产科技术

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妇产科护理操作技术

妇产科护理操作技术

妇产科护理操作技术
妇产科护理是一项非常重要的医疗服务,因为它提供了产前、产后和分娩期的关键性护理服务。

在这个领域,护士扮演着至关重要的角色,他们需要拥有一定的专业技能和知识,以确保患者得到最好的护理服务。

以下是妇产科护理操作技术的一些重要方面。

一、孕妇检查
孕妇检查是妇产科护理的第一个关键方面。

在这个环节,护士需要进行一些检查,以确保孕妇和胎儿的健康状况。

常见的检查包括:
1、体温、脉搏、呼吸和血压的监测;
2、孕妇的体格检查,如测量腰围、足踝周围和子宫大小;
3、胎儿的听取胎心率;
4、孕妇的血液检查,如测量血糖、血压和血红蛋白水平等。

二、产房护理
随着分娩逐渐接近,护士需要提供产房护理服务。

这个阶段的护理任务涉及到以下方面:
1、监测孕妇的阵痛和宫口开张状况;
2、与妇产科医生协调配合;
3、为孕妇提供情绪支持和疼痛缓解;
4、处理产妇和新生儿的一些生理问题,如母乳喂养和发热等。

三、新生儿护理
1、测量新生儿身长、体重和头围;
2、监测新生儿的体温;
3、进行眼睛、耳朵和口腔的检查;
4、进行新生儿听力筛查;
5、在需要的情况下,为新生儿提供照护,如母乳喂养和纸尿片更换等。

产后护理是妇产科护理的最后一个关键方面。

在这个环节,护士需要注意以下方面:
2、协助产妇进行乳房按摩和母乳喂养;
3、提供孕妇的康复护理服务;
4、协助产妇更换床单和个人清洁。

妇产科一般护理操作技术

妇产科一般护理操作技术

妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术(一)会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘(盘内物品:消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块)、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边。

2.查对患者的床号、姓名,向患者解释会阴擦洗的目的,以取得配合。

3.嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位暴露外阴,注意遮挡屏风,保护患者隐私。

4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。

5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递,用另一把夹持棉球进行擦洗。

擦洗的顺序是:第一遍自上而下,自外向内,逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹;第二遍的顺序自内向外(有伤口者以伤口为中心向外擦洗)。

最后擦洗肛周和肛门。

可根据患者情况擦洗数次直至擦净,最后用无菌干纱布拭干,其顺序同第二遍。

6.协助患者穿好衣裤,整理用物,洗手。

7.做好护理记录。

【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况,发现异常及时向医师汇报并记录。

2.凡留置导尿管者,应注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结。

3.擦洗前后,护理人员均应洗净双手,对伤口感染者最后擦洗,以免交叉感染。

(二)外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器,常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。

冲洗液温度以38~42℃为宜。

如为接生消毒,应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。

【操作要点】1.备齐用物至患者床边,查对患者床号、姓名。

2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。

3.嘱患者排空大小便,取平卧位,双腿屈曲、分开,将便盆置于臀下,若在检查床上进行,可取膀胱截石位。

4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球,另一手拿冲洗壶或冲洗器,边冲洗边擦拭,按顺序自上而下,由里向外擦洗,最后擦洗肛门。

冲洗干净后擦干,臀下垫无菌卫生纸。

5.如果做接生前准备,应用30%肥皂水、温开水、消毒液,以上法依次冲洗3遍,以达清洁消毒之目的。

妇产科常用操作技术

妇产科常用操作技术

妇产科常用操作技术
妇产科是医学中研究妇女的生殖器官疾病、妊娠和分娩的科学。

在妇产科中,医生们使用各种操作技术来进行诊断和治疗。

下面是
一些常用的妇产科操作技术:
宫颈涂片检查
宫颈涂片是一种常见的妇产科检查方法,用于筛查子宫颈癌和
其他异常细胞。

医生会使用专门的刷子,将宫颈粘液和细胞收集到
载玻片上,然后送到实验室进行细胞学检查。

子宫腔镜检查
子宫腔镜是一种通过进入子宫腔进行检查和治疗的技术。

医生
会插入一根细长的光纤导管,使其通过子宫颈进入子宫腔,以观察
子宫内膜的情况并检查有无异常。

剖宫产手术
剖宫产手术是一种通过腹部切口进行的分娩方式,适用于某些
特定情况,如胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等。

