胸腔闭式引流的护理进展
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展【摘要】胸腔闭式引流在临床护理中起着重要作用，本研究对其的进展进行了系统总结。
首先介绍了胸腔闭式引流的定义和原因，指出常见的并发症及相应的护理措施。
接着列举了护理要点和注意事项，强调了护理技术和操作规范的重要性。
深入分析了胸腔闭式引流的临床护理研究进展，探讨了当前研究的意义和展望。
本研究对于提高胸腔闭式引流患者的临床护理水平具有积极的指导意义，为护理工作提供了可靠参考。
【关键词】胸腔闭式引流、患者、临床护理、研究进展、定义、原因、并发症、护理措施、护理要点、注意事项、技术、操作规范、意义、展望1. 引言1.1 胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展胸腔闭式引流是一种常见的治疗方法，用于胸腔积液或气胸的患者。
随着医疗技术的不断进步，胸腔闭式引流的临床护理研究也在不断深入。
在这篇文章中，我们将探讨胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展，以期为临床实践提供更准确、有效的护理指导和经验总结。
通过系统化的文献综述和实证研究，我们将对胸腔闭式引流的定义、原因、常见并发症及护理措施、护理要点和注意事项、护理技术和操作规范进行深入探讨，并总结目前胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展。
这将有助于提高护理人员对胸腔闭式引流患者的护理水平和质量，促进患者康复和生活质量的提高。
我们还将探讨这一研究进展对临床实践的意义和未来发展的展望，为未来的研究和临床实践提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 胸腔闭式引流的定义和原因胸腔闭式引流是一种常见的胸腔外科手术后的治疗方式，通过在胸腔内植入引流管，将胸腔内积液或气体引流出来，以减轻胸腔内压力，促进胸膜粘连和伤口愈合。
胸腔闭式引流的原因主要包括胸腔手术后可能出现的胸腔积液、气胸、肺切除术后的空腔引流等情况。
胸腔积液可能源自手术创面渗出的淋巴液、局部感染引起的渗出液或血液等，如果积液不及时引流，会导致胸腔内压力增高，阻碍肺叶展开及呼吸功能的恢复。
气胸则是由于胸腔手术或外伤后肺组织破裂导致气体进入胸腔，形成气胸，影响肺组织扩张和功能。
胸腔闭式引流临床改良的护理进展
胸腔闭式引流临床改良的护理进展胸腔闭式引流护理是临床胸心外科极为重要的专科护理，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是为了更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张、胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
通过对近年来有关胸腔闭式引流临床应用的发展及相关护理对策的文献资料进行综合分析，发现目前胸腔闭式引流装置有了很大改进，可增加患者的舒适、减少创伤及痛苦。
护理方面也在传统的护理基础上，更加人性化和专业化。
[Abstract] Closed thoracic drainage is a very important specialist care in the clinical thoracic and cardiac surgery nursing, and is an effective method to treat traumatic hemothorax, empyema, pneumothorax and spontaneous pneumothorax. Gravity drainage for the principle, it is an important measure for the chest reconstruction, maintaining chest negative pressure, drainage of pleural effusion and product gas, promoting lung expansion after thoracotomy. Its purpose is to improve the pleural pressure, so that the