结核病实验诊断研究进展

２０，ｌ１：４２ｏ３ｌ（）１．０．
［６ＧｏｃＡ，ｏａＪＰｌｅａｅｈｉａｔｎｉｔｅｅｔｎｏｍ— １］ｈｓｉＲＲｉ．ｏｍｒｓａｎｅｃｏｔｉｆｉｓｎｓｙｃｒｉｎｈｄｅｏｃｃｍｔｔｓｎｉｕａｎｕｌｅｓＪ．ａｃｒ１９，８１：０ｏａａｓｒｅｓｅａｄｃｃｌｉｒｔｇｔｏｃｌ【］Ｃｅ，９６７（）１－ｎｒｌｎ
结核病实津西青医院，津３０８）天天０３０
中国分类号：５Ｒ２文献标识码：Ａ文章编号：０６２８（０７０－２３０１０．０４２０）３０３－２
摘要：目前，核病发病率在全球逐年提高。实验室检验是结核病最客观、重要和最科学杆菌种鉴定技术进一步扩大应用范结最的诊断方法。传统的检验方法均存在着不同程度的缺陷。如抗酸菌涂片镜检灵敏度低，枝杆围，结核病的Ｉ检验更趋准确，分使临床但菌分离培养特异性差等。随着结核菌蛋白抗原的研究和应用，胞免疫学技术的应用及分子生也存在着不足。如：酸菌涂片存在细抗物学的研究为结核病的诊断技术提供了更科学的方法。随着多重耐药结核菌感染率的升高，单
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医学综述２ＯＯ７年２月第ｌ卷第３期３
ＭｄｃｌＲｃｐｕａ，ｅ０７ＶｌＩ，．ｅｉｅａｉｌｅＦｂ２０，ｏａｔｔ
・
２３・３
ｔｅｃｅｏｈｒｐｎ￣ｖｃａｔｃｃｒｎｍ［］ＡｎＳｒｎｏ，ｉｈｍｔｅａｙｉｖｎｄａｅｇｓｉａｃｏａＪ．ｎｕｇＯｃｌｒｉ
ｌ６．
［］Ｃｉｈｍ，９６４（）１６－３１Ｊ．ｌＣｅ１９，２９：３９１８．ｎ【８ＢｓｎＳＮｌＰｔｌｏｕｎｔｖｖｌｒｓｒｔｎｐｌ— ｌ］ｕｔＡ，ｏｎＴ．ｉａｓｆｑａｔａｅｒｅｅｔｎｃｐｏｏｉａｆｌｉｔｃｐａｉｉｉｓｙｎｒｉｃａｅｃｏ［ｊＪＢｏｌｅｈ２０，５３：５ —６．ｌｓ￣ｈｉｒａｔｎＪ．ｉｍｃ，０４１（）１５１６ｅＭｎｉｏＴ【９ＥｐＪＵｄ爪，ｌｎＬｅ．ｅｌｉｅＰＲｉｃｎｃｌｉｏｉｌ］ｓｙＭ，ｌＳｏＭ，ｔＲａ－ｎＣｌｉｃｂ— ａＴｌｎｉａｍｒｏｇ：ｐｌａｏｓｆｒｒｕｎａｏａｒｅｔ［ｊＣｎＭｉｂｏｌｙａｐｉｔｎｏｏｔｅｌｒｔｙｔｉｏｃｉｉｂｏｓｎＪ．ｌｃｉｌｇｉｏｒ
Ｒｖ２Ｏｌ（）１５２６．ｅ，Ｏ６，９１：６．５
［７ＰｌｙＴ，ｒｒｎＨＦＢｕｓＥ．ｏｕａａｄｉｍｎｌｇａｄｔ — １］ｅｋＪＦｉｓ，ｒｎｅｅｃＤＭｌｌｒｕｏｉｌｅｃｅｎｍｏｃｅｃ
依据。未来的结核病实验诊断将是标准化的常规技术与完善的高新技术的和谐统一。
ＰｏｒｓｆＬｂｒｔｒｉｇｏｉｉｕｅｃｌｉＬｉｉｇ．Ｘｑ，ＨｓｉｌｉＴＮｎ，ｒｇｅｓａｏａｏｙＤａｎｓｎＴｂｒｕｏｓｏｓｓＵＸ－ｎ（ｉ￣ｏｔｉｉｕｒｉｐａｎａｎ易标准化的不足等。３０８，ｈｎ）０３０ＣｉａＡｓｒｃ：ｏａ，ｈｃｅｃｆｕｅｃｌｓｃｅｓｇｙａａｅｅｒＬｂｔｔｓｔｏｔｂｅ — ２结核病实验窒诊断的进展ｂｔａｔＴｄｙＴｅｉｉｎｅｏｔｒｕｏｉｉｉｒａｉｅｒｆｒａ．ａｓｉｈｍｓｏｊｎｄｂｓｓｎｎｔｙｅｅｃ
ｔｎｏｉｕａｉｕｒｃｌｄｍｉｒｍｅａｔｓｓｆｍｏｉｕｒｉｆｃｒｌｔｏｃｇｎｔｍｏｅｌａｃｏｔｓａｅｒｓｎｏｓｌｔｍｏｓｄ
收稿日期：０６０．２０．５２修回日期：０６１－９４２Ｏ．Ｏ２
着特异性差、敏度低和不能鉴别抗灵酸菌死活的缺点；枝杆菌分离培养分存在着特异性差和需时长的缺点；菌种鉴定和药敏试验存在操作复杂，不
一
常规药敏实验已经不能适应临床需要，的药敏实验方法为结核病的临床用药提供了可靠的新关键词：核病；结实验室诊断；测技术检