医生会在腹
部切开,将胎儿从子宫内取出。

宫腔镜手术
宫腔镜手术是一种通过腹腔镜进行的妇产科手术,用于诊断和治疗子宫和附件的疾病。

医生会在腹部切口处插入腹腔镜,通过显微镜观察子宫和其他器官的情况,并进行治疗。

宫颈环扎
宫颈环扎是一种预防早产的手术。

医生会在孕妇宫颈口植入一个嵌入物,以增加宫颈的强度和稳定性,防止早产发生。

这些是妇产科中常用的一些操作技术,医生们会根据具体情况选择适合的技术来诊断和治疗妇科疾病。

请注意,具体的操作技术可能因医生和患者的要求而有所不同,建议在接受任何操作之前咨询专业医生。

妇产科专业技术总结

妇产科专业技术总结

妇产科专业技术总结妇产科专业技术总结作为医学领域中最为特殊的一个科室,妇产科是指用医学手段防治孕产妇及新生儿疾病的学科。

在医疗服务中,妇产科涵盖了妇女的生理,生育及健康问题,从孕前到生产完毕,以及接下来的产后护理等方面,其用于诊断和治疗的技术也相当丰富。

下面将对妇产科专业技术做一个总结。

一、妇科常见技术1. 阴道镜检查:阴道镜是一种用于检查女性生殖系统疾病的设备,通过观察阴道和宫颈,可以发现不同类型的损伤。

这种检查方法对于确定导致不孕不育的因素有很大作用。

2. 宫颈抹片检查:通过在宫颈上采取少量细胞进行颜色染色,通过显微镜观察,有助于提前发现癌前病变和其他疾病,并及时进行治疗。

3. Colposcopy的应用:Colposcopy是对女性产生不同疾病的专门性检查,如宫颈病变、阴道癌、宫颈癌、流产、不孕不育等。

通过放大受检器官区域图像,使医生能够更方便地检查病变部位的细节,显著提高了治疗效果。

4. 应用超声波技术:通过B超等技术,医生可以快速准确地观察女性生殖系统器官的状况,以便及时发现患有各种疾病的患者,进而进行相关的治疗。

二、产科常见技术1. 特殊生产方式:在现代医学下,具体有通常分娩、硬产、剖腹产等等多种手术方法。

针对孕妇临床情况及手术的安全性,由专业医务人员对孕妇的病情进行合理的判断,从而做出选择最佳手术方式的应急处理。

2. 新生儿评分技术:根据新生儿的情况与日常生活表现等特定方面进行评分,有助于医生更及时有效地发现并处理新生儿的各种病症。

3. 应用结扎术:对于准父母的不可预期怀孕问题,利用结扎手术能够有效避免意外妊娠,从而保证个体生育安全。

三、妇产科专业的护理技术1. 产后诊断后期血流量:通过血液学分析方式,包括高强度桥接化学发光和子宫侧支循环湿度法,以此主动掌握产妇产后生理等方面的健康调整情况,基于数据判断出各项数据指标,从而保证产妇身体健康。

