神经外科护理常规
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规————————————————————————————————：————————————————————————————————日期:一、神经外科一般护理常规病情观看:1、意识状态:除意识糊涂外，一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清楚）、朦胧(能喊叫,但意识不清）、半昏迷(意识不清，但有痛苦反应）、昏迷(意识不清，反应消逝）等几种状况。
2、瞳孔：正常瞳孔直径 2－5mm ，对光反应灵敏。
3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动担心也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
５、留意肢体活动状况。
临床护理：1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后糊涂患者，取头高位1５－30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以削减肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
2、呼吸道护理： 1 、多采纳半俯卧位或侧卧位。
2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。
３、准时清除呼吸道和口腔分泌物。
４、舌后坠堵塞气道时放置咽部通气管。
3、五官护理：１、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，留意保持鼻腔清洁。
３、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理:安放留置导尿管时留意无菌操作,每日做2次尿管护理。
5、便秘：应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。
6、防止坠床:意识朦胧和躁动担心患者应加置床挡,酌情应用冷静剂，必要时用爱护带或束缚肢体。
7、精神护理：对患者进行劝慰和鼓舞，有精神症状者，防止自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等根据各自护理常规护理。
二、颅脑损伤的护理常规护理常规１、意识状态意识的转变与脑损伤的轻重亲密相关，是观看脑外伤的主要表现之一。
2、瞳孔瞳孔的变化，可观看到是否有脑疝的形成。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科术后一般护理常规
十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位：麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后取头高位，躁动不安者行保
护性约束。
2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。
3.病情观察：严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体运动情况。
4.饮食护理：术后1—2天给流食，逐渐过渡到半流食，普食。
昏迷及吞咽困难
者，术后第2天开始给鼻饲饮食。
5.。
引流管的护理:密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流
通畅并记录引流液的颜色，性状，量。
6.药物治疗：按时按量快速输入脱水剂，合理应用抗生素。
（一）脑干损伤护理常规
1：并发症的护理：
1)呼吸和循环功能衰竭：密切观察生命体征的变换，抢救药物及仪器处于备用
状态。
2)吞咽困难：留置胃管，鼻饲饮食。
3)中枢性高热：采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。
4)应激性溃疡：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色，性状及量，遵医嘱
使用止血，制酸药物。
5)电解质失衡。
（二）脑出血术后护理常规
1.并发症的护理：
1）继发性脑出血：密切观察生命体征及意识瞳孔变化。
2）高血压：保持血压稳定。
遵医嘱使用降压药物。
3）颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，注意病情变化。
4）高热：遵医嘱使用物理或药物降温。
5）消化道出血：遵医嘱行胃肠减压，使用止血，制酸药物。
(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗，维持血压的稳定。
2.消除再出血的诱因，如：情绪激动，用力排便，咳嗽等。
神经外科一般护理常规ppt课件
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一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
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二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
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三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
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四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
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五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
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六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
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七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
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十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
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十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
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十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
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十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
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十九、出院指导
根据病情做好出院指导
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谢谢
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十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科疾病一般护理常规
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
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排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。 瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
脑室引流
术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平15～ 20cm的位置。如过高， 脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内 低压。严禁引流液逆流， 以免导致颅内感染。术后 脑积液可略带血性，以后 转为橙黄色。脑室引流管 一般保持3～7天，拔管时 先行夹闭1～2天，无颅内 压增高症状即可拔除
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