gas, blood, fluid can discharge from the pleural cavity, and prevent the reflux, promote lung re-expansion, pleural cavity closed; equilibrium pressure, preventing mediastinal shift and pulmonary pressure. In recent years, through the closed thoracic drainage in clinical application and nursing countermeasure of development comprehensive analysis of information, find that the current closed thoracic drainage device has been greatly improved, can increase the comfort of the patients and reduce trauma and pain. In traditional nursing basis, nursing is more humane and professional.[Key words] Closed thoracic drainage; Nursing; Thoracic and cardiac surgery胸腔閉式引流是临床胸心外科极为重要的治疗措施。
胸膜腔闭式引流术后护理的进展
胸膜腔闭式引流术是胸外科广泛应用的技术，是开胸术后引流胸腔积气和积液、重建并维持胸腔负压、促进肺扩张的重要措施[1]。
因此，正确有效的胸膜腔引流对于开胸术后患者的康复具有很重要[2]的作用。
本文对胸膜腔闭式引流术后的安全隐患及护理措施进行综述。
1胸膜腔闭式引流术后存在的安全隐患水封瓶连接错误，更换引流瓶未夹闭引流管，患儿胸膜腔压力较高（如咳嗽时），三腔型引流装置的水柱涌出水封管造成气胸，引流管扭曲或滑脱等，胸膜腔引流术后常见错误轻则影响引流效果，重则威胁患者生命。
其发生的主要原因是对胸膜腔闭式引流理论掌握不透彻、操作者疏忽大意、管理制度不健全等[3]。
2胸膜腔闭式引流术后护理措施的内容2.1保持管道密闭2.1.1不同类型胸膜腔引流装置漏气的检查单瓶式水封瓶用卵圆钳钳闭连接管，距钳闭处1cm插入50ml针筒。
抽吸针筒，使玻璃管内液柱上升10cm，停止抽吸后观察液柱高度，1min后液柱无高度改变则认为该瓶各处已经密封[4]。
三瓶式水封瓶则先用卵圆钳夹住患儿端的引流管，如果有气泡溢出，检查瓶体的密封性；如果钳夹没有气泡而松钳有气泡，则检查患儿端的引流管是否破损或侧孔是否脱出[5]。
2.1.2密切观察引流管是否从胸膜腔脱出密切观察引流管是否滑脱，如滑脱则应立即用手捏紧伤口皮肤再用凡士林纱布封闭伤口，用无菌纱布覆盖，协助医生做进一步处理[6]。
2.1.3运用好水封原理，防止空气进入单瓶水封瓶的水封管应没入水中3～4cm并直立；在搬动患者时更应夹闭引流管，防止因水封瓶偏倒而使水封管接触空气[7]。
三腔水封瓶则应观察水柱波动，若在患儿胸膜腔压力变高时，需密切注意水柱波动，若波动过大则应往调压仓加水，增加负压吸引，如果仍然不行则应该更换成单瓶式的水封瓶[8]。
2.2严格无菌操作，防止逆行感染胸膜腔引流瓶应低于引流口平面60～100cm。
观察置管伤口有无红肿及分泌物，插管周围保持干燥，置管期间如有渗液浸湿敷料应及时换药处理，无渗液的伤口一般需隔天换药处理，更换引流瓶时应严格遵守无菌操作[9]。
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展【摘要】本研究旨在探讨胸腔闭式引流患者的临床护理进展。
胸腔闭式引流在胸外科手术中广泛应用，对患者的康复和预后起着重要作用。
在实际护理中，常见问题包括引流管堵塞、引流液量不稳定等，需要及时处理。
营养和心理护理也至关重要，有助于患者的康复。
并发症的预防和处理是护理工作中的重要环节，需要护士及时干预。
护理措施的评估和有效性分析是提高护理质量的关键。
未来，需要进一步探讨胸腔闭式引流患者的护理策略，完善护理措施，提高护理效果，为患者提供更好的护理服务。
胸腔闭式引流患者的临床护理研究仍有许多待提高的地方，护理实践对患者的康复至关重要。
