支气管哮喘患者采取护理干预模式对其治疗依从性和临床疗效的影响

支气管哮喘患者采取护理干预模式对其治疗依从性和临床疗效的影
响
目的观察与探讨支气管哮喘患者采取护理干预模式对其治疗依从性和临床疗效的影响。

方法选择2010年5月～2013年5月来院治疗的支气管哮喘患者90例，随机数字法分为对照组45例，患者接受常规的呼吸内科护理，观察组45例，患者在此基础上接受护理干预，观察两组患者在出院时的治疗依从性与临床治疗效果。

结果观察组患者的住院时间少于对照组；观察组患者喘息气急缓解优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者遵医嘱按时服药患者人数多于对照组，对雾化吸入技术的掌握程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论护理干预模式应用于支气管哮喘患者的治疗，不仅能够提高患者治疗的依从性，而且还能够促进病情预后，减少住院时间，治疗效果满意，值得临床推广使用。

标签：支气管哮喘；干预模式；治疗依从性
支气管哮喘属于一种气道的慢性炎症性疾病，因为机体内多种细胞与细胞组分参与。

据世界卫生组织所统计出的相关显示，支气管哮喘为社会造成的负担现今已超过结核和艾滋病[1]。

主要是因为变应原的刺激造成支气管腺体分泌增加，支气管平滑肌出现挛缩致使患者出现胸闷、喘息及气急等临床表现[2]。

患者常由于季节的改变引发急性发作，患者的积极配合能够更好的对该病进行治疗，也可有效地实施干预和控制。

因此，提高患者对治疗的依从性严重影响着该病的预后转归。

为探讨支气管哮喘患者采取护理干预模式对其治疗依从性和临床疗效的影响，本文研究中，对90例患者资料进行观察分析，现将结果呈现如下：
1 资料与方法
1.1一般資料2010年5月～2013年5月来院治疗的支气管哮喘患者90例，随机数字法分为对照组45例，其中男性28例，女性17例，年龄为20～78岁，平均年龄为（50.8±
2.3）岁；观察组45例，其中男性26例，女性19例，年龄为21～79岁，平均年龄为（51.2±2.6）岁。

选择标准有①患者支气管哮喘诊断与中华医学会呼吸病学分会哮喘学组编写的哮喘防治指南中提出的诊断标准相符；②患者年龄均为18～80岁。

患者排除标准有①存在其他疾病，不能接受糖皮质激素治疗者；②不愿配合治疗的患者；③存在精神、语言及智力障碍或是文化水平过低者。

本次研究所选的患者在年龄、并发症以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
1.2.1研究方法对所选的45例患者在心理、生活护理，治疗依从性及健康教育等方面开展护理干预，将干预前与干预后的各项指标做对比研究。

1.2.2治疗方法全部患者在入院后均接受茶碱类药物与糖皮质激素静的脉滴注，并吸入短效的β2受体激动剂，即沙丁胺醇气雾剂。

待病情缓解之后及出院之后的随访期内使用丙酸氟替卡松或沙美特罗干粉进行吸入治疗，出现症状时按需采用沙丁胺醇气雾剂吸入。

1.2.3护理干预方法制定护理计划与教育方式，雾化吸入技巧，健康心理护理等有针对性的开展。

哮喘防治知识的教育内容是以国内编制《支气管哮喘防治指南》作为主要依据[3]。

教育方式有向患者发放哮喘防治相关知识宣教资料，并将系统介绍哮喘防治知识，学习方式为集中学习和对个别患者不定期实施辅导相结合的方法，其中集中学习还包括一些在家治疗的患者每月学习1次，每次为2～3学时，在现场让患者演练操作，并组织患者之间相互介绍与交流经验等。

在患者出院前向其交代出院后需要注意的事项，要求其严格按照医嘱用药，自我病情监测的有关方法教给患者。

1.2.4调查方法患者在入院后通过治疗病情得到缓解后对其予以首次问卷调查，其中包括哮喘防治相关知识的掌握程度，以及近6个月内的哮喘发作与用药物情况等，在出院时予以第2次问卷调查且将哮喘日记收回。

