急诊室低血糖昏迷45例临床分析
低血糖 昏迷原因不 同 ， 临床表 现多样 ， 易误诊 漏诊 。我院 急诊 科 ２０ ０ ６年 １ 一 ０ ７年 ６月 收 治 低 血 糖 昏迷 患 者 ４ 月 ２０ ５例 ， 报 现
道如下 。 １ 资料 与 方 法
脑 细胞 所 需 能量 几 乎 完 全 来 自血 液 中 的 葡 萄 糖 ， 然 在 缺 虽
１ １ 临床 资料 本 组 病 例 年 龄 ２ ． ２～８ ４岁 ， １ 男 ９例 ， ２ 女 ６例 ， ６ ｏ岁以上 ３ ， ７ ％ ， ２例 占 ０ 就诊时间 ０ ５～１ ． 不 等。糖尿病 ． ６０ｈ
患者 ３ ７例 ， 非糖尿病患者 ８例 ， 中慢性喘息性支气管炎 ２例 ， 其 风 湿 性 瓣 膜 病 并 急 性 左 心 衰 １ ， 硬 化 ２例 ， 确 诊 糖 尿 病 例 肝 未 口服降糖药 ２例 ，Ｏ中毒 １ 。与 降糖药相 关 的 ３ Ｃ 例 ９例。全部 病 例 均 有 不 同程 度 意 识 改 变 ， 昏 迷 ４例 ， 度 昏 迷 ９例 ， 昏 深 中 浅 迷 ３ 例， １ 谵妄 １ ， 例 伴有抽搐 ２例 ， 四肢 瘫痪 ４例 ， 单侧 瘫痪 ８ 例 。病 理 征 阳性 ５例 。 入 院 时 血 糖 ０ ５ ２ ６ ｏ Ｌ 平 均 ． ６～ ． ８ｍｍ ｌ ， ／ １５ ｍ ｌＬ 尿 糖 （一） 尿 酮 （一 ～ －） ５例 行 头 部 Ｃ ．７ ｍ ｏ ， ／ ， ｌ 。２ － Ｔ检 查， ２例示腔隙性梗塞 ， 例示陈 旧性软化灶 。 １ １２ 治 疗 方 法 所 有 病 例 诊 断 清 楚 后 立 即 予 以 ５ ％ 葡 萄 糖 液 ． ０ ４ ６ 静脉推注 ， ０～ ０ｍｌ 继之以 ５ ％ ～１％ 葡萄糖 液静滴 ， ０ ０ 血糖维 持在 ６～ ｍ ｌＬ， １～ ９ｍ ｏ 每 ／ ２ｈ测血糖 １ 。如血 糖下 降出现交 次 感兴奋症状 ， 酌情再推注 ５ ％葡萄糖液 。脑水肿者 甘露 醇降颅 ０ 内压 ， 合并感染 、 心衰 、 呼衰者予 以相应处理 。
作 者 单 位 ：１２ １广 东 省 惠 州 市 惠 阳 三 和 医 院 消化 内科 ５６１
结 肠 肿 物 并 肠 套 叠 。 急 诊 手 术 发 现 ： 套 叠 ， 回 肠 套 回肠 再 肠 为 套结肠型 ， 部份 肠坏 死 ； 回盲瓣 ２ ｍ 回肠处可见一 ４ｃ ４ 距 ０ｅ ｒ ｘ ｎ ｅ ｅ ｍ ｘ ｍ肿物 ， 面坏 死。手 术切除肿物及部分肠管并 行肠 吻 ３ 表
１ 病 例 介 绍
患者女性 ，１ ， ５ 岁 因持续性 脐周痛 ， 胀 １ｄ急诊入 院。既 腹 往体健 ，０年前 曾行剖 宫产 术 ； ２ 发病 以来 不 伴恶 心 、 吐及 发 呕 热； 大便稀 ， 为粘 液便 ， 始 后为黑色或果 酱样血便 ； 痛苦 貌 ， 呻吟 不 止 。 查 体 ： 肺 正 常 ， 平 ， 见 胃肠 蠕 动 波 ， 周 偏 右 压 痛 ， 心 腹 未 脐 未触及明显包块 ， 肠鸣音 减弱 。腹 部立位 片示 “ 肠梗 阻 ” 腹 部 ， 彩 超 示 “ 肠 肝 曲 异 常 团 状 强 回声 区 ” 血 常 规 ＷＢ ４ ３ｘ 结 。 Ｃ １ ． １ Ｌ 大便隐血试验 （ ０／ ， ＋＋＋＋） 血 、 淀粉酶正 常 ， ， 尿 电解质正 常 。急诊肠镜描述 ： 升结肠起始段可见 ２个约 ７～８ｅ ｍ肿物 ， 表 面 坏 死 。 中 一 个 表 面 可 见 肠 绒 毛 ， 法 找 到 回 盲 瓣 ， 虑 升 其 无 考
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用全科医学 ２０ ０ ８年 ４月第 ６卷 第 ４期
Ａ ｐｉ ｏｒａ ｏ ｅ ｅａ Ｐａｔ ｅ ｐｌ ｄＪｕｎｌ ｆ ｎｒ ｒｔｉ ， ｅ Ｇ ｌ ｃ
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３５・ ９
【 全科临床 实践 】
回肠 脂 肪 瘤玫 成 人 少见 型 肠套 叠 １ 例
张 印 【 关键词 】 回肠脂肪瘤 ； 肠套 叠； 成人 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ：３ 【 ７ ５ ３ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ６ （０ ８ ０ －３５０ ６ ２１ ４ ２０ ）４０ ９ －１ ７
本 文 报告 １ 回肠 脂 肪 瘤 致 成 人 少 见 型肠 套 叠 如下 。 例
