精神病人噎食的应急处理
精神科噎食病人抢救预案
精神科噎食病人抢救预案1、发现噎食者，就地抢救，分秒必争。
立即清除口咽部食物，可用中指或食指从患者口腔中抠出或用食钳取出食物。
如患者牙关紧闭，可用筷子撬开口腔抠出食物，并解开衣领。
2、如果抠出食物后患者仍无缓解，可采取以下措施。
（1）将患者倒置，用手掌拍其后背借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏出。
（2）立即将患者腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部，迫使隔肌猛然上移，从而迫使肺内气体外冲，利用气流将进入气管的食团冲出，重复5—6次。
（3）意识清楚的患者可用立位腹部冲击法。
患者站立，护士位于患者身后双手环绕患者腰间，左手握拳并用食指突起部位顶住患者上腹部，右手握左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续5—6次，后再拍击后背数次，常可将食物咳出。
（4）对于身材矮小难以环腰立位冲击的食物阻塞者或昏迷的患者可采用卧位腹部冲击法。
患者仰卧位，护士右手掌压在患者上腹部（不要压住胸骨剑突，防止在冲击时用力造成骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫（突然加大腹内压，抬高膈肌使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞在气管内的食物上移并被呕出），反复5—6次。
检查口腔，如有食物用手抠出。
（5）对于身胖、孕妇不能按压腹部，可按压胸部的患者可采用胸部冲击法。
患者座位或站立，护士站立患者身后，双手从其腋下穿过之胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在患者胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击，挤压，压迫患者胸骨6—8次，直到食物被咳出，注意冲击压迫不要用力过大，防止胸骨骨折。
3、如果食物不能排出。
应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头（12—18号）在环装软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并尽早进行气管插管。
必要时行气管切开术，并做好气管切口的护理，预防并发症的发生。
4、心肺复苏。
如发生心跳停博，立即进行胸外心脏按压，同时给予对症抢救处理，遵医嘱给中枢兴奋剂、给氧、输液等。
专人守护直到病人恢复。
噎食紧急处理方法是什么
噎食紧急处理方法是什么
食，指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。
如果没有正确做好紧急处理，也是会造成可怕后果的。
下面我们就一起来了解下噎食紧急处理方法是什么吧。
噎食紧急处理方法
(1)就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。
(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。
如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。
(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。
如果重复五、六次不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，并尽早进行气管插管。
(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。
(5)如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。
(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。
噎食的临床表现
精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。
如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
噎食预防
(1)对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。
禁止病人将食物带回病室。
(2)对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。
(3)精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。
(4)预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。
噎食病人的急救
噎食病人的急救噎食是患者的进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍窒息。
下面就是店铺为大家整理的关于噎食病人方面的急救方法，供大家参考。
噎食的抢救发现噎食患者，应就地急救，分秒必争。
首先当班护士应立即呼救，并掏出患者口腔中及咽喉部的食物，如无缓解则立即行腹拳式冲击法：护士站在患者身后，让患者背靠在自己胸前，护士双手从患者背后环抱患者，一手握拳，拳眼顶在患者的剑突下，另一手的手掌按在拳头上，连续、快速地向内、反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在咽喉和气管内的食物冲击出来。
如上述步骤无效，则立即做好环甲膜穿刺或气管插管的准备：患者取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，肩下垫高。
配合医生实施抢救。
如患者体格较小，可将患者倒置、拍背，抠出食物。
遵医嘱协助抢救，开放静脉通道，观察生命体征，无心跳及心跳停止时进行心肺复苏。
抢救成功后按医嘱给予进一步的生命支持和监测，并完善相关记录。
若抢救无效，则完成尸体料理，完善相关记录，并且组织抢救病历讨论。
噎食的护理入院评估：精神障碍患者入院时，进行入院评估，更换服装，护理安全检查。
评估其自理能力、有无义齿、牙齿活动的情况。
饮食方面：有无暴饮暴食、抢食现象。
饮食护理：采用集体进餐方式，在患者进餐时工作人员应加强巡视和观察，做到护士分桌看护，保证患者在工作人员的视线内进食。
对抢食、暴食者应安置单独进餐，适量限制进食，小口进食。
有严重躯体疾病、卧床不起、约束病人时，将其头偏向一侧，避免大口、快速喂饭;MECT术后患者需在完全清醒后，饮水顺利、无呛咳后方可进食。
