颈椎腰椎退行性疾病参考课件
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颈腰椎退行性变PPT精品课件
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11/57
临床表现
50岁左右的中老年人多见； 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂 及前臂放射； 患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬 肩及摸背困难； 患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和 肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。 锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸 高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主 动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。 最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、 弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日 一次。 加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封 闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
21
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一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。 立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否 痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体 骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状 后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一 下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°， 两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患 侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨 赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
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临床表现
50岁左右的中老年人多见； 起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂 及前臂放射； 患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬 肩及摸背困难； 患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和 肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。 锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸 高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主 动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。 最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、 弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日 一次。 加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封 闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。 立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否 痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体 骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状 后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
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神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一 下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°， 两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。 压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患 侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨 赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨； 后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱； 黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分； 棘上韧带、棘间韧带。 韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。
颈椎腰椎退行性疾病38页PPT
、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
颈椎腰椎退行性疾病
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
颈椎腰椎退行性疾病
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
颈腰椎退行性疾病病人护理ppt课件.ppt
纤维环 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、概述： 腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、腰椎间盘突出症
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
纤 维 环
椎 间 盘
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、概述： 腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
(4)出现压痛的最常见位置为 A棘突上方 B腰椎椎体 C腰椎体间 D棘突旁1CM E腰背肌处 （5）若要行骨盆牵引的重量一般为 A1~3千克 B4~6千克 C7~15千克 D15~20千克 E以上都不对
2、密切观察脸色及呼吸情况 3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、
引流液、局部情况。 4、并发症的预防
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、腰椎间盘突出症
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
(1)其最可能的诊断是
A腰椎管狭窄症 B急性腰扭伤
C腰肌劳损
D腰椎间盘突出症
E腰椎结核
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
（2）此病最常见的部位为 AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4 DL4/L5 EL5/S1 （3）此病好发于下列哪一人群 A60岁以上 B3~15岁儿童 C15~25岁 D20~40岁 D40~60岁
骨关节退行性疾病PPT课件
分类
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
05
骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
04
骨关节退行性疾病的案 例分析
感谢您的观看
颈椎病和腰椎病PPT课件
颈椎病和腰椎病ppt 课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
腰椎退行性疾病课件
45
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
48
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6
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7
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8
病因及分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
13
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
14
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
