独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎临床疗效评价_王淑娟
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Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine September 2016 Vol. 26.No.18
类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病，本病发病因 素非常复杂，患者临床表现以关节畸形、疼痛、功能活动受 限为主要表现。随着疾病进一步发展，患者还会继发其他脏 腑疾病，严重时会致残，导致患者生活质量明显下降 [1]。本 病在以往临床中主要采用抗风湿药物、 甾体类药物进行治疗， 但其效果均不理想。在多项研究中发现，中医中药在本病中 的治疗效果非常显著，为进一步证明上述观点，笔者选取本 院收治的 41 例类风湿性关节炎患者作为研究对象，对独活 寄生汤辨证加减在类风湿性关节炎患者中的治疗效果进行调 查，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选本院 2015 年 3 月至 2016 年 3 月收治的 82 例类风 湿性关节炎患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每 组 41 例。观察组年龄 43 ~ 67 岁，平均年龄（55.6 ± 12.4）岁， 男 23 例，女 18 例，晨僵明显 35 例，患者均存在肢体功能 活动受限表现，平均病程（7.5 ± 4.3）个月，有 11 例患者 关节出现骨性融合表现；对照组年龄 43 ~ 67 岁，平均年龄 （56.1 ± 12.3）岁，男 22 例，女 19 例，晨僵明显 35 例，患者 均存在肢体功能活动受限表现，平均病程（7.4 ± 4.2）个月，有 13 例患者关节出现骨性融合表现，两组患者病情、年龄、性别等 资料比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 患者予以美洛昔康片（苏州威尔森药业 治疗时间为 1 个月。 1.2.2 观察组 患者予以独活寄生汤辨证加减治疗，方 剂组成：独活 15 g，桑寄生 15 g，防风 12 g，当归 12 g，秦 艽 15 g，白芍 12 g，茯苓 15 g，地黄 12 g，杜仲 12 g，川芎 12 g，细辛 9 g，牛膝 12 g，甘草 9 g；关节肿胀患者配伍防 已、薏苡仁各 15 g；寒邪偏盛患者配伍附子、干姜各 15 g； 气虚者配伍人参 10 g；关节疼痛者配伍蜈蚣、全蝎各 5 g； 方剂取水煎服，1 剂 /d，早、晚分服，治疗时间为 1 个月。 1.3 观察指标 对患者治疗后血沉检测情况进行监控，同时调查患者肢 相关内容均由患者主治医师负责调查、整理。 1.4 效果评估 控制：患者治疗后血沉明显改善，肢体疼痛消失，活动 良好，患者中医证候消失程度超过 90 %；缓解：患者治疗 后血沉有所改善，肢体疼痛缓解，活动轻度受限，中医证候 消失程度超过 60 %，但低于 90 %；无效：患者治疗后疼痛 严重，病情无明显缓解甚至加重。有效率 = 控制率＋缓解率。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料以 x s
有限公司，国药准字 H20061231）口服，15 mg/ 次，1 次 /d， 尚不明确，研究认为，本病的发生可能与患者感染、免疫介
体疼痛、活动表现，评估患者治疗效果，记录患者各项指标， 独活寄生汤出自于《备急千金要方》，全方具有祛风除湿、
深圳中西医结合杂志 2016 年 9 月第 26 卷第 18 期
晨僵持续 20 m 步行 双手握力 压痛指数 (N) 时间 (h) 时间 (s) 0.47 ± 0.13 16.2 ± 5.7 60.5 ± 17.2 5.4 ± 2.8 0.11 ± 0.05b 10.3 ± 4.5b 85.3 ± 27.9b 1.3 ± 0.7b
与对照组比较，bP ＜ 0.05
表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验， P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者疗效比较 观察组有效率为 90.2 %；对照组有效率为 65.9 %，两 组比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。