每日安全检查及时发现患者藏匿的食物。
健康宣教：患者住院时，责任护士要与患者及家属做好入院宣教。
建议家属尽量不带红薯、枣、鸡蛋、火腿等食物。
让患者了解关于噎食的危害及防范措施。
做好饮食宣教，避免患者将食物带回病房。
患者出院时做好出院指导，说明相关注意事项。
心理护理：患者出现噎食现象且无自控能力，情绪会较差，在护理期间容易出现不理解、脾气较大等情况。
(完整)护理应急预案及处理流程
1、掌握患者病情及有关药物不良反应的表现，对服用抗精神病药物影响咽喉肌功能的患者,遵医嘱给予口服拮抗剂，并给予流质饮食及易消化的食物.2、对存在药物不良反应者，应警惕噎食的发生.进餐时应有专人守在患者身旁，劝导患者细嚼慢咽，或将干食放进菜汤浸泡后再进食,必要时遵医嘱静脉补充能量.3、对暴饮暴食者，避免患者将吃剩的馒头、包子等带回病房，防止发生进食意外。
4、一旦发生噎食，立即呼救，同时抠出患者口中的食物；方法1：将患者倒立,拍背，抠出食物。
方法2：（Heimlc手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方有力冲击，挤压。
5、尽力将口腔深部的食物抠出,直至患者呼吸通畅。
6、心脏骤停行心肺复苏术，遵医嘱进一步治疗，直至生命体征恢复为止。
7、记录噎食与抢救的全过程。
8、分析噎食的原因,杜绝类似情况再次发生。
1、一旦发现患者发生误吸，立即将患者采取俯卧位，头低脚高,扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。
2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。
3、监测生命体征及血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时,急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5、通知患者家属，向家属交代病情。
6、做好护理记录。
三、患者发生躁动时的应急预案及流程1、当发现患者突然发生躁动时，立即说服并制动患者，防止发生意外，通知医生。
2、监测生命征，遵医嘱给予镇静药物，保护约束制动。
3、通知家属，向家属交代病情。
4、必要时遵医嘱开放静脉通路,备好抢救仪器和物品。
5、做好护理记录.四、患者发生自杀时的应急预案及流程1、发现患者自杀，立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能，应立即开始抢救工作。
3、如抢救无效，应保护自杀现场（病房内及病房外现场）。
4、通知医务科及院总值班,服从领导安排。
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
精神病人噎食的处理及精神病人吞食异物的处理
1、噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。
2、窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。
3、窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。
精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理。
2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。
同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。
3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。
4．处理并发症。
精神病人噎食风险评估及应急处理
➢ 概要：
由于精神病人及精神科治疗、管理的特 殊性，精神病人噎食在临床上并非罕见。 如抢救不及时，方法不得力，一方面造 成噎食窒息危及生命，另一方面可形成 不必要的医疗纠纷麻烦。
概念
噎食：指个体饮食过程中，食物与分泌 物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第 一狭处压迫气道或食物误入气管（呼吸 道），引起的呼吸道完全或不完全阻塞 致呼吸不畅---困难---窒息 。实质上是饮 食过程不当导致呼吸道阻塞。
早期
（1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出 口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励 其咳嗽或吐出食物。
（2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头 面包等， 抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑 出。
急救处置
中期： （1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧
卧，头低45°，拍击胸背部、协助病人吐出食物。 （2）海氏法 ：对病人冲击腹部及膈肌下软组织，产生
脑器质性精神病人 抗精神病药物的副反应引起咽喉肌群共济失调，呑咽肌群反射迟
钝而发生呑咽困难者 震颤、流涎、肌肉强直、呆板、行动不便者。 病人食欲亢进，而不能自控，进食馒头时大口呑咽或抢食，未经
嚼细强行咽下者。 对暴饮暴食者；合并躯体疾病者如糖尿病饥饿感明显者。 慢性病者、精神衰退、 身体虚弱，特别是咳嗽、说话困难无力者，
窒息状态：就地将病人置于侧卧，用单手或双 手在病人腹部向胸部上方推压，反复进行，也 是利用膈肌向上的冲击力，将食物推出气管。
病人处于严重窒息的情况时可采取紧急处理的 方法，将病人置平卧位，肩胛下方垫高，颈部 伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中 间部位即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入 一个粗针头（12-18#）于气管内，暂缓缺氧状 态，以争取时间进行抢救，必要时配合医生行 气管切开术[3]。
噎食 急救操作规程
噎食急救操作规程
噎食的急救操作规程主要包括以下步骤：
1. 拍打胸部：站在患者身后，用力用拳头拍打患者胸骨下方，以帮助排除阻塞物。
2. 背部敲击：让患者弯腰向前，用力拍击患者背部，目的是通过震动来帮助松动阻塞物。
3. 腹部挤压：站在患者身后，将双臂放在患者腹部上方，用力向内挤压腹部，以增加胸腔内压力，推动阻塞物排出。