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奶牛结核病实验室诊断技术研究进展

２血清学检测
品传染给人和其他动物．害严重．世界动物卫生危被
组织（Ｉ列为Ｂ类动物疫病．国将其列为二类动物ＯＥ）我
２１传统的结核菌素皮内变态反应（ＴＰＤ）．Ｏ，Ｐ０Ｔ是老式皮内变态反应．ＰＰＤ是目前公认最有效
通讯作者：文平。李
此类方法均是利用抗原抗体反应检测针对牛结核
分枝杆菌抗原的循环抗体［目前用于检测的抗原有６１。
ＰＤＥＡＴ一Ｐ１ＰＳ６ＣＦ０ＭＰ５Ｂ９ＭＰ６Ｂ４ＭＰ７Ｂ８、Ｂ０ＭＰ０
４２０；２５９
３湖南株洲市畜牧水产局，洲．株
中图分类号：８８２．２文献标识码：文章编号：０４４６（０９０ — ０８０￥５．１３＋Ａ１０ — ２４２０）４０３ — ２牛结核病（ｏｉｅＴｂｒｕｓ）由牛分枝杆菌引Ｂｖｕｅｅｌｉ是ｎｏｓ起的一种慢性传染病『ｌ１。该病传染性强．且能通过奶制有１％～００２％的病例结核菌培养失败同时由于各种条件的影响．阳性率较难提高
疫病。牛结核病的诊断大体上可归为两类：一是临床症状
诊断；二是实验室诊断，括细菌学检测，涂片镜检、包如
的方法。也是被世界动物卫生组织（Ｉ确定的法定检ＯＥ）
疫方法。被世界各国接受和采用的方法翻。它主要是用提

结核分枝杆菌感染的实验室诊断进展

ＣｈｎＪＬａａｎ，ｒｌ２１，ｌ１Ｎｏ４ｉｂＤｉｇＡｐｉ，０２Ｖｏ６，．
［６ＰｌＴ，ｔｅｈｆＲ，ｓＭ，ｔａＮｕ７ｄｌｅｅａｉ３３ｏｓｗＯｔｎｏｆＶｏｅ１ｒ７ｍｏｕａｓｈＰｔ．ｔｃ
差异却很大，无法区分死菌和活菌。而近年国外且
菌生长指示管（ａｔｃＭＧＴ９０液体培养系统进Ｂｃｅ— Ｉ６）行培养分别仅需１５天和１．２９天［ ’］而且均可用１“ ，。
于药物敏感试验的检测。Ｂｃｅ－Ｂ６ａｔｃＴ４０系统是采
机肽展示技术在结核病方面主要用于筛选重要蛋白质活性配体，ＳｇＳｇａｔｒ和热休克蛋白如ｉＨ（ｉｍａｆｃｏ）
Ｈｓｌ．（ｅｔｓｏｋｐｏｅ）这类特征性蛋白在ｐ６３ｈａｈｃｒｔｉ，ｎ新药研制和免疫学诊断试剂的研究方面具有广泛的
ｓｎ微生物实验室开发的Ｂｃｅ— ４０和分枝杆ｏａｔｃＴＢ６
对于结核病的早期诊断和快速指导临床用药具有重要意义。涂片镜检具有良好的特异性、简便、速等快特点，但是作为结核病诊断的 ‘ 金标准 ’ 其敏感性的
ｌｉｍｅａｏｉｍｔｒｕｈｓｐｒｓｉｆＳＢｃａｔｉＪ．ｉｄｔｂｌｈｏｇｕｐｅｓｎｏＲＥＰｌｃｉｔ］ｐｓｏｖｙ［
ＢｉｃｅＢｉｐｈｓＲｅｍｍｕ２０８，；６４９０ｏｈｍｏｙｓＣｏｎ，０２２３６（）：１．

γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在诊断结核感染中的研究进展

ｒ３７ｃ分别编码相应蛋白。６Ｋｖ８９，Ｄ早期分泌靶向抗
原（ａｌｓｃｅｎｎｉｎｔｇｔ，ＳＴ６是Ｒ１区ｅｒｅｒｔｇａｔｅｒｅ６ＥＡ．）ｙｉｇａ．Ｄ
发现较早的小分子分泌型蛋白，ｒ３７由ｖ８５基因编
码，全长２５碱基对，码９８个编５个氨基酸。１９９８年Ｂｒｅ６在研究ｅａｅｈｔｔ［等３ｓｔ因表达调控机制时，现６基发
了ｌｈ因，ｐ基因即ｒ８４基因，于ｅａｐ基ｌｈｖ７３位ｓｔ因６基
上游３ｂ处，ｅａ４ｐ和ｓ６基因处于同一操纵单元。编ｔ码１０个氨基酸，白分子量大小约为ｌｋ由于０蛋ＯＤ，其基因产物在早期培养滤液中出现，因此称为ＩＫＯＤ培养滤液蛋白（ｕｔｅｆｔｔｐｏｉ一，Ｆｃｌｒｉｒｅｒｅ１ＣＰ一１）ｕｌａｔｎ００。ｅｔ基因和ｃ１因由同一操纵子调控，行协ｓ６ａｆ０基ｐ进同转录。研究证实结核Ｒ１区编码抗原ＥＡ．ＤＳＴ６和ＣＰ１Ｆ．０具有良好的免疫活性，够用于诊断结核感能
中国实验诊断学
２１年１月００２
第ｌ４卷
第ｌ２期
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２５。— ０６＿＿ — ＿
ห้องสมุดไป่ตู้
文章编号：０ — ２７２１）２０５— ４１７４８（００１ —２６００

结核病实验室诊断技术研发进展

广计划。
结核杆菌培养是诊断结核病的金标准，但传统的罗氏培养需要４～６周的培养方能检测到结核菌的生长。目前正在
推广的液体培养系统仅需１ —３周，更加敏感、快速。早期的
ＢＣＥ－６由于具有放射性而限制了其应用。ＭＩＡＴＣ４０法ＧＴ为ｍｃｂｃｒｌｒｔｉｄｃｔｂｙｏａｔｉｏｈｎｉｏｔｅ的简称，ｅａｇｗａｒｕ其原理是Ｊ试管：底部的荧光复合物与氧气结合时处于淬灭状态，当结核菌生长时，氧气逐渐减少，荧光复合物就发出荧光而被检测到。自动化的ＭＧＴ还可加入临界浓度的抗结核药物进行药敏分Ｉ析。ＢＤ公司推出的ＢＣＥ－Ｉ６ＡＴＣＭＧＴ９０全自动分枝杆菌培养／鉴定／药敏系统操作简便；阳性标本检出时间平均为９天；
诊断性能优于标准荧光显微镜。多项研究经ｍｔｅａ分析显示：ＬＤ检查的敏感性比传统镜检方法高约１％… 。同时具备Ｅ０荧光染色的优点，且花费低、可实施性强，可更广泛的常规使用。中国卫生部一茨基金会和中国卫生部一国梅里埃基盖法金会结核病防治项目已准备将ＬＤ显微镜在我国基层实验Ｅ
室推广。二、枝杆菌培养技术研发进展分
扩增反应在等温条件下进行，不需要专门的ＰＲ仪，Ｃ只需一个水浴锅或简单的保温桶和温度计；其结果可以肉眼读值：通过生成的焦磷酸盐置换锰离子，使与之结合的钙黄绿素（ａ— Ｃｌｃｉ）ｅ游离而发出荧光Ｊ也可通过加人核酸燃料ＳＢｒｅｎ，ＹＲＧｅｎＩ或产生白色混浊焦磷酸镁沉淀进行肉眼观察或实时浊度计观察。其对于发展中国家而言是一项分子检测结核杆菌的很有前景的方法。文献报道ＬＭＰ的总特异性为９％Ｊ总敏感性为Ａ９，８．％，中在痰涂片阴性、８２其培养阳性病例中的敏感性只有４．％，在痰涂片阳性、养阳性病例中的敏感性达８８但培９．％。中国卫生部一盖茨基金会和中国卫生部一法国梅里７７埃基金会结核病防治项目已将ＬＭＡＰ列入我国基层实验室推