表 1 两组患者疗效比较 组 别 对照组 观察组 控制 21 30 缓解 6 7 无效 14 4 （n = 41） 有效率 (%) 65.9 90.2a
〔1〕 韩春波 . 中医辨证治疗湿疹的临床体会〔J〕. 中医中药 , 2012,10(21):225-226 〔2〕 孙静 . 血清食物特异性抗体 IgG 和 IgE 检测对湿疹诊断的 临床意义〔J〕. 重庆医学 ,2012,41(28):2936-2937 〔3〕 靳情 . 血清总 IgE 与食物特异性 IgG 检测在慢性荨麻疹和 慢 性 湿 疹 中 的 应 用 评 价〔J〕. 蚌 埠 医 学 院 学 报 ,2015,40 (4):479-481 〔4〕 姜昱 , 雷立清 , 范会平 , 等 . 湿疹患者血清总 IgE 及特异性 IgE 检测〔J〕. 中国麻风皮肤病杂志 ,2011,27(10):731 〔5〕 任昊远 , 彭少文 , 刘鲁燕 , 等 . 食物不耐受与湿疹的相关性 研究〔J〕. 实用皮肤病学杂志 ,2013,6(4):212-213 〔6〕 翟晓翔 , 陈向辉 , 张翠侠 , 等 . 四种常见皮肤病患者血清 食 物 特 异 性 IgG 抗 体 检 测〔J〕. 中 国 皮 肤 性 病 学 杂 志 , 2008,22(1):31-32
3 讨 论 类风湿性关节炎在临床中的发病率较高，但其发病机制 导或遗传有关。 现阶段临床中多采用非甾体类药物进行治疗， 但患者治疗后容易出现各种不良反应，且容易对肝肾造成损 伤，因此，患者治疗依从性并不高，加之药物容易产生耐药 性，因此治疗效果非常不理想 [2]。中医中药在近些年不断被 接受，认可，其不良反应发生率低，在疾病中的治疗效果非 常理想，因此，在临床中的使用率越来越高 [3]。 本病在中医学中属于 “ 痹症 ” 范畴， 病因主要为风、 寒、 湿、热等外邪入侵后导致脉络痹阻、气血瘀滞，进而引发 疼痛 [4]。本病为本虚标实之证，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀 阻为标，因此治疗当以除湿、活血通络、补益脾肾为主 [5]。 止痹、补益肝肾的功效。方中独活、秦艽、桑寄生均为治 疗风湿痹症的要药，地黄、杜仲则具有补益肝肾、强筋健 骨的功效 [6,7]；川芎、当归、白芍能够行气止痛、活血化瘀、 柔肝敛阴，配伍茯苓、甘草能够调和脾胃、利水渗湿。本 方同时针对患者不同的辨证进行相应的加减，使其治疗效 果更具有针对性。 本次研究结果显示：观察组患者总有效率明显高于对照 组，晨僵持续时间、20 m 步行时间明显短于对照组，双手 握力明显强于对照组，压痛指数明显低于对照组，两组比较，
报道湿疹的诱发和加重与食
入过敏物质有关。在对血虚风燥证的湿疹患者的食物不耐受 研究中发现 14 种食物特异性 IgG 阳性率明显高于湿热浸淫 证的湿疹患者，表明食物不耐受可能是最主要的发病原因。 其中，14 种食物中只有蛋清 / 蛋黄特异性 IgG，与其他两组 有统计差异（P ＜ 0.05），可能与鸡蛋是人们生活中最常食 用的食物之一，也是最容易被忽视的有关。 研究中观察到脾虚湿蕴证的湿疹患者的血清总 IgE ＋特 异性 IgG 阳性率明显升高，表明虚湿蕴证湿疹的发病机制复 杂，可能 IgE 介导的速发型变态反应及 IgG 介导的迟发型变 态反应同时参与脾虚湿蕴证湿疹的发病。本证型多数患者存 在纳食不香、腹泻等脾虚之症，可能由于体内缺乏相应的酶 而导致食物不能被正常代谢而影响其消化吸收。
[6]
本研究提示血清总 IgE、食物特异性 IgG 检测对湿疹的 中医分型辨证具有相关性，有一定的临床参考意义。湿热 浸淫证、脾虚湿蕴证湿疹患者血清总 IgE 水平显著升高，脾 虚湿蕴证的湿疹患者血清总 IgE 与食物特异性 IgG 水平明显 升高，血虚风燥证、脾虚湿蕴证的湿疹患者血清食物特异性 IgG 水平显著升高。 另外，本研究中存在地域局限、样本量小等不足，若能 在不同地区进行大样本研究，则更具有指导意义。 〔参考文献〕
〔1〕 肖敏 , 吕荣锋 . 独活寄生汤加减配合中药熏蒸治疗类风湿 性关节炎临床观察〔J〕. 临床合理用药杂志 ,2010,3(2):73-74
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〔文章编号〕 1007 － 0893（2016）18 － 0039 － 02
DOI：10.16458/ki.1007 － 0893.2016.18.019
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎临床疗效评价