乏 葡萄糖供应 时脑组 织也能用 酮体提供 能量 ， 酮体产 生需 一 但 定 时间。低 血糖 时 ， 中枢每小时仍需 ６ｇ葡萄糖 ， 当血糖 得不到
补 充 、 糖 原 全 部 耗 尽 时 ， 现 脑 功 能 障 碍 。 如 果 长 时 间严 重 肝 出 低 血 糖 ， 细 胞 可 发 生 不 可 逆 的损 害 或 死 亡 。 脑 本 组病 例 均 急性 起 病 ， 不 同程 度 的 意 识 障 碍 或 伴 抽 搐 及 有 神 经 系统 定 位 征 ， 糖 均 在 ２ ８ ｍ ｌＬ 以 下 ， 充 血 糖 多 能 血 ．０ｍ ｏ ／ 补
低 血 糖 昏迷 是 急 诊 科 常 见 的 一 种 疾 病 ， 时 的 诊 断 与 治 疗 及 能挽救患者的生命 ， 否则可能 留有 后遗症甚 至危及生命 。 由于
中毒患 者 ， ｈ神志转 清。３例患者 因就 诊时间 晚， ３ 合并 严重的 心肺 肾功能 衰竭 ， 抢救无效或放弃治疗后死亡 。
Байду номын сангаас
合 ， 物病检示 ： 肿 回肠 脂肪 瘤 。术 后诊断 ： 回肠 脂肪 瘤 ； ① ②肠
套 叠 （ 一回 一 肠 型 ） 回 结 。
２ 讨 论
肠 套 叠 属 外 科 急 诊 ， 见 于 小 儿 ， 人 肠 套 叠 少 见 ， 为 继 多 成 多 发 性 ， 由肠 道 肿 瘤 、 肉 、 室 引 起 。常 见 类 型 多 为 小 肠 一小 常 息 憩 肠型 、 小肠 一 肠型 、 结 结肠 一结肠 型 ， 回肠 一回肠 一结肠 型少 而 见 。本 例 患 者 肠 脂 肪 瘤 位 于 回肠 末 端 ， 能 因 肿 瘤 牵 拉 作 用 加 可 上 肠 道 蠕 动 而致 肠 套 叠 。此 类 病 例 少 见 ， 得 注 意 。 值
（ 稿 日期 ：０ ７１ ．７ 收 ２ ０ ．２１ ）
急 诊 室低 血 糖 昏迷 ４ ５例临 床 分析
顾 娅 菲
【 关键词 】 低血糖 ； 昏迷 ； 急诊 【 中图分类号 】 Ｒ ８ ． 【 ５ ７ ３ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ６ （０ ８ ０ －３ ５ ２ ６ ２１ ４ ２０ ） ０ ９ － ７ ４ ０
糖尿病低血糖昏迷45例临床分析
糖尿病低血糖昏迷45例临床分析目的血糖检查可以有效避免糖尿病低血糖患者误诊的产生。
方法回顾性分析糖尿病低血糖昏迷45例患者的临床资料，其中进行血糖检查后紧急处置的44例，未行血糖检查仅给予一般急救处理1例。
结果44例患者在5～20 min 内慢慢苏醒，症状缓解及消失。
留院观察24～48 h，血糖控制正常范围内出院。
1例患者本有癫痫史，入院前3 h出现昏迷、抽搐现象，家属以癫痫发作送诊，急诊室先后考虑癫痫史、脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷，测定血糖才知属低血糖昏迷。
治疗后，25 min神志逐渐清醒。
结论对于昏迷患者，常规检测血糖是很有必要的。
可有效避免因低血糖昏迷时间长，发生不可逆转的脑组织损害的可能性。
标签：糖尿病；低血糖；昏迷；血糖检查当患者出现昏迷、意识不清时进行血糖检查，可以有效发现低血糖避免误诊，延误治疗时间导致患者的损害。
现将笔者所在医院45例糖尿病低血糖昏迷患者的诊疗体会报道如下。
1?临床资料1.1?一般资料选取2010年4月～2012年4月笔者所在医院收治的45例糖尿病患者。
年龄50～80岁；男25例，女20例；均为2型糖尿病；病程10～120个月。
合并高血压20例，冠心病15例，高血脂20例，癫痫史1例。
有35例患者发病前曾出现食欲下降，进食减少，药量没变。
1.2?糖尿病治疗情况7例患者自行胰岛素治疗；6例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍5例，糖适平加二甲双胍10例，阿卡波糖加糖适平3例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3例，达美康2例，阿卡波糖1例。
糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用钙通道拮抗剂、β—受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。
1.3?临床表现45例患者全部意识不清，其中深度昏迷25例，中度昏迷19例，中度昏迷伴随抽搐1例。