1.3统计学方法文中计量与计数资料录入电脑，并通过统计学软件SPSS15.0行统计学分析，组间计量资料应用均数±标准差x±s表示，予以t检验，计数资料应用%表示行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效比较观察组患者的住院时间少于对照组；观察组患者临床疗效优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2治疗依从性比较观察组患者遵医嘱按时服药患者人数多于对照组，对雾化吸入技术的掌握程度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论
哮喘属于一种终身性疾病，治疗哮喘疾病成功的关键是预防性治疗，而在预防性的治疗措施中，最为有效的是吸入糖皮质激素。

有相关研究表明，对于原先未接受或者是接受低中等剂量激素治疗的哮喘患者，若持续应用激素，能够将其中16%～40%的患者得到完全控制[4]，使47%～70%的患者得到良好控制[5]，进而确保治疗效果及预防哮喘复发。

有相关文献报道[6]，采用规范治疗，能够有效控制哮喘，但取决于患者对健康行为的持久依从性。

然而在临床实践中，大部分患者对于哮喘的严重危害性并没有足够重视，反而却过分关注激素治疗所产生的负面反应。

患者对于激素治疗的依从程度也会随着药物的不良反应加重而下降，以至最终造成糖皮质激素的吸入治疗未能达到理想效果，使疾病无法得到有效控制，导致复发率较高。

所以，
患者对治疗的依从性对哮喘治疗十分关键。

治疗的依从性指的是患者的用药、饮食以及生活方式的改变等行为和临床医嘱的相符程度。

很多患者对哮喘治疗的相关知识了解不足，通常是以症状消失或是以身体舒适为标准，患者随便停药或是自行间断服药，造成药物治疗无法达到预期的效果。

在本次研究中，对照组患者疾病认知达标人数有21例，达标率为46.7%。

其余不达标者中所占最多的是对激素不良反应的过度担心，其次是不了解随意减少激素用药或是停止用药的危害性；第三位对哮喘持续性发作的后果和在哮喘治疗中应用激素的重要性了解不足。

本次研究结果显示，对照组患者的遵医嘱服药率为46.7%，能够正确掌握吸入技术的达标率为62.2%。

患者治疗依从性差的主要临床表现有随意减少吸入剂量或是自行停止用药，嫌麻烦或是忘记用药，在药物吸入之前呼气不净，吸入药之后的屏气时间太短或者是几乎没有屏气。

由此看出，患者对疾病认知程度和其对治疗的依从性关系密切。

观察组患者的疾病认知达标率、遵医嘱用药行为以及掌握吸入药方法的达标率分别为91.1%、97.8%以及93.3%，显著较对照组高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

采取护理干预后患者的治疗依从性也明显高于干预前，患者中有95.6%的病情得到有效控制，各项指标比較差异具有统计学意义（P＜0.05）。

针对患者的自身特征而采取的护理干预对减缓患者不良情绪、提高其治疗依从性与治疗满意度有着非常重要的作用。

经护理干预前后情况比较显示，患者的症状评分有明显下降，且肺功能指标均有改善。

对长期管理哮喘不仅要求少使用缓解症状药物，即短效的β2受体激动剂，还要控制好病情，本次研究中观察组患者在护理干预后使用缓解症状药物的指数有明显减少。

有关报道称，患者的治疗依从性与吸入技术都会对吸入疗法的疗效产生影响，而本研究结果也显示，护理干预可以提高患者的治疗依从性，从而确保吸入技术的正确。

综上所述，对于治疗支气管哮喘患者，病情特征有针对性地进行护理干预，能够提高患者的治疗依从性，并且能够减少住院时间，有助于病情康复，临床治疗效果满意。

参考文献：
[1]洪霞.120 例支气管哮喘的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（14）：314-315.
[2]孟林，费利霞.支气管哮喘的护理研究[J].吉林医学，2012，33（18）：4027-4028.
[3]武兰君，金凡.舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J].中国保健营养，2012，8（10）：3931.
[4]于海英，程雅玲，冉强.支气管哮喘患者的健康教育[J].中国误诊学杂志，2009，9（17）：4247-4248.
[5]张江平，李月婵，陈超琳.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策[J].当代护士（专科版），2011，3（6）：112-113.
[6]于爱莲.哮喘患者的生活质量调查及相关因素分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：3-5.。