【关键词】胸腔闭式引流患者、临床护理、研究进展、操作技巧、护理问题、营养护理、心理护理、并发症、护理评估、护理实践、未来研究方向。
1. 引言1.1 胸腔闭式引流患者的临床护理意义胸腔闭式引流是胸部手术后常见的护理手段，可以有效排除胸腔内血液和气体，避免胸腔积液和张力性气胸等并发症的发生。
对于胸腔闭式引流患者的临床护理具有重要意义。
胸腔闭式引流患者的护理可以有效预防并发症的发生，如感染和肺不张等。
通过定期观察引流液的性状和量，及时调整引流管的位置和负压力，可以减少感染的风险，保持肺部的展开，促进患者的康复。
胸腔闭式引流患者的护理有助于减少疼痛和不适感。
在引流管的固定和取出过程中，护士需要细心操作，避免造成患者疼痛和焦虑。
通过合理的疼痛管理和心理护理，可以有效提升患者的舒适感，促进治疗效果。
胸腔闭式引流患者的临床护理意义重大，不仅可以保证患者的安全和舒适，还可以促进患者的康复和治疗效果。
护理人员需要具备专业知识和敏锐观察力，以确保患者得到最佳的护理服务。
1.2 胸腔闭式引流患者的护理现状胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过在患者胸腔内放置引流管，将积液或气体排出。
在临床护理实践中，胸腔闭式引流患者的护理面临着一些挑战和问题。
患者术后疼痛明显，需要及时的镇痛和舒适护理。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。
胸腔闭式引流的护理
康复锻炼：在医生指导下进行适当的康复锻炼，以促进呼吸功能恢复和肺部扩张
胸腔闭式引流的护理
出院指导
定期复查：患者出院后应定期进行复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案
保持健康生活方式：指导患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以促进身体的康复
恳请各位老师批评指正！
胸腔闭式引流的护理
术前准备
了解病情：详细了解患者的病史、诊断、手术方式和病情，以便更好地进行术后护理
心理准备：向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪
物品准备：准备胸腔闭式引流所需的物品，如引流瓶、引流管、无菌敷料、胶带等
胸协助患者取半卧位，以利于呼吸和引流
保持引流管通畅：确保引流管通畅，避免管道受压、弯曲或血块堵塞。可采用生理盐水冲洗或变换体位等方法，以保持引流管通畅
胸腔闭式引流的护理
预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格遵守无菌操作，以预防感染
疼痛护理：胸腔闭式引流手术通常会引起一定程度的疼痛，可根据患者的疼痛程度和医生的建议，采取适当的止痛措施
术中观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
胸腔闭式引流的护理
术后护理
妥善固定：将引流管固定在床旁或身上的合适位置，避免引流管受压、弯曲或脱落
观察引流情况：定时观察引流液的颜色、性质和量，并记录。如发现引流液异常或患者不适，应及时报告医生
预防感染：嘱咐患者注意个人卫生，避免感冒和肺部感染，以预防胸腔闭式引流术后感染
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用一、本文概述胸腔闭式引流术是一种广泛应用于临床治疗胸腔积液、气胸等疾病的医疗技术。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，胸腔闭式引流的护理实践也面临着新的挑战和机遇。
本文旨在总结成人胸腔闭式引流护理的最佳证据，探讨其临床应用，以期为临床护理人员提供科学、规范的护理指导，提升护理质量，促进患者康复。
本文首先对胸腔闭式引流的基本原理和适应症进行简要介绍，以便读者对该技术有一个全面的了解。
随后，重点梳理和总结了国内外关于成人胸腔闭式引流护理的最新研究成果和实践经验，包括引流管的护理、引流液的观察与处理、并发症的预防与应对等方面。
在此基础上，结合临床实际，对成人胸腔闭式引流护理的最佳实践进行深入探讨，旨在为临床护理工作提供有力的理论支持和实践指导。
本文旨在为广大临床护理人员提供成人胸腔闭式引流护理的最新理念和方法，促进护理工作的科学化和规范化，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文也希望为相关领域的研究者提供有价值的参考和借鉴，共同推动胸腔闭式引流技术的不断发展和完善。
