临床医学课件---心律失常的治疗
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常见心律失常处理PPT课件
要点一
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
【医学PPT课件】心律失常的药物治疗
【临床应用】 主要用于室上性心律失常（如窦性心动过速、甲亢所致 心律失常；心肌梗死患者应用本品，可减少心律失常的 发生，缩小心肌梗死范围，从而减低患者死亡率）。
胺碘酮（amiodarone） 【药理作用】主要是阻滞钾通道，延长动作时程。
【临床应用】 用于室上性和室性快速性心律失常。
【不良反应】 1. 常见心血管抑制反应。 2. 长期应用，可见角膜微粒沉淀，可能引发肺间质纤维 化改变。
普罗帕酮（propafenone）心律平 【药理作用】 1. 明显阻滞钠通道，降低自律性，减慢传导。 2. 有轻度的β受体阻断作用和钙拮抗作用。
【临床应用】 用于室上性和室性心律失常（如早搏、心动过速等）。
普萘洛尔（propranolol） 【药理作用】 主要是β受体阻断作用，降低自律性，减慢传导。
➢ 第Ⅱ类 β受体阻断药： 代表药有普蒂洛尔、醋丁洛尔，适用于室上性及室性心 律失常。 ➢ 第Ⅲ类 复极抑制药： 以胺碘酮、索他洛尔为代表。适用于治疗室上性和室性 心律失常。 ➢ 第Ⅳ类 钙通道阻滞药： 代表药有维拉帕米和地尔硫桌。适用于治疗室上性心律
失常。
第3节 临床常用抗心律失常药
奎尼丁（quinidine） 【药理作用】 1. 适度阻滞钠通道，降低心肌兴奋性、自律性和传导速度。 2. 阻断血管α受体，外周血管扩张，血压下降和心率加快。
【临床应用】 用于室上性和室性心律失常（房颤、房扑、心动过速、早搏）。
【不良反应】
1. 胃肠道反应:
2.金鸡纳反应:
3. 心血管:
4. 动脉栓塞:
5. 其他：血液，呼吸系统等 。
【禁忌】
1. 对奎尼丁过敏
2. 完全性房室传导阻滞
3. 严重室内传导阻滞 4. 洋地黄中毒
胺碘酮（amiodarone） 【药理作用】主要是阻滞钾通道，延长动作时程。
【临床应用】 用于室上性和室性快速性心律失常。
【不良反应】 1. 常见心血管抑制反应。 2. 长期应用，可见角膜微粒沉淀，可能引发肺间质纤维 化改变。
普罗帕酮（propafenone）心律平 【药理作用】 1. 明显阻滞钠通道，降低自律性，减慢传导。 2. 有轻度的β受体阻断作用和钙拮抗作用。
【临床应用】 用于室上性和室性心律失常（如早搏、心动过速等）。
普萘洛尔（propranolol） 【药理作用】 主要是β受体阻断作用，降低自律性，减慢传导。
➢ 第Ⅱ类 β受体阻断药： 代表药有普蒂洛尔、醋丁洛尔，适用于室上性及室性心 律失常。 ➢ 第Ⅲ类 复极抑制药： 以胺碘酮、索他洛尔为代表。适用于治疗室上性和室性 心律失常。 ➢ 第Ⅳ类 钙通道阻滞药： 代表药有维拉帕米和地尔硫桌。适用于治疗室上性心律
失常。
第3节 临床常用抗心律失常药
奎尼丁（quinidine） 【药理作用】 1. 适度阻滞钠通道，降低心肌兴奋性、自律性和传导速度。 2. 阻断血管α受体，外周血管扩张，血压下降和心率加快。
【临床应用】 用于室上性和室性心律失常（房颤、房扑、心动过速、早搏）。
【不良反应】
1. 胃肠道反应:
2.金鸡纳反应:
3. 心血管:
4. 动脉栓塞:
5. 其他：血液，呼吸系统等 。
【禁忌】
1. 对奎尼丁过敏
2. 完全性房室传导阻滞
3. 严重室内传导阻滞 4. 洋地黄中毒
心律失常规范化治疗-PPT课件
稳心颗粒国际研究新进展
Heart Rhythm （心律）
2012年1月 第9卷第1 期,125-131
IF（影响因 子）： 4.246
稳心颗粒国际研究新进展
《从早搏到心肌病国际最新研究进展及 中西医结合治疗》：基于室性早搏能 够诱发心肌病，所以室性早搏需要治 疗。
严干新 教授
稳心颗粒对折返性及触发性室性早搏都 有抑制作用，是治疗早搏首选药物。
激动起源异常 心 律 失 常 激动传导异常