1.4?血糖测试情况44例患者急诊室做快速血糖测定，1.3～2.7 mmol/L；1例未快速血糖监测，后测为1.0 mmol/L。
糖尿病低血糖昏迷45例临床分析
ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｉａ ｐ ａ ｅ Ｓ ａ ｉ ｇ ｉ ｈ ｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ４ ｔ ８ ｈ ｕ ｓ ａ ｄ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｔ ｉ ｈ ｏ ｍａ ａ ｇ ｈ ｙ ｔ ｍｓｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ． ｔ ｙ ｎ ｎ ｔ ｅｈ ｓ ｉａ ｒｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆ２ ｏ ４ ｏ ｒ ， ｎ ｉｃ ａ ｇ ｄ ｗｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ ｌｒ ｎ ｅ ｆ ｏ ｈ
ｆ ｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｔｎ ． ｓ ｔ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｎ ｃ ｏ ｓ ｅ ｓｗｉ ｉ ｏ ２ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｗｉ ｕ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｔ ｓ ｉ ｇ Ｒｅ ｕｌ ｓ ４ ａ ｉ ｔ ｌ ｗ ｙ ｒ ｇ ｉ ｅ ｏ ｓ ｉ ｕ ｎ ｓ ｔ ｎ ５ ｔ ０ ｍｉ ， ｎ ｒ ｈ ｂ ｅ ｈ
ｈ ｐｏ ｌ ｃ ｍｉ ．Ｍ ｅ ｈｏｄｓ Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌ ｄ ｔ ｆ ４ ａ ｅ ｆ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍｉ ｏ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｙ ｇｙ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ａ ａ ｏ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｂ ｔｃ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｐ ｇ ｙ ｅ ｃ ｃ ｍａ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｈ
ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ４ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｈ ｃ ｓ ｎ ｎ ｙ ｏ ｅ ｗａ ｉ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ４ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａｍｅ ｔａ ｔ ｒｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｃ ｅ ｋ ，ａ ｄ ｏ ｌ ｎ ｓ ｇ ｖ ｎ ｇ ｎ ｒ ｌ
ｏ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｏ ｔｏ ．ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｉｔ ｒ ｆｅ ｉｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｍａ ａ ｄ ｃ ｎ ｕ ｓｏ ， ｆｂ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏ ｅ ｃ ｎ ｒ １ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｈ ｄ ｈ ｓ ｏ ｙ ｏ ｐ ｌ ｐ ｙ ｗｉｈ ３ ｈ ｕ ｓ ｂ ｆ ｒ ｈ ｏ ｐ ｔ ｏ ｎ ｏ ｖ ｌ ｉｎｓ ａ ｉ