二、胸腔闭式引流护理的最佳证据胸腔闭式引流是胸外科常见的治疗措施，对于气胸、胸腔积液以及开胸手术后的患者具有重要的临床意义。
为确保患者安全及治疗效果，护理人员在执行胸腔闭式引流护理时需遵循最佳实践证据。
最佳证据显示，引流管应妥善固定，避免扭曲、压迫或过度牵拉，以保持引流管的通畅。
引流瓶应放置在患者胸部以下的位置，利用重力帮助引流。
同时，应定期挤压引流管，防止堵塞，并确保引流瓶的密封性，防止空气进入胸腔。
护理人员应密切观察引流液的性质、颜色和量。
正常情况下，引流液应为淡红色或血清样液体。
若出现大量鲜红色液体，可能提示胸腔内出血；而浑浊的液体则可能提示感染。
引流量的突然减少或增多也需引起警惕，及时通知医生。
胸腔闭式引流过程中，患者可能会出现疼痛。
最佳实践建议，护理人员应评估患者的疼痛程度，并遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以减轻患者痛苦。
胸腔闭式引流护理
保持呼吸道通畅
在手术过程中，确保患者 的呼吸道通畅，防止窒息 。
术后护理
01
02
03
04
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，采取有 效的疼痛缓解措施，如使用镇 痛药物、进行放松训练等。
饮食护理
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，给予高蛋白、
高热量、易消化的食物。
04
胸腔闭式引流并发症及处理
出血及血胸
出血
胸腔闭式引流过程中，引流管可能损 伤肋间血管或胸壁血管，导致引流管 周围出现渗血、血肿。
血胸
严重胸部损伤或手术后，胸腔内积血 未能及时引流出，形成血胸。
气胸
01
正常胸腔内压力低于大气压，若 引流管密封不严，外界空气可进 入胸腔。
02
胸腔闭式引流术后，若引流管脱 落或密封不严，可导致外界空气 进入胸腔，形成气胸。
目的
胸腔闭式引流的主要目的是治疗 胸腔内积气、积液或积血，减轻 患者症状，促进肺复张和胸膜腔 闭合，预防感染。
胸腔闭式引流的历史与发展
历史
胸腔闭式引流技术起源于19世纪中叶，最初用于治疗肺结核和胸腔感染。随着 医学技术的不断发展，胸腔闭式引流技术逐渐完善，成为胸外科的常用治疗手 段。
发展
近年来，随着介入技术和材料的不断进步，胸腔闭式引流技术得到了进一步的 发展，如可调节压力的胸腔闭式引流装置、水封瓶等新型设备的出现，使胸腔 闭式引流的效果更好、安全性更高。
引流管清洁
定期对引流管进行清洗消毒，以防止 细菌滋生和感染。可以使用生理盐水 或医用消毒液进行清洗，清洗后需晾 干备用。
引流瓶更换与清洁
引流瓶更换
当引流瓶内的液体量达到2/3时，需要及时更换引流瓶。在更换时，需要先关闭 引流管夹子，然后移除旧引流瓶，再安装新引流瓶，最后打开引流管夹子，以确 保引流管的畅通。
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中国医药指南2008年9月第6巷第17期G u i de of C hi naM e di c i ne，Sept e m be r2008．V06，N o．17胸腔闭式引流的护理进展昊顺琴周艳萍171【摘要】从胸腔引流管的选择，王管方法、穿刺部位的选择、导管固定方法、引流瓶的改进及更挟．引流期间的常见护理问题及并发症等方面综述了胸腔闭式引流的护理进展。
【关键词】胸腔闭式引流；护理进展中图分类号：R473．6文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)17-0171—02胸腔闭式引流是治疗气胸的重要手段复张时间短，治愈率高。
一直以来广大医务人员就引流管、引流瓶、穿刺部位及固定方法、观察护理等方面不断进行探讨与改进．现综述如下．1引流管的选择关于引流管的选择文献报道很多。
主要有粗、细两种．粗管的特点是引流彻底，引流管不易阻塞，但因其切口大，疼痛明显、易发生皮下气肿、切口感染等并发症而逐渐代之以中粗管或细管引流，并在材质上进行选择，取得了良好的效果．1．1蕈形导尿管贾坤林掣“21采用一次性蕈形导尿管作为胸腔闭式引流管进行胸腔引流．总长40cm，外径l～1．1cm。
内径O．8-0．9cm。
