神外护理措施和护理诊断
神经外科护理诊断及措施
神经外科护理诊断及措施
1.神经外科护理诊断
1.1神经功能障碍：患者出现意识改变、感觉丧失、肌力减退等症状。
1.2外伤性脑损伤：患者有头痛、呕吐、颅内出血等症状。
1.3脑肿瘤：患者出现智力减退、视力损害、肢体无力等症状。
1.4脊髓损伤：患者出现肢体瘫痪、尿便失禁等症状。
1.5随访病人康复情况：对术后或治疗结束后的患者进行长期随访，
评估康复效果。
2.神经外科护理措施
2.1监测神经功能状态：定期观察患者的意识、感觉、肌力等功能状态，及时发现异常。
2.2保持神经功能稳定：注意观察患者的生命体征，及时处理低血压、低血糖等因素，保证脑部血流量，维持神经功能稳定。
2.3护理患者的伤口：定期更换伤口敷料，预防感染，保持伤口干燥、清洁。
2.4安全护理：根据患者的病情和行为特点，为其提供安全的环境，
如防跌倒、防压疮等。
2.5饮食护理：根据患者的病情和营养需要，制定合理的饮食方案，
保证患者营养摄入。
2.6定期康复评估：对术后或治疗结束后的患者进行定期康复评估，
评估患者的神经功能恢复情况，根据评估结果修订康复计划。
2.7家属教育：向患者的家属提供相关的护理知识，教会他们正确理
解和应对患者的病情，配合护理工作。
总之，神经外科护理的核心是保障患者的神经功能稳定，预防并发症，促进患者康复。
护理人员应全面评估和观察患者的病情变化，制定相应的
护理计划，给予安全、舒适的护理环境。
同时，还要与医生、康复师等其
他医疗团队成员紧密合作，进行多学科、综合性的护理，提高患者的生活
质量和康复效果。
神经外科护理诊断措施
神经外科护理诊断措施1.头部外伤：根据病人的病史和体检结果，以及神经影像学检查结果，判断病情的严重程度，实施相应的护理措施，如定期监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现和处理可能的并发症。
与手术室、重症监护室等科室紧密合作，为病人提供恰当的手术前、手术中及术后护理服务。
在术后，对头部外伤的病人进行头部护理，保持切口的清洁与干燥，及时更换敷料，定期进行切口和创面的观察，如有异常及时处理。
2.脑卒中：为脑卒中患者提供紧急抢救措施，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、纠正水电解质紊乱、控制高血压、积极处理脑水肿等。
同时，定期进行神经功能评估，如神经系统的观察、意识状态、瞳孔反应等。
在康复期，进行康复护理，如进行理疗、物理治疗、言语治疗和心理支持。
同时，也要针对脑卒中患者的高风险因素，进行预防措施，包括控制高血压、糖尿病等。
3.脑瘤：脑瘤的护理措施主要是控制脑瘤的生长和发展，减轻脑压增高的症状。
监测脑瘤的大小和位置，评估脑压状态，监测患者的神经功能是否恢复，对于可能存在的并发症，如脑脊液漏、脑积水等，及时进行处理。
术后护理包括对手术切口的观察与护理，定期更换敷料，预防感染。
避免剧烈活动和劳累，促进患者的休息和康复。
4.脊髓损伤：对于脊髓损伤的患者，护理措施主要是保护脊髓，减少二次损伤的发生。
保持患者的颈椎或脊椎的稳定，避免颈椎或脊椎的曲伸。
优化呼吸状态，及时处理并发的呼吸道感染和肺炎。
定期进行神经功能评估，监测肢体运动和感觉的恢复情况。
为患者进行康复护理，包括物理治疗、康复训练、心理支持等。
5.癫痫：对于癫痫患者，护理措施主要是减轻癫痫发作的症状，并预防并发症的发生。
监测患者的意识状态和癫痫发作的频率、持续时间和类型。
提供适当的药物治疗，如抗癫痫药物的使用，监测药物的疗效和不良反应。
提供相关的康复护理，如言语治疗、职业治疗等，帮助患者提高生活质量。
总之，神经外科护理诊断措施包括对患者的全面评估，监测生命体征和神经功能的恢复情况，及时处理并发症，提供适当的药物治疗和康复护理，帮助患者恢复健康。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
汇报人： 2024-01-09
目录
• 护理诊断 • 常见护理措施 • 康复训练 • 注意事项
01
护理诊断
感知紊乱
总结词
