精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策
精神病人噎食的防范与急救课件图文
患者成功吐出异物，呼吸恢复通畅， 送往医院进一步观察。
案例二：噎食导致的严重后果
患者情况描述
某精神病人在进食时未得到及时 关注，导致噎食时间过长，引发
窒息。
严重后果
患者不幸离世，给家庭和社会带 来巨大悲痛。
案例警示
噎食是常见的意外事故，应引起 医护人员和家属的高度重视。
案例三：成功急救的经验分享
根据病人的具体情况，医生可能会给 予相应的药物治疗，以促进病人恢复。
若病人出现呼吸困难等症状，应及时 给予吸氧等支持治疗，的现场处理
患者情况描述
某精神病人在进食过程中突然出 现噎食，呼吸困难，面色青紫。
现场处理措施
迅速判断并实施海姆立克急救法， 同时呼叫急救车。
02
精神病人噎食的预防措施
提高患者认知能力
教导患者正确认识噎食风险
向患者及家属普及噎食的相关知识，让他们了解哪些食物容易引起噎食，以及 噎食的严重后果。
增强患者自我保护意识
鼓励患者主动参与噎食预防，提高他们对食物的警觉性，避免因疏忽大意而发 生意外。
合理安排饮食
细嚼慢咽
提醒患者进食时要细嚼慢咽，充 分咀嚼食物后再咽下，避免大块 食物直接进入食管。
急救经验
在噎食发生后，迅速判断并采取有效的急救措施 是关键。
经验分享
定期培训医护人员掌握急救技能，提高对噎食的 警惕性，以便在紧急情况下迅速采取行动。
案例总结
成功急救的关键在于及时、准确的现场处理和后 续医疗支持。
05
精神病人噎食的防范与急救 知识问答
问题一：如何判断患者可能发生噎食？
判断噎食可能发生的征兆
紧急医疗干预
2
噎食发生后，需要紧急医疗干预，可能需要进行气管插管等
住院精神病患者噎食窒息诱发因素识别与对策研究
住院精神病患者噎食窒息诱发因素识别与对策研究洪小美林秋英（厦门市仙岳医院，福建厦门361012）医护人员的指导下，患儿家属参与护理可通过对患儿居住和接触环境的管控，降低接触过敏源的机会，改善患儿饮食方式及生活习惯，提高用药依从性及治疗安全性。
注重进行身体锻炼以及做好疾病的预防，使患儿得到有效的治疗、全方位的护理，尽快康复。
本研究结果显示，相较于对照组，试验组患儿用药依从性更高，用药遗忘次数及急性发作次数更少，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组的各项肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
试验组护理满意度为97.78%，高于对照组的75.56%（P <0.05）。
证明延伸护理方式对患儿的康复起到了积极的促进作用，患者儿家属更为满意。
综上所述，出院后对哮喘伴变应性鼻炎患儿应用延伸护理，可显著提升其用药依从性，改善肺功能，促进患儿快速康复，且家属对护理服务满意度更高。
参考文献[1]张建华.儿童过敏性鼻炎和哮喘规范化诊断与治疗[J].临床儿科杂志，2010，28（8）：796-800.[2]孙丽红，陈爱欢，秦旭，等.儿童支气管哮喘与共患变应性鼻炎严重度的相关性分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（9）：672-674.[3]刘晓颖，向莉.儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘协同治疗及管理研究进展[J].国际儿科学杂志，2016，43（3）：161-169.[4]刘传合，洪建国，尚云晓，等.中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究[J].中国实用儿科杂志，2015，30（8）：596-600.[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：7-8.[7]郭丽兴，赵桂红，郭桂明.自护缺陷合理补偿延续护理在学龄期哮喘患儿中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（21）：90-92.[8]魏可英.居家自我护理行为干预培训在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（4）：67-68.[9]陈云兰.临床护理路径管理模式对哮喘患者肺功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2014，25（24）：5760-5762.