4. 人工呼吸：将患者仰面平躺，打开患者口腔，用自己的口对患者嘴进行呼吸，使空气进入患者肺部，以帮助恢复呼吸。
5. 托下颌后仰：用一手托住患者的下颌，使患者头部向后仰，以保持呼吸道的通畅。
请注意，在进行噎食的急救过程中，一定要快速行动，但同时要确保自己和患者的安全。
如果以上方法无法解决问题，应立即寻求医疗专业人员的帮助。
在急救过程中，要保持冷静，并尽量安抚患者的情绪，帮助其放松。
噎食急救流程范文
噎食急救流程范文噎食是指食物或异物卡在食道或气管中无法顺利通过，造成窒息或呼吸困难的情况。
正确的急救流程可以帮助噎食患者迅速解决问题，以下是常见的噎食急救流程：1.判断噎食严重程度：噎食的严重程度可以根据患者是否能说话、咳嗽或呼吸来判断。
如果患者仍然能够说话、咳嗽或呼吸，可能是部分噎食，可以鼓励患者多咳嗽，尽量自己排出异物；如果患者无法说话、咳嗽或呼吸，可能是完全噎食，需要进行紧急救助。
2.背部轻拍：如果患者无法说话、咳嗽或呼吸，可以先给患者进行背部轻拍，帮助其弹出喉咙中的异物。
方法是让患者弯腰俯身，用力拍打其背部。
如果背部轻拍无效，需要进行下一步的急救措施。
3.腹部冲击：如果背部轻拍无效，可以进行腹部冲击（海姆立克急救法）。
方法是让患者俯卧在你的膝盖上，用手掌击打其腹部上方的位置。
每次冲击时，应该用力，但不要太过强大以免造成伤害。
冲击次数可以进行3至5次，直到异物排出或患者能够呼吸为止。
4.呼吸道异物清除：如果腹部冲击无效，可以进行呼吸道异物清除。
方法是让患者趴在你的腿上，头向下垂。
用手扶住患者的下颚，用另一只手从下向上快速拍打其背部，帮助异物脱落。
6.利用胸外心脏按压：如果人工呼吸无效，需要进行胸外心脏按压。
方法是将患者放平躺在坚硬的地面上，双手交叉放置在患者的胸骨上方，用力按压胸骨。
每次按压应该深度为5至6厘米，频率是至少100次/分钟。
按压与鼓气应交替进行，直到急救人员到达或患者有反应为止。
以上是噎食急救的基本流程和方法，应该根据具体情况灵活运用。
同时，也要记住不要随意尝试用手指或其他物品去掏拿噎住的异物，以免误吞或使异物更严重的嵌塞。
安全第一，专业急救人员的到来是最保险的选择。
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的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
12 精选课件
具1
体 方 法
2
13 精选课件
昏迷
采用仰卧位 抢救者骑跨在病人
髋部
按上法推压冲击脐 上部，使阻塞气管 的食物上移并被驱 出
14 精选课件
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人
的腹部时
方法如同胸外心脏按 压，注意力度，防止 再伤害
15 精选课件
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
16 精选课件
17 精选课件
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
7
精选课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抢救原则
8
精选课件
9
精选课件
手指挖取法
• 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气
道，若能看见可试着 用手指清除口咽部异 物。
10 精选课件
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪 费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛
骨间急拍5下。
11 精选课件
中上腹部加压法
站在患者后方用你的手
18 精选课件
反思？
✓病员进食时，我们护士在哪里 ✓我们的管理制度落实到了吗 ✓服用精神科药后我们该观察些
什么
19 精选课件
谢谢聆听！
20 精选课件
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
3
精选课件
概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种
原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在 咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气 管导致通气障碍、窒息。
包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或 呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。
精神病人因特殊的病情和服用抗精神病
药发生锥体外系副反应时发生噎食较正
4
常人多见。 精选课件
噎食的原因评估
智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应
所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 5 精选意课件 识不清时进食时，如MECT
特征性表现
6
精选课件
临床表现
精神病人噎食的应急处 理
遂宁市民康医院——刘红全
1
精选课件
病例：
女，51岁，未婚，因父母双亡，家中无人照顾， 于1978年，送我院治疗，精神检查，病人情感淡 漠，意志行为减退，自知力缺乏，自言自语，言 语含糊不清，诊断精神分裂症（衰退型），口服 氯氮平治疗，病人多年来养成一个不良习惯，边 走边吃，于2000年11月14日，中午进餐时，发 现病人进餐时有失控感，不能终止进食，突然一 块馒头阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，医护 人员立即采取措施，将口腔内少量的食物抠出， 迅速将病人倒立，扣击背部后，立即行胸外心脏 挤，终因阻塞部位太深呼吸未能恢复，由于患者 体质较弱和长期用抗精神病药物，引起吞咽功能
2 下精选降课件，咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡。
“噎食”是老年人猝死的常
见原因之一。美国每年约有4000多 人因噎食猝死，占猝死原因的第六 位。其中至少有三分之一的病人被 误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢 救时机。
常见阻塞气管的食物有：肉类、
骨类、鸡蛋、地瓜、包子、花生、
芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽扣等。