2. 产后护理:产妇医生/护士在轻柔的手势下极为缜密地协助患者调整身体状态,减轻乳腺堵塞、排除剩余余血、缓解头晕、恶心等多种正常产后表现症状。

妇产科常用护理操作技术

妇产科常用护理操作技术

妇产科常用护理操作技术妇产科护理操作技术是指医护人员在为产妇提供护理服务时所使用的各项技术手段和操作方法。

妇科护理操作技术的正确使用不仅可以有效提高护理质量,还能减少患者的痛苦,降低并发症发生率,保障产妇的安全。

下面将介绍一些妇产科常用护理操作技术,以供参考。

一、输尿管置管术输尿管置管是妇产科常用护理操作技术之一,主要适用于产后尿潴留、尿失禁等情况。

在进行输尿管置管术前,应向产妇详细解释操作目的和步骤,并取得其同意。

操作时需要选择合适的导尿管尺寸,保持操作环境清洁,严格遵守无菌操作原则。

术后应密切观察患者的排尿情况,及时处理相关并发症。

二、阴道冲洗术阴道冲洗术适用于产妇术后阴道分泌物过多、异味等情况。

在进行阴道冲洗术前,应选择适当的洗液和器械,妥善安置患者的体位,准备好所需物品。

操作时要温和细致,注意术后防止细菌感染,防止引起阴道黏膜损伤等并发症。

三、无菌护理无菌护理是妇产科护理的基本要求之一,包括手术部位护理、伤口换药、导尿管护理等。

在进行无菌护理时,护士要做到洗手消毒、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等,确保操作环境无菌。

同时,要注意隔离不同感染源,保持操作区域整洁,防止交叉感染的发生。

四、产后催乳术产后催乳术是指通过一系列手法促进产妇乳汁分泌和排空的过程。

在进行产后催乳术前,应检查产妇的乳房情况,了解产妇的喂养意愿和方式,选择合适的催乳手法。

操作时要温和细心,配合产妇的喂养需求,避免乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生。

五、产妇床位护理产妇床位护理是产房护理的重要内容之一,包括协助产妇更换体位、定期翻身、保持床品清洁等。

在进行产妇床位护理时,护士要注意保持产妇的床位整洁、干燥,预防压疮和尿布疹等皮肤损伤。

同时,要密切观察产妇的体征,及时发现和处理异常情况。

总结:妇产科常用护理操作技术需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验,同时要不断学习和提高自身素质。