三、心律失常的发生机制
1、冲动形成异常
2、冲动传导异常
四、心律失常的临床表现
可以无症状
心悸 胸闷、气促 头晕、眼花 晕厥
抽搐 猝死
五、心律失常的诊断方法
病史 2. 体格检查 3. 心电图检查(ECG) 4. 动态心电图 5. 运动试验 6. 临床心脏电生理检查 食道电生理 心腔电生理 7.其他
稳心颗粒无器质性心脏病非持续性室速无器质性心脏病非持续性室速不治疗不治疗有器质性心脏病非持续性室速有器质性心脏病非持续性室速考虑治疗考虑治疗持续性室速无论有否器质性心脏病持续性室速无论有否器质性心脏病该治疗该治疗终止室速的发作终止室速的发作药物和电复律药物和电复律预防室速的发作预防室速的发作治疗可逆性病变治疗可逆性病变受体阻滞剂胺碘酮受体阻滞剂胺碘酮维拉帕米敏感性维拉帕米敏感性起搏器起搏器aicdaicd窦性心动过速窦性心动过速频率频率100100次次minmin窦性心动过缓窦性心动过缓频率频率6060次次minmin窦性心律不齐窦性心律不齐pppp差异差异016s016s窦性静止窦性静止失去的失去的pp和和pppp间隔不成倍数关系间隔不成倍数关系窦性心律不齐窦性心律不齐sinusarrhythmiasinusarrhythmia窦性心动过缓窦性心动过缓sinusbradycardiasinusbradycardia窦性心动过速窦性心动过速sinustachycardiasinustachycardiasinusstillsinusarrestsinusstillsinusarrest病窦综合征病窦综合征sicksinussicksinussyndromessssyndromesss是临床诊断是临床诊断atrialprematurebeatatrialprematurebeat房扑房扑atrialflutteratrialflutter病因病因临床症状临床症状治疗治疗病因治疗病因治疗转复心律转复心律控制心室率控制心室率抗凝治疗抗凝治疗atrialflutteratrialflutter病因病因无无有器质性心脏病有器质性心脏病临床表现临床表现不稳定颈动脉窦按摩没有感不稳定颈动脉窦按摩没有感觉诱发心绞痛觉诱发心绞痛心电图心电图规律的锯齿波频率规律的锯齿波频率250250300300次次分分治疗治疗电食道调搏电食道调搏atrialflutteratrialflutteratrialfibrillationatrialfibrillationatrialfibrillationatrialfibrillation急性房颤急性房颤减慢心室率复律减慢心室率复律慢性房颤慢性房颤阵发性阵发性可以自行终止可以自行终止持续性持续性应该复律应该复律永久性永久性维持窦律无效维持窦律无效预防栓塞并发症预防栓塞并发症病因
常见心律失常的处理ppt课件
精品ppt
37
单形性室性心动过速的治疗
①不稳定病人用同步电复律，特别是有症 状（意识障碍）者。即使不能立即明确心 动过速的类型，也应尽早行电复律。
②宜先进行鉴别诊断，确定室速后则可用
药物治疗。推荐胺碘酮150mg静脉注射，
10分钟内推入，可重复给药，总量为
2.2g/24h。其他药物有普鲁卡因胺或索他
功能不全； ③诱发血栓栓塞；
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27
心房颤动的紧急处理原则
• 房颤合并下列情况应立即电复律： • ①急性心肌梗死； • ②严重心力衰竭； • ③意识不清； • ④低血压或晕厥；
任何犹豫或试用药物治疗均会增加死亡率。 同步电击能量：200J
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28
房颤的治疗措施
• 病因治疗 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 • 预防复发 • 复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律 • 抗凝：预防栓塞 • 治愈：RFCA