结核病的实验室诊断方法学比较及进展

病流行病学抽样调查结果显示，结核病年发病患者数约为１３０万。正因为我国结核病发病率居高不下因此如何快速检
验结核病对于我国控制及治疗结核病起到了至关重要的作用。作为医学检验工作者要充分掌握新知识、新技术，在实践中灵活运用，优势互补，予找准确度高、特异性好、敏感度高、简便快捷、经济的结核分枝杆菌检测新方法。本文从细菌学检测，免疫学检测和分子生物学检测等方面，对各种检测方法的优缺点进行综述，并对结核病实验室诊断技术进
ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ，
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｓａｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｉｓａｓｉｎｇｌｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｅａｔｈｓｃａｕｓｅｄｍｏｓｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＲｅｓｕｌｔｓｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｓｕｒｖｅｙｉｎＣｈｉｎａｉｎ２０１０ｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆａｎｎｕａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｓａｂｏｕｔ１３０００００．ＢｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｈｉｇｈｒａｔｅｏｆＴＢｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙＳＯｈｏｗｆａｓｔｔｈｅｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｔｏｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎＴＢｃｏｎｔｒｏｌｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｓａｍｅｄｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙｗｏｒｋｅｒｓｔｏｆｕｌｌｙｍａｓｔｅｒｎｅｗｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｎｅｗｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｆｌｅｘｉｂｌｅｕｓｅｏｆｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｙｒａｄｖａｎｔａｇｅｓｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｂｙｔｈｅｅｃｏｎｏｍｙｆｉｎｄｈｉｇｈａｃｃｕｒａｃｙ，ｇｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｉｍｐｌｅａｎｄｆａｓｔ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｆｒｏｍｔｈｅｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙｔｅｓｔｉｎｇａｎｄ

结核病血清学诊断进展

结核病血清学诊断进展结核病的细菌学检查目前是结核病实验室诊断的金标准。

由于痰涂片阳性率较低，镜检需要经验，难以区分环境分枝杆菌造成的假阳性；痰培养需时太长，因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限。

随着分子生物学技术的迅速发展，用高度敏感的方法检测结核菌及其特异性DNA 片段，如PCR、生物探针和基因芯片等，需要相应的检测设备和检测费用高未能广泛推广。

血清学诊断技术有其固有的优势，如操作简便、快速、便于推广、无需特殊精密仪器，已有多种纯化的特异性抗原可采用，可以发展成自动化检测，尤其是对痰培养阴性和肺外结核病有较为重要的辅助诊断价值，受到广泛的重视。

本文从靶抗原的选择和检测技术的改进等方面综述了结核病血清学诊断的现状和进展。

抗原的选择特异性的抗原是提高血清学检测敏感性、特异性的重要环节。

应用于血清学诊断的理想抗原应具有种的特异性及强的免疫原性。

尤其是结核分枝杆菌全基因组序列测定以后，单克隆抗体、分子生物学、蛋白质组学和比较基因组学等技术的应用，已获得多种纯化和特异性的诊断抗原。

现将当前最受关注的抗原及其临床评估结果归纳如下：1.脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原脂阿拉伯甘露聚糖是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分，是属特异性抗原，具有较强的免疫原性和免疫调节功能，可刺激机体产生相应的抗体，因而是结核病的血清学诊断应用较广的抗原。