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其他检查
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病因及分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
13
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
14
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
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腰椎退行性病变护理PPT课件
05
椎间盘突出：椎间盘突出， 压迫神经根，导致疼痛
诊断和治疗
诊断方法：X 光片、CT扫描、 MRI检查等
01
药物治疗：非 甾体抗炎药、 肌肉松弛剂、 镇痛药等
03
手术治疗：椎 体融合术、椎 弓根螺钉固定 术等
05
02
治疗方法：药 物治疗、物理 治疗、手术治 疗等
04
物理治疗：牵 引治疗、按摩 治疗、康复训 练等
腰椎退行性病变护理PP02. 腰椎退行性病变护理要点 03. 腰椎退行性病变预防措施 04. 腰椎退行性病变护理案例分
析
腰椎退行性病变概述
病因和病理
01
病因：年龄、遗传、外伤、职业、生活习惯 等
02
病理：椎间盘退行性改变、椎体边缘骨赘形 成、关节突关节退行性改变、椎管狭窄等
05
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬 菜水果、少吃高脂肪食物等
02
保持适度的运动，如游泳、瑜 伽等
04
保持良好的心理状态，避免焦 虑和抑郁等不良情绪
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁 增强信心，树立战胜疾病的信念 学会自我调节，保持良好的心理状态 保持良好的人际关系，避免孤独和寂寞 学会放松，减轻心理压力，提高生活质量
腰椎退行性病变预防措施
保持良好坐姿
保持正确的 坐姿，避免 长时间保持 一个姿势
01
保持腰部挺 直，避免弯 腰驼背
03
避免长时间久 坐，每隔一段 时间站立或活 动一下
05
02
04
调整座椅高度， 使双脚平放在 地上，大腿与 地面平行
避免长时间低 头或抬头，每 隔一段时间活 动颈部和肩部
加强腰部锻炼
腰椎退行性病变护理案例 分析
腰椎退行性变腰痛的MR诊断PPT课件
持续性神经根症状或椎管狭 窄症状
破裂
与相应椎间盘 不连接，游走
完整／破裂
与相应椎间盘不 连接，游离到椎 管内病变的上或 下节段、椎间孔 等
需手术治疗
22
定位体征
23
24
正 常 椎 间 盘 影 像 表 现
25
腰椎间盘突出分型
26
CT检查对椎间隙局部扫描
未能显示椎间隙水平以外椎管内结构
27
中 央 型
10
一、椎间盘源性痛(discogenic pain)
39%以上的腰痛原因为椎间盘来源。
椎间盘退变与炎症、髓核脱水、椎间高度降低，纤维环撕裂和椎间盘力 学传导功能损害有关
椎间盘源性腰痛的可能机制为退变伴随椎间盘中神经纤维长入，炎 症介质对这些神经终端的刺激而产生疼痛。
椎间盘源性痛是指纤维环退变形成内裂症，但表层没有破裂，没有神经根 受损体征，以腰骶部疼痛为主。
21
腰椎间盘退变的病理类型
分型
临床症状和体征 纤维环 髓核 后纵韧带 影像表现 治疗
退变型
无
或有钙化
含水量减少
完整
膨出型
生理退变，可有反复腰痛， 很少出现根性症状
松弛但完整，外周 纤维环匀称超出椎 体终板边缘的正常 生理限度，
皱缩
完整
突出型（纵韧带下型）
可无症状，部分患者出现典 型神经根性症状、体征
52
腰椎退行性变MR检查注意点
在有定位体征条件下，建议连续层面扫描。 横断面发现病灶、注意到椎间孔外区域。 矢状位有利于对椎间孔水平及侧隐窝水平神经根观察。
53
7
8
9
椎间盘退变的形态学演变
椎间盘退变最初的形态学表现为髓核脱水、纤维 环撕裂及软骨终板裂隙形成。 随之发生软骨终板下骨硬化，孔隙变小，椎间盘 与锥体髓腔内营养成分交换受阻，椎间盘内酸性 物质聚集，基质降解产物堆积，进一步加重孔隙 堵塞，形成恶性循环，从而导致髓核和纤维环退 变。 椎间盘退变的晚期表现为失水的椎间盘弹性减小， 椎间高度下降。随着纤维环裂隙的增大，逐渐失 去对髓核的包容，可能导致髓核脱出。
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1.disc herniation compression of nerve leg pain
low back pain
2.mechanism of pain: a mechanical compression b chemical irritation c autoimmunization
类型 classification
1.sympton: necl pain should pain weakiness 2.examination: movement、sensation、reflex 3.imagin examination: CT、MRI
治疗 treatment
1. conservative: traction，physical therapy 2. surgical: discectomy，decompression
fusion posterior canaloplasty
腰椎退变性疾病 Lumbar degenerative disease
腰椎间盘突出症
Lumbar disc herniation
病因病理：Etiology pathology 1.外伤 injury 2.退变 degeneration
病理生理 pathophysiology
２.手术治疗 surgical treatment decompression fusion
颈椎管狭窄
cervical canal stenosis
颈椎管容积变小,压迫颈髓
产生神经症状、体征
病理 Ｐathology
颈椎管狭窄：
１.原法性（Ｐrimary Ｓtenosis）：先天发育性 desplasia ２.继发性（secondary stenosis）：退变性 degeneration
2.脊髓型 Cervical myelopathy 脊髓受压或缺血 脊髓功能障碍
临床表现 Clinical finding
3.椎动脉型 Vertebroarterial spondylosis
椎动脉受压或刺激
椎－基底动脉供血不全
4.交感型 Sympathetic spondylosis 颈交感神经受刺激
1.sympton and sign: 头颈痛，感觉，运动障碍，二便障碍 ２.ＣＴ、ＭＲＩ：连续型，节段型，局灶型，混合型
治疗 treatment
1.conservative: traction physical therapy 2.surgical: anterior decompression and
影像学检查 imaging examination
１. Ｘ－ray 显示颈椎曲度，椎间隙变化 ２. ＣＴ 显示颈椎管径，椎间盘突出及钙化 ３. ＭＲＩ 显示椎间盘信号，硬膜束间隙变化
治疗 Treatment
１.保守治疗 conserative treatment traction physical therapy
posterior / ongitudina / ligament
颈椎病
Cervical spondylosis
颈椎间盘退变 压迫或刺激脊髓、神经、血管、 食管 症状和体征
Cervical disc degeneration compression of the spinal cord 、 nerve 、 vessels 、esophagus
病理 Ｐathology
Cervical disc degenertion fibrosas annulus rupture nucleus pulposus:
a. extrusion
b. prolapse
pinch、nerve
c. sequestration
临床表现 clinical finding
临床表现 Clinical finding
1.症状 sympton : 四肢麻木，乏力，活动不灵 2.检查 examination: 感觉、运动障碍，反射异常
临床表现 Clinical finding
３. Ｘ－ray a：颈椎矢状径：临界值 １３mm b：Ｐavlov 比值： 颈椎管矢状径 颈椎体矢状径
４. ＣＴ、ＭＲＩ
治疗 Ｔreatment
Surgical treatment: 1. cervical canal decompression 2.cervical canaloplasty
颈椎间盘突出症
cervical disc herniation
颈椎间盘退变 椎间盘突出 脊髓、神经根受压
intervertebral fusion
颈后纵韧带骨化
Ossification of the posterior longitudinal ligament
Opll compression of the spinal Cord fysfunction of the nerve
临床表现 clinical finding
颈椎退行性疾病
Cervical degenerative disease
1
颈椎病
Cervical spondylosis
颈椎管狭窄症 Cervical canal stenosis
颈椎间盘突出症 Cervical disc herniation
颈椎后纵韧带钙化 Ossification of cervical
Sympton and sign
病理 Pathophysiology
颈椎间盘退变：a.蛋白多糖、髓核水分减少 纤维环 裂隙 髓核突出
b.生物力学发生改变 继发性病理变化 后果：刺激、压迫神经、血管 产生相关症状
临床表现 Clinical finding
1.神经根型 Cervical radiculopathy 神经根性症状、体征
1.膨出 2.突出 3.脱突 4.游离
bulge extrusion prolapse sequestration
临床表现 Clinical finding
１.症状 symptom: a.下腰痛 low back pain, low back pain radiating into leg b. 坐骨神经痛 sciatica The lumbar nerve root syndrome C. 麻木 numbness, 瘫痪 paralysis d. 马尾综合征 cauda equina syndrome: 会阴麻木，双下 肢不全瘫痪，二便功能障碍