管端呈蘑菇状，蘑菇状头端长约2cm，其侧壁有4-5个直径为0．5c'm小圆孔，该管为乳胶管．弹性好、舒适感好，有操作简单，创伤小．引流效果好．不易发生皮下气肿及引流管脱落，患者耐受性好，可长时间带管，且安全有效等优点，特别适应于慢性阻塞性肺疾病发生的气胸患者。
尤其需要较长时间带管的。
1．2改良胃管赖善福等13l采用一次性硅胶胃管。
亢锴等【4l采用D Rw型胃管替代专用胸腔引流管。
其共有特点是引流管柔软，管身平滑，软硬适度，组织相容性好，可做较长时间留置。
材料易获得．一次性产品，可减少污染机会．1．3静脉留置管近几年大量文献报道使用深静脉留置针代替胸导管进行闭式引流取得了较好疗效操作简单，不需切开皮肤，因而创伤小，痛苦小，安全性好，患者易于接受，有良好的依从性。
且易固定，夹管后携带方便、拔管方便、不留瘢痕；特别不受患者年龄"X／b和病情严重程度的限制，但因其管腔细，速度慢、引流量小，易引起堵管，仅适宜交通性气胸．不宜用于张力性气胸、及伴有黏稠积液的液气胸且价格较贵，增加了住院费用。
一般患者不易接受，在基层医院尚不能普及。
1．4一次性硅胶管导管它是一种传统型引流管，目前仍广泛使，用于胸腔积液、气胸、脓胸的置管引流，因其管质柔软光滑，弹性好．与组织相容性大，对胸壁、胸膜、肺组织刺激性小。
皮肤切口小。
微创，痛苦小，结合负压吸引。
适宜于各种气胸的治疗。
2穿刺方法2．1切开法是传统的粗管置管法，即在局麻下切开皮肤，垂直分离皮下组织及肌肉并刺破壁层胸膜。
插入引流管，下接水封瓶，上述改良胃管、蕈形导尿管均采用此法．2．2套管针穿刺法是目前最常用的穿刺法．上述一次性输液管，一次性吸痰管及常用硅胶管均采用此法．2．3S e l di nger技术置管法在穿刺部位局麻后用深静脉穿刺针垂直进入胸膜腔，引入导丝，置人深静脉留置管，拔出导丝，引流管接至引流瓶，将引流管缝合固定于皮肤即可，过程中不需要切开、缝合皮肤。
创伤小。
操作简单快捷、疼痛不明显，患者易接受．3穿刺部位的选择常规气胸的胸腔闭式引流部位多选择在锁骨中线第2肋间。
这个部位插管操作简单、迅速、排气可靠，但是该部位引流管在上肢活动时疼痛较为明显，易脱落、易留下瘢痕．4导管固定方法粗管、硬管，常规采用丝线缝合固定于患者皮肤，由于体外管道牵拉，易造成滑脱或皮下气肿。
且术后疼痛明显，患者恐惧咳嗽和深呼吸运动不利于引流，易造成堵管．而弹性好的软管则采用胶布外固定法，因导管直立于胸壁，不美观、不方便，且体位受限，可将导管再盘一圈后固定于胸壁上。
克服了前者的缺点．5引流瓶的改进及更换传统的方法是使用标准输液瓶自行制作，郭斌就制作方法已作过详细说明，其优点在于简便、价廉，符合一次性使用。
在临床工作中使用广泛。
其缺点是接触面小．易倾倒，薛淑英等发明的新型胸腔闭式引流瓶底部设置成正方形，其受力面积大，增加了引流瓶的稳定性．当引流瓶倾倒时，引流瓶不能滚，同时有足够的液面高度．确保良好的引流效果。
6引流期间的常见护理问题及并发症6．1疼痛是胸腔引流最常见的并发症，原因大致有两种：一是由于管道过粗、过硬、压迫肋间神经、或缝合处皮肤牵拉所致。
一是由于腹涨后脏层胸膜触及导管顶端产生疼痛。
对于前者可协助患者适当调整体位，或给与止疼药物及1％普鲁卡因肋间神经封闭，后者可将导管拔出l一2G n重新固定，同时做好心理护理及生活护理，消除疼痛及烦躁情绪，帮助患者度过置管期．6．2胸腔内感染多见于置管时无菌操作不严格．局部感染，置管时间长，换药不及时或搬动时引流瓶位置过高引流物返流入胸腔所致。
王俊华曾做过报道．一旦发生感染患者可出现胸疼及呼吸困难加重。
体温河南大学淮河医院(475000)172中31医药指南2008年9月第6卷第17期G u i de of C hi n aM ed i ci ne，S ept em be r2008，V06，N o．17升高、全身乏力等症状，应告知医师及时处理，行局部换药、胸腔冲洗，同时全身给予支持及抗感染治疗。
6．3皮下气肿多发生于粗管引流，由于切口大、引流管阻塞或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。
而出现皮下气肿或头、面部，颈部的皮下气肿。
严重时可出现呼吸困难、疼痛．6．4引流管堵塞最常见的原因有引流管折叠、扭曲、血块、或残渣堵塞，侧孔紧贴胸壁或脱管至皮下，管道密封不严等．观察引流管是否通畅，主要看水封瓶的长玻璃管有无水柱波动．不易观察时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的幅度反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