低血糖昏迷49例临床分析
可清醒 。如长期 的 、 重 的低 血糖 未及 时 纠正 ， 严 会导 致 本组 共 ４ ９例 ， 中男 性 ３ 其 ６例 ， 女性 永 久性神 经系统 损伤 ， 至 死 亡ｌ 。本 组所 观 察 的 ４ 甚 １ ９ １ ３例 ， 龄 １ ８ 年 ９～ ４岁。其 中 ２型糖尿 病患者 ２ ５例 ， 肾 例低血 糖 昏迷 多 发 于 糖 尿病 患 者 ， 要 是药 物 性低 血 主 １ １ 临床 资料 ．
能低 下 。
硬化失 代偿 ３例 ， 甲状腺 功 能 亢进 １例 ， 岛细 胞 瘤 １ 胰
１ ２ 临床 表 现 ．
排泄 减少 ， 脲 类 药物 在 体 内容 易积 蓄 ， 低 血糖 Ｊ 磺 致 。 均 出现 昏迷 ， 作 时均 有 大 汗淋 漓 ， 故必须 对每一 位 糖 尿病 患 者 进 行低 血 糖 认 知教 育 ， 发 并 昏迷 前可 有 乱语 ， 动 不安 。有 １例患 者 反 复 出现发 同时对其 家属进 行糖 尿病教 育 ， 时监 测 血糖 ， 时根 躁 定 及
疗 时问 窗 口期 而 危 及生 命 。 我 们对 本 院 自 ２ ０ ０ １年 ５ 系统 不能合 成葡 萄糖 ， 且贮 存 的糖 原极少 ， 短暂 的低 故 月 一 ０ ９年 １ 收住 院的 ４ ２０ 月 ９例低 血 糖 昏迷患 者进 行 血糖 能引 明显 的脑 功能紊 乱 。多数低 血糖 昏迷患 者在
发生 低血糖 昏迷 的 ２型糖 尿 病 患者 ， 为老 年 患 多 例 ， 因不 明 ３例 。２型糖尿病 患者 中有 ４例 肾功能不 者 。这些 患者 并 发症 多 ， 身 对低 血 糖 的发 生无 明确 原 本 全， ２例肝功能不 全 ， 合并 肝癌 １ ， 例 １例合 并 甲状腺 功 感 知。老年人 尤其 是伴有糖 尿 病 肾病 时 胰 岛素 降解 和
65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析
65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析目的探讨急诊低血糖昏迷患者救治的有效方案。
方法该院2009年7 月—2012 年12 月的65 例低血糖昏迷病人，确诊后立即给予50%葡萄糖静脉注射，必要时加以5%～10%葡葡糖持续静滴治疗，并加大血糖的监测力度。
结果40例患者症状缓解迅速，神志转清；19例患者静脉滴注足量葡萄糖后，症状逐渐缓解，神志逐渐清醒；6例患者合并脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后意识逐渐转为清醒；无死亡病例。
结论低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键，平时要注重患者教育、低血糖的预防和个体化治疗。
标签：低血糖昏迷；急诊；糖尿病低血糖昏迷是指低血糖导致的昏迷。
随着当今社会糖尿病患者越来越多，低血糖症的发生日益增加，而低血糖昏迷病人也日趋增多，其是糖尿病治疗过程中常见、也是最重要的并发症，患者诊治及时可得到良好预后，诊治延误则可导致不可逆的脑损伤，甚至死亡[1]。
由于低血糖昏迷病因复杂，症状不典型，临床上极易误诊，本研究收集了该院2009年7月—2012年12月急诊科65例低血糖昏迷患者的临床资料，对其所进行的急诊救治方案进行回顾性统计分析，为低血糖昏迷患者的急诊救治提供良好方案，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院急诊科低血糖昏迷患者65例，所有患者均有明确的糖尿病病史（均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准[2]），发生低血糖昏迷时血糖均<2.8 mmol/L，且排除脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷等其他原因所致的昏迷。
其中男23例，女42例，年龄27～85岁，平均年龄（55±2.8）岁。
发病到就诊时间0.5～6 h。
既往治疗史中，仅服用磺脲类者药物者14例，磺脲类加其它口服降糖药者16例，磺脲类加胰岛素者12例，仅注射胰岛素或胰岛素联用其它口服降糖药者19例，单用其它口服降糖药者4例。
发病前未正常进食者20例，过量使用胰岛素者14例，未遵医嘱随意加服其他类型的降糖药者10例，合并肾功不全患者15例，合并身体其他部位（肠道，泌尿道，胆道，肺部等）感染者9例。