感知紊乱是指患者对周围环境的感觉和感知能力出现异常，如感觉缺失、感觉 过度或感觉异常。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者对疼痛、温度、触觉、味觉和嗅觉等方面的感知出 现障碍。护理人员应密切观察患者的感知情况，评估其感知能力，并采取相应 的护理措施。
定期检查
监测病情变化
定期监测患者的病情变化，如出现异常情况应及时处理。
调整治疗方案
根据病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
THANKS
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03
康复训练
感知训练
总结词
通过刺激患者的感知系统，提高其感知能力。
详细描述
利用触觉、听觉、视觉、味觉和嗅觉等不同方式，对患 者进行感知刺激，如使用不同质地的物品进行触觉训练 ，播放音乐或朗读进行听觉训练，使用彩色物品或图案 进行视觉训练，提供不同味道的食物进行味觉训练，以 及提供不同气味的物品进行嗅觉训练。
沟通障碍
总结词
沟通障碍是指患者因神经系统疾病导致的语言、文字、手势等方面的表达能力受 限。
详细描述
神经系统疾病可能导致患者出现语言不清、失语、构音障碍等症状，影响其与他 人的沟通。护理人员应关注患者的沟通需求，提供有效的沟通方式，如手势、写 字板等，以促进患者表达意愿和需求。
心理困扰
总结词
心理困扰是指患者因神经系统疾病而产生的焦虑、抑郁、恐 惧等心理问题。
语言康复训练
总结词
帮助患者恢复或提高语言表达能力。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
1.相关因素
肌力减退、智力障碍、视力障碍、极度虚弱、神 经受损。极度抑郁。肌肉骨骼损伤。
2.预期目标
病人能在他人协助下或自行完成日常生活活动。 病人能够达到最佳的自理水平
3.护理措施
评估病人的自理能力，给于必要的帮助和指导。 协助洗澡或床上擦浴，及时更换干净衣裤。了解 病人大小便习惯，给予容易消化及温度软硬度适 合的饮食。协助其早晚刷牙，饭后漱口，鼓励病 人逐步完成各项自理活动。
神经系统疾病常见护理诊断 及护理措施
神内二丁玉华
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断（一）：。
01 自理缺陷
02 社交障碍
03 吞咽困难
04 焦虑
05 知识缺乏
06 清理呼吸道无效
07
躯体移动障 碍
10 体液不足
08
语言沟通障 碍
11
排尿方式改 变
09 营养失调 12 体温升高
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
神经系统疾病常见护理诊断（二）：。
13 便秘
14 无能为力
15 恐惧
16 自尊紊乱
17 疼痛
18
睡眠形态紊 乱
பைடு நூலகம்
19
有废用综合 征的危险
20
有受伤的危 险
21
有误吸的危 险
22
有皮肤完整性 受损的危险
23
有脑疝的危 险
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
一、自理缺陷
三、吞咽困难
一、相关因素:肌无力。 神经肌肉损伤。
二预期目标:病人能 够掌握正确的进食 方法。病人能够摄 取食物而不发生误
吸。
三护理措施:评估病 人吞咽困难的程度。 进食前要有充分的 休息，保持心情舒 畅。根据病人病情 选择合适饮食种类。 备好吸引器，以防 呛咳和窒息。必要
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施神经外科的疾病较为多样，常见的疾病类型包括急性脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫、帕金森氏病和三叉神经痛等多种疾病类型，这些疾病的危险程度高，同时病人的病情发生也比较突然，预后状况往往不佳，会对病人及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。
为了实现对相关病人情况的有效改善，在对应的护理工作之中应当重点关注病人的疾病特征和护理需求，通过针对不同疾病应用与之对应的护理方法来提升治疗和护理工作质量。