在实际操作中,要严格遵循操作规范,确保患者的安全和舒适。

产科操作技术规范

产科操作技术规范

产科操作技术规范一、手卫生规范1.手卫生是预防感染最基本的措施之一、在接触患者之前和之后,务必进行手卫生,并选用适当的手消毒剂。

同时,要保持指甲的整洁,不得有长而尖利的指甲,以免伤害患者。

二、环境卫生规范1.产房必须保持干净整洁,定期进行彻底清洁和消毒。

特别是在每次分娩后,要及时清除分娩物,清洗和消毒分娩床。

2.在进行任何操作之前,要确保操作区域的卫生状况,包括手术刀、缝合器和其他器械的无菌状况。

三、患者安全规范1.在任何操作之前,要仔细核对患者的身份,以避免发生错误操作。

2.在进行任何操作之前,要先对患者进行评估,确保患者适合进行该操作,并明确操作的目的和风险。

3.在操作过程中,要密切观察患者的病情变化,及时处理并报告异常情况。

四、产科手术规范1.在进行剖腹产手术前,要进行充分的术前准备工作,包括手术室准备、术前检查和药物准备等。

2.在手术过程中,要保持手术区域的无菌条件,手术器械的无菌状态,严格控制手术人员的手术操作规范。

3.在手术结束后,要做好手术切口的处理和闭合,并提供适当的术后护理。

五、产科分娩规范1.在分娩过程中,要密切观察孕妇和胎儿的情况,并根据分娩进展情况进行相应的护理措施。

2.在分娩过程中,要合理使用产科器械,避免使用过大的力量和不合适的操作方式,以减少对母婴的伤害。

3.分娩结束后,要及时进行新生儿安全评估和处理,给予适当的新生儿护理,并做好产妇的产后护理。

六、产科护理规范1.产科护理要做到临床路径和诊疗规范化,根据患者的情况制定有针对性的护理计划,并及时记录和评估护理效果。

2.在进行产科护理操作时,要严格遵守操作规程,正确使用护理器械,保证护理的安全和有效性。

3.在进行接新生儿护理时,要注意保持婴儿的温度适宜、洁净和舒适,并做好喂养、排泄和体格发育的观察和护理。

产科临床技术操作规范

产科临床技术操作规范

产科临床技术操作规范产科临床技术操作规范是在产科临床工作中为了保障产妇和新生儿安全,提高产科医疗质量,确保医务人员操作规范化的指导文件。

它详细规定了产科操作的步骤、注意事项、禁忌症等,有助于医务人员正确进行各项产科技术操作,减少操作中可能出现的风险和错误。

本文将对常见的产科临床技术操作规范进行介绍。

一、顺产技术操作规范1. 阴道检查阴道检查是产科医生进行顺产评估和监测的重要手段。

操作规范包括:术前进行充分洗手、穿戴无菌手套,使用无菌润滑剂和单次性检查器械,采取体位适当、温和插入阴道、遵循无痛原则等。

2. 破水破水是指产科医生通过人工手段打开羊水囊。

操作规范包括:事先向产妇说明破水的目的、过程和风险,术前准备无菌护垫和防护措施,使用带有类似安全针的专用破水针,确保操作安全、刺激力适宜。

3. 宫缩剂的使用宫缩剂的使用可以促进子宫收缩,加速分娩进程。

操作规范包括:根据产妇的具体情况选择宫缩剂的种类和剂量,从小剂量开始,逐渐增加剂量,注意监测宫缩强度和胎儿心率等变化。

二、剖宫产技术操作规范1. 麻醉术前准备剖宫产需要进行全麻或腰麻,操作规范包括:确保产妇已进食禁食时间符合要求,术前进行相关检查(如血常规、血型等),解释麻醉的目的、风险和操作过程。

2. 手术准备手术准备包括无菌操作,术前洗手,穿戴无菌手套、隔离衣和面罩等。

手术过程要遵循严格的手术规范,正确使用手术器械和药品,注意减少术中失血,确保安全、无菌操作。

3. 产婴脱垂与清宫产婴脱垂是剖宫产手术中特有的操作,操作规范包括:切口选择、脱垂时遵守无菌原则、避免产婴损伤,及时清宫,避免子宫感染等。

三、新生儿护理技术操作规范1. 新生儿产后护理新生儿产后护理操作规范包括:由产科医生或护士进行新生儿的全身检查、护理观察(如呼吸、心率、皮肤颜色等),并及时处理可能出现的异常情况。

2. 恶心呕吐儿童护理恶心呕吐儿童护理涉及对儿童的监测、生活护理和心理疏导等方面。

产科护理操作技术

产科护理操作技术
轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织
未婚女子可用导尿管灌洗阴道,不能使
用窥阴器
阴道冲洗(灌洗) 的注意事项
01 02 03 04 05
禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者、
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅地阐述观点。
月经期、产后或人工流产术后宫口未闭
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、阴道出血者
产后10日或妇产科手术2周后的病人,若
合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不
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良等,可行低位灌洗
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第四节 会阴湿热敷及 护理
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一、会阴湿热敷的目的
促进会阴局部血液循环,改善 组织营养,促使炎症局限或消 散,减轻疼痛,利于脓肿局限、 吸收及会阴伤口愈合。常用于 会阴水肿或血肿、会阴伤口硬 结及早期感染等患者。
每次照射30分钟,每日1~2次
照射完毕,整理用物及床单位
会阴红外线照 射的注意事项
2014 2015
治疗时患者不得移动体位,以免烫伤
嘱患者在照射过程中如有感觉过热、心慌、
头晕等反应时,应停止照射
行红外线照射治疗应在会阴侧切术24小时后
第二节 会阴擦洗及护 理
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一、会阴擦洗的目的
会阴擦洗是妇产科临床工作 中最常用的护理技术。能保 持会阴及肛门部清洁,促进 病人舒适和会阴伤口愈合, 防止生殖系统、泌尿系统的 逆行感染。
添加标题
阴道及子宫颈上药的 护理操作
阴道及子宫颈 上药的注意事 项
每晚临睡前上药,可延长药物作用时间 阴道留有棉球或纱布,应按时取出 使用腐蚀性药物时,注意保护阴道壁及其它
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产科腹部四步触诊法目的:检查子宫大小、了解胎产式、胎先露、胎方位,是否入盆。

要求:孕妇排空膀胱,检查者两手温暖。

孕妇头高仰卧位,双腿略屈曲稍分开---使腹部放松。

检查者站在孕妇右侧,检查者先面向孕妇,做四步手法再面向孕妇足端。

步骤:第一步手法:检查者两手置于宫底,以两手指腹相对交替轻推--判断在宫底部的胎儿部分。

胎头--硬而圆,有浮球感胎臀--软而宽,不规则第二步手法;检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻按压,交替进行----判断胎背(向前、向侧、向后)及肢体胎背--平坦饱满胎肢—可变、不平第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露,左右推动---进一步证实是否胎头或胎臀,先露是否入入盆。