2 ．持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密 观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药 物时，应密切观察呼吸，预防并发症。 3．间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴， 避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧 休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给 药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外 活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心 理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠 床。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。
2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。
3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。
4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。
5.按医嘱通知营养室给病人开膳。
6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。
7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。
出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。
2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。
病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。
3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。
4.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。
5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。
6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。
7.填写病房工作日报表。
全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。
每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。
2．吸氧。
每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和度等。
神经外科护理_常规
神经外科护理_常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科手术护理常规及健康教育
神经外科手术护理常规及健康教育引言神经外科手术是一种高风险、高技术水平的医疗手术，对患者的护理非常重要。
本文档旨在介绍神经外科手术护理的常规措施，并提供相关的健康教育内容，以确保患者术后康复和健康。
神经外科手术护理常规1. 术前准备：- 检查患者的相关病史、体征和实验室检查结果。
- 提供必要的麻醉和手术前清洁程序，确保术前环境无菌。
- 与患者和家属沟通，解释手术过程和术后护理的重要性。
2. 术中护理：- 确保手术过程中器械的无菌性，遵循消毒和无菌操作的原则。
- 定期检测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率。
- 协助医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。
- 准备并提供所需的药物和器械。
3. 术后护理：- 将患者转移到恢复室，并进行密切监测。
- 检查术后伤口，遵循切口护理的原则。
- 监测患者的疼痛程度，并及时给予相应的镇痛药物。
- 提供必要的康复和护理指导，帮助患者进行康复训练和生活惯的调整。
健康教育内容1. 术前健康教育：- 向患者和家属介绍手术的目的、风险和可能的并发症。
- 解释术前准备和清洁的重要性，以确保手术的成功。
- 强调手术后的康复过程和生活方式的调整。
2. 术后康复教育：- 解释术后的可能反应和并发症，如感染、出血等，并告知相关的处理方法。
- 建议患者进行规范的康复训练，以促进神经功能的恢复。
- 提供饮食建议和生活惯的调整，以帮助患者尽快康复和保持健康。
结论神经外科手术护理的常规措施和健康教育的内容对患者的术后康复至关重要。
通过正确的护理和有效的健康教育，可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
护士应该熟悉并遵守相关的护理准则和流程，以提供高质量的神经外科手术护理服务。
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分级护理制度分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理（一）护理指征1．病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2．重症监护患者；3．各种复杂或者大手术后的患者；4．严重创伤或者大面积烧伤的患者；5．使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6．事实连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理要点；1．严密观察患者病情变化，监测生命体征；2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3．根据医嘱，准确测量出入量；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．保持患者的舒适和功能体位；6．实施床旁交接班。
二、一级护理（一）护理指征1．病情趋向稳定的重症患者；2．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3．生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4．生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要点1．每小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5．提供护理相关的健康指导。
三、二级护理（一）护理指征1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）护理要点1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5．提供护理相关的健康指导。
四、三级护理（一）护理指征1．生活完全自理且病情稳定的患者；2．生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）护理要点1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2．根据患者病情，测量生命体征；3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4．提供护理相关的健康指导。
查对制度一．医嘱查对制度1．医师在计算机上下达医嘱后按要求经计算机处理并做到班班查对。
2．查对医嘱者均须签名或盖章。
3．对有疑问的医嘱必须问清方可执行。
4．抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。
保留用完的空瓿，经二人核对后方可弃去。
5．整理医嘱单后，必须经第二人查对。
6．每天有主班护士查对一次医嘱并签名。
7．护士长每周查对一次医嘱。
二．服药、注射、输液查对制度1．服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。
三查：备药前查、备药中查、备药后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法和批号。
2．备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。
3．摆药后须经二人核对后方可发药。
4．易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。
5．发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。
三．输血查对制度1．输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。