急诊低血糖昏迷患者的临床分析与对策
急诊低血糖昏迷患者的临床分析与对策【摘要】对因低血糖昏迷的患者进行临床分析，并制定影响对策；方法：临床治疗过程中所有患者均注射葡萄糖药剂，根据患者病情控制药剂浓度；结果：所有患者在接受治疗之后症状有明显改善，症状较轻患者已经苏醒，神志逐渐清晰，并无患者在注射葡萄糖药剂之后身体出现不良反应，无患者死亡；结论：因低血糖昏迷的患者要及时采取相应治疗措施，以实现成功抢救，除此之外为降低低血糖发生频率，要对患者进行教育并结合个人情况制定治疗方案，做好低血糖预防工作。
【关键词】低血糖；患者；临床分析与对策低血糖昏迷主要出现在血糖较低的患者身上，这是一种并发症，较以往相比我国低血糖昏迷患者数量越来越多，而想要患者身体尽快恢复，最关键的一点在于及时对患者进行治疗，选择合适的方法，否则患者脑部很有可能会受到损伤甚至出现脑死亡等情况。
导致低血糖昏迷的原因有很多，主要是因病人体内血糖浓度低于正常标准，从而致使中枢神经系统等过度兴奋。
由于低血糖症状不典型，故而在对其进行治疗时要结合实际情况选用合适的方式，这一点尤为重要。
1资料与方法1.1一般资料选取急诊收治的低血糖昏迷患者７７例，所有患者经过ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊。
排除糖尿病酮症酸中毒昏迷、脑血管意外以及高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。
所有患者都存在不同程度的大小便失禁、面色苍白、发汗以及肢体痉挛等症状。
根据格拉斯哥昏迷评分判断，其中重度昏迷有８例，中度昏迷有52例，轻度昏迷有17例，存在高血压者３４例，冠心病者２０例，糖尿病足１０例，脑梗死１２例。
患者男４０例，女３７例，年龄为５０～７８岁，平均年龄为（65.8±3.5）岁，糖尿病病程为１～１０年，平均病程为（6.7±1.9）年。
血糖监测在0.2～1.3ｍｍｏｌ／Ｌ之类的有４０岁，1.4～2.3ｍｍｏｌ／Ｌ之类有２５例，2.4～2.8ｍｍｏｌ／Ｌ的有１２例。
1.2方法1.2.1临床治疗方法对所有实验对象注射葡萄糖药剂，之后定期检查患者身体基本情况，根据身体恢复情况剂控制注射药品浓度，若患者神志有苏醒迹象并且血糖上升，则要根据血糖变化情况选择合适的治疗方案，调整注射量。
糖尿病低血糖昏迷48例临床分析
糖尿病低血糖昏迷４８例临床分析【关键词】糖尿病低血糖昏迷；病因分析；防治要领低血糖症是血糖浓度低于2．8 mmol/L，而导致脑细胞处于低糖状态的临床综合征[1]，随着糖尿病发病率的逐年增高，其并发的低血糖昏迷也明显增多。
糖尿病低血糖昏迷是低血糖症的一种严重表现，持续严重低血糖导致不可逆转损害，甚至死亡。
正确诊断、及时治疗可挽救生命，改善糖尿病患者的预后。
我院自2000-2007年收治糖尿病低血糖昏迷的患者48例，现对其进行总结分析如下。
1 临床资料本组患者48例，均为我院住院的糖尿病患者，男28例，女20例，年龄14~80岁，平均60岁，均有糖尿病病史，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病40例，病程1个月~30年。
有口服降糖药物或胰岛素应用史。
48例就诊时均有不同程度昏迷，就诊时化验血糖值为0~2．4 mmol/L，平均1．5 mmol/L。
血K+、Na+、Cl-，pH值均正常，尿酮体-~+。
均经CT检查除外脑梗死及出血。
2 病因分析糖尿病患者发生低血糖昏迷的原因有很多种，就本组病例分析如下。
2．1 口服降糖药引起者有33例，占69%。
分析本组低血糖昏迷的诱发因素：①超量误服。
年龄较大的老年患者，多合并有不同程度的脑功能障碍，对服药的时间和剂量掌握不够准确;患者对糖尿病知识掌握不足，因为血糖控制不理想，随意加减药量;②在进食明显减少或不进食的情况下，降糖药却没相应减量或停用。
与增强降糖药效应的磺胺类及水杨酸类药物合用时没适当减少降糖药用量;③在肾功能不全的基础上，服药后未及时减量或调整应用不损害肾脏的降糖药物，导致药物在体内蓄积，发生难以纠正的长时间的低血糖。
2．2 皮下注射胰岛素引起者有13例，占27%。
本组病例均为需要胰岛素治疗的1型或2型糖尿病患者，引起低血糖昏迷发作的因素有：①中效胰岛素用量过大；②未正规监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量；③长效磺脲类药物与胰岛素合用；④故意注射大剂量胰岛素自杀。