先露可左右推动---未入盆先露部不可推动---已入盆第四步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按---进一步核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。

产科阴道检查适应症:肛诊不清楚、产程异常、疑有脐带先露或脐带脱垂。

准备:排空膀胱;洗手穿无菌衣;严格外阴消毒、铺巾。

体位:膀胱截石位内容:宫口扩张程度、宫颈软度、有无水肿、宫颈与先露是否紧贴。

触清矢状缝及囟门,确定胎位,判断先露高低,了解宫缩时先露是否有下降趋势,测量中骨盆,最后决定分娩方式。

人工破膜适应症:胎位正常无明显头盆不称;已临产,宫缩乏力、产程异常;足月,有妊娠并发症治疗无效,宫颈已成熟,胎头已入盆;羊水过多,有压迫症状。

准备:宫颈Bishop评分,估计其成熟度。

洗手穿无菌衣服。

严格外阴消毒、铺巾。

排空膀胱。

体位:膀胱截石位。

步骤:1、外阴消毒、铺巾。

2、术者以左手伸入阴道内,右手持破膜钳,钳端在左手食、中指的指引下送至阴道内,并置于羊膜囊表面。

3、在无宫缩时,钳破羊膜。

注意:破膜前、后听胎心。

2、观察孕妇的一般情况,记录羊水量、性状。

3、破膜后12小时尚未结束分娩,用抗菌素预防感染。

会阴切开与缝合适应证:宫口全开,能阴道分娩,初产妇会阴过紧、会阴体过高、胎儿过大;初产妇施行阴道手术如胎吸、产钳、臀助产、臀牵引等;早产儿;母儿有病理情况急需结束分娩者体位:膀胱截石位。

麻醉:局麻或阴道神经阻滞麻醉。

步骤:1、阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者于宫缩时以左手中、食两指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁引剪开方向并保护胎头不受损伤。

2、右手用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧40°-50°方向切开会阴(会阴高度膨隆时就为60°-70°),切口长约4-5厘米。

