The drugs currently used to eradicate Helicobacter pylori infection mainly include proton pump inhibitors,antibiotics, bismuth agents,probiotics and Chinese medicine.However, the eradication rate of Helicobacter pylori has declined year by year due to the huge number of infected people in our country.Therefore,more and more joint medications are being used in clinical treatment.This article focused on the review of anti-Hp drugs,combined drug regimens and drug interactions.Key words: Helicobacter pylori;Anti-Helicobacter Pylori;Drug combination;Drug interactions幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧性、螺旋状的革兰阴性杆菌。
幽门螺杆菌的研究进展与治疗新策略
幽门螺杆菌的研究进展与治疗新策略幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种可以寄生在人类胃黏膜表面的病原菌，被广泛认为是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌等胃部疾病的主要原因之一。
近年来，针对幽门螺杆菌的研究取得了重要的进展，新的治疗策略也在不断涌现。
1. 幽门螺杆菌的研究进展1.1 幽门螺杆菌的生物学特征幽门螺杆菌是一株高度适应胃酸环境的微生物，其特征包括弯曲的螺旋形态、快速游动能力和耐受胃酸的外膜结构。
这些特征使得幽门螺杆菌能够在胃内迅速定植并引发胃部疾病。
1.2 幽门螺杆菌与胃癌关系的研究进展经过大量病例回顾性研究和前瞻性队列研究，科学家们确认了幽门螺杆菌与胃癌之间的密切联系。
幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，约有70%的胃癌患者同时感染了幽门螺杆菌。
1.3 幽门螺杆菌感染的传播途径研究幽门螺杆菌主要通过口腔—口腔、口腔—消化系统和粪—口传播途径传染人类。
多种环境因素，如人际接触、饮食、卫生条件等，都可能参与到幽门螺杆菌的传播中。
此外，幽门螺杆菌还能通过生物膕（Biofilms）在胃黏膜上形成菌落，进一步加强其侵袭性和耐药性。
2. 幽门螺杆菌的治疗新策略2.1 抗生素治疗抗生素联合治疗是目前最常用的幽门螺杆菌消除治疗策略。
一线治疗方案通常包括质子泵抑制剂（PPI）和两种或三种抗生素的组合。
然而，由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性不断增加，一线治疗方案的成功率越来越低。
因此，科学家们正在寻找新的抗生素或药物以及联合治疗方案，并进行针对耐药幽门螺杆菌的个体化治疗研究。
2.2 免疫治疗幽门螺杆菌感染会导致炎症反应和免疫系统的激活。
因此，采用免疫治疗策略抑制幽门螺杆菌的活性成为一种新的研究方向。
其中，疫苗研发是最具潜力的免疫治疗手段之一。
已有研究表明，通过针对幽门螺杆菌的特定抗原设计疫苗，能够有效地诱导机体产生免疫反应，对抗幽门螺杆菌的感染。
2.3 益生菌治疗益生菌是指对人体有益的活菌制剂，对于维持人体肠道微生态平衡和提高免疫力具有重要作用。
幽门螺旋杆菌感染药物治疗新进展
幽门螺旋杆菌感染药物治疗新进展摘要：幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性杆菌，广泛定植于胃粘膜，同人体许多疾病相关。