[10]王燕楠，僧东杰，韩富根.儿童变应性鼻炎与哮喘的相关性及发展趋势[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（75）：92.[11]韩彬，朱秀萍，盛怀明，等.益生菌辅助治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效及机制研究[J].儿科药学杂志，2016，22（12）：26-29.[12]万弦，崔玉霞，黄玉瑛，等.SLIT 治疗儿童过敏性哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效观察[J].重庆医学，2016，45（8）：1086-1088.（收稿日期：2020-12-21）【摘要】目的正确识别住院精神病患者噎食窒息的诱发因素，制定护理对策。
精神病人噎食应急处理
原因：缺氧导致血液中氧含量降低，血液颜色加深
严重程度：面色发绀程度与缺氧程度有关，越严重，面色发绀越 明显
处理方法：立即采取急救措施，如海姆立克急救法，并尽快就医
肢体抽搐
症状：患者可能出现肢体抽搐、痉挛等症状，可能 伴随呼吸困难、面色苍白等表现。
原因：噎食可能导致患者缺氧，进而引起肢体抽搐。
C
B
食物过硬：食物质地过 硬，难以咀嚼和吞咽
D
食物过滑：食物过于光 滑，容易滑入喉咙
噎食症状
呼吸困难
02
03
04
注意事项：保持冷静， 避免慌乱，及时寻求专 业医疗救助
处理方法：立即采取海 姆立克急救法，帮助患 者排出异物
原因：食物堵塞气道， 导致呼吸困难
01
症状：呼吸急促、呼吸 困难、面色发绀
面色发绀
04
精神疾病患者可能因为沟通 困难，无法及时表达噎食情 况，导致病情恶化。
吞咽功能障碍
01
神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中等
02
肌肉疾病：如肌无、食管癌等
04
口腔疾病：如口腔溃疡、牙齿缺失等
食物选择不当
食物过大：食物体积过 大，难以咀嚼和吞咽
A
食物过黏：食物过于黏 稠，容易粘在喉咙
精神病人噎食应急处理
演讲人
Part One
噎食原因
Part Two
噎食症状
Part Three
噎食急救措施
Part Four
预防措施
噎食原因
精神疾病影响
01
精神疾病患者可能因为情绪 波动、注意力不集中等原因 导致噎食。
02
精神疾病患者可能因为药物 副作用导致吞咽困难，从而 增加噎食风险。
精神病人噎食常见原因
精神病人噎食常见原因精神病人的噎食是指在吃饭或饮食过程中发生的吞咽困难或窒息的情况。
而这种情况的常见原因可以分为身体因素和心理因素两个方面。
1. 身体因素精神疾病病人噎食的一个常见原因是与身体健康状况有关。
这可能包括以下几个方面：（1）咀嚼和吞咽肌肉功能障碍：精神病病人可能出现肌肉功能障碍，特别是咀嚼和吞咽肌肉的功能受到影响，导致咀嚼和吞咽食物时困难增加，容易发生噎食。
（2）特殊疾病引起的噎食：某些身体疾病，如神经系统疾病（如帕金森病、中风等）或食道疾病（如食道炎症、食道狭窄等），可能导致精神病病人噎食。
2. 心理因素精神病人的噎食问题也与心理因素密切相关，以下是一些常见的心理因素：（1）焦虑和紧张：精神病病人通常伴有焦虑和紧张的情绪，因为他们可能对吃饭和咀嚼过程感到不安或担心。
这些情绪会导致肌肉紧张，进而影响咀嚼和吞咽功能，增加噎食的风险。
（2）幻觉和妄想：某些精神疾病（如精神分裂症）会导致幻觉和妄想的出现。
当患者出现对食物有害或有特殊意义的幻觉或妄想时，他们可能因为拒绝吃饭或过于小心谨慎而导致噎食。
（3）社交障碍：精神病病人通常在社交场合中感到不适，这可能导致他们在进餐时容易出现紧张和焦虑情绪。
这种紧张会影响咀嚼和吞咽动作，增加噎食的概率。
（4）精神药物的副作用：一些精神药物（如抗精神病药物）的使用可能会引起咀嚼和吞咽功能的副作用，导致噎食的发生。
综上所述，精神病病人噎食的常见原因可以归结为身体因素和心理因素。
身体因素包括咀嚼和吞咽肌肉功能障碍以及一些特殊疾病的影响；而心理因素则包括焦虑和紧张、幻觉和妄想、社交障碍以及精神药物的副作用。
理解这些原因对于有效预防和处理精神病人的噎食问题非常重要。
对这些患者提供专业的营养教育、心理支持和适当的治疗措施是必要的，以降低噎食风险，提高患者的生活质量。
精神病人噎食的应急处理
饮食护理
观察与监护