王淑娟
（贵航贵阳医院，贵州 贵阳 009）
〔摘 要〕 目的：对独活寄生汤辨证加减在类风湿性关节炎患者中的治疗效果进行分析。方法：抽选贵航贵阳医院 2015 年 3 月至 2016 年 3 月收治的 82 例类风湿性关节炎患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，分别予以独活 寄生汤辨证加减治疗和美洛昔康片进行治疗， 调查两组患者治疗后病情改善情况。 结果：观察组患者病情控制的 30 例， 病情缓解的 7 例，有效率为 90.2 % ；对照组患者病情控制的 21 例，病情缓解的 6 例，有效率为 65.9 % ，两组比较， 差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。观察组患者晨僵持续时间、 20 m 步行时间明显短于对照组，双手握力明显强于 对照组，压痛指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论：独活寄生汤辨证加减在类风湿性关节 炎患者中的治疗效果更为理想。 〔关键词〕 独活寄生汤；类风湿性关节炎；美洛昔康片 〔中图分类号〕 R 593.22 〔文献标识码〕 B 〔收稿日期〕 2016 － 07 － 09
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析独活寄生汤是一种传统中医药材配方，具有清热除湿、活血化瘀的功效。
在治疗膝骨性关节炎方面，独活寄生汤加减方被广泛应用并取得了显著的临床效果。
本文将对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。
一、独活寄生汤加减方的处方组成独活寄生汤加减方是由独活、寄生、黄芪、桂枝、红花等中草药组成的。
其中独活和寄生具有祛风湿、活血化淤的药性，黄芪能增强机体免疫力，桂枝和红花则有活血化瘀的作用。
在治疗膝骨性关节炎时，可根据患者具体症状加减部分中药材，以增强疗效。
二、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果1. 缓解疼痛：膝骨性关节炎患者常伴有疼痛不适，独活寄生汤加减方能祛风湿、活血通络，在一定程度上缓解患者的疼痛症状。
2. 改善活动功能：膝骨性关节炎会导致患者的活动功能受限，服用独活寄生汤加减方后，患者的关节活动范围得到了明显改善，行走、上下楼梯等动作能够轻松完成。
3. 减轻关节肿胀：关节炎患者常表现为关节肿胀、发热等症状，独活寄生汤加减方具有清热解毒的作用，可以有效减轻患者的肿胀症状。
4. 提高生活质量：独活寄生汤加减方能综合调节患者的身体状态，改善睡眠质量，提高患者的生活质量。
三、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床案例患者张先生，60岁，因膝骨性关节炎已有五年之久，关节活动范围受限，行走疼痛明显。
经常规药物治疗效果不佳后，就诊于中医门诊。
中医医师根据张先生的具体症状，为他开具了独活寄生汤加减方。
张先生每日餐后服用一剂，连续服用两个月后，明显感到膝关节不再僵硬，行走时疼痛减轻，体温也较以前稳定，生活质量明显改善。
四、独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的注意事项1. 用药适量：独活寄生汤加减方是经过临床验证的中草药配方，在医师指导下按照适量使用，避免不良反应。
2. 饮食调理：膝骨性关节炎患者在用药的同时应避免食用辛辣刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，有益于康复。
独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床效果分析
独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床效果分析
赵晓龙
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(010)009
【摘要】独活寄生汤方中独活、防风、秦艽、细辛能祛风湿之邪外出,并均有解热抗炎、镇痛作用;细辛搜肾经风寒,能扩张血管、改善微循环;肉桂、当归能治肝经血虚、寒邪凝滞,以上诸药为攻药,祛除邪实.桑寄生、生地黄、牛膝、杜仲、人参为补药,以治疗正虚.独活寄生汤加减诸药合用,补虚不留滞,攻邪不伤正,俟邪气祛,气血通,瘀血除,病情逐渐痊愈.
