精神病人噎食的防范与护理

在这里我们使用一个不恰当的比喻，我 们进食就像是一条正在工作的单行马路， 食道就是马路本身，而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞， 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了， 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
噎食的表现

精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发 现抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现 呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、 双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、 全身瘫痪、四肢发凉、大小便失禁、呼吸 和心跳停止。
‘
护理诊断
1.
2.
有噎食的危险 与药物反应、或脑器质性 疾病有关。 窒息 与进食过急有关。
谢

谢
4.
5.
6.
(1）智力低下进食自理能力差所致； （2）精神症状引起的抢食暴食所致； （3）服用精神病药物引起的锥体外系 不良反应所致； （4）抗精神病药物干扰了喉部环状括 约肌的正常反射所致； （5）因癫痫发作抽搐所致； （6）合并躯体疾病时吞咽反射减弱所 致。

锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的 不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、 类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍 等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。该 不良反应常见于高效价的典型抗精神病药 物，如氟哌啶醇的发生率可达88%，迟发 性运动障碍的发生率也较其他抗精神病高。



（3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复， 如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当 食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺 炎。 （4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心 肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。

如果精神病人出现严重的窒息是很危险的， 应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩， 使头部后仰，急取粗穿刺针(16～20号针头) 在喉结下(环状软骨下缘1～2cm的部位)稳、 准地刺入气管，可暂缓呼吸困难和缺氧状 态。以便争取抢救时间。应迅速与五官科 联系，做好气管插管或气管切开准备。使 呼吸道阻塞物得到彻底清除。
2· 噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物， 疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等 撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立 即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复 通气
精神病人噎食的防 范与处理
噎食的定义

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部（第一个 狭窄部即食道起始部，平第6颈 椎下缘）距中切牙约15厘米。 甚至误入气管，引起呼吸窒息。
出现吞咽肌肉运动的 不协调所致 。
其他原因;
1. 2.
3.
护理措施
1·噎食的预防 措施有 对噎食的护理应以防为主，主要
（1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药 物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
（3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进 食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适 当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。