在进食过程中，应密切观察病人的反 应，如出现噎食迹象，应及时采取措 施。对于高危病人，应加强监护，必 要时采用胃管进食。
为精神病人提供细软、易消化的食物， 避免大块、硬质食物。同时，应确保 病人在进食时保持安静，避免分心。
噎食的紧急处理
02
现场急救
判断情况
首先要判断病人是否发生噎食 ，观察病人是否有呼吸困难、
案例二：精神病人噎食后的护理经验
总结词
细致观察、科学护理
详细描述
在精神病人噎食后的护理中，细致观察病人的病情变化是关键。应密切监测病人的呼吸、 心率、血压等指标，评估其生命体征状况。同时，科学护理也必不可少，包括保持呼吸 道通畅、给予吸氧支持、遵医嘱用药等措施，以促进病人康复。在护理过程中，还应关
精神病人噎食的应急处 理
目录
• 精神病人噎食的概述 • 噎食的紧急处理 • 噎食后的护理 • 噎食的预防与教育 • 噎食的案例分析
精神病人噎食的概述
01
定义与症状
定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在 食管狭窄处，导致呼吸不畅、窒 息等症状。
症状
精神病人噎食的症状可能包括呼 吸困难、面色青紫、咳嗽、呕吐 等，严重时可能导致窒息死亡。
03
观察病情
观察病人的呼吸、面色、神志等状况，判断噎食的严重程度 。
注意观察是否有呼吸困难、窒息等危及生命的征象，及时采 取相应措施。
心理护理
安抚病人情绪，减轻其紧张和恐惧感 。
给予病人关心和支持，增强其战胜疾 病的信心。
饮食调整
根据病人的具体情况，调整饮食结构和进食方式。 对于容易噎食的病人，应选择软烂、易消化的食物，并注意进食速度和量。
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
❖ 在这里我们使用一种不恰当旳比喻，我们进 食就像是一条正在工作旳单行公路，食道就 是公路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了公路就轻易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就轻易噎食。而当公 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们旳 食道不能正常工作旳时候，即时你吃不太多 旳食物也有可能噎食。
噎食发生后旳处理
❖ 抢救原则 就地急救，分秒必争，清除异物，疏 通呼吸道，增进心肺复苏。
急救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救济法）
手指挖取法
❖意识丧失者
用舌-上颌上提法开放 气道，若能看见可 试着用手指清除口 咽部异物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要挥霍時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者旳两 肩胛骨间急拍5下。
❖海氏法合用于他救和自救
操作环节
当发觉病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中旳食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部旳食物。
援救者双手旳握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂围绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另一手抓住握拳手 • 将拳头与拇指抵住患者腹
精神科常见意外事件 应急预案噎食窒息
❖
噎食 “
”是老年人猝死旳常见原因之一。有80
％旳人噎食发生在家中，病情急重。
❖ 美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死原因
旳第六位。其中至少有三分之一旳病人被误诊为 “餐馆冠心病”而延误了急救时机。
❖
常见阻塞气管旳食物有：肉类、骨类、鸡蛋、
地瓜、包子、花生、芋艿、汤圆、豆子、瓜子、纽
精神病患者噎食窒
讨论
• 4 老年人吃硬的水果时尽可能做成小块状或 果汁。5 加强医护人员对噎食知识的掌握及 抢救技巧训练。 6 各种急救器械要保持处 于完好备用状态。7 加强与耳鼻喉科、麻醉 科等相关科室的协作抢救，提高抢救的成 功率。
谢谢！
海姆立克手法 海姆立克手法