参考资料【l】贾坤林，徐翠容．邓刚，等．蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸108例临床分析【J】．西部医学，2005，17(5)：486-487．【2】李露江，雷平玉．自发性气胸闭式引流置管方法及导管的选择【J】．中国临床医生，2006．34(3)：36-37．【3】赖善福，易娇娇，张惠光．应用改良胃管引流自发性气胸86例【J】．内科，2007．2(1)：56—57．【4】亢锴，丁敏．自建简易经皮微创胸腔置管闭式引流系统的临床应用【J】．中华结核和呼吸杂志，2006．29(2)：132-133．肝癌患者肝动脉栓塞化疗的护理体会李缸梅郭树平田金风中图分类号：R473．73文献标识码：A文章编号：1671—8194(2006)17—0172—02肝癌的介入治疗作为非手术疗法的首选方案已在国内逐步推广…．介入治疗可为肝癌患者延长生命。
我院对72例原发性肝癌患者施行介入治疗，疗效显著，合理的护理配合是顺利完成介入治疗的关键。
1|陆床资料与方法1．1一般资料选自入我科住院行肝动脉栓塞化疗患者72例。
男性58例。
女性14例．年龄28—76岁，平均42岁。
均经B超、C T和A FP检查确诊为原发性肝癌，其中手术后复发者5例，第一次行肝动脉栓塞化疗者67例。
肿瘤位于右叶36例．左叶30例，跨越两叶之间6例。
肿瘤直径3～2I cm，平均7．6cm．1．2治疗方法Se l di nger法经皮穿刺插管，到肝固有动脉或肿瘤区供血的Ⅱ、Ⅲ级肝动脉分支．将栓塞剂和化疗药混合成乳剂，在D S A监视下缓慢从导管内注入至肿瘤供血动脉伪。
灌注完毕后拔除导管及动脉鞘，用手压迫穿刺处10-15ra i n，无出血后，局部用弹力绷带加压包扎．术后患者静gi l,24h，术侧肢体制动6～8h，24h后撤除弹力绷带．I．3结果术后不良反应较轻，主要为胃肠道反应、发热，肝区疼痛、骨髓抑制，经对症处理后症状消失。
术后1个月作C T或M R I检查测量瘤体，最大直径3～12(6．3)cm．72例患者术后1个月肝功能恢复至术前水平，34例肝功能较术前好转。
2临床观察与护理2．1术前护理及准备2．1．1心理护理我们以关心同情患者的态度，真诚的和患者及家属进行交谈，鼓励他们提出有关肝癌和插管化疗方面的问题，并做好相应的解释。
根据患者的接受程度向其说明肝动脉栓塞化疗的目的、过程、术后可能出现的反应及其处理方法，对一些严重的并发症如消化道出血可不必过多强调，避免患者过度紧张．还给他们介绍一些成功病例，使其树立起治疗疾病的信心。
我们鼓励和指导家属多与患者进行沟通和交流，使患者得到更多的社会支持，但同时告诉家属．过度的关心反而会给患者带来不安(尤其是不知道自己真实病情的患者)，从而保证患者在术前有充分的心理适应能力．2．1．2饮食与环境原发性肝癌的患者，均有不同程度的营养不良。
我们根据患者的口味，选择易消化少渣的高蛋白、高维生素、高热量饮食．如牛奶．鱼汤、蒸蛋等，告诉患者少量多餐，以提高机体的耐受力．尽可能使病房安静、整洁，鼓励家属经常开窗通风，保持空气新鲜，保证患者得到良好的休息与睡眠。
2．1．3术前准备由于化疗药物主要通过肝肾代谢．术前应常规检查肝肾功能、血常规，特别是白细胞及凝血酶原时间检查，对于年老体弱、食欲欠佳的患者要检查电解质及血气分析，以了解电解质紊乱及酸碱平衡情况，必要时给予支持纠正。
术前2d培训在床上解大小便，以利于术后肢体制动时床上排便顺利，避免穿刺局部受污染，术前l d行双侧腹股沟备皮，碘过敏试验。
术前晚要让患者充分休息，必要时应用镇静剂．利于患者术时保持良好心态和充沛体力，术晨禁食，术前30m i n肌内注射抗过敏药物和镇静药，以利手术顺利进行．2．2术中护理2．2．1手术中经常询问患者有无不适，解释可能出现的正常反应，减轻患者焦虑情绪。
造影过程注意观察患者有无恶心、呕吐、心慌、胸闷等症状。
如有过敏反应，立即静脉注射地塞米松Z0r ng，肌内注射非那根25m g，吸氧等抗过敏。
本组有2例过敏发生．2．2．2配合介入医师穿刺，加压包扎，弹力绷带固定，卧位送回病房．2．3术后护理2．3．1体位护理嘱患者绝对卧床24h，术侧肢体制动6—8h，6h后可翻身，术侧肢体在上，且不能屈曲．2．3．2穿刺点护理河南省新乡市中心医院(45,ooo)。