【总页数】1页(P72)
【作者】赵晓龙
【作者单位】吉林省榆树市中医院,榆树130400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的Meta分析 [J], 李虹竹;袁思;赵家莹;陆丽明;许能贵
2.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎患者的效果 [J], 魏心晶;贾晓菲
3.独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎患者的临床效果 [J], 朱悦;郝荣
4.针灸联合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的Meta分析 [J], 李虹竹;袁思;赵家莹;陆丽明;许能贵
5.独活寄生汤结合针刺治疗类风湿性关节炎临床观察 [J], 刘彦龙
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独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效
独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效徐祖耀【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2013(000)011【摘要】Objective:To study the wild celery parasitic tonga minus treating rheumatic, rheumatoid arthritis clinical curative effect. Methods:120 patients in our patients were randomly divided into observation group and control group, control group to conventional western medicine treatment, the observation group on the basis of the given live parasitic tonga reduction treatment, compared with two groups of curative effect. Results:To observe the treatment group total effective rate was 95.0%, significantly higher than those in the control group, 76.7%of the patients with significant difference (P<0.05). Conclusion:The wild celery parasitic tonga minus treating rheumatic, rheumatoid arthritis clinical curative effect definite.%目的：探讨独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析近年来，膝骨性关节炎成为了一个日益常见的膝部疾病。
膝骨性关节炎的主要症状包括膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，给患者的日常生活带来了很大的困扰。
寻找一种有效的治疗方法是十分必要的。
独活寄生汤是一种传统中药方剂，被广泛用于治疗风湿性关节炎和骨性关节炎。
其主要成分包括独活、寄生、桑寄生等草药。
独活寄生汤有活血止痛，消肿散瘀的作用，可以有效缓解膝骨性关节炎的症状。
独活寄生汤的加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果如何，还需要进行进一步的分析。
文章通过检索国内外相关文献，对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行了综合分析。
研究结果表明，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的总体有效率为78.5%，临床治愈率为27.3%，显效率为42.1%，有效率为9.1%。
通过统计学分析，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的疗效显著优于常规治疗方法。
进一步的分析还发现，独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的疗效与患者的病情、治疗方法以及治疗时间等因素密切相关。
早期治疗、病情轻度和规范的治疗方法都可以提高治疗效果。
长期使用独活寄生汤加减方也可以有效控制膝骨性关节炎的复发。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎仍存在一定的局限性。
治疗过程中可能会出现胃肠道不良反应等不良事件。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的机制尚不完全清楚，需要进一步的研究来探索其作用机制。
独活寄生汤的制作和使用都需要专业的中医药师来操作。
独活寄生汤加减方是一种有效治疗膝骨性关节炎的中药方剂，它可以帮助缓解疼痛、消肿散瘀、促进康复。
仍需要更多的临床研究来进一步验证其疗效，并加强对其机制的研究。
独活寄生汤的制作和使用应该在专业中医药师的指导下进行，以确保其安全性和疗效。
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的效果分析
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的效果分析【摘要】目的：评价独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的效果。
方法：选取于2020年4月~2021年8月来我院就诊治疗的类风湿性关节炎患者为调查主体，统计出84例按照随机单盲法分组，对照组予以常规西药治疗，观察组接受独活寄生汤加减治疗，对比两组治疗效果和关节功能恢复情况。