1 基础护理工作过的展开神经外科常见疾病主要为急性脑血管疾病、颅脑外伤等，这些疾病对病人的影响较大，且多数疾病的需要进行的治疗时间较长。
目前的大量研究之中认为，神经外科护理工作的质量对于病人疾病转归和预后具有着重要的作用，因此现阶段的工作之中应当加强护理工作的展开。
神经外科的基础护理工作主要包括如下几个方面：①翻身。
这一护理工作的主要目的是对病人的姿势进行改变，满足病人在卧床期间的床上活动需要，增加病人的舒适感以及防范压疮等。
在操作过程中可以单人、双人进行操作。
实施过程中需要注意的问题主要为向病人进行详细地解释翻身的目的和过程等，并避免在翻身过程中对病人的皮肤造成蹭破等现象。
在进行脊髓术后病人翻身的时候，应当注意采取成轴式翻身法，即在搬动过程中让病人的头部、肩部、背部和臀部等保持在同一水平的状态；②气管切开护理。
该护理项目的主要目的是对神经外科病人的呼吸道保持畅通，促进病人呼吸功能的改善。
在护理工作之中需要注意的项目是确保病房的空气清洁和新鲜，温湿度适宜。
切开之后应当对病人是否存在活动性出血、皮下气肿等现象进行严密观察，并定时进行纱布的更换等，确保切开部位的清洁程度良好，降低病人发生感染的可能性；③导尿护理。
导尿护理的目的是对病人的出入量进行准确记录，充分解除病人的尿潴留问题等，在护理过程中应当严格按照医嘱执行，严格按照无菌原则进行操作，保证导尿管和尿道口的清洁等，防止感染问题的发生；④体温护理。
神经外科护理病例
神经外科护理病例姓名：林丽春组别：27组学校：福建卫生职业技术学院病程：患者，许传林，男，18岁，以“头痛，右侧肢体无力1天。
”为主诉入院。
入院前1天饮酒后出现头痛头晕，无恶心呕吐。
后渐出现右侧肢体无力，不能活动，伴出现失语，视物模糊等，求诊我院查颅脑CTV示：“左颈内动脉夹狭，左颞顶枕出血性脑梗塞。
”门诊拟“左颞顶枕脑梗塞，脑静脉窦血栓治疗后。
”收在入院。
患者既患有脑静脉窦血栓治疗术后。
体检发现：T：38.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：115/76mmHg。
神智嗜睡，查体欠合作。
双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。
双额文，鼻唇沟对称，颈部稍抵抗，气管居中，心脏听诊无杂音，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干。
湿性罗音，腹平软，无压痛和反跳痛。
左侧肢体肌力1级，肌张力弱，左侧肢体可自主活动，右侧巴氏征阳性，小脑征欠合作。
辅助检查结果：颅脑CTV示：“左颈内动脉狭窄，左颞顶枕脑梗塞。
”护理诊断或合作性问题（P）：P1：疼痛：头痛，与颅内压增高，血液刺激脑膜等有关P2：体温过高：与体温调节中枢功能障碍有关P3：躯体移动障碍：与肌力下降、偏瘫有关P4：语言沟通障碍：与语言中枢动能受损有关护理措施（I）I1：①卧床休息，该患者神志嗜睡，视力模糊应用床栏，防止坠床②遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉滴入，其他液体滴入速度要慢，以免加重颅内压增高；③遵医嘱给予持续吸氧1——2C/分，以改善缺氧状态；④告诉患者应避免诱发颅内压增高的因素，如用力排便，情绪激动，大量饮水等；I2：①严密观察患者意识，瞳孔，使生命体征变化，每1h测量体温1次，并做好记录。
持续高热通知医生。
②给予相应降温，常用的物理降温（如冰敷大血管处，冰枕等）解热药物降温，必要时用冬眠低温疗法。
I3：①生活护理：指导或帮助病人完成日常生活，帮助病人翻身、拍背②保护性措施：应用床栏，放坠床；保持地面平整干燥防湿、防滑；清除活动范围内障碍物；③康复训练：指导病人床上患肢体位保持关节功能位；督促病人进行床上桥式主动运动。
神经外科护理诊断和措施
神经外科护理诊断和措施神经外科护理诊断和措施的编制是基于对患者的全面评估和诊断，旨在为患者提供个性化和高质量的护理。
神经外科护理诊断和措施的目的是帮助患者尽可能地康复并维持生活质量。
以下是一些常见的神经外科护理诊断和相应的措施。