• 一、应用于成人 • • 1.抢救者站在病人背后，用 两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指 一侧放在病人胸廓上和脐上的 腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速 向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排 出。
• •
海姆立克手法
• 二、应用于婴幼儿 • 使患儿平卧，面向上， 躺在坚硬的地面或床板上， 抢救者跪下或立于其足侧 。 或取坐位，并使患儿骑在 抢救者的两大腿上，面朝 前。抢救者以两手的中指 或食指，放在患儿胸廓下 和脐上的腹部，快速向上 重击压迫，但要很轻柔。 重复之，直至异物排出 。
病例资料
• 4分钟后患者开始出现呼吸、心跳，面部紫 绀改善，意识逐渐恢复，生命体征恢复正 常，给予脱水防脑水肿，保护脑细胞，纠 酸支持治疗，之后病情平稳。
病例资料
• 例3，钱某，男，66岁，因孤僻、独处、闭门不 出、少语、生活失理等3年‘于2010年10月8日第 三次入院，诊断“1、精神分裂症；2、高血压Ⅲ 级，极高危组；3、脑萎缩”，给予“利培酮片、 依那普利”等治疗，一般情况较差，步态缓慢， 生活不能自理。2010年11月19日9：00患者吃苹 果时出现噎食，想呕又呕不出，流涎，表情痛苦， 并出现口唇及面部青紫，呼吸困难，立即用手抠 出病人口咽部少许苹果残渣，用压舌板刺激咽喉 部使其呕吐，并采用海姆立克手法抢救患者，
讨论
• 精神疾病患者导致噎食的原因大致有以下 几方面：1、因抗精神病药物的抑制作用， 干扰了咽喉部环状括约肌的正常反射，引 起咽喉肌群共济失调，降低了防止食物回 流的保护作用而出现噎食窒息。2、癫痫患 者在进食时突然抽搐发作所致。3、由于疾 病的特点，精神病患者不知饥饱，进食无 节制，因抢食、暴食引起噎食。4、发生噎 食的多是年龄较大，体质较弱，生活自理 能力差的患者。
精神科病人噎食的预防和护理
精神科病人噎食的预防和护理噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。
精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管[1]。
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。
噎食很可能是由于抢食、暴食所致或是药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作,或药物反应致咽喉肌运动失调所致1预防1.1加强健康教育对健康饮食开展指导：规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。
发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。
指导病人自救处理方法。
1.2注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位，暴饮暴食的要加以控制数量和速度，小口送食。
出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者，要给予稀、软的流质或半流质饮食，缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人，忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物，若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化、捣碎成半流质，长条、大块的食物切成细块充分咀嚼。
1.3心理护理当病人出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑、紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医1.4及时报告医生对症处理、配合抢救。
2临床表现3护理抢救措施助患者吐出食物。
急救术：当患者窒息状态时就地将患者置于侧卧，用手或双手在患者腹部向胸部上方推压，冲击次，反复进行，此法突然增大了腹内压力，也是利用膈肌向上的冲击力，使阻塞气道的食物上移或排出气管。
严重窒息状态：应立即将患者体位改为平卧，垫高双肩，使头部后仰，急取粗穿刺针在喉兴奋剂。