有关LAM抗原的应用报道很多, Antunes等用美国生产的结明(MycoDot TM)试剂盒检测活动性肺结核病人的敏感性为63.0%，特异性为92.4%，认为检测LAM抗体是结核病一项有效的辅助诊断方法。

2.A60(antigen 60) A60是从牛分枝杆菌胞浆中提取的一种大分子物质，是脂质蛋白和多糖的复合抗原。

Wu等用ELISA法检测了178例活动性肺结核患者和151例其他疾病患者血清中的IgG A60，根据受试者工作特性曲线(ROC)取261.2单位为截切值(cutoff point)，其敏感性和特异性分别为49.4%和79.5%，认为胸部X片异常的患者结合IgG A60阳性将有助于肺结核病的准确临床诊断。

结核病的临床诊治进展讲课文档

❖ 因此，应用结核特异性抗原ESAT-6和CFP-10两种小分子蛋白来检测效应T淋巴细胞分泌IFN-r浓度或效应T淋巴
细胞数量就可以判断机体是否存在结核杆菌感染。
第18页，共40页。
细胞免疫学诊断--IGRAs试验
由于效应T细胞存活时间短（6周左右），具有特异性，可以作为机体是否正处于被感染的指标。特异性好：美国FDA数据：特异性97.1%（297/306）
国内临床数据：特异性94.1%（478/508）灵敏度高：美国FDA数据：灵敏度95.6%（175/183）
国内临床数据：灵敏度95.3%（624/655）快速简便：简单的血液检测，隔天报告结果。
第19页，共40页。
细胞免疫学诊断--IGRAs试验
❖ 敏感性高：结核感染引起的细胞免疫反应早于细菌学及影像学表现；
❖ 采血量要求：2岁以下儿童2-3ml，其他患儿4-6ml，免疫低下/
免疫抑制患者6-8ml； ❖ 样本室温（15—25度）保存和运输，不得冷冻/冷藏；
❖ 样本采集后4小时内送到实验室，8小时内完成标本处理； ❖ 1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液淋巴细胞分离，大
剂量免疫抑制剂使用者，建议1-2周后在进行检测； ❖ 运输过程中防止颠簸，避免样本溶血影响实验结果。
第24页，共40页。
MTB潜伏感染管理指南
❖ (2)对于羁押人员、医务人员、高负担国家的移民、无家可归及药物滥用者开展系统性 MTB潜伏感染的检测和治疗；(3)对于糖尿病患者、嗜酒者、吸烟者及低体重者不建议开展系统性MTB潜伏感染检测；（4）在检测 MTB潜伏感染前应询问是否有结核病症状，必要时需进行X线或CT等检查。(5)推荐的治疗方案包括：6个月或9个月INH，3个月INH+ 利福喷丁1次/w,3-4月INH+RFP。

IP—10的研究进展及在结核诊断中的价值

IP—10的研究进展及在结核诊断中的价值IFN-γ 诱导蛋白10 （IFN-γ inducible protein 10，IP-10）是属于CXC 类的趋化因子，主要由IFN-γ诱导产生。

I它的生物学功能包括募集中性粒细胞，促进多种细胞因子分泌，它还能抑制部分肿瘤生长。

其中募集中性粒细胞的作用尤为明显。

它诊断活动性肺结核的敏感性与特异性均高于干扰素，特别是对于免疫功能受损者，多项研究提示IP-10 的诊断结核性胸膜炎的效能与IFN-γ 相近。

IP-10 在各种疾病中，特变是在结核诊断中发挥了一定的作用，但其具体机制需进一步研究阐明。

标签：IP-10；结核；诊断IFN-γ 诱导蛋白10 （IFN-γ inducible protein 10 ，IP-10）是属于CXC 类的趋化因子，由IFN-γ诱导产生。

活化的成纤维细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞和各种淋巴细胞等30 多种细胞都可以产生IP-10。