1.疼痛：患者可能会出现头痛、背痛、颈痛等疼痛症状。
措施包括：-评估疼痛的程度、性质和位置。
-管理疼痛，如使用药物(如止痛药)、冷热敷或物理治疗。
-提供安静和舒适的环境，减少刺激。
2.意识状态改变：患者可能会出现意识状态改变，如意识混浊、昏迷等。
措施包括：-评估患者的意识状态，如意识水平、认知能力和反应能力。
-维持患者的安全，如床边固定、防止摔倒等。
-监测患者的神经状态和生命体征。
3.失语/语言障碍：一些患者可能会出现失语或语言障碍。
措施包括：-评估患者的语言沟通能力和理解能力。
-提供支持和安排语言治疗师进行康复训练。
-使用非语言沟通方法，如手势、图像或笔记。
4.肌力减退/瘫痪：一些患者可能会出现肌力减退或瘫痪。
措施包括：-评估患者的肌力和运动功能。
-协助患者进行康复活动和功能锻炼。
-提供支持和安排物理治疗师进行康复训练。
-提供适当的辅助器具和设备，如助行器、轮椅等。
5.感觉障碍：患者可能会出现感觉障碍，如触觉减退、疼痛或温度感觉异常。
措施包括：-评估患者的感觉功能，如触觉、疼痛和温度感觉。
-提供安全环境，减少患者受伤的风险。
-协助患者进行感觉训练和康复活动。
6.神经功能损害：患者可能会出现神经功能损害，如失明、听力障碍等。
措施包括：-评估患者的神经功能损害程度和类型。
-提供支持和安排相应康复师进行康复训练，如视觉康复师或听觉康复师。
7.恶心/呕吐：一些患者可能会出现恶心和呕吐症状。
措施包括：-评估患者的恶心和呕吐程度。
-给予抗恶心药物和抗呕吐药物。
-提供清淡易消化的饮食，避免油腻和刺激性食物。
8.感染风险：术后患者可能会面临感染的风险。
措施包括：-提供清洁和无菌的环境。
神经系统疾病常见护理诊断及护理措施
精选文本
9
七、躯体移动障碍
01
相关因素:体力和耐力下降。疼痛和不是。意识障碍。
感觉部分或全部消失。骨折。平衡和协调功能下降。
神经肌肉受损。
02
预期目标:病人在卧床期间能够得到满足。病人
能够独立或在协助下进行躯体运动。
03
护理措施:评估病人躯体移动障碍的程度指导和
鼓励病人最大限度的完成自理活动。协助病人
13 便秘
14 无能为力
15 恐惧
16 自尊紊乱
17 疼痛
18
睡眠形态紊 乱
19
有废用综合 征的危险
20
有受伤的危 险
21
有误吸的危 险
22
有皮肤完整性 受损的危险
23
有脑疝的危 险
精选文本
3
一、自理缺陷
1.相关因素
肌力减退、智力障碍、视力障碍、极度虚弱、神 经受损。极度抑郁。肌肉骨骼损伤。
2.预期目标
精选文本
13
11、排尿方式改变
意识丧失，感觉缺失。留置尿管。膀胱过度充盈。不习惯床上排
相关因素
便。语言障碍。神经传导功能紊乱。尿路感染。
护生理产目装配标 病人不因排尿异常而产生不适。病人能自我控制排尿。
护生理产措装配施
分析并找出排尿方式改变的原因，协助排尿。认真观察并记录患者尿液的量， 颜色，性质。指导病人增加骨盆肌力。保持病人床铺干燥。保留尿管的病 人，每日进行膀胱功能训练。瘫痪病人要进行康复训练。注意心理护理。
病人能在他人协助下或自行完成日常生活活动。 病人能够达到最佳的自理水平
3.护理措施
评估病人的自理能力，给于必要的帮助和指导。 协助洗澡或床上擦浴，及时更换干净衣裤。了解 病人大小便习惯，给予容易消化及温度软硬度适 合的饮食。协助其早晚刷牙，饭后漱口，鼓励病 人逐步完成各项自理活动。
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神外护理措施和护理诊断
术前
1、疼痛：头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关
1、密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔的改变
2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。
3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。
4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。