非同步电复律：若心室肌的激动时相（不应 期和复极）极不一致，可于心动周期的任 何时间放电，电脉冲的发放与R波无关，称 非同步除颤。用于室颤或室扑的治疗。
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14
同步电复律与非同步电复律
紧急同步电复律适用于: • ①不稳定室上性心动过速 • ②不稳定心房颤动 • ③不稳定心房扑动 • ④有脉搏的室性心动过速 • 如有可能，在心脏转复前应开放静脉通道，
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16
窦性心动过速
• ①是常见的心律失常 • ②心率100次/分是生理性刺激所致，如
发热、贫血、休克等，不需特殊治疗， 主要针对原发病。 • ③如心功能差的病人，心排量依赖于这 种快速心率，降至正常心率是有害的。
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17
房性心动过速的治疗
心律失常处理ppt课件
缓慢型心律失常
窦性静止、停搏患者，亦可有晕厥、阿斯综合征发作。用药物提高心室率，阿托品0﹒5-1mg静注；异丙肾上腺素，1-2μg/min静滴。必要时行临时起搏或永久性起搏。
Ⅲ 快速-缓慢或缓慢-快速 型心律失常
快速-缓慢或缓慢-快速型心律失常
（一） 快-慢综合征：窦房结功能障碍，快速室上性心动过速如房速、房颤终止后，出现长间歇，病人可有晕厥、阿斯综合征发作。患者有心动过缓病史，因心动过速急诊，用药物治疗快速心率时，最好在临时起搏保护下进行；或用抗快速心律失常药物时，做好胸外按压、静注阿托品等准备。 （二） 慢-快型心律失常：心动过缓依赖型室速，Q-T间期延长或正常。用阿托品、异丙基肾上腺素提高心率，并积极治疗病因，起搏治疗可靠、有效。
PSVT急诊处理方法
(4)三磷酸腺苷（ATP）：ATP5~10mg静脉快速注射。由于其半衰期短，即使发生副作用亦很快消失，且无药物累加作用，可在短时间内重复使用。其他药物无效时，仍可应用ATP。(5)洋地黄：西地兰0.4~0.8mg稀释后静脉注射。对伴有心功能不全者可作为首选。
PSVT急诊处理方法
室率极快的心房颤动急诊处理
预激综合征伴发室率极速的房颤，可能发生室颤，同步电击转复为首选急救措施。 静脉用心律平、胺碘酮减慢心室率。
四、心室颤动（Vf）
心室颤动（Vf）是一种致命性异位节律。心室肌失去协调一致的收缩，心脏无排血。一旦出现，病人即刻心跳停止。其多发生于急性心肌梗死、严重低血钾或高血钾、Q-T延长综合征、Brugada综合征、洋地黄、奎尼丁等药物中毒，严重缺氧、电击及溺水等。临床一旦出现Vf，立即行胸外按压+非同步电击转复。 起搏复律除颤器（ICD）具有自动起搏、复律、除颤功能，用于药物不能控制的VT，反复发作的Vf病人。
心律失常的治疗参考PPT
19
4.抗心律失常药物的心律失常作用
抗心律失常药物治疗导致新的心律失常或使原有 心律失常加重，称为致心律失常作用。发生率约 为5%～10%。
大多数致心律失常现象发生在开始治疗后数天或 改变剂量时，较多表现为持续性室速、长QT间期 与尖端扭转型室速。
充血性心力衰竭、已应用洋地黄与利尿剂、QT间 期延长者在使用抗心律失常药物时更易发生致心 律失常作用。
间歇发生心室率<40次/分；或有长达3秒的R-R间隔，虽无症状，也应考虑植入起 搏器； ④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或RR间隔达到上述标准，伴有明确症 状者，起搏器治疗有效；但血管反应所致的血压降低，起搏器不能防治； ⑤有窦房结功能障碍及/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心 率的药物治疗时，为了保证适当的心室率，应植入起搏器。
洋地黄类：可以提高迷走神经张力，延长心房和房室结细胞的 有效不应期，从而减慢心率并使房室传导减慢。 常用于阵发性室上性心动过速以及心房颤动、 心房扑动伴 快心室率，尤其伴心力衰竭者。 常用药物：地高辛、西地兰。