③在自主呼吸恢复后，缺氧症状未缓解，立即给予氧气吸入，直至完全恢复正常为止。
④补液、增加机体需要量。
3.43.2做好心理护理患者饮食时突然发生窒息状态，意识模糊，毫无心理准备。
当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑，有害怕心理，对再次进食易产生恐惧情绪，严重者产生拒食意念。
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精神病患者发生噎食的原因分析及护理对策
噎食是精神病房常见的意外事故之一，其发生突然，抢救困难,死亡率高。
现将我科去年底连续发生2例噎食窒息死亡的原因分析如下。
1 病例介绍
［例1］女，46岁， 1994年9月下旬持续高热1周，伴神志恍惚两天院外诊断为散发性肺炎,经用抗病毒激素、脱水等药物治疗，病情趋于稳定,但病程中患者出现精神异常，表现为
夜间睡眠差、谵语、无饥饱感。
11月初来我院门诊治疗，口服氯丙嗪50mg,每日2次,症状有
所好转，11月23日门诊以脑炎致精神障碍收住我科进一步治疗。
入院后神经系统捡查:咽反
射略迟钝,饮食无规律，故给予半流质饮食,瞩家属配合工作人员做好饮食护理。
入科当天晚
上进餐时，患者忽然从家属手中抢过半个馒头吞下，随即出现呼吸困难、意识丧失、颜面青紫，继之呼吸停止。
立即清除堵塞于咽喉部食物，采用倒挂叩背、吸氧、气管插管等抢救措
施后。
自主呼吸恢复，1小时后呼吸再次停止，给予高频呼吸机辅助呼吸,终因抢救无效死亡。
［例2］女,65岁,因抑郁症于1994年12月12日入院。
患者曾因病情反复住院4次，长期
服用抗精柙病药物，本次住院治疗给予口服氯氮平50mg,每晚1次；氯丙咪嗪25mg，每日3次。
以后逐渐加量至氯氮平150mg,每晚一次;氯丙咪嗪50mg，每日3次。
12月29日吃早饭（馒头、稀饭)时突然倒地：表现为颜面青紫、意识丧失、大小便失禁、呼吸停止，立即清除
堵塞于咽部的食物、叩背、吸氧、气管插管等抢救措施后,复苏成功,恢复自主呼吸，但脑复
苏未成功呈植物人状态。
由于脑缺氧严重，伴顽固继发性癫痫，继之出现应激性溃疡、消化
道大量出血,并伴有血尿、肺炎、褥疮，1995年年4月1日因全身各脏器衰竭死亡。
2 原因分析
2.1 药物副反应长期服用抗精神病药物多有锥体外系反应，严重时可引起咽喉肌群共济失调，吞咽反射迟钝，食道括约肌麻痹。
致病人进食时发生噎食[1]。
抗精神病药物的抗胆碱能作用
和5HT阻断作用使唾液分泌减少,出现口干、舌燥[2],进食时可因食物团堵塞食管致气管受压
造成患者呼吸不畅及窒息。
2.2 脑器质性改变致吞咽反射迟钝如例1由于1次进食过多或过急，而发生噎食。
2.3 躁狂狂由于患者极度兴奋，饥饿感增加，暴饮暴食易适成窒息。
2.4 生理因素老年人牙齿脱落，咀嚼功能差，加之神经反射性功能减退,消化功能降低，唾液
分泌减少，以致进干食时易发生窒息。
3 护理对策
3.1 顶防为主对有拒食或有药物副反应者，喂食时以采取坐位或半卧位为宜，且要耐心，不
宜过快过多，馒头类干食应泡软再喂。
有药物副反应者应给予拮抗药物，如东莨菪碱0.3mg，肌肉注射，必要时药物减量或停药，换用反应较轻的药物。
严重者给予鼻饲，以保证营养供给。
3.2 饮食护理注意调节饮食质量。
精神病患者不宜进食馒头等干食,适宜进软食、半流质等易
嚼易碎易咽食物，并应限制进食量。
兴奋患者及老年患者进食时，应专人看护，并在进餐前
给予适量饮水，必要时进半流或流食。
如病例1伴有吞咽反射迟钝和不知饥饱等症状，家属
未予重视，也无护理人员守护，造成噎食。
病例2发生噎食为早晨,由于此时工作人员少，工
作量大，无专人护理，患者进食过急所致，故饮食护理不可忽视。
另外，电休克治疗前不宜进食，治疗后意识尚未清醒者。
不宜过早进食。
3.3 密切观察进餐前要组织好患者，并密切观察每位患者进食情况,若有异常要及时作出判断。
患者进食过程中,突然出现颜面青紫、烦躁不安或抽搐、意识丧失、大小便失禁，应首先考虑
为噎食,并立即组织抢救。
3.4 急救护理患者一旦发生噎食，护士要沉着冷静，积极协助医生抢救。
应立即迅速有效地
清除嵌顿于患者咽部的食团,轻叩背部，必要时将患者抱起倒立。
如噎食部位较深且己发生窒息,应将患者就地平卧，肩胛下方垫高，使病人头后仰，用一粗针头，在环状软骨下方1～
2cm部位刺入气管，以保持呼吸道通畅，迅速改善缺氧状态，必要时气管插管或气管切开术，做好抢救和观察护理工作，防止并发症发生。