注意事项:1、阴道粘膜与皮肤切口和长度一致。

2、会阴切开后出血较多,可用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

止血一定要彻底。

3、胎盘娩出后,分层缝合,用0号肠线间断缝合阴道粘膜及提肛肌。

皮内或间断缝合皮肤。

松紧适度。

间断缝合皮肤须5天拆线。

人工剥离胎盘术适应症:胎盘15-30分钟未娩出;胎儿娩出后有活动性出血。

准备:重新消毒外阴,更换手术衣及手套,必要时导尿;度冷丁50-100mg肌注。

体位:膀胱截石位。

步骤:1、一手牵脐带,另一手沿脐带手指并拢呈圆锥状直接伸入宫腔,摸清胎盘附着部位。

2、手掌面向着胎盘母体面,手指并拢以手掌尺侧缘以“裁纸状”缓慢将胎盘从边缘开始逐渐自子宫壁分离。

3、另手在腹部按压宫底。

待确认胎盘已全部剥离方可取出胎盘。

4、取出后立即肌注子宫收缩剂。

注意事项:1、操作必须轻柔,避免暴力强行剥离或用手抓挖子宫壁穿破子宫。

2、若找不到疏松的剥离面,不能分离者,可能是植入性胎盘,不应强行剥离。

3、取出的胎盘需立即仔细检查是否完整,若有缺损应再次以手伸入宫腔清除残留胎盘及胎膜,但应尽量减少进入宫腔的次数。

4、必要时送病检。

5、认真记录手术经过。

6、抗菌素预防感染。

7、必要时B超检查。

宫腔填塞适应症:宫缩乏力引起的产后出血。

准备:重新消毒外阴,更换手术衣及手套;准备无菌纱条及无齿卵圆钳,宫缩剂;开放静脉通道。

麻醉:一般不用麻醉,个别可用镇静剂或全麻。

体位:膀胱截石位。

步骤:器械填塞法。

1、助手在腹部固定宫底。

2、术者左手进入阴道作指引,右手持卵圆钳,夹纱条的一端进入宫腔,从宫底的一逐步向外,均匀填满宫腔。

同法继续填满宫颈和阴道。

注意事项:1、应用宫缩剂及抗菌素。

2、术后留置导尿管。

3、术后24小时取出纱条,取出时应用宫缩剂。

4、注意宫底高度、子宫大小的变化,警惕因填塞不紧,纱布条仅填塞于子宫下段,宫腔内继续出血,但阴道未见出血的止血假象子宫动脉结扎术适应证宫缩乏力引起的产后出血,经各种治疗无效,胎盘早剥致子宫卒中胎头吸引术适应证:第二产程延长;产科合并症和并发症,要缩短第二产程者。

准备:准备好新生儿抢救、器械及药品;通知新生儿医师,以协助抢救新生儿;常规消毒,导尿;要有相应的宫缩;阴道检查须胎头双顶径达坐骨棘水平以下;初产妇、行会阴切开术。