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者临床分析张银波【摘要】Objective To explore measures of the diabetic hypoglycemia diagnosis and ifrst aid coma patients.Methods 48 cases of diabetic coma caused by clinical data were retrospectively analyzed.Results There were 37 cases diagnosed as hypoglycemic coma, accounting for 77.1% of the total, 5 cases of cerebrovascular disease induced coma, 4 cases of the department of epilepsy caused 1 case of schizophrenia, 1 case of hysteria.37 cases of patients with diabetes hypoglycemic coma after the above measures before aid blood sugar levels was increased before andafter,P<0.05, had difference statistically signiifcance. 37 patients who had diabetic died after emergency treatment after 33 cases of effective, efficient and 89.2%, 4 cases, accounting for 11.8%.ConclusionClinicians should accurately grasp the causes of diabetes hypoglycemic coma and clinical testify, to maximize the quality of life and protect the safety of patients.%目的：探讨糖尿病低血糖昏迷患者诊断方法及急救措施。
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析
糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床分析作者：王绍雄来源：《糖尿病新世界》 2015年第6期王绍雄怒江州人民医院急诊科，云南怒江州 673100[摘要] 目的研究糖尿病低血糖昏迷急诊48例患者的临床效果。
方法选取该院2012年1月—2014年11月间诊治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例，对观察组患者进行快速血糖检查后紧急处理，对对照组患者进行常规治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果观察组患者的住院率为60.42%，对照组患者的住院率为89.58%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于糖尿病低血糖昏迷患者来讲，应该立即进行快速血糖检查，以区别脑血管意外，制定正确的急救措施，这样可以有效提高治疗效果，减少患者住院时间。
[关键词] 糖尿病；低血糖；快速血糖检查；紧急处理[中图分类号] R587.3[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）03（b）－０137-01糖尿病是指由于人体血糖成分过高而导致的一种常见慢性疾病，其临床特征表现为发病率与并发症较为严重、危害性大；而低血糖是指由于多种发病机制而引起的人体血糖水平过低，一般指血糖浓度不足2.8 mmol/L，其临床症状常表现为患者的中枢神经系统功能障碍、交感神经兴奋等，而低血糖昏迷是其重要并发症之一。
本文就该院诊治的96例糖尿病低血糖昏迷患者为研究对象，分析急救治疗与常规治疗的不同效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院2012年1月—2014年11月间诊治的糖尿病低血糖昏迷患者96例，将其随机分为观察组和对照组各48例，其中观察组包括男性患者25例，女性患者23例；年龄分布于38~73岁，平均年龄（54.17±5.63）岁；其中包括Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ型糖尿病患者23例，肝硬化患者4例，胰岛β细胞瘤患者3例。
