胃管置入术演示文稿

三：将胃管末端置 于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
❖ 胶带固定 ❖ 标记深度
步骤－－固定
注意事项
❖ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应 先取出
❖ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸
▪ -恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ▪ -插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ▪ -呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
❖ 3.洗胃。 ❖ 4.上消化道出血辅助诊断(是否存在出血、评估出血
量和出血速度)。
❖ 5.X线造影隔疝辅助诊断。 ❖ 6.抽取胃液进行实验室分析。
禁忌证
不存在绝对禁忌证，以下为相对禁忌证或应尽可能避 免放置鼻胃管的情况。
1.食管狭窄。 2.食管和胃腐蚀性损伤。 3.严重食管-胃底静脉曲张，有引起难以控制出血可能
咽部黏膜损伤或感百度文库，故应尽早拔除胃管， 置管期间应加强口咽部和鼻腔护理。如 0.1%麻黄碱液点鼻。
❖5.长期置管者需拔管时忌用暴力，以免 损伤黏膜，可在拔管前口服少许液状 石蜡油。
管的起始处，距中 切牙约15厘米 (环 状软骨水平处) ❖⑵ 第二个狭窄在 食管与左主支气管 交叉处（平气管分 叉处）距中切牙约 25厘米； ❖⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处， 距中切牙约40厘米
❖【注意事项】
❖1.插管过程中，如遭遇阻力，发生呼吸窘 迫或明显的鼻出血，均应将鼻胃管拔除。
❖2.记录插管时间、深度。 ❖3.每日用温开水冲洗胃管，保持胃管通畅。 ❖4.长期放置胃管可并发中耳炎、肺炎、鼻
胃管置入术
胃管置入术
❖常用的一项医疗护理技术，是将 胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达 到诊断、治疗、预防疾病的目的。
适应证
❖ 1.胃肠减压(缓解肠梗阻、治疗复发性呕吐，大手术 前、腹腔灌洗术前及腹腔置管后 、心包穿刺前胃减 压)。合并胃肠动力障碍。
❖ 2.鼻饲(食物和药，用于昏迷病人或不能经口进食如 口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人，或者拒绝进 食的患者)。
❖3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管 的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。
❖4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当 胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部， 使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
应用解剖
❖ 食管的三个狭窄： ❖ 第一个狭窄位于食
具体步骤
❖ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的 及配合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病 人鼻腔→铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签 清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃 管(稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插 入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管 向前推进直至预定长度→初步固定胃管并检查胃管 是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→用纱布 拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定于 面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤 去治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患 者说明操作完毕
测量胃管插入长度
❖成人插入长度为45～55cm（婴幼儿 14～18cm），测量方法有以下两种： 一是从前额发际至胸骨剑突的距离； 二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
确定位置
❖ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
一：抽取胃液法， 这是确定胃管是否 在胃内最可靠的方 法；
二：听气过水声法， 即将听诊器置病人胃 区，快速经胃管向胃 内注入10ml的空气， 听到气过水声；
的患者。 4.鼻道阻塞或新近鼻腔手术史。 5.凝血病。 6.面部创伤和颅底骨折，合并脑脊液鼻漏者应尽量避
免放置鼻胃管。 7.新近食管创伤和食管手术鼻胃管滑脱，不
宜再次置管。
用物准备
治疗盘内准备：
治疗碗且内盛温开水，一次性胃 管，手套，棉签，纱布，治疗 巾，20ml注射器，石蜡油棉球， 弯盘，手电筒，别针，必要时 备压舌板，听诊器等。