工伤认定申请报告模板范文3篇
工伤定级个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。
我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。
在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。
一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。
例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。
事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。
二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。
例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。
经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。
在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。
治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。
目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。
三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。
例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。
目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。
根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。
四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。
例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。
2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。
3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。
五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。
2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
工伤认定申请书(15篇)
工伤认定申请书(15篇)工伤认定申请书1申请人：职工姓名：性别：年龄：身份证号码：用人单位：职业/工种/工作岗位：年月日受理的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。
现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)年月日注：本通知一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
工伤认定申请书2申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
工伤认定申请书范文7篇
工伤认定申请书范文7篇第1篇示例：尊敬的有关部门：我是某公司员工，XXX，因在工作中受伤，现在申请工伤认定，恳请贵部门对我的申请进行审查。
事发经过如下：2022年X月X日，我在公司进行工作时不慎摔倒，造成了左腿髋关节脱位的伤情。
经医院诊断为XXX，治疗方案为XXX。
由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗，无法正常工作，造成了一定的经济损失。
根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定，我符合工伤认定的条件，我有权获得相应的工伤保险待遇。
我特此申请贵部门对我的工伤进行认定，并请尽快处理相关手续，以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。
在此，我承诺我所提供的相关材料均属实，愿意接受贵部门的核查和审查，配合完成相关的调查工作。
我也希望贵部门能够尽快作出认定结果，让我能够顺利获得应有的权益。
再次感谢有关部门对我的关注和支持，相信在贵部门的公正处理下，我的工伤认定申请将会得到合理的解决。
如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方，请随时与我联系。
敬请批准！此致XXXX日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员，因工作关系导致我在工作中不慎受伤，现就此向贵委员会申请工伤认定，希望得到合理的处理和补偿。
事发当日，我正在公司的仓库进行货物搬运工作，因搬运过程中货物不慎滑落，导致我右手腕受伤。
经医院诊断为右手腕韧带受伤，需休养治疗。
经过治疗后，虽然伤情有所好转，但右手腕仍有一定程度的功能障碍，影响了我的日常工作和生活。
根据《劳动保护法》相关规定，公司应当对工伤事故进行认定，并承担相应的补偿责任。
我现就此向贵委员会提交工伤认定申请，希望能够得到公正的认定和补偿。
在此，我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料，希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。
我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作，配合做好相关的工作。
再次向贵委员会表明我的诚意和期望，希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿，让我能够早日康复，重新投入工作和生活中。
申请工伤申请书模板5篇
申请工伤申请书模板5篇书写申请书是为了可以达到自己的述求，具体的内容应该怎么写呢，现如今的社会环境中，越来越多的文本被启用，申请书就是其中之一、本店铺今天就为您带来了申请工伤申请书模板5篇，相信一定会对你有所帮助。
申请工伤申请书篇1劳动争议仲裁申请书申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。
联系电话：XXXXXXX被申请人：XXXX公司住址：XXXXXXX，电话：XXXXX法定代表人：XXXX请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20XX年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元X2月）。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
主要包括以下几项：（一）其中工伤医疗补助金39886（14月X2849元）。
（二）伤残就业补助金38976（80元X21.75天X0.7X32月）。
（三）伤残补助金22620元（80元X21.75天X13月）。
（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月X1740元）。
（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。
其中护理费80元X50＝4000元，伙食补助50元X0.7X50天＝1750元、（六）交通费用20XX元。
（七）康复费用40000元。
事实和理由：申请人于20XX年2月10日开始为被申请人提供劳动。
劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：20XX年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
工伤认定申请书
工伤认定申请书工伤认定申请书(通用15篇)在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书使用的次数愈发增长，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。
什么样的申请书才是合理的呢？以下是小编为大家收集的工伤认定申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
工伤认定申请书1申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日出生，民族x，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。
被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx 职务：xxx请求事项：请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由：申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系)，在xx岗位工作。
在xx年xx月xx日上班时间，在地点发生xx 工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致xx县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：xx申请日期：xxxx年xx月xx日工伤认定申请书2申请人:xxxx被申请人:xxx.法定代表人:xxx委托代理人:xxx请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤（工伤认定专用章）______年______月______日工伤认定申请书6你好，关于你咨询的成都市工伤认定申请书怎么写这个问题，回答如下：申请人：_________________名字，男，年、月、日出生，汉族，籍贯，住址，是某公司职工。
有关工伤申请书范文（通用16篇）
有关工伤申请书范文（通用16篇）有关工伤申请书范文（通用16篇）我们眼下的社会，有各项事务需要申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。
写申请书真像想象中那么难吗？以下是小编为大家整理的工伤申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
工伤申请书篇1被申请人：葛xxxx煤矿法人代表，矿长电话：5946xxx，唐xx掘进一区队长电话5946xxx。
请求：受伤治疗期间应该按工伤支付工资，不应该按病假支付工资。
我在此期间共住院16天花费8万多元，没法我孩子找到队里。
6，7，8三个月，队里按公出计算工资，算是医疗费补助，其余按病假发放工资。
直至现在钢板还没有取出。
现在在由于我的医疗本是乔玉存，档案是沈怀凤，xx煤矿医院为了规范病假制度，我连病假也开不出来了。
为此我又找到掘进一区队，唐xx说：“你身份证姓名与档案姓名不一致没有办法报工伤，这是兖矿集团规定的，我已经对你是最好的照顾了，你想报工伤要先把队里给你开的工资扣回来”现在我该怎么办？无奈我只好求助于您，请求矿领导按工伤保险条例执行为盼。
此致敬礼申请人：xx煤矿掘进一区乔xx工伤申请书篇2申请人：xx、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院理解治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：XXX20xx年xx月xx日工伤申请书篇3xxx人力资源和社会保障局：我司员工XX（身份证：XXX）于11月4日因公出差xx，却遭遇意外人身伤害，根据相关规定，应于11月份向贵单位递交相关资料申报员工工伤；但因受害当事人ＸＸ伤势严重，于xx医院治疗中，无法及时提供相关资料。
工伤认定申请报告
工伤认定申请报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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关于工伤申请书模板汇总六篇
工伤申请书关于工伤申请书模板汇总六篇在眼下市场经济活跃的社会，有各项事务需要申请书，不同的使用场景有不同的申请书。
一起来参考申请书是怎么写的吧，以下是小编为大家收集的工伤申请书7篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
工伤申请书篇1申请人：×××，性别，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被申请单位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××市劳动保险部门申请人（签字）：××工伤申请书篇2申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
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工伤认定申请报告模板范文3篇
工伤认定作为工伤保险法律程序的起点，是整个工伤保险法律制度的基础。
*是小编为大家整理的工伤认定申请报告模板范文，仅供参考。
工伤认定申请报告模板范文篇一：
申请人：，性别，年月日出生，民族，住市街，身份证号码：，是公司职工。
联系电话。
被申请人：公司，。
法定代表人：任职务
联系电话：
请求事项
请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是公司职工，于年月被招入公司，在岗位工作。
在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花
费医药费元。
据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：
年月日
工伤认定申请报告模板范文篇二：
单位名称(盖章)：认定申请人与工伤人员关系：□用人单位□本人□亲属□工会个人社会保卡号：
工伤人员姓名：
事故发生(或职业病确诊)时间：年月日时分
事故发生经过(简述)：特别提醒：
《工伤保险条例》第十七条规定：
1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日。