结果：相较于对照组，观察组治疗后的总有效率显著更高，统计差异有意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的关节晨僵持续时间和20m步行时间短于对照组，其双手握力、压痛指数比对照组高，统计结果P<0.05。
结论：临床治疗类风湿性关节炎选择独活寄生汤辨证加减法的治愈效果好，对改善患者的关节功能具有积极促进作用，值得临床采纳。
【关键词】独活寄生汤；辨证加减治疗；类风湿性关节炎类风湿性关节炎是因多种因素导致关节组织发生慢性炎症性病变，主要表现为四肢关节肿胀、疼痛、麻木、僵硬、变形等，其彻底治愈难度大，若不尽早发现并及时治疗，不仅会导致患者关节活动障碍，还会造成患者丧失劳动力，甚至致残，因此要高度重视类风湿性关节炎的治疗[1]。
目前治疗类风湿性关节炎，西医常用抗炎、消炎和抗风湿药物治疗，但西药只能暂时缓解，不能彻底改善关节功能，故临床推荐采取中医方式治疗能取得显著成效。
鉴于此，下文将对收治的类风湿性关节炎患者展开调查，旨在分析独活寄生汤加减治疗的效果和作用。
1资料与方法1.1一般资料调查时间为2020年4月~2021年8月，选择在我院就诊的类风湿性关节炎患者为观察对象，从中抽选出84例以随机单盲法分组，对照组42例，男：女=24：18，年龄32~77岁，平均（55.06±4.17）岁,病程4个月~5年，平均（2.51±0.23）年；观察组42例，男：女=23：19，年龄33~77岁，平均（55.14±4.22）岁,病程5个月~5年，平均（2.56±0.24）年。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析膝骨性关节炎是一种常见的慢性退行性病变，主要表现为关节软骨的退行性变以及关节周围的炎症反应。
临床上，常见的症状包括关节疼痛、关节僵硬和功能受限等。
病因复杂，目前尚无根治方法，主要采用保守治疗控制症状并改善生活质量。
独活寄生汤是一种中药方剂，由独活、寄生、防风、桑枝、川羌活、红花、白芍、当归、鸡血藤、川芎、益母草、蛇蝎草等组成。
临床研究表明，独活寄生汤具有祛风、活血化瘀、止痛等功效，适用于治疗风湿性关节炎等疾病。
本文将对独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎的临床效果进行分析。
独活寄生汤加减方的制备方法：取独活、寄生、防风、桑枝、川羌活、红花、白芍、当归、鸡血藤、川芎、益母草、蛇蝎草，并按照比例混合。
研究者根据病情对方剂进行加减，通常主要是根据患者的症状和体质来调整方剂中各种药物的用量。
1. 缓解关节疼痛：独活寄生汤具有活血化瘀的功效，可以改善关节的血液循环，缓解局部炎症反应，从而减轻关节疼痛。
临床研究表明，独活寄生汤治疗膝骨性关节炎的患者，关节疼痛明显减轻或消失。
3. 提高生活质量：膝骨性关节炎是一种慢性疾病，患者常伴有关节疼痛、活动受限等不适感，影响生活质量。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎可以缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
需要指出的是，本研究只是从临床上观察某一治疗方法的效果，并不能从根本上改变膝骨性关节炎的病理过程。
对于一些病情较严重的患者，可能需要采取其他复杂的治疗方案，如手术治疗。
独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎具有一定的临床效果，可以缓解关节疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
由于该研究结果的局限性，还需要进一步的临床研究来验证其疗效，并探索更有效的治疗方法。
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
１ ２ ０ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． （ ６ ） Ｎｏ ． １ ４
组别
ｎ
痊愈
显效
有效
无 效
有 效 率
注 ：有 效率 一 ［（ 痊 愈例 数 ＋显 效例 数 ＋有效 例数 ）／ 组 例数 】 ×１ ０ ０ ％。
病 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ） ： ３ ２ ４ — ３ ２ ６
炙甘草汤加味方 中，甘草可利血气 、通经 脉；地黄 、麻仁、 阿胶可养心血 、滋心阴 ，促进 气血流通 ；大枣 、人参可补心脾 编辑：段苏婷 编号 ：Ｅ Ｒ － １ ３ ０ １ １ １ ５ ０ １（ 修回：２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． １ ６ ）
ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｉｔ ｒ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ，４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｐ ｔ ｅ ｒ ｙ ｇ ｉ ｕ ｍ
２ ６ １ － ２ ６ ４
弱为悸 。 ”并且在 《 济生方》中提及：“ 怔忡者 ，为心血不足 。 ” 由此 ，中医认为心悸发病 因心血不足 、心虚胆怯 、水 饮内停、 心阳衰弱和瘀血 阻络造成 。因此，中医以补血 安神 、益气滋 阴
为主要治疗原则 。
［ ３ 】 陈强． 加 味炙 甘草 汤治 疗室 性早 搏 ８ ２例临 床观 察［ Ｊ 】 ． 中西医 结合 心脑 血管
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎临床疗效评价
独活寄生汤辨证加减治疗类风湿性关节炎临床疗效评价
王淑娟
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2016(0)18
【摘要】目的:对独活寄生汤辨证加减在类风湿性关节炎患者中的治疗效果进行分析。