2．取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血袋有无裂痕。
准确无误，双方共同签字后方可取回。
3．输血前、输血时均需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。
4．保留储血袋24h，以备必要时送检。
四．饮食查对制度1．每天查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食卡。
2．发放饮食前，应查对饮食单及饮食种类是否符合。
3．开饭前在患者床前再核对一次。
交接班制度1.交接班必须准时，接班者提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。
交班者必须交班清楚方可离开。
2.值班者必须在交接班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。
白班必须为夜班做好各种用物准备，以便夜班工作。
3.交班者应做到报告书写清楚、叙述准确。
危重病人应床前交接班。
接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。
4.做到六不交接，即⑴着装不整洁不交接⑵周围环境不整洁不交接⑶上班为下班的物品准备不齐不交接⑷重症护理不周不交接⑸本岗工作不完不交接⑹药品、物品不全不交接。
5.交班中如发现病情、治疗、物品等交待不清，应立即查问。
接班时发现问题应由交班者负责。
接班后再发现问题则由接班者负责。
进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签字。
危重患者抢救制度1.病情危重需抢救者方可进入抢救室。
2.各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。
3.参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争去抢救患者。
4.抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。
5.抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。
用后及时补充，班班交接。
6.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，以保证抢救的顺利进行。
7.严密观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。
8.严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。
9.严格执行交接班制度和查对制度。
10.口述医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。
所用物品及安瓿必须暂时保留，经两人核对后方可弃去。
11.抢救完毕应及时清理物品，进行消毒处理。
及时补充抢救药品及物品并物归原处。
12.科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。
药品管理制度1.各病房根据病种保存一定数量的药品，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
2.根据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品）应分别放置。
由专人负责领取和保管，以保证使用。
3.定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。
如有沉淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。
4.抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及时补充，以保证使用。
5.特殊及贵重物品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每班交接做好记录。
6.需要冷藏的药品（如白蛋白、胰岛素等）应放在冰箱内，以免影响药效。
7.高危药品在病房不得混合存放，如高浓度的电解质制剂（氯化钾、高渗氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放并有醒目的标志。
8.毒麻药品管理要求（1）病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2）医师开医嘱及专用处方后，放可给患者使用，使用后保留空安瓿。
（3）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数。
交接班时，必须核对无误后双方签名。
（4）建立毒麻药品使用登记本，注明药品基数、患者姓名、床号、使用药品、剂量、使用日期、时间，护士签名。
病房医疗护理文件管理制度1．病房医疗护理文件由病房护士长或主班护士负责，各班护理人员均应按照管理要求执行。
2．住院期间的医疗文件，要求定点存放。
病历中各种表格、记录单、检查单均应排列整齐，不得撕毁、撤销、涂改或丢失，用后必须归还原处。
3．患者不得自行携带病历离开病房，外出会诊或转院时，只得携带病历摘要。
患者出院或死亡后，病历按规定排列整齐，由病案室负责保管，需复印时按卫生部《医疗事故处理条例》有关规定执行护理不良事件上报管理制度1．护理不良事件范畴凡患者在院期间发生的跌倒、压疮、给药错误、管道滑脱等与患者安全相关的非正常的护理意外均属于护理不良事件。
2．护理不良事件报告与登记2.1采取无惩罚上报机制，鼓励护理不良事件的积极上报。
2.2全院使用统一《护理不良事件/病人安全报告表》，网络上报至护理部。
2.3上报时限：发生护理不良事件后。
2.3.1未引起不良后果的一般护理不良事件，72小时内上报护理部。
2.3.2引起不良后果的严重护理不良事件，24小时内上报护理部。
2.3.3发生重大护理不良事件且情况紧急时，应在处理的同时立即口头上报护理部，随后及时网络上报。
护理部24小时内上报护理质控中心。
2.4各科室建立护理不良事件登记本，对发生的护理不良事件进行登记；3．对所报告的时间进行及时追踪分析及反馈，采取防御措施预防错误的再次发生或减轻已发生错误的后果。
3.1采取SHEL分析模式，对硬件、软件、环境、人员进行多因素分析。
3.2科室每月组织召开安全讨论会，针对事件进行讨论分析，制定有效整改及预防措施。
3.3院级护理安全委员会对上报的护理不良事件进行分析与评价，提出整改措施，并填写在《护理不良事件/病人安全报告表》上。
3.4每季度召开全员护理不良事件讨论会，由安全委员会成员对护理不良事件进行匿名报告，全体讨论与交流，同时提出针对全院的防御措施。
重点环节护理管理制度1．重点环节包括以下内容：（1）重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接（2）重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时（3）重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人（4）重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士2．严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。
3．病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。
4．护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。
5．根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在交接中或有记录。
6．病房重点员工的工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。
健康宣教制度1．护士应对每位住院病人进行健康宣教。
2．健康宣教应贯穿在护理过程中。
3．严格按照健康宣教的程序实施病人教育。
4．根据健康宣教分类分别给予入院教育、住院宣教、出院宣教、用药宣教、检查指导等宣教。
5．掌握健康宣教的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。
6. 护士长应进行健康宣教的反馈，征求患者或家属意见，定期召开公休座谈会，并及时与护士沟通，满足患者需求。
神经外科绩效考核与奖金分配管理办法我科开展“优质护理服务示范工程”工作以来，为了充分调动护士的工作积极性，更好体现多劳多得的分配原则，以确保护理工作落到实处为患者提供高质量的护理服务，在原有绩效奖金分配的基础上，增加患者对护士的评价，使护理工作更好的服务于患者，不断完善护士绩效考核的内容及方法（绩效奖金）：1.工作量计算1.1 按出勤的工作日：每月实际工作日计算（包括节假日）实际工作日×岗位分值=岗位分总数（月）1.2 按所承担的岗位及分管的病人数按每月收治病人的总数（入院数、出院数、手术数、分管病人数/月等）×各岗系数1.3 夜班急症收治病人的数和抢救病人的数（死亡）加分。