2、潜在并发症：再出血、脑疝
1、严密的观察患者的意识，瞳孔，生命体征的变化。
2、嘱病人绝对卧床休息，提供安静、舒适、安全的环境。
3、告知患者及家属容易诱发再出血的因素。
4、遵医嘱使用止血剂、脱水剂、镇静剂，维持正常血压。
3、营养失调低于机体需要量与呕吐多次、进食量减少有关
1、根据患者的病情合理的安排进食的量，可急性期进食高蛋白、高热量清淡易消化的半流质饮食，可少量多餐。
2、记录患者每天的进食量，调整饮食计划，监测患者体重。
3、呕吐后立即漱口，保持口腔的清洁，激烈呕吐者应暂停进食
4、提供舒适、干净的进食环境，提供色、香、味俱全的饭菜，但应避免辛辣刺激性食物。
5、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白等以指导治疗，必要时给予静脉营养。
4、活动受限与疾病期间绝对卧床有关
1、协助患者翻身、拍背，每2小时一次
2、指导患者家属协助患者进行床上的被动运动，及时更换脏的衣物，保持皮肤的干燥
3、告知患者适当的床上运动及绝对卧床的重要性。
5、生活自理缺陷与长期卧床（医源性限制）有关
1、保持床单位整洁，做好基础护理
2、将物品放在容易取处，待病情平稳时，鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进。
3、做好患者的心理护理，讲解绝对卧床的重要性。
6、焦虑与担心疾病发生发展、预后及手术等有关
1、评估患者的焦虑情况及原因，理解安慰患者，做好心理护理。
2、向患者介绍病区的环境、责任护士及医生
3、耐心的回答患者提出的各种问题，满足患者需要，向患者讲解疾病及DSA、手术的相关知识。
4、发挥社会、家庭支持系统，合理安排探视，必要时遵医嘱使用镇静剂。
7、知识缺乏缺乏疾病的相关知识
1、评估患者的学习、接受能力
2、有计划的实施疾病相关知识与各种检查、手术相关知识的讲解
3、讲解疾病常见诱因及发病时的紧急处理方法等
术后
1、疼痛与手术切口有关
1、密切观察患者的生命体征及切口的情况
2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。
3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。
4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。
2、有感染的危险与术后伤口、放置引流管及静脉留置针等有关
1、严密的监测患者的生命体征，尤其是体温的测量。
2、密切观察患者引流液的量、颜色、性状等，观察术后伤口、引流管、留置针周围皮肤有无红肿热痛、伤口有无渗血渗液等异常
3、一切医疗护理操作都应该严格遵守无菌操作技术。
4、遵医嘱合理的使用抗生素。
3、舒适的改变与留置尿管、头部引流管及体位有关
1、提供安静的环境保证患者的休息，保持床单位清洁干燥，皮肤清洁，做好各项基础护理措施。
2、经常调整体位，以自觉舒适为宜。
3、经常检查尿管及引流管的位置，保持位置适当有效。
4、潜在并发症：管道脱落、下肢静脉血栓、颅内感染、泌尿道感染
1、严密观察患者的生命体征、意识、尿量。
2、观察引流管的固定是否妥当、有无脱落的现象，翻身时应该特别注意避免引流管的打折、扭曲、受压等
3、嘱家属协助患者做床上被动运动，条件允许的可适当增加下肢的活动等
4、观察引流出的尿液的颜色及量，抗反流尿袋每周更换，进行无菌操作。
5、生活自理能力下降与疾病治疗限制活动有关
1、评估患者的生活自理情况及影响因素。
2、保持床单位整洁，做好基础护理，每半小时巡视病房及时满足患者的需要，将呼叫器放于患者床旁。
3、指导患者适当的做床上运动，避免过度用力
6、有便秘的危险与长期卧床有关
1、鼓励患者多饮水，每日顺肠蠕动的方向按摩腹部数次。
2、指导患者进食富含纤维素的新鲜水果及蔬菜等，避免排便时过度用力。
3、必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。
7、有皮肤受损的危险与长期卧床有关
1、保持床单位干净整洁，及时更换衣物。
2、翻身时避免拖、拉、拽，使用便盆时避免擦伤。
3、定时翻身，按摩骨隆突处，加强营养支持。