麻醉:阴部神经阻滞及局麻。

体位:膀胱截石位。

步骤:若为枕后位或枕横位,可先徒手转胎头。

以左手撑开阴道壁,右手持吸引器,经阴道后壁送入,并使其与胎儿头部紧贴。

一手固定吸引器,另一手沿吸引器边缘触摸,了解有无阴道壁或宫颈组织夹入。

用注射器抽气形成负压后,钳夹胶皮管。

继之胎头形成产瘤。

检查胎头吸引器与胎头间无产道软组织夹后,开始牵引。

先向下向外协助胎头俯屈。

当胎头枕部达耻骨联合下方时,逐步向上向外牵引,使胎头逐步仰伸。

待双顶径娩出后,解除负压,取下胎头吸引器,胎额、鼻及颏相继娩出。

注意事项:1、检查产道,常规缝合会阴。

2、检查并处理新生儿有无产伤。

3、酌情应用抗生素。

产钳术适应证:同胎吸。

颏前位或臀位后出头困难者。

准备:准备好新生儿抢救器械及药品。

通知新生儿科医师,以协助抢救新生儿。

常规消毒,导尿。

初产妇行会阴切开术。

若为枕后位或枕横位则先徒手转胎头,使矢状缝与骨盆出口前后径方向一致。

麻醉:单侧或双侧阴部神经阻滞及局麻。

体位:膀胱截石位步骤:产钳分左右两叶,操作时左手握左叶,置入产妇盆腔的左侧,右叶反之。

手术分为产钳的置入、合拢、牵引与下钳几个步骤。

术前必须导尿。

现以枕前位的产钳术为例介绍。

置入置入前先检查器械。

先放钳的左叶,后放右叶,才能扣合。

用左手握右叶,涂上润滑剂,右手作引导,缓缓送入阴道。

儿头位置低者,用食、中二指作引导即可;位置较高者,须将手的大部分伸入阴道作引导。

开始置入时,钳与地面垂直,钳的凹面向着会阴部,经阴道后壁轻轻插入,在右手的引起下,顺骨盆的弯度慢慢前进,边进边移向骨盆左侧,放到胎头的左侧面。

放妥后取出右手,此时叶柄与地面平行,可用左手的无名指及小指托住或由助手托住。

然后以同样方法,用右手握产钳的右叶,在左手的引导下慢慢送入阴道,置于儿头的右侧面。

合拢如两叶放置适当,即可顺利合拢,否则可略向前后上下移动使其合拢,并使两柄间始终保持约一指尖宽的距离,不要紧靠,以免过度压迫胎头。

若合拢不易,表示放置不妥,应取出重放。

合拢后注意听胎心音,倘有突变,说明可能扣合过紧或因夹住脐带所致,应松开详细检查。

牵引及下钳置入左叶,合拢后如胎心音正常,可开始牵引。

牵引应在阵缩时进行,用力应随宫缩而逐渐加强,再渐渐减弱。

阵缩间歇期间应松开产钳,以减少儿头受压,并注意听胎心音,牵引方向随儿头的下降而改变。

开始钳柄与地面平行(头位置较高者,应稍向下牵引),当枕部出现于耻骨弓下方,会阴部明显膨隆时,可改用单手缓缓向上提,助儿头仰伸娩出。

儿头“着冠”后,可取下产钳。

取钳顺序与置入时相反,先下右叶,再下左叶,然后用手助儿头娩出。

要注意保护会阴。

注意:1.取膀胱截石位,消毒,铺巾、导尿。

2.阴道检查确定宫口已开全,产道无异常,胎头已入盆,先露较低,并除外高直后位,额后位或额位。

3.监测胎心。

可有异常,但仍存在。

4.会阴侧切切口适当加长。

5.如产钳两叶放置正确一般易于扣合,若扣合困难或滑脱,应取出检查有无异常,重新放置产钳,如再失败应考虑作剖宫产。

6.要持续而缓缓加力,按杠杆原理沿产道中轴方向牵引,切忌左右摇摆。

7.产后检查有无产道及胎儿损伤。

术后再导尿和肛检,以观察有无膀胱、尿道或直肠的损伤,如有损伤应立即处理。

臀助产术适应证:单臀或混合臀先露产妇,无并发症,产力、产道正常,胎心率正常。

术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。

2.双侧阴部神经阻滞麻醉。

3.初产臀位或会阴较紧的经产妇,须作较大的会阴切开。

4.作好新生儿复苏抢救准备。

5.准备好后出头产钳。

麻醉:局部、会阴神经阻滞麻醉或全麻。

体位:膀胱截石位步骤 1.堵臀法主要用于完全或不完全臀先露。

其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道,使宫缩反射性增强,迫使胎臀下降,胎臀与下肢共挤于盆底,有助于宫口和软产道充分扩张。

⑴堵臀:见胎儿下肢露于阴道口时,即用一消毒巾盖住阴道口,并用手堵住。

每次宫缩时以手掌抵住,防止胎足早期脱出。

这样反复宫缩可使胎臀下降,充分扩充阴道,直至产妇向下屏气强烈,手掌感到相当冲力时,即准备助产。

⑵娩出臀部:待宫口开全,会阴膨起,胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下,宫缩时逼近会阴时,作会阴切开。

然后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力,术者放开手,胎臀及下肢即可可顺利娩出。

⑶娩出肩部:术者用治疗巾包住胎臀,双手拇指放在骶部,其余各指握持胎髋部,随着宫缩轻轻牵引并旋转,使骶部边下降边转至正前方,以利双肩进入骨盆入口。

此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部,以免损伤内脏。

并当脐部娩出时,将脐带轻轻向外拉出数厘米,以免继续牵引时过度牵拉。

继续向外、向下牵引胎儿躯干的同时,徐徐将胎背转回原侧位,以使双盲径与骨盆出口前后径一致。

于耻骨联合下可见腋窝时即可用下述方法之一娩出胎肩。

①如欲先娩前肩,术者将胎臀向下牵引,前肩及上肢多可自然娩出,然后举胎体向上,后肩及上肢即可滑出阴道。

亦可先娩后肩再娩前肩。

如上肢不能自然娩出,术者可以二指进入产道,压迫儿肘部使其弯曲,胎手即可自然娩出。

②一旦见到胎儿腋部,即将胎儿肩胛外侧缘向胎儿脊柱方向推,胎儿一侧上肢便可经过胎儿前胸自然滑出。

③按上述任一方法娩出一侧胎肩及上肢后,再将胎体旋转180°,在旋转过程中另一肩及上肢即可自然娩出。

⑷娩出胎头:将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致,然后用下述两法之一娩出胎头。

①胎头枕骨达耻骨联合下时,将胎体向母亲腹部方向上举,甚可翻至耻骨联合上,胎头即可娩出。

②Mauriceau法,将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,上顶上腭,示指及无名指附于两侧上颌骨;术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,示指及无名指置于胎儿颈部两侧,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中向下施以适当压力,使胎儿保持俯屈。

当胎儿枕部低于耻骨弓下时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,使胎儿下颌、口、鼻、眼、额相继娩出。

2.扶着法即Bracht法。

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