随着抗菌药物耐药性的增高成功率逐渐下降，探究Hp感染的治疗方法的最新进展情况非常重要。
现对有关Hp药物治疗最新进展情况予以阐述。
关键词：幽门螺旋杆菌；Hp；治疗方法；最新进展幽门螺旋杆菌（Hp）是一种革兰阴性微需氧螺旋形杆菌，广泛定植于胃粘膜，与人体多种疾病相关，且并不局限于消化系统。
Hp感染是目前全球面临的重要公共卫生问题，不仅危害人类健康，还加重了社会和家庭的卫生保健负担。
我国是Hp感染的高发国家，平均Hp感染率为54.76%[1]，早期根除Hp以减少相关疾病的发生尤为紧迫。
然而，随着抗菌药物的广泛应用，Hp的耐药率逐年升高，寻找更有效的根除方案是临床面临的又一重大挑战。
本文就目前Hp感染治疗药物新进展予以综述。
1 Hp感染治疗现状目前，我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》［2］推荐了含铋剂的四联方案（PPI＋铋剂＋2种抗菌药物）作为主要的根除Ｈp的经验性治疗方案，疗程为10或14d，这些方案目前在临床上被广泛使用。
抗菌药物组成方案分7种：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四环素+甲硝唑；（5）四环素+呋喃唑酮；（6）阿莫西林+甲硝唑；（7）阿莫西林+四环素。
甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率相对较低。
临床可根据耐药性、药品获得性、费用、潜在不良反应等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。
2 Hp感染治疗研究新进展2.1钾离子竞争性酸阻滞剂常用PPI的作为一线用药应用于Hp感染的治疗中存在一定的局限性[3]，如：起效较慢、夜间抑酸效果不好、易受细胞色素P4502C19(CYP2C19)多态性影响等。
以沃诺拉赞为代表的钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)的研发，为打破这些局限提供了新的方向。
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和细菌学检企 ） 以及 临床疗效 观察的基础之上 ， 最近同际会议建
议 将 根 除 改 为 治 愈 ， 为评 价 Ｈ 作 ｐ感染 治疗 效 果 的指 标Ｈ 。
３ Ｈ ｐ根 除方案
判 断 一种 根 除 方 案 是 否 理 想 而 有 价值 ，只 有 当其 根 除 率 在 到 ８ ％ 以上 且不 引起 重 要 的临 床 或 生 化 副作 用 和 细 菌 的 耐 药 性 ０
２ ． 同 内清除标 准 ．１ ２
清 除（ｌ ｒ是指 Ｈ ｃｅ ） ａ ｐ阳性 病例抗 菌治疗
结束时 Ｈ ｐ消失 ， 在停药 ４周 内又重新 现 ， 但 提示 Ｈｐ只是暂
时被抑制 ， 并非被全部杀死。 而 ２２ 国 内根 除标 准 ．２ ． 根 除 （ｒ ｉ ｔｎ 是指 抗 菌 治疗 停 药 ４剧 ｅａ ｃ ｉ ） ｄ ａｏ
维普资讯
２０ ０ ８年 ３月 第 ４ 第 ９期 ６卷
・
综 述・
抗幽门 螺杆菌感 染治疗 进展
薛 军
（ 内蒙古 自治 赤峰市医院消化科 ， 内蒙古赤峰 ０４ ０ ） ２ ０ ０ ［ 摘要】幽门螺杆菌与慢性 胃炎 、 消化性溃疡 、 胃癌及 ＭＡ ｌ淋巴瘤等疾病 的发生发 展关系密切 ， ｊ ， Ｌ＂ ｛此 抗幽 门螺杆 菌感染对 天 这些疾病的防治具有重要 的作用 。本文 明确 了国内外抗幽 门螺杆菌感染 治疗 的临床指征 、 根除指征 、 根除方案 以及 根除幽 门螺杆菌感染失败者的补救方案 ， 从而使抗 『 螺杆菌感染 的治疗更加简捷化。 相
人们不断探索人体感染 Ｈ 所造成 的危害 一些流行病学 调查 资 ｐ
料 显 示 ， 界 上 有 近 半数 人 口感 染 Ｈｐ 在 发 达 国 家 Ｈ 世 ， ｐ的感 染 率 在成人为 ３％ ～ ０ ； 在 发展巾 国家 ， 人感染 率高 达 ８％， ０ ５％ ｍ 成 ０