腺苷及三磷酸腺苷（ATP）：腺苷对窦房结和房室结有明显的 抑制作用。目前主要用于终止折返性心动过速。心力衰竭，严 重低血压及新生儿均适用。
5
6
抗心律失常药物分类
IA类：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动 作电位时程。
代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 适应症：室上性、室性心律失常
IB类：轻微减慢或不减慢0相上升速率，稍减慢传导，缩短 动作电位时间(促3相钾外流)。
代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠 适应症：室性心律失常
7
抗心律失常药物分类
16
作用于缓慢心律失常药物：
异丙肾上腺素：肾上腺素能β受体激动剂，能增 强心肌收缩力，加快心率和房室传导。适用于 窦房结功能低下的缓慢心律失常、高度或完全 性房室传导阻滞
4.抗心律失常药物的心律失常作用
抗心律失常药物治疗导致新的心律失常或使原有 心律失常加重，称为致心律失常作用。发生率约 为5%～10%。
大多数致心律失常现象发生在开始治疗后数天或 改变剂量时，较多表现为持续性室速、长QT间期 与尖端扭转型室速。
充血性心力衰竭、已应用洋地黄与利尿剂、QT间 期延长者在使用抗心律失常药物时更易发生致心 律失常作用。
间歇发生心室率<40次/分；或有长达3秒的R-R间隔，虽无症状，也应考虑植入起 搏器； ④由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢，心率或RR间隔达到上述标准，伴有明确症 状者，起搏器治疗有效；但血管反应所致的血压降低，起搏器不能防治； ⑤有窦房结功能障碍及/或房室传导阻滞的患者，因其他情况必须采用具有减慢心 率的药物治疗时，为了保证适当的心室率，应植入起搏器。
洋地黄类：可以提高迷走神经张力，延长心房和房室结细胞的 有效不应期，从而减慢心率并使房室传导减慢。 常用于阵发性室上性心动过速以及心房颤动、 心房扑动伴 快心室率，尤其伴心力衰竭者。 常用药物：地高辛、西地兰。
腺苷及三磷酸腺苷（ATP）：腺苷对窦房结和房室结有明显的 抑制作用。目前主要用于终止折返性心动过速。心力衰竭，严 重低血压及新生儿均适用。
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抗心律失常药物分类
IA类：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动 作电位时程。
代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺 适应症：室上性、室性心律失常
IB类：轻微减慢或不减慢0相上升速率，稍减慢传导，缩短 动作电位时间(促3相钾外流)。
代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠 适应症：室性心律失常
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抗心律失常药物分类
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作用于缓慢心律失常药物：
异丙肾上腺素：肾上腺素能β受体激动剂，能增 强心肌收缩力，加快心率和房室传导。适用于 窦房结功能低下的缓慢心律失常、高度或完全 性房室传导阻滞
常见心律失常处理 ppt课件
• • • • 单心腔起搏器 双及多心腔起搏器 频率应答起搏器 抗心动过速起搏器
医学资料 15
缓慢性心律失常的处理
医学资料
16
单心腔起搏器
医学资料
17
双心腔起搏器
医学资料
18
四．外科治疗
（一）手术切断旁道传导束治
疗预激综合征。 （二）手术切除室壁瘤治疗室 性心律失常 （三）心房迷宫术治疗房颤。
处理:
祛除病因. 酌情选用镇静剂，ß 阻滞剂等.