它的生物学功能包括募集中性粒细胞，促进多种细胞因子分泌，它还能抑制部分肿瘤生长。

其中募集中性粒细胞的作用尤为明显。

感染性疾病如结核病、病毒性肝炎等、1 型糖尿病等内分泌系统疾病1 型糖尿病、以及恶性肿瘤等均发现这种趋化因子的作用与参与。

本文就IP-10在各种疾病中的作用，特别是对结核病的诊断价值进行综述。

1 IP-10 及其受体的结构与来源IP-10 （interferon-inducible protein-10 ）是1985年Luster等在研究IFN-γ诱发的免疫应答时从U937细胞中克隆到的，由于N端的2个半胱氨基酸残基被一个非保守性氨基酸残基分割，它被归类于CXC趋化因子。

77 个氨基酸残基组成了IP-10，4个保守的半胱氨基酸残基组成了它的一级序列。

CXCR3是IP-10的受体，它属于一种G蛋白偶联的七亚单位穿膜受体，研究显示它的配体是CXCL10 / IP-10、6Ckine、CXCL11 / I-IAC和CXCL9 /Mig[1- 2]。

结核病实验室诊断技术进展

摘要:早期确诊和提高治愈率是控制结核病的现实目标。

结核病患者的发现率基本反映结核病发病趋势，而诊断技术决定了结核病患者的发现率水平。

当前对结核病的诊断主要依赖于患者的临床表现、影像学、病原学、血清抗体检测等技术。

近年来，结核病实验室诊断技术发展突飞猛进，然而，目前很多实验室对于结核病的诊断仍停留在痰涂片镜检、痰结核菌培养及PPD皮试等传统方法。

本文现将具有代表性的几项结核病实验室诊断新技术的进展进行综述。

关键词:结核分枝杆菌；实验室；诊断中图分类号R378.91+1，R52文献标识码A文章编号1674-1129(2012)06-0570-03doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2012.06.017·综述·结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)引起的结核病是常见的人类传染病之一。

约三分之一的世界人口曾经感染MTB，亚洲地区感染者占全世界的三分之二。

据WHO估计，2007年全球约有927万新发结核患者，175万人死于结核病，中国是全球22个结核病高发国之一，发病人数130万，居世界第2位，仅次于印度[1，2]。

结核病的实验室诊断是发现传染源的主要途径和手段，是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，长期以来，结核病的实验室诊断主要依赖细菌学涂片和培养检查。

由于方法所限，严重影响了结核病的及时诊断，因此建立检测快速、灵敏度高、特异性强的诊断方法，对于结核病防治工作具有重要意义[3]。

现将近年来结核病实验室检测技术的进展综述如下。

１结核病病原菌检测技术1.1抗酸杆菌涂片镜检1.1.1萋-尼氏抗酸染色涂片萋-尼抗酸染色涂片镜检是经典的结核分枝杆菌检测方法，目前很多实验室仍然依靠此方法进行结核检测，但其灵敏度较低，仅20%~30%，而且此方法繁琐，假阳性和假阴性较高。

张立群对比了4种不同结核分枝杆菌检测方法，显示萋-尼抗酸染色涂片的阳性率为11.6%，灵敏度仅为26.3%[4]。

结核病实验室诊断技术研究进展

１２３：５５６－５６２．
１３ＡｍｅｒｉｃａｎＤｉａｂｅｔｅｓＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．ｃａｌｃｒｅａｉｎｄｉｂｃａｔｅｓ．２０１０．ＤｉｂｅａｔｅｓＣａｒｅ，２０１０，３３：１１６１－．
１２ＣａｒｎｅｔｈｏｎＭＲ，ＢｉｇｇｓＭＬ，ＢａｒｚｉｌａｙＪ，ｅｔａ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒｄｉｓｅａｓｅｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｏｌｄｅｒａｄｕｌｔｓ．ＡｍＪＭｅｄ，２０１０，
１５黄春桃，杜万红．糖尿病合并冠心病的研究进展．医学临床研究，
２０１１，２８：７４１－７４３．１６ＳａｔｔａｒＮ，ＰｒｅｉｓｓＤ，ＭｕｒｒａｙＨＭ，ｅｔａ１．Ｓｔａｔｉｎｓａｎｄｉｓｒｋｏｆｉｎｃｉｄｅｎｔｄｉａｂｅ－ｔｅｓ：ａｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅｍｅｔａ — ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔａｔｉｎｔｉａｒｌｓ．Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５：７３５－７４２．
业，２０１２，７：１８９ — １９０．

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