方法:抽选贵航贵阳医院2015年3月至2016年3月收治的82例类风湿性关节炎患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,分别予以独活寄生汤辨证加减治疗和美洛昔康片进行治疗,调查两组患者治疗后病情改善情况。
结果:观察组患者病情控制的30例,病情缓解的7例,有效率为90.2%;对照组患者病情控制的21例,病情缓解的6例,有效率为65.9%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者晨僵持续时间、20 m步行时间明显短于对照组,双手握力明显强于对照组,压痛指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:独活寄生汤辨证加减在类风湿性关节炎患者中的治疗效果更为理想。
【总页数】3页(P39-41)
【作者】王淑娟
【作者单位】贵航贵阳医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
【相关文献】
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独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例
独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例摘要】目的观察传统方对类风湿性关节炎的疗效。
方法采用随机对照法，治疗组45例口服独活寄生汤加减治疗，对照组45例口服来氟米特片治疗。
结果治疗组总有效率为86.6％，对照组为60％。
两组疗效经统计学处理P<0.05，有显著性差异。
结论独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎疗效显著。
【关键词】类风湿性关节炎独活寄生汤治疗应用【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0254-01类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，西医则认为类风湿性关节炎是一类常见的，以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病。
以四肢小关节肿大、僵硬、变形、刺痛为特点。
好发于冬、春季节，在成人任何年龄都可发病，80％发病于35～50岁，而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者［1］。
女性患者的发病率约为男性患者的3倍。
属于难治性疾病，有遗传倾向。
是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
由于本病多发，诸多医家对如何治疗类风湿性关节炎做了大量的探索和研究工作，取得了可喜的成绩。
1.临床资料我院于2008年3月～2012年5月期间收集病例90例，治疗组45例采用独活寄生汤加减治疗，对照组45例采用口服来氟米特片治疗。
两组病例在年龄、性别、病程上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定诊断标准：（1）晨僵1小时以上；（2）超过3个关节肿胀；（3）休息时关节有轻度疼痛；（4）超过8个关节触压痛；（5）血沉（ESR）男高于20mm/h，女高于30mm/h，同时有免疫学指标（IgG、IgA、IgM等）异常。
3.排除标准排除：（1）对受试药物过敏者；（2）年龄<18岁或>65岁者；（3）关节功能为IV级者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）近期曾用或正在服用影响免疫功能的药物者，如激素、免疫抑制剂等；（6）伴有精神障碍者；（7）伴有心脑血管、肝肾功能障碍及血液系统等严重原发性疾病者。
独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病
独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病一、独活寄生汤治疗慢性腰痛慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。
中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。
”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。
河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。
1、瘀血型腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。
2、肾虚型腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。
3、寒湿型腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。
二、独活寄生汤在骨伤科临床应用近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。
1、颈椎病陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。
因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。
查：双臂丛牵拉试验（十），颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。
证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生20g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、当归10g、芍药10g、川芎10g、炙甘草6g、葛根20g、羌活20g、白芷20g。
连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。
随诊1年，未见复发。
按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。