ｌ ０岁以下儿童感染率为 ５ ％。 ０５年胡 品津等报道 ， 国 Ｈ ０ ２０ 我 ｐ感
［ 键 词】抗 幽 门 螺 杆 菌 ； 染 ； 疗 进 腱 关 感 治 ［ 分类 号】Ｒ ７ ［ 献 标 识 码】Ａ ［ 章 编 号 】１７ — ７ １２０ ）９ ３ — ２ 中图 ５３ 文 文 ６３９０（０８０—９０
自 １８ ９ ２年 Ｗａ ＇ ｍ ｎ和 Ｍａ ｈｌ发 现 幽 门 螺 杆 菌 （ ｐ 以 来 ， ｅ ｒａ ｓ ｌ Ｈ ）
人 群 中有 功 能 性 消 化不 良的 成 人 患 者 ， 检查 后 治 疗 ； 易感 人 群 非 巾患 者 ， 查 治 疗 或 经 验 性 抑 酸 治 疗 检 ２１ 对 Ｇ Ｒ 、． ２ Ｅ Ｄ患者 Ｈ ｐ根除 治 疗 并 不 引起 Ｇ Ｒ ； Ｅ Ｄ 强烈 抑 酸治 疗 可 能 引起 以 冒体 为 主 的 胃炎 和 萎 缩性 冒炎 ； Ｇ Ｒ 对 Ｅ Ｄ患 者不 推 荐 常 规 检 测 Ｈ ； 长期 用 Ｐ ｌ 持 治 疗 的患 者 应 考 虑 检测 Ｈｐ ｐ对 Ｐ维 。 ２１ 对 Ｎ Ａ Ｄ治 疗 的患 者 ．３ ． ＳＩ 根除 Ｈ ｐ治 疗 对 Ｎ Ａ Ｄ相关 溃疡 ＳＩ
自然 史， 使大 多数 Ｐ Ｕ能得 以彻底治愈 ， 治疗 时间明显缩短 ， 发 复
字显 著 降 低 。 根 除 Ｈ Ｐ作 为 Ｈ ｐ阳 性 ＰＪ Ｉ 的治 疗 常 规 已在 各 国 胃 肠 病 学 家 中逐 渐 形 成 共 识 我 围的 识 提 出 ， 消 化 性 溃 疡 、 对 早 期 胃癌 术后 、胃 Ｍ Ｌ Ａ Ｔ淋 巴瘤 及 有 叫 显 异 常 的慢 性 胃炎 患 者 必 须 根除 Ｈ ，对 计 划长 期 使 用 Ｎ Ａ Ｄ者 、部 分 功 能 性 消 化 不 良 、 ｐ ＳＩ Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ、肖癌 家 族 史 者 支 持 根 除 Ｈ ，对 胃肠 道 外 疾 病 是 否 根 除 ｐ
２ ． 国 内根 除指 征疡 、 肖癌及 Ｍ Ｌ Ａ Ｔ淋 巴瘤 等疾病 的发生 发展相关 ， 但与食管疾病关 系不明显［１ Ｊ。正是 Ｆ 于 Ｈ ２ ｈ ｐ与
胃炎 、 化性 溃 疡 及 胃癌 等 疾 病 有 着极 为 密 切 的联 系 ， 此 ， 消 因 抗
染 率 为 ４％ ～９ ％ ， 均 ５ ％。 Ｈ Ｏ ０ 平 ９ ｐ感 染 与社 会 经 济 状 况 呈 负 卡 兀 关 人群 感 染 率 ， 随着 年 龄 增 长 而增 加 ， 但感 染 情 况 与 性 别 无 关 。
有价值 ， 但 足以完全预 防其 发生 ； 对初 次服用 Ｎ ＡＤ者 ， Ｓ１ 检查 后治疗 ； 长期 服用阿司 林者检查后治疗 ； 对 对长期服崩 Ｎ Ａ Ｄ Ｓ Ｉ 并有消化性 溃疡伴或不伴 出血 的患者可用 Ｐ ｌ Ｐ 维持治疗 。
Ｈｐ目｝ 尚不 明 确 。 ｊ ｉ 『
后Ｈ ｐ仍保持 阴性表 明 Ｉ Ｉ 杀灭 ，若停药 ４刷后 Ｈｐ 次出现 ｐ被 再
则 称之 为 复发 。抗 菌 治 疗 的 目的 是 根 除 Ｈ ， 止 复 发 。Ｈｐ 除 ｐ防 根 的最 后 证 实 必 须 建 立 在 胃镜 活 检 、 实验 室 检 查 （ 括 组 织 学 检 查 包
１ 抗Ｈ ｐ治 疗 的临床 指征
世界 胃肠病学 术会议 Ｈｐ 专题组列 出如下几点 ，可供参考 。 （） １ 难治性 十二 指肠溃疡 ， 需持续用 药或有 出血 、 穿孔 并发症 或 考虑手术治疗者 ；２ Ｈ （ ） ｐ相关性十二指肠 溃疡 ， 排除非 甾体类抗
Ｈｐ 感染对这些疾病 的防治都具有重要 的积极作 。 ０ ５年 ３月 ２０ 欧洲幽门螺杆 菌研究小组发布 ｒ Ｍ ａｔｃｔ ａｓ ｉ 共识＝ ０ ５年我 国在 ｒｈ ２０
安徽 桐城 制定 了幽 门螺 杆 菌 根 除 的共 识 。两 个 共 识 均 明 确 了 根 除Ｈ ｐ的 临床 指 征 。 除 Ｉ 根 １ 从 根本 ｋ改 变 消 化性 溃疡 （ Ｕ） ｐ可 Ｐ 的