医学资料 24
2.窦性心动过缓
定义：窦性频率<60次/分. 临床意义:
生理：青年人, 运动员与睡眠状态。 病理：颅内疾患, 缺氧, 甲低, 黄疸, 窦房 结病变, 急性下壁心梗。 药物：拟副交感药, 抗心律失常药。
处理:
无症状者无须治疗。 医学资料
25
肺心、心肌病、病窦、预激。
临床意义: 诱发和加重心衰及心绞痛, 可
引起动脉栓塞和中风.
治疗: 控制心室率--洋地黄、钙和阻滞剂
复律: 药物—胺碘酮、奎尼丁 直流电 — 抗凝：华法林、阿司匹林
医学资料 47
医学资料
48
2.室扑与室颤
心肌呈快速而不协调的扑动或 乱颤
原发性室颤：无循环衰竭基础上发
生的室颤。
医学资料 36
室上性心动过速的防治
• 手法治疗 • 药物：普罗帕酮、维拉帕米、ATP、
胺碘酮、
• 电复律：50~100J • 射频消融：首选治疗
医学资料 37
2.室性心动过速
自发连续3个以上或刺激诱发连续6个以上 快速和畸形QRS波群，频率120~180次/分， 节律不很规整，窦性P波与QRS波群无关， 可见心室夺获或/和融合波。 ＜ 30秒为非持续性；＞30秒或＜30秒意 识丧失为持续性VT。 按QRS分单形和多形VT，多形VT伴Q-T 延长为TdP。
医学资料 15
缓慢性心律失常的处理
医学资料
16
单心腔起搏器
医学资料
17
双心腔起搏器
医学资料
18
四．外科治疗
（一）手术切断旁道传导束治
疗预激综合征。 （二）手术切除室壁瘤治疗室 性心律失常 （三）心房迷宫术治疗房颤。
处理:
祛除病因. 酌情选用镇静剂，ß 阻滞剂等.
医学资料 24
2.窦性心动过缓
定义：窦性频率<60次/分. 临床意义:
生理：青年人, 运动员与睡眠状态。 病理：颅内疾患, 缺氧, 甲低, 黄疸, 窦房 结病变, 急性下壁心梗。 药物：拟副交感药, 抗心律失常药。
处理:
无症状者无须治疗。 医学资料
25
肺心、心肌病、病窦、预激。
临床意义: 诱发和加重心衰及心绞痛, 可
引起动脉栓塞和中风.
治疗: 控制心室率--洋地黄、钙和阻滞剂
复律: 药物—胺碘酮、奎尼丁 直流电 — 抗凝：华法林、阿司匹林
医学资料 47
医学资料
48
2.室扑与室颤
心肌呈快速而不协调的扑动或 乱颤
原发性室颤：无循环衰竭基础上发
生的室颤。
医学资料 36
室上性心动过速的防治
• 手法治疗 • 药物：普罗帕酮、维拉帕米、ATP、
胺碘酮、
• 电复律：50~100J • 射频消融：首选治疗
医学资料 37
2.室性心动过速
自发连续3个以上或刺激诱发连续6个以上 快速和畸形QRS波群，频率120~180次/分， 节律不很规整，窦性P波与QRS波群无关， 可见心室夺获或/和融合波。 ＜ 30秒为非持续性；＞30秒或＜30秒意 识丧失为持续性VT。 按QRS分单形和多形VT，多形VT伴Q-T 延长为TdP。
心律失常的治疗 ppt课件
31
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
12
窦过速的治疗：
13
窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
14
室上速的治疗：
15
室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
16
室速的治疗
17
室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
18
室早的治疗
19
室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
5
需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
6
常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
35
7
常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
8
缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
9
快速型心律失常的常用药：
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
12
窦过速的治疗：
13
窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
14
室上速的治疗：
15
室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
16
室速的治疗
17
室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
18
室早的治疗
19
室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
5
需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
6
常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
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常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
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缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
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快速型心律失常的常用药：