对照组包括男性患者26例，女性患者22例；年龄分布于37~72岁，平均年龄（55.26±5.02）岁；其中包括Ⅰ型糖尿病患者19例，Ⅱ型糖尿病患者21例，肝硬化患者6例，胰岛β细胞瘤患者2例。
45例低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外临床分析
经确诊 ， 立 即 给 予 静 脉 注 射 ５ ％ 葡 萄 糖 均 ０
６ Ｌ 随即接 续 １％ 葡 萄 糖 静 脉 滴 注 ， 测 血 糖 ， ０ｍ ， ０ 检
调 整滴 速 ， 持 血 糖 在 正 常 偏 高 水 平 。 同时 ， 用 维 应 改 善脑代 谢 药 物 ， 护 脑 细 胞 功 能 ， 正水 电解 质 保 纠
似脑 Ｊ管病 ， 衄 经头部 Ｃ Ｔ检查 未发 现病 灶 ， 补糖 治 经
本组 人 院时 ， 均进行 头部 Ｃ Ｔ检 查 ， 结果 为 陈 旧 性单 侧脑 软 化 灶 ６例 ， 为既 往 患 脑 出血 病 史 ， 双侧 腔隙性脑 梗 死 ９例 ， 梗 死 ２例 ， 未 发 现 新 的脑 脑 均 梗 死病灶 或脑 出血 ， 为 阴性 ，８ｈ ， 余 ４ 后 复查 头部 Ｃ Ｔ 与人 院 时 没 有 明 显 变 化 。 确 诊 时 ， 糖 ０ ７～ 血 ．
糖 ＜ ． ｍ ｌＬ， 般 分 为 器 质 性 、 能 性 和 药 物 ２ ８ｍ ｏ 一 ／ 功 性低 血 糖 。 临床 表 现 为交 感 神 经 兴 奋 症 状 （ 心 如
本组 均 为安静 休 息状 态 下 突然 发 病 。其 中 ， 夜
间发病 ３ ３例 ， 被家 属发现 后送 入我 院 ， 凌晨 发 病 １ ２
紊 乱 ， 治感 染 ， 防 生命 体征 监 测 ， 血糖 检 Ｏ ； 有 高 ｎ 对 ， ０ 颅 压征象 的 ， 推 ２％ 甘 露 醇 １５ｍ 待 病 情稳 定 静 ０ ２ Ｌ， 后， 停用 降颅 压治疗 。
糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果分析
糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果分析刘冬冬【摘要】目的：研究糖尿病低血糖昏迷急诊救治的临床效果。
方法选取糖尿病低血糖昏迷患者48例，随机分为观察组与对照组，各24例，对照组患者给予常规急诊救治方法，在此基础上给予观察组患者系统性干预治疗，比较两组患者的苏醒时间及血糖水平，随访半年统计患者的死亡率及再昏迷次数。
结果两组患者的平均苏醒时间、平均空腹血糖水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但随访半年后观察组患者死亡率和再次发生昏迷次数均低于对照组（P ＜0.05）。
结论常规急诊急救方法联合系统干预不仅可以使昏迷患者快速苏醒及恢复正常血糖水平，还能有效降低患者的死亡率及再昏迷次数，显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的预后。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)002【总页数】1页(P337-337)【关键词】糖尿病低血糖昏迷;急诊救治;临床效果【作者】刘冬冬【作者单位】兰考县人民医院内科河南开封 475300【正文语种】中文【中图分类】R587低血糖昏迷是糖尿病常见的并发症之一，其发病率随着糖尿病的日益增多而升高，且起病急，发展快，未及时治疗可导致不可逆性脑损伤，甚至死亡[1]。
但低血糖昏迷临床表现不典型，病情复杂，误诊率较高，是否能及时诊治是影响患者预后的关键因素。
本研究采用系统性干预对24例糖尿病低血糖昏迷患者进行救治，报道如下。
1.1 一般资料选取2013年10月至2015年1月兰考县人民医院收治的糖尿病低血糖昏迷患者48例，男21例，女27例，年龄42～72岁，平均年龄(63.41±3.16)岁，病程3个月～18 a，平均病程(8.23±1.04)a。
48例患者中32例服用优降糖，16例注射胰岛素。
所有患者入院时主要临床表现为昏迷、呼吸浅快、四肢湿冷，急查血糖均介于1.5～2.8 mmol/L，平均血糖